Порок сердца шрамы

Возникновение рубца на сердце после инфаркта и на фоне других патологий

Содержание

Основным заболеванием, из-за которого возникает рубец на сердце, принято считать инфаркт миокарда. Однако рубцевание развивается не только на фоне перенесённого инфаркта. Подобное уплотнение и разрастание соединительной ткани, оказывающее негативное влияние на сократимость сердечной мышцы, может происходить по различным причинам. Рассмотрим их в статье более подробно.

Причины возникновения

Рубцевание является исходом регенерации тканей после какого-либо повреждения. В результате неблагоприятного воздействия на сердце развивается воспалительный процесс, на который организм реагирует возникновением фиброза или кардиосклероза.

Заживление происходит с образованием рубца с преимущественным содержанием коллагена в ткани, вследствие чего разрушается структура мышечных волокон и наружной оболочки сердца.

В зависимости от характера поражения различают:

  • диффузные поражения, с распространением по всей поверхности;
  • очаговые (или локальные), с отграничением участков рубцевания;
  • диффузно-очаговые (рассеянные) — смешанную форму с выделением разбросанных по поверхности мелких очагов, иногда образующих обширные области путем слияния.

Результатом нарушений мышечной структуры становится патологическое снижение податливости сердца, что мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Фиброзом может поражаться не только слой миокарда, но также створки митрального клапана и ткани перикарда — околосердечной сумки. Реже вовлекается эндокард — внутренний тонкий слой. Статистически фиброзные изменения в левом желудочке превалируют над поражениями остальных областей сердца.

Чаще всего патологический процесс сопровождает ишемическую болезнь сердца с развитием атеросклероза, дистрофию миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы различной этиологии. Рубцевание также может быть остаточным явлением после оперативных вмешательств.

К наиболее тяжелым последствиям в виде развития недостаточности клапанов, гипоксии, стеноза аорты приводит фиброз левого желудочка, имеющего важное значение в работе системы кровообращения. В то же время вовлечение в процесс межжелудочковой перегородки реже оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую деятельность.

Фиброз при атеросклерозе

В результате образования атеросклеротических бляшек в аорте и её магистральных ветвях происходит сужение просвета сосудов, ведущее к снижению кровотока. Прогрессирование заболевания приводит к покрытию бляшек фиброзной шапкой (диффузная форма), увеличению их размеров и некрозу подвергшихся фиброзным изменениям тканей. Под действием специфических ферментов при определенных условиях возможен разрыв шапки, ведущий к образованию тромба.

Постинфарктный кардиосклероз

При инфаркте миокарда в результате острого нарушения коронарного кровотока возникает ишемический некроз сердечной мышцы. Степень поражения миокарда зависит от длительности прекращения артериального тока крови. При большой зоне некроза происходит захват области перикарда с развитием фиброза, образованием спаек и последующей потерей эластичности перикардиального мешка. В дальнейшем возникает уменьшение количество сосудов, их функциональная перестройка, появляются очаги миомаляции (размягчения мышечной ткани) вокруг рубцующегося инфаркта.

Перикардиальная констрикция

Образование плотной рубцовой ткани сопутствует заживлению воспалений перикарда. Заболевание сопровождается склеротическим поражением сердца, компрессией сердечных полостей и диастолической дисфункцией желудочков.

Фиброз при миокардите

Данное воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционного, токсического или аллергического генеза может возникать на фоне других патологий (красной волчанки, инфекционного эндокардита и т.д.) или развиваться самостоятельно. Иногда миокардиту сопутствует перикардит. Ярко выражено фиброзное поражение при хронической активной форме болезни, нередко сопровождающейся развитием рестриктивной кардиомиопатии. На начальной стадии миокардит может протекать бессимптомно, что мешает своевременной постановке диагноза.

Острая ревматическая лихорадка

  • фиброз при митральном стенозе. Вследствие возникшего воспаления при поражении ревматическим процессом краёв створок митрального клапана происходит утолщение и иногда кальцинация тканей. Результатом может оказаться преобразование структуры клапана в неподвижное воронкообразное отверстие.
  • фиброз при аортальном стенозе. Врожденные аномалии аортального клапана с течением времени преобразуют небольшую обструкцию в значительное повреждение створок, обусловленное развитием фиброза и ригидности, а также отложением кальция. В конечном итоге происходит значительное сужение отверстия, возрастает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. В случае ревматического поражения нормальная трехстворчатая (а в случае врожденной аномалии — двухстворчатая) структура клапана становится монолитной с небольшим центральным отверстием.

Заболевание может сопровождаться развитием кардита (панкардита) с вовлечением эндо-, мио- и перикардиальных тканей.

Эндомиокардиальный фиброз

Редкая форма прогрессирования рестриктивной кардиомиопатии невыясненной этиологии, характеризующаяся нарастающим фиброзом и кальцинацией эндокарда с прорастанием в миокард и захватом сердечных клапанов. В дальнейшем патология приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности, стойкой аритмии, тромбоэмболии.

Диагностика

  • снижением работоспособности, головной болью, учащением пульса, увеличением печени, симптомами сердечной недостаточности и плохого самочувствия — при острой ревматической лихорадке и фиброзе перикарда;
  • акроцианозом — синюшностью кожного покрова пальцев, стоп, появлением характерного носогубного треугольника.

Диагностика нарушений включает в себя стандартные методы, позволяющие определить локализацию поражения.

Заключение делается на основании:

  1. Электрокардиографии (ЭКГ).
  2. Ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ).
  3. Лабораторного исследования крови для определения уровня холестерина, липопротеинов, эозинофилов, маркеров некроза и пр.
  4. Рентгенографического обследования.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) — в случае расхождения симптомов заболевания, данных физикального осмотра и результатов электрокардиографического исследования.
  6. Визуализации очага радионуклидным методом.
  7. Коронарографии — определения состояния коронарных сосудов с помощью введения контрастного вещества при рентгеноскопии.

После уточнения клинической картины принимается решение о необходимости применения медикаментозного лечения. В зависимости от выявленной причины рубцевания это может быть коррекция первично выявленной патологии либо наблюдение и терапевтическая поддержка организма при остаточных явлениях перенесённого ранее кардиозаболевания.

Методы лечения и прогноз

Поскольку процесс преобразования здоровой ткани в рубцовую обратить невозможно, лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания, предупреждение дальнейших патологических изменений и профилактику осложнений в виде:

  • появления аневризм, преимущественно в задней стенке или области левого желудочка;
  • развития острой сердечной недостаточности;
  • рецидива основного заболевания;
  • тромбоэмболии;
  • внезапной смерти.

При лечении используют как лекарственную терапию, так и хирургические методы. Исключение составляют тяжелые заболевания с неблагоприятным прогнозом, такие как эндомиокардиальный фиброз, эффективная терапия которого не разработана.

В остальных случаях медикаментозное лечение проводится посредством:

  • бета-блокираторов, диуретиков, антикоагулянтов — при стенокардии;
  • антибактериальных и противовоспалительных препаратов, противовирусных средств, иммуномодуляторов — при миокардите;
  • антиоксидантов;
  • сердечных гликозидов;
  • гипотензивных средств;
  • статинов для снижения уровня холестерина в крови;
  • при необходимости — тромболитиков и антиагрегантных препаратов;
  • витаминных комплексов.

  • в установке кардиостимулятора;
  • в проведении процедуры шунтирования либо стентирования;
  • в трансплантации сердца — пациентам молодого и среднего возраста;
  • в экстренной операции по ушиванию аневризмы, чреватой развитием внутреннего кровоизлияния.

В качестве дополнительных методов, оказывающих поддерживающее и общеукрепляющее действие, допустимо использование средств народной медицины.

Важно помнить, что подбор лекарственных средств в каждом случае подбирается индивидуально и исключительно лечащим врачом. Самолечение может значительно ухудшить состояние и привести к необратимым, тяжелым последствиям.

Профилактика

Если у пациента уже зафиксированы рубцовые изменения на сердце, то первоочередной задачей становится необходимость регулярного врачебного контроля и исключение повышенной сердечной нагрузки. Поскольку разрастание соединительной ткани происходит довольно медленно, то в этом случае возможно предотвратить дальнейшее ухудшение своевременно начатым лечением.

Пользу также оказывают санаторно-курортное лечение, массаж, прием витаминных препаратов и биодобавок.

Использованные источники: serdce1.ru

Рубец на сердце: причины возникновения и методы лечения

Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.

Что такое рубец на сердце и его причины

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз — явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает — «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

  • коронарнососудистый атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты различной этиологии;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматизм;
  • эмболия и тромбоз сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • амилаидоз;
  • гемосидероз;
  • анемия.

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны — сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Методы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.

Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.

Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:

  1. Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
  2. Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
  3. Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
  4. Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
  5. Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.

Хирургическое

Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.

Народные средства

Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.

Насколько рубец влияет на работу сердца

Фиброз — опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Как избежать образования после инфаркта

Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление — в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.

Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.

Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.

Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.

Использованные источники: beztravmy.ru

Что такое рубец на сердце после инфаркта

Кардиосклероз – заболевание у человека, характеризующее наличие рубцов на сердце. Зачастую подобные проявления диагностируются неожиданно, но при отсутствии должного и своевременного лечения могут привести к клапанной недостаточности.

Характерным признаком наличия рубцов на сердце является одышка, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в области грудной клетки.

Анатомия

Рубцом на сердце называют заживающий шрам, который возникает вследствие внутреннего деструктивного процесса. Подобные явления происходят из-за чрезмерных физических нагрузок или кислородного голодания, что приводит к огрубению соединительной ткани, которая в нормальном состоянии не превышает 5 мм в толщину.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Рубец – это атрофированная и огрубевшая соединительная ткань. В медицине представленное проявление называется «кардиосклерозом», что в переводе с латыни означает не иначе как «твердое сердце».

При наличии рубцов жизненно важный орган для человека не может работать в полную силу, в результате чего больной ощущает общее недомогание и прочий дискомфорт.

При наличии рубца сердце начинает испытывать вполне объяснительную перегрузку, поскольку оставшаяся площадь здоровой соединительной ткани не прекращает свою работу в прежнем объеме.

В результате ей приходится тратить больше усилий, что в дальнейшем приводит к разрастанию атрофированного участка. На многочисленных фото и анатомических схемах можно увидеть весь процесс рубцевания сердечной ткани в полном объеме.

Дальнейшее разрастание площади рубца зависит от состояния больного и условий его существования. В случае, когда кардиосклероз является лишь составным «представителем» всех заболеваний человека, омертвление тканей происходит гораздо быстрее. Чтобы хоть немного остановить описанный процесс, больному человеку приходится постоянно употреблять различные лекарственные препараты.

Если же больной вовремя обратится за помощью к специалисту, а врач назначит соответствующее и весьма эффективное лечение, кардиосклероз можно остановить в полной мере.

Бояться быстрого омертвления клеток соединительной ткани не следует, поскольку представленное разрастание происходит долго. Печально звучит невозможность регенерации атрофированной ткани.

Лечение рубца на сердце после инфаркта стволовыми клетками

Медицина сегодня достигла положительных результатов в лечении описанного недуга. Так, рубец на сердце после инфаркта можно вылечить стволовыми клетками. Здесь следует уточнить факт, что удаление рубца происходит более эффективно в случае вовремя начатого лечения стволовыми клетками – через неделю после перенесенного инфаркта.

Способность замещения тканей сосудов и сердечной мышцы стволовыми клетками позволяет быстро и эффективно вылечить кардиосклероз. Стволовые клетки, которые были введены больному после инфаркта, собираются на поврежденной поверхности сердца и выступают в качестве замещающих составляющих клеток соединительной ткани.

Про мочекислый инфаркт при подагре мы расскажем в следующей публикации.

Посредством внедрения стволовых клеток происходит замещение рубца первичными клетками сердечной мышцы, которые называются кардимиобласты. Таким образом происходит частичное или полное восстановление сократительной функции сердца.

Если рубец сердца после инфаркта лечить стволовыми клетками, произойдет естественное восстановление тканей сосудов, их освобождение от атеросклеротических бляшек, а также последующее повышение эластичности. Зная в точности, как правильно рассасывать рубцы, можно полностью восстановить кровоснабжение тканей и органов организма.

При лечении стволовыми клетками через некоторое время развивается сеть коллатеральных сосудов. Они увеличивают наполнение сердца кровью, что приводит к отсутствию признаков перенесенного инфаркта миокарда. Сердце функционирует и получает необходимые для работы компоненты в полной мере за счет сильных и здоровых сосудов.

Полноценная жизнь после инфаркта миокарда

Больные после перенесенного инфаркта миокарда постепенно возвращаются к нормальной жизни до болезни. Несмотря на то что часть соединительно ткани омертвела, остальная поверхность функционирует в прежнем режиме и после некоторого времени приспосабливается к новым нагрузкам. В период реабилитации больной должен выполнять все предписания и рекомендации врача, постепенно увеличивать физическую активность.

Восстановление после инфаркта миокарда подразумевает полный отказ от курения и алкоголя. Больной должен восстанавливаться с проведением занятий и с помощью физических нагрузок, допустимый уровень которых определяется нагрузочным тестом. Больным выполняется до 50-70% от вычисленного уровня.

Восстановление после инфаркта миокарда требует соблюдения правил правильного питания. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются.

Нельзя использовать в приготовлении пищи животные жиры, а только растительные. В рацион вводят большое количество овощей и фруктов. Следует ограничить употребление сладкой пищи.

Последние исследования ученых

Ученые пришли к немного шокирующему открытию, которое утверждает, что представленный процесс рубцевания помогает улучшить работу сердца после инфаркта. К этому пришли ученые из Университета Северной Каролины. Они обнаружили, что верхний слой сердца полностью состоит из клеток зарубцевавшейся ткани. В результате получается, что, если клетки рубца заблокировать, начнет происходить обширное разрушение сердечной ткани.

Утверждения Рджуна Деба, старшего исследователя и доцента клеточной и молекулярной физиологии в медицинской школе UNC, представлены в виде пользы процесса рубцевания, следующего сразу же после инфаркта миокарда.

Специалист утверждает, что рубцевание предотвращает начинающееся после перенесенного инфаркта падение сердечной деятельности. Важным вопросом выступает своевременная манипуляция клетками сердечной ткани, которая позволяет уменьшить рубцевание и усилить регенерацию.

Ученые еще несколько лет назад заметили, что наружный слой клеток поверхности сердечной мышцы оказывает значимую роль в своевременной регенерации жизненно важного органа у рыбок данио.

Затем было совершено открытие при участии млекопитающих, у которых было обнаружено после перенесенного сердечного приступа образование фибробластов – клеток рубцовой ткани.

Дальнейшие исследования ученых показали, что белок Wnt1 переместился вместе со стволовыми клетками в эпикард, хотя раньше был замечен в повышении функции сосудистых стволовых клеток. После прекращения перемещения белка Wnt1 у подопытных мышей начала развиваться сердечная недостаточность спустя две недели.

В результате проведенных исследований ученые пришли к выводу, что после перенесенного инфаркта стволовые клетки должны превратиться в рубцовые, которые посредством своего начального предназначения способствуют сохранению прочности сердечной стенки, что предотвращает ожидаемый катастрофический разрыв.

Деятельность ученых теперь направлена на манипуляцию стволовыми клетками с целью заставить своевременное образование фибробластов и их участие в формировании сердечно-регенерирующих миоцитов.

Постинфарктная терапия

После перенесенного инфаркта и образования рубца происходит потеря нормальной способности сокращения сердечной мышцы. Здесь наблюдается отсутствие прежней интенсивности работы жизненно важного органа.

Задача врачей теперь заключается в улучшении эффективности работы оставшихся здоровых участков. Немаловажную роль здесь играет предупреждение повторного приступа или инфаркта.

Для представленной работы специалисты назначают больному применение таких лекарственных препаратов, как:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • бета-блокаторы;
  • анальгетики – при жалобе больного на периодическое возникновение болевого синдрома.

В особенных случаях, когда наблюдается потеря прежних функций, больному назначается хирургическое вмешательство в виде шунтирования или стентирования.

Последнее операционная процедура подразумевает установку дополнительного вспомогательного приспособления, который участвует в восстановлении сосуда и возобновлении нормального кровоснабжения. Особенно это необходимо в случае нарушенного кровоснабжения в определенной зоне – это может спровоцировать повторный сердечный приступ или инфаркт.

Перед тем как специалист определится с характером постинфарктной терапии и с необходимостью хирургического вмешательства, больной подвергается полному обследованию. Специалист впоследствии тщательно и в полной мере взвешивает все положительные и отрицательные аспекты каждой возможной к проведению процедуры.

Противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда перечислены вот здесь.

Последствия ишемического инфаркта головного мозга описаны специалистами в этой статье.

Своевременное лечение и строгое выполнение всех рекомендаций специалиста позволяют в короткие сроки вернуться к прежней деятельности.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Возникновение рубца на сердце после инфаркта и на фоне других патологий

Содержание

Основным заболеванием, из-за которого возникает рубец на сердце, принято считать инфаркт миокарда. Однако рубцевание развивается не только на фоне перенесённого инфаркта. Подобное уплотнение и разрастание соединительной ткани, оказывающее негативное влияние на сократимость сердечной мышцы, может происходить по различным причинам. Рассмотрим их в статье более подробно.

Причины возникновения

Рубцевание является исходом регенерации тканей после какого-либо повреждения. В результате неблагоприятного воздействия на сердце развивается воспалительный процесс, на который организм реагирует возникновением фиброза или кардиосклероза.

Заживление происходит с образованием рубца с преимущественным содержанием коллагена в ткани, вследствие чего разрушается структура мышечных волокон и наружной оболочки сердца.

В зависимости от характера поражения различают:

  • диффузные поражения, с распространением по всей поверхности;
  • очаговые (или локальные), с отграничением участков рубцевания;
  • диффузно-очаговые (рассеянные) — смешанную форму с выделением разбросанных по поверхности мелких очагов, иногда образующих обширные области путем слияния.

Результатом нарушений мышечной структуры становится патологическое снижение податливости сердца, что мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Фиброзом может поражаться не только слой миокарда, но также створки митрального клапана и ткани перикарда — околосердечной сумки. Реже вовлекается эндокард — внутренний тонкий слой. Статистически фиброзные изменения в левом желудочке превалируют над поражениями остальных областей сердца.

Чаще всего патологический процесс сопровождает ишемическую болезнь сердца с развитием атеросклероза, дистрофию миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы различной этиологии. Рубцевание также может быть остаточным явлением после оперативных вмешательств.

К наиболее тяжелым последствиям в виде развития недостаточности клапанов, гипоксии, стеноза аорты приводит фиброз левого желудочка, имеющего важное значение в работе системы кровообращения. В то же время вовлечение в процесс межжелудочковой перегородки реже оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую деятельность.

Фиброз при атеросклерозе

В результате образования атеросклеротических бляшек в аорте и её магистральных ветвях происходит сужение просвета сосудов, ведущее к снижению кровотока. Прогрессирование заболевания приводит к покрытию бляшек фиброзной шапкой (диффузная форма), увеличению их размеров и некрозу подвергшихся фиброзным изменениям тканей. Под действием специфических ферментов при определенных условиях возможен разрыв шапки, ведущий к образованию тромба.

Постинфарктный кардиосклероз

При инфаркте миокарда в результате острого нарушения коронарного кровотока возникает ишемический некроз сердечной мышцы. Степень поражения миокарда зависит от длительности прекращения артериального тока крови. При большой зоне некроза происходит захват области перикарда с развитием фиброза, образованием спаек и последующей потерей эластичности перикардиального мешка. В дальнейшем возникает уменьшение количество сосудов, их функциональная перестройка, появляются очаги миомаляции (размягчения мышечной ткани) вокруг рубцующегося инфаркта.

Перикардиальная констрикция

Образование плотной рубцовой ткани сопутствует заживлению воспалений перикарда. Заболевание сопровождается склеротическим поражением сердца, компрессией сердечных полостей и диастолической дисфункцией желудочков.

Фиброз при миокардите

Данное воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционного, токсического или аллергического генеза может возникать на фоне других патологий (красной волчанки, инфекционного эндокардита и т.д.) или развиваться самостоятельно. Иногда миокардиту сопутствует перикардит. Ярко выражено фиброзное поражение при хронической активной форме болезни, нередко сопровождающейся развитием рестриктивной кардиомиопатии. На начальной стадии миокардит может протекать бессимптомно, что мешает своевременной постановке диагноза.

Острая ревматическая лихорадка

  • фиброз при митральном стенозе. Вследствие возникшего воспаления при поражении ревматическим процессом краёв створок митрального клапана происходит утолщение и иногда кальцинация тканей. Результатом может оказаться преобразование структуры клапана в неподвижное воронкообразное отверстие.
  • фиброз при аортальном стенозе. Врожденные аномалии аортального клапана с течением времени преобразуют небольшую обструкцию в значительное повреждение створок, обусловленное развитием фиброза и ригидности, а также отложением кальция. В конечном итоге происходит значительное сужение отверстия, возрастает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. В случае ревматического поражения нормальная трехстворчатая (а в случае врожденной аномалии — двухстворчатая) структура клапана становится монолитной с небольшим центральным отверстием.

Заболевание может сопровождаться развитием кардита (панкардита) с вовлечением эндо-, мио- и перикардиальных тканей.

Эндомиокардиальный фиброз

Редкая форма прогрессирования рестриктивной кардиомиопатии невыясненной этиологии, характеризующаяся нарастающим фиброзом и кальцинацией эндокарда с прорастанием в миокард и захватом сердечных клапанов. В дальнейшем патология приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности, стойкой аритмии, тромбоэмболии.

Диагностика

  • снижением работоспособности, головной болью, учащением пульса, увеличением печени, симптомами сердечной недостаточности и плохого самочувствия — при острой ревматической лихорадке и фиброзе перикарда;
  • акроцианозом — синюшностью кожного покрова пальцев, стоп, появлением характерного носогубного треугольника.

Диагностика нарушений включает в себя стандартные методы, позволяющие определить локализацию поражения.

Заключение делается на основании:

  1. Электрокардиографии (ЭКГ).
  2. Ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ).
  3. Лабораторного исследования крови для определения уровня холестерина, липопротеинов, эозинофилов, маркеров некроза и пр.
  4. Рентгенографического обследования.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) — в случае расхождения симптомов заболевания, данных физикального осмотра и результатов электрокардиографического исследования.
  6. Визуализации очага радионуклидным методом.
  7. Коронарографии — определения состояния коронарных сосудов с помощью введения контрастного вещества при рентгеноскопии.

После уточнения клинической картины принимается решение о необходимости применения медикаментозного лечения. В зависимости от выявленной причины рубцевания это может быть коррекция первично выявленной патологии либо наблюдение и терапевтическая поддержка организма при остаточных явлениях перенесённого ранее кардиозаболевания.

Методы лечения и прогноз

Поскольку процесс преобразования здоровой ткани в рубцовую обратить невозможно, лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания, предупреждение дальнейших патологических изменений и профилактику осложнений в виде:

  • появления аневризм, преимущественно в задней стенке или области левого желудочка;
  • развития острой сердечной недостаточности;
  • рецидива основного заболевания;
  • тромбоэмболии;
  • внезапной смерти.

При лечении используют как лекарственную терапию, так и хирургические методы. Исключение составляют тяжелые заболевания с неблагоприятным прогнозом, такие как эндомиокардиальный фиброз, эффективная терапия которого не разработана.

В остальных случаях медикаментозное лечение проводится посредством:

  • бета-блокираторов, диуретиков, антикоагулянтов — при стенокардии;
  • антибактериальных и противовоспалительных препаратов, противовирусных средств, иммуномодуляторов — при миокардите;
  • антиоксидантов;
  • сердечных гликозидов;
  • гипотензивных средств;
  • статинов для снижения уровня холестерина в крови;
  • при необходимости — тромболитиков и антиагрегантных препаратов;
  • витаминных комплексов.

  • в установке кардиостимулятора;
  • в проведении процедуры шунтирования либо стентирования;
  • в трансплантации сердца — пациентам молодого и среднего возраста;
  • в экстренной операции по ушиванию аневризмы, чреватой развитием внутреннего кровоизлияния.

В качестве дополнительных методов, оказывающих поддерживающее и общеукрепляющее действие, допустимо использование средств народной медицины.

Важно помнить, что подбор лекарственных средств в каждом случае подбирается индивидуально и исключительно лечащим врачом. Самолечение может значительно ухудшить состояние и привести к необратимым, тяжелым последствиям.

Профилактика

Если у пациента уже зафиксированы рубцовые изменения на сердце, то первоочередной задачей становится необходимость регулярного врачебного контроля и исключение повышенной сердечной нагрузки. Поскольку разрастание соединительной ткани происходит довольно медленно, то в этом случае возможно предотвратить дальнейшее ухудшение своевременно начатым лечением.

Пользу также оказывают санаторно-курортное лечение, массаж, прием витаминных препаратов и биодобавок.

Использованные источники: serdce1.ru

Рубец на сердце: причины возникновения и методы лечения

Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.

Что такое рубец на сердце и его причины

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз — явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает — «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

  • коронарнососудистый атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты различной этиологии;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматизм;
  • эмболия и тромбоз сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • амилаидоз;
  • гемосидероз;
  • анемия.

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны — сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Методы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.

Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.

Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:

  1. Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
  2. Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
  3. Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
  4. Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
  5. Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.

Хирургическое

Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.

Народные средства

Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.

Насколько рубец влияет на работу сердца

Фиброз — опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Как избежать образования после инфаркта

Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление — в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.

Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.

Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.

Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.

Использованные источники: beztravmy.ru

Статьи по теме