Причины аортального порока сердца

Аортальный порок сердца – когда клапан аорты выходит из строя

Порок сердца… Для простого человека, далекого от медицины, этот диагноз ассоциируется с неким серьезным врожденным заболеванием. Но сердечные пороки – это не только врожденные недуги, они могут появиться и в течение всей жизни.

Чаще всего в медицинской практике встречаются так называемые клапанные формы порока – патологические изменения в строении сердечных клапанов, препятствующие их нормальной работе и ведущие к сбою сердечной деятельности в целом.

В данной статье речь пойдет об одном из таких заболеваний – аортальном пороке сердца.

Общая и статистическая информация

Под аортальным пороком сердца принято понимать врожденное или приобретенное изменение нормальной анатомической структуры аортального сердечного клапана, который находится на границе левого желудочка и аорты.

Это трехстворчатый клапан, основная задача которого – осуществлять порционный выброс насыщенной кислородом артериальной крови в аорту. От его слаженной работы во многом зависит функционирование большого круга кровообращения – того самого, который кровоснабжает все внутренние органы человека.

Дисфункция этого клапана или его порок неминуемо приведет к тому, что нарушится нормальное кровоснабжение всего организма. Существует два основных типа порочного функционирования клапана аорты:

    Клапанные створки, которые в норме после каждого заброса крови из желудочка в аорту плотно закрываются, в силу разных причин перестают плотно смыкаться друг с другом.

В результате часть крови, предназначенной для попадания в аорту, возвращается обратно в левый желудочек, который переполняется и начинает растягиваться, увеличиваться и действовать в условиях перегрузки.

В результате становится меньше и пропускная способность такого клапана: не вся кровь из желудочка попадает в аорту, часть её попросту не успевает во время сердечного толчка попасть туда и остается в желудочке.

Итогом становится постепенное растяжение и гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность. Сужение клапана или стеноз – это ещё один вариант порока сердца.

Причины

И стеноз, и недостаточность могут встречаться как изолированно, так и в виде сочетанного аортального порока сердца. В любом случае речь будет идти об аортальном пороке сердца. Причины этой патологии зависят от её характера:

  • Врожденный порок является следствием недоразвития или патологического формирования клапана ещё у плода на стадии внутриутробного развития. Частота встречаемости врожденных аортальных деформаций – примерно 1%.
  • Приобретенный порок появляется в результате перенесенных ревматических или инфекционных заболеваний (системная красная волчанка, ангина, венерические заболевания и др.) – 30% всех диагностированных случаев болезни связаны именно с этим.

Воспалительные процессы во время этих болезней нередко охватывают область эндокарда, из-за чего деформируются и рубцуются ткани клапанных створок.

Клинические проявления и отличия

Характерными особенностью этого заболевания является его длительный бессимптомный период. Компенсаторные возможности человеческого сердца очень велики и поэтому организм долгое время прикладывает все усилия, чтобы относительно незаметно корригировать имеющийся в работе клапана дефект.

Бессимптомно порок может протекать фактически до того момента, пока клапан аорты не будет выполнять свои функции менее чем на 50% от нормального объема.

В этом и таится главная опасность этой патологии: ведь на момент появления первых клинических признаков заболевания сердце работает практически на пределе своих возможностей. Поэтому своевременная диагностика аортального порока – это уже половина благоприятного прогноза лечения.

Симптомы недуга, на которые стоит обратить пристальное внимание:

  • Ощущение усиленного сердцебиения, дискомфорт от которого может даже мешать спать или выполнять привычную работу.
  • Головокружение, шум в ушах, предобморочные состояния, слабость и упадок сил – все это симптомы прогрессирующего кислородного голодания организма вследствие недостаточной кровенаполняемости большого круга кровообращения.
  • Одышка – характерный «сердечный» симптом, который появляется сначала только после значительных физических усилий, а затем даже при выполнении бытовых дел и в состоянии покоя.
  • Стенокардия – загрудинная боль и чувство тяжести.
  • Отеки ног, дискомфорт в области печени – симптомы тяжелой степени болезни, которые появляются позже.

Специфическими признаками проблем именно с клапаном аорты являются:

  • Необычные пульс и давление. Например, пульс может быть очень слабым и едва прощупываемым на руке, в то время как по всему телу ощущается биение крупных артерий. Характерна также большая разница между показателями верхнего и нижнего давления.
  • Специфическая бледность кожи – так называемая «аортальная бледность» без признаков цианоза или нездорового румянца.
  • В соответствии с фазами сердечного цикла могут покачиваться голова больного, расширяться и сужаться зрачки, пульсировать сонные артерии на шее – все это яркие демонстративные признаки, характерные исключительно для этого заболевания.

Использованные источники: oserdce.com

Виды, причины и лечение аортального порока сердца

Такая патология, как аортальный порок сердца, может формироваться у пациента либо врожденно, либо приобретенно. Болезнь может в малой или большей степени оказывать влияние на работу всех органов и систем (и гемодинамику в том числе) в зависимости от степени ее тяжести. В материале ниже рассмотрим виды аортального сердечного порока и способы лечения этих патологий.

Что такое порок аортального клапана?

Аортальным сердечным пороком называют все патологии сердца, при которых отмечается деформация строения створок клапана или недостаточность его работы. Порок аортального клапана может проявляться по-разному, что влечет за собой различные симптомы и, соответственно, различное лечение. Код аортальных пороков по МКБ — I35.0–I35.9, в этот диапазон входят все возможные аортальные пороки сердца.

Виды аортального порока

Кардиологи всего мира классифицируют аортальные пороки сердца в зависимости от дисфункции отдела сердца. Вернее, в зависимости от того, каким именно образом нарушена работа клапана. Виды сердечных пороков, связанные именно с работой аортальных створок, приведены ниже.

Аортальный стеноз

При таком пороке сердца двухстворчатый аортальный клапан имеет дефект в виде срастания (стеноза), деформации или кальциноза своих створок. В результате такого аномального строения происходит сужение устья аорты. А это, в свою очередь, провоцирует сниженный выброс кровотока в нее и дальнейшую прогрессирующую перегрузку. Как результат, происходит гипертрофия левого сердечного желудочка из-за задерживающейся в нем крови и дальнейшее растяжение стенок камеры. Позднее у пациента в зоне левого желудочка и левого предсердия повышается давление. Затем формируется застой крови в малом круге кровообращения.

Важно: если аортальное отверстие сужено незначительно, пациент может даже не замечать изменений в работе сердца. При этом аортальный стеноз называют доброкачественным сердечным пороком.

Формируется стенозирование либо врожденно, либо вследствие перенесенных болезней. Примечательно то, что у детей в возрасте до 10 лет аортальный стеноз может никак не проявляться. Диагностируется патология уже в старшем возрасте, когда признаки сердечной недостаточности становятся более явными.

Приобретенный аортальный стеноз формируется по причине ревматизма или перенесенных инфекционных болезней. В этом случае происходит уплотнение соединительной ткани в зоне аортального клапана. В обоих случаях диагноз вносится в историю болезни пациента.

Классификация по тяжести

Степень тяжести аортального стеноза классифицируют в зависимости от площади имеющегося тоннеля клапана:

  1. Степень легкая — от 1,5 см2 и более.
  2. Степень умеренная — 1,5–1 см2.
  3. Степень тяжелая — менее 1 см2.

Важно: при этом нормой для отверстия аортальных створок является площадь 2,5 см2.

Лечение

Тактика лечения при дегенеративном пороке аортального клапана различается в зависимости от степени тяжести патологии. При легкой и умеренной стадиях порока пациенту не показана какая-либо медикаментозная терапия. Здесь лишь работают общие рекомендации по снижению физической активности и постоянному контролю работы клапана через ЭхоКГ или ЭКГ. Также рекомендовано отказаться от вредных привычек с целью поддержания нормальной работы сердца. Для укрепления сердца можно применять народные способы лечения, но только с согласия лечащего кардиолога.

При тяжелой степени аортального стеноза пациентам назначают такие лекарственные препараты:

  1. Бета-адреноблокаторы, снижающие потребность сердца в кислороде и делающие его работу более экономичной.
  2. Диуретики, убирающие лишнюю жидкость из организма.
  3. Вазодилататоры, снижающие давление на сосудистые стенки и улучшающие кровообращение.
  4. Антагонисты кальция, предотвращающие попадание кальция в сердечные клетки (показаны при повышенном АД).
  5. Хирургическое вмешательство проводят с целью баллонного расширения устья аорты или с целью вживления клапана-протеза. Чаще используют силиконовый или металлический протез.

Важно: Оперативное вмешательство проводят пациентам старше 30 лет. В более молодом возрасте операция показана только в том случае, если отмечается резкое ухудшение состояния больного.

Аортальная недостаточность

Данный вид порока является вторым по частоте и встречается в основном у мужчин. При митрально-аортальной недостаточности у пациента определяют неполноценную работу створок клапанов. В результате такой нарушенной функциональности клапана нарушается гемодинамика в целом. То есть часть крови через имеющуюся щель в створках клапана возвращается обратно в левую сердечную камеру. В результате левый желудочек со временем растягивается и увеличивается в объеме.

Если порок формируется врожденно, то у плода могут возникнуть такие дефекты:

  • отсутствие одной створки клапана;
  • наличие отверстий в клапанных створках;
  • дистрофия одной из них.

Также порок данного вида бывает и приобретенным, формируется после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций, или же на фоне аутоиммунных процессов.

Классификация по тяжести

В зависимости от объема крови, поступающей в обратном порядке в левый сердечный желудочек, все типы аортальной недостаточности классифицируют так:

  1. Степень I. Заброс не более 15 % общего объема крови.
  2. Степень II. Заброс 15–30 % общего объема крови.
  3. Степень III. Заброс 30–50 % от общего объема.
  4. Степень IV. Заброс более 50 % от всего объема поступающей крови.

Важно: признаки и симптомы такого сердечного порока выражаются в той или иной мере в зависимости от степени патологии.

Лечение

В случае I и II степени патологии лечить пациента медикаментозно не нужно. Здесь кардиолог лишь отслеживает состояние пациента через регулярные проведения аппаратных исследований, таких как электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сердца. Показано некоторое изменение образа жизни с исключением чрезмерных физических нагрузок и полного искоренения всех вредных привычек.

В случае если у пациента диагностируют аортальную недостаточность третьей – четвертой степени, может быть показана некоторая медикаментозная коррекция работы сердца. Подобная лекарственная терапия скорее поддерживающая и стабилизирующая, нежели исправляющая ситуацию. В качестве медикаментов назначают такие препараты:

  • Диуретики. Выводят лишнюю жидкость, усложняющую работу сердца. Снижают АД. Чаще это «Фуросемид», «Торасемид» и др.
  • Антагонисты кальция. Эти лекарственные средства препятствуют попаданию кальция во все без исключения клетки сердца. В результате снижают АД и нормализуют ритм больного сердца. Назначают «Фалипамил», «Анипамил» или же «Верапамил».
  • Бета-адреноблокаторы. Предотвращают спазмирование сосудов, оптимизируют процесс кровообращения. Назначают «Метопролол», «Пропранолол» или «Карведилол», «Целипролол».
  • Вазодилататоры. Нормализуют процесс гемодинамики и кровообращения, а также значительно снижают артериальное давление. Показаны «Диазоксид», «Гидралазин» и др.

Важно: Все препараты должен назначать только лечащий кардиолог. Самостоятельное лечение в этом случае может повлечь за собой крайне непредсказуемые и неприятные последствия.

Оперативное вмешательство для лечения аортальной недостаточности показано в таких случаях:

  1. Увеличение объема левого желудочка на 6 см и больше.
  2. Значительное ухудшение состояния пациента даже при 2-ой степени порока.
  3. 4-ая степень аортальной недостаточности даже при постоянном стабильном состоянии пациента.
  4. Нарушения в функционировании левого сердечного желудочка.

Для улучшения состояния пациента используют две методики оперативного вмешательства:

  1. Постановка клапанного протеза. Показана при 4-ой степени порока. Ставят в основном металлический или силиконовый протез.
  2. Баллонная внутриаортальная контрпульсация. Подразумевает выполнение операции в случае незначительной деформации клапанных аортальных створок.

Комбинированная форма

Такая патология может сочетать сразу и стеноз просвета аорты, и дистрофическую деформацию створок митрального либо же аортального клапана. Данная патология значительно ухудшает состояние здоровья пациента, что выражается в таких признаках и симптомах:

  • постоянная одышка;
  • синюшность верхней части тела (цианоз);
  • кровохарканье;
  • нарушенное сердцебиение;
  • кровотечения носом.

Классификация

При сочетательной (комбинированной) форме сердечного аортального порока выявляют пять стадий состояния пациента:

  1. Стадия 1. В большинстве случаев у пациента нет никаких жалоб. Диагностируют небольшую гипертрофию левой сердечной камеры. Гиперплазия стенок правого и левого желудочков не выявляется.
  2. Стадия 2. На фоне отсутствия болезненности и дискомфорта за грудиной у пациента левая сердечная камера имеет размеры большие, чем у полностью здорового человека.
  3. Стадия 3. Отмечается резкая гипертрофия левой сердечной камеры. У пациента диагностируют умеренную коронарную недостаточность.
  4. Стадия 4. Выявляют уже недостаточность левого сердечного желудочка. У пациента диагностируют отек легких. Возможны частые приступы астмы.
  5. Стадия 5. На фоне возникших нарушений отмечается серьезный сбой гемодинамики большого круга кровообращения.

Лечение

Лечат комбинированный аортальный порок либо медикаментозно (если доминирует недостаточность аортального клапана в 1–2-ой стадии), либо хирургическим путем при доминировании стеноза в той или иной мере. Кроме того, операцию выполняют в том случае, если у больного диагностируют коронарную болезнь.

Также пациенту с комбинированной недостаточностью показана профилактика инфекционного эндокардита.

Профилактика аортального порока

Все профилактические меры по предотвращению аортального порока сердца делят на первичные и вторичные. К первичным, то есть предотвращающим порок, относят ведение здорового образа жизни с исключением вредных привычек, своевременное и полное излечение от инфекционных болезней, а также половую жизнь с проверенным партнером.

Вторичные меры профилактики подразумевают стабилизацию состояния пациента на фоне уже поставленного диагноза. То есть пациент должен пребывать на диспансерном учете, контролировать состояние работы сердца и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Противопоказаниями являются вредные привычки и чрезмерная физическая активность.

Пороки сердца аортального типа первой – второй степени не ухудшают качество жизни пациента, но требуют постоянного контроля над состоянием его здоровья. При третьей – пятой стадиях патологии пациент должен более осмотрительно относиться к себе и своему здоровью. Прогноз при такой сердечной патологии в целом благоприятный, но лишь при условии своевременного и адекватного лечения.

Использованные источники: ritmserdca.ru

Лечение аортального порока сердца

  • Особенности функционирования клапана
  • Сущность аортальных пороков
  • Недостаточность клапана
  • Лечение недостаточности
    • Медикаментозное лечение стеноза

Среди причин, вызывающих серьезные заболевания, распространен аортальный порок сердца. Как и всякая патология сердечно-сосудистой системы, он заметно влияет на кровообращение и функционирование ряда органов.

Аортальный порок сердца опасен своими осложнениями. Медикаментозные методы не дают полного устранения дефекта, но значительно улучшают состояние человека. Для того чтобы эта проблема не привела к печальным последствиям, необходимы своевременное диагностирование и эффективное лечение заболевания.

Особенности функционирования клапана

Аортальный клапан является одним из основных клапанов, регулирующих кровяной поток. Он перекрывает вход аорты в направлении желудочка сердца и предназначен для исключения обратного потока крови из желудочка, после того как она была туда направлена его сокращением. Клапан включает в себя фиброзное кольцо, створки в количестве 3 штук и синусы. Основой конструкции является фиброзное кольцо, которое и отделяет аорту от желудочка. Синусы представляют собой пазухи аорты, расположенные за створками. Затворки размещены по окружности фиброзного кольца, а при своем открытии они должны полностью закрыть проход в аорту. Составлены створки из гибкой прочной тканевой структуры и мышечного слоя.

Принцип действия и функционирования аортального клапана следующий. В начальном положении створки клапана прижимаются к краям аорты и открывают проход для крови.

При достижении превышения давления в желудочке над давлением в аорте кровь из желудочка выбрасывается в аорту (сокращение желудочка). Давление снижается, а при прохождении крови через отверстие в синусах появляются завихрения, которые отталкивают створки в центр.

Затворки плотно смыкаются и закрывают вход в желудочек. Все это происходит очень быстро, с щелчком, который слышен через стетоскоп.

Сущность аортальных пороков

Аортальные пороки сердца представляют собой заболевание, которое приводит к функциональным нарушениям аортального клапана. Выделяется два таких порока. Первый порок (аортальная недостаточность) обусловлен возникновением обратного оттока крови из аорты в желудочек за счет неполного перекрытия канала створками. Второй основной порок (стеноз клапана) вызывает затруднение выброса крови из желудочка при его сокращении из-за уменьшения диаметра входа аорты (сужение просвета аорты). Оба вида порока вызывают недостаток крови в аорте и аномальный ее объем в желудочке.

Пороки аортального клапана подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные дефекты появляются в период формирования органов в утробе матери. Приобретенные пороки могут возникнуть в любом возрасте человека и обусловлены воздействием внешних факторов.

Недостаточность клапана

Недостаточность является наиболее распространенной причиной аортального порока сердца. Такой порок основан на появлении врожденного или приобретенного дефекта элементов клапана, которые не позволяют створкам плотно сомкнуться, чем обуславливается отток части крови обратно в желудочек сердца. Желудочек переполняется, деформируется и теряет часть своих функциональных способностей, в результате чего происходит застой крови, в том числе в сосудах легкого.

Основными врожденными патологиями, приводящими к недостаточности клапана, являются следующие:

  1. Одна из створок недоразвита по сравнению с остальными створками.
  2. Какая-либо створка имеет другой размер и провисает.
  3. Перфорация створки.
  4. Генетически обеспечено появление только двух створок вместо трех.

Если у человека в младенческом возрасте эти аномалии могут не сильно проявиться, то со взрослением организма пороки становятся причиной серьезных болезней.

Помимо генетически заложенных или появившихся на стадии формирования органа причин, появление пороков может быть обусловлено внешними (приобретенными) факторами. Болезни инфекционного характера (ангина, пневмония, сифилис, сепсис) вызывают осложнение на сердце — эндокардит. Под влиянием его на заслонках клапана формируются бактериальные скопления, которые после обрастания белковой кровью и соединительной тканью превращаются в наросты, мешающие створкам плотно закрываться. Болезни системного характера (ревматизм, волчанка) создают дефекты в виде утолщения на створках из-за разрастания соединительных клеток. К другим приобретенным причинам появления заболевания следует отнести:

  • атеросклероз аорты;
  • отложение кальция из-за нарушения обменных процессов;
  • гипертензию;
  • травмы грудной клетки (удары).
  • тахикардия;
  • пульсация в крупных сосудах в разных областях тела;
  • сердечная боль;
  • головокружение;
  • шумовой фон в ушах;
  • одышка в состоянии покоя;
  • обморочное состояние;
  • болевые ощущения и тяжесть в области печени;
  • отеки нижних конечностей.

В целом болезнь развивается медленно, и симптомы могут долго не проявляться.

Лечение недостаточности

Медикаментозное лечение аортальной недостаточности предусматривает прием лекарственных препаратов следующих групп. Антагонисты кальция (верапамил) тормозят проникновение ионов кальция в ткани; особенно необходимы при нарушении ритма сердцебиения и повышенном давлении. Средства мочегонной группы (фуросемид) уменьшают нагрузку на сердце, борются с отечностью, выводят солевые излишки, понижают давление. Бета-адреноблокаторы (пропранолол) нормализуют кровообращение, снижают давление, блокируют адреналин.

Вазодилататоры (гидралазин) устраняют спазмы, стабилизируют кровообращение, уменьшают нагрузку на желудочек.

Каковы особенности стеноза? Аортальный порок сердца, вызывающий сужение прохода аорты, формирует стеноз аортального клапана, при котором кровь не может полностью попасть в аорту при сокращении желудочка.

В качестве врожденных пороков, приводящих к стенозу, надо отметить следующие патологии: отсутствие одной или двух створок, образование под клапаном мембраны с отверстием, наличие аномального образования в виде мышечного скопления сверху клапана.

Приобретенные причины стеноза базируются на некоторых заболеваниях, травмах и возрастных аномалиях.

Инфекции (фарингит, пневмония, сепсис) воздействуют по механизму, аналогичному появлению аортальной недостаточности. Заболевания (ревматизм, волчанка, склеродермия) вызывают образование наростов и сращивание карманов, что не дает полностью открыться заслонкам клапана. У людей пожилого возраста может развиться отложение кальциевых солей по краям створок или холестериновых отложений на внутренней стенке аорты, что также сужает просвет при полностью открытых створках.

По степени поражения клапана стеноз подразделяется на 3 стадии:

  1. Легкий стеноз устанавливается, если площадь отверстия составляет более 1,5 смª.
  2. Стеноз в умеренной стадии уменьшает просвет до 1-1,5 см².
  3. При тяжелом стенозе площадь просвета не превышает 1 смª.

При этом следует учесть, что нормальным считается просвет 2-5 см².

Основные симптомы стеноза:

  • стенокардия;
  • обморочное состояние;
  • отек ног;
  • появление признаков сердечной недостаточности;
  • одышка в положении лежа;
  • неожиданный кашель ночью;
  • утомляемость.

Медикаментозное лечение стеноза

Медикаментозное лечение стеноза аортального клапана направлено на улучшение снабжения кислородом, снижение аритмии и стабилизацию давления. Чтобы эффективно лечить заболевание, назначаются комплексные курсы, включающие в себя следующие лекарственные препараты.

Диуретики (торасемид) выводят излишки жидкости, снижают застойные явления в организме. Средства антиангинального ряда (сустак, нитронг) улучшают кровоснабжение сердца, облегчают болевые ощущения, нормализуют кислородное обеспечение мышц. Антибиотики (бициллин-3) необходимы для устранения последствий эндокардита, тонзиллита и других инфекций.

Аортальный порок сердца является очень серьезным недугом, даже если он пока явно не проявляется. Своевременное выявление патологии позволит эффективно бороться с недугом путем медикаментозной терапии. Однако следует учитывать, что терапия не может полностью устранить болезнь. Единственным способом устранения порока являются оперативное лечение и замена клапана.

Использованные источники: 1poserdcu.ru

Пороки аортального клапана: виды и лечение

Среди сердечных патологий аортальные пороки встречаются довольно часто, однако не все патологии требуют лечения. В некоторых случаях больные могут жить с незначительными пороками, наблюдаясь у врача, другим же требуется проведение оперативного вмешательства в как можно более быстрые сроки. Аортальный порок сердца сегодня довольно успешно лечится, если своевременно обратиться к врачу.

Как возникают сердечные нарушения

Регуляция кровотока в значительной мере зависит от функционирования аортального клапана. Роль этого структурного элемента заключается в пропуске крови и недопущении ее обратного заброса. Клапан аорты дает ход крови в желудочек и закрывается после прохождения определенного объема, чтобы при сжатии желудочек не вытолкнул в аорту часть крови.

Деятельность клапана сложнокоординирована, хотя он и имеет простое строение. Он состоит из кольца (из фиброзной ткани), поддерживающего постоянный размер и разделяющего аорту от желудочка. Также клапан имеет три створки, за что и получил название трехстворчатого. Для пропуска крови клапанные створки прижимаются к стенкам, и кровь попадает в аорту. При прохождении в синусах створки смещаются к центру, давление уменьшается, створки закрываются, и проход в желудочки становится невозможным.

Аортальный порок сердца – это нарушение работы клапана, возникающее причине дефекта его строения.

Причины заболевания

Аортальные пороки могут быть врожденными или приобретенными. Среди причин врожденных пороков лидируют генетические, экзогенные, а также патологии матери. Если у новорожденных выявлен тяжелый комбинированный порок сердца, то оперативное вмешательство проводят с шестимесячного возраста, а некоторым малышам операция необходима сразу же после рождения.

Причины приобретенных пороков могут быть различными. Провоцирует патологию:

  • инфекционный или ревматический эндокардит;
  • атеросклеротические изменения;
  • висцеральный сифилис;
  • травмы;
  • повреждения в результате хирургических вмешательств;
  • расслаивающая аневризма;
  • гипертония.

Эти факторы приводят к различным порокам сердца. Пораженный органически клапан перестает выполнять свою функцию в норме, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность. В результате усугубления течения патологии пациенты перестают выполнять физическую работу, при прохождении комиссии им дается группа инвалидности.

Виды патологии

Виды нарушений бывают следующими:

  • стеноз (сужение) аортального клапана – порок заключается в сужении устьев аорты по сравнению с нормой;
  • аортальная недостаточность – неполное перекрытие отверстия аорты;
  • комбинированная патология или сочетанный порок, при котором встречается и стеноз, и аортальная недостаточность.

Возникают пороки сердца как с рождения, они называются врожденными, так могут быть и приобретенными, развиваясь в течение жизни по причине различных патологий. В каждом случае выраженность порока сердца разная, что и проявляется в функционировании органа.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо провести аппаратные исследования. При помощи электрокардиограммы сердца есть возможность выделить признаки патологии:

  • горизонтальная электрическая ось сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • при суточном мониторинге определяется ишемия миокарда;
  • аритмия.

Обязательным видом диагностики является эхокардиографическое исследование, при котором обнаруживается гипертрофия левого желудочка, кальцификаты на створках клапана, изменение их структуры. Также можно диагностировать малую амплитуду раскрытия клапанных створок и оценить степень стеноза. При помощи ЭхоКГ можно оценить скорость кровотока и определить давление в легочной артерии.

Рентгеновское исследование показывает известь на клапанных створках, увеличенную тень от сердца, а при поздней стадии развития патологии обнаруживаются застойные признаки в легких.

Стеноз аортального клапана

Сужение клапана аорты является наиболее распространенным видом нарушения деятельности клапана. Оно обнаруживается в любом возрасте, а у каждого десятого больного пожилого возраста стеноз возникает в процессе старения.

Заболевание проявляется в виде слишком узкого аортального просвета, из-за чего левый желудочек пропускает кровь в аорту в период своего сокращения. Болезнь с преобладанием выраженного стеноза провоцирует увеличение органа, из-за чего он получил характерное название аортальное сердце. У больных с такой патологией часто случаются потери сознания, увеличивается давление в сердечных камерах.

Стеноз бывает как врожденным, так и приобретенным. При врожденном пороке обычно у детей бывает меньше створок – одна или две вместо трех, а иногда формируется мышечный валик в районе над аортальным клапаном. Обычно врожденная патология первые десять лет жизни ребенка себя практически никак не проявляет, но в период взросления, активного роста и формирования организма признаки патологии приобретают все более выраженный характер.

Приобретенная форма заболевания встречается по причине наличия аутоиммунных патологий, провоцирующих соединительнотканные наросты на клапанных створках, что провоцирует возникновение стеноза устья и структурных изменений карманов. Иногда стеноз является результатом перенесенных инфекционных недугов, когда патогенная микрофлора поражает клапан, а в результате борьбы с возбудителями организм естественным образом запускает процессы рубцевания и на клапанах появляются наросты из соединительной ткани.

У пожилых пациентов стеноз является результатом атеросклеротического поражения сосудов, отложения на створках жировых бляшек. При отложении солей кальция возникает дегенеративный кальцинированный стеноз. Тяжесть симптоматики высчитывается по площади открываемого участка поверхности, которая в норме должна соответствовать 2,5 см 2 , но у больных она гораздо меньше.

Протекает стеноз долгое время без определенной симптоматики и выявляется в результате случайных обследований. В выраженной стадии патологии у пациентов появляется кашель, одышка. Тяжесть в груди, дискомфорт после физических нагрузок. Больные быстро утомляются, часто страдают от отеков. В результате диагностических мероприятий врачи определяют степень нарушений и назначают препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления.

Аортальная недостаточность

Заболевание связано с неполным закрытием клапанных створок. При забросе крови обратно левый желудочек испытывает перенапряжение и постепенно растягивается. Постоянные процессы приводят к быстрому изнашиванию желудочка. Аортальный порок с преобладанием недостаточности встречается у более половины пациентов, которым был поставлен диагноз порок сердца.

Клапанная недостаточность бывает врожденной или спровоцированной инфекционными заболеваниями. В результате нарушений у пациентов встречаются такие дефекты, как:

  • отверстие в створке клапана;
  • структурные изменения клапанной створки;
  • отсутствие одного клапана;
  • увеличенные размеры створки.

Как и при стенозе, на начальном этапе развития патологии симптомы отсутствуют, но без лечения они усугубляются – появляется мигрень, одышка, учащенное сердцебиение. В большинстве случаев аортальная недостаточность спровоцирована ревматическими патологиями. К разрыву клапанных створок или их деформации приводят атеросклеротические изменения, отложение кальция, повышенное артериальное давление. Определение тяжести патологии исходит из объема крови, поступающего в желудочек.

Лечение при легкой стадии – ограничение физических нагрузок и избавление от вредных привычек, при развитии третьей и четвертой стадии показано хирургическое вмешательство.

Комбинированные аортальные пороки сердца – это сочетание аортального стеноза и недостаточности, которое в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Это может быть протезирование, вальвулопластика, комиссуротомия, а в тяжелых случаях – пересадка органа.

Использованные источники: serdce.guru

Что такое аортальный порок сердца

Словосочетание «порок сердца» звучит зловеще. Но не всё так страшно. В настоящее время заболевание достаточно хорошо изучено и разработаны эффективные методы его лечения.

Анатомия

Аортальный клапан играет важнейшую роль в регулировании тока крови и служит для предотвращения возвратного тока крови из желудочка после его сокращения. Аортальный клапан закрывает вход аорты по направлению к сердечному желудочку.

Клапан состоит:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • из фиброзного кольца, которое является основой структуры и разделяет желудочек и аорту;
  • трёх створок, предназначенных для закрытия входа в аорту;
  • пазух аорты (синусов), находящихся за створками.

Принцип работы аортального клапана заключается в том, что в первоначальном состоянии створки открывают путь для крови, прижимаясь к краям аорты.

Из-за разницы в давлении в аорте и в желудочке кровь проходит в аорту. Когда кровь идёт через отверстие в синусах створки отпихиваются в центр. Давление в желудочке при этом уменьшается.

Створки соединяются и перекрывают проход в желудочек.

Виды аортального порока сердца

В случае нарушения работы и строения аортального клапана сердца возникает болезнь, именуемая аортальный порок.

Выражается заболевание таким образом:

Пороки сердца иногда проявляются у новорождённых сразу или развиваются позднее благодаря действию различных патологий. Степень эксплицированности порока сердца оказывает сильное, или, наоборот, незначительное влияние на движение крови по сосудам и жизнедеятельность различных систем организма.

Стеноз

Самым распространённым пороком сердца, обнаруженным почти у 10% пожилых пациентов, служит стеноз аортального клапана. Заболевание характеризуется патологией в виде сужения просвета устья аорты, благодаря чему в период сокращения левого желудочка кровь проходит в артерию частично.

Аортальный порок сердца с преобладанием стеноза обуславливает увеличение этого органа в размерах, возникновение обмороков, а также приводит к увеличению давления в сердечных камерах.

Причины

Стеноз бывает врождённым и спровоцированным перенесённым заболеванием (приобретённым).

Проявления врождённого аортального стеноза:

  • клапан состоит из меньшего количества створок (одна или две створки вместо положенных трёх);
  • над клапаном наблюдается валик из мышц.

У маленьких детей (до десяти лет) заболевание может никак не проявляться. По мере взросления ребёнка симптомы недуга становятся всё более явными.

Приобретённый аортальный стеноз появляется вследствие аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют увеличение количества соединительной ткани на створках клапана, деформированию их карманов и сужению устья аорты.

Также стеноз может возникнуть после перенесённых тяжёлых инфекционных болезней. Когда огромное количество болезнетворных организмов оседает на створках клапана и внутри поверхности сердца, со временем зарастая соединительной тканью. Что в итоге также провоцирует деформирование клапанов и сужение устья аорты.

Инфекционные болезни осложняются эндокардитом инфекционной природы. Что и приводит впоследствии к возникновению порока сердца.

У пожилых людей стеноз появляется из-за атеросклероза сосудов. Осаждение солей кальция на створках и появление на них бляшек жира уменьшают проход устья аорты.

Классификация

Тяжесть стеноза распознаётся по участку отверстия аортального клапана:

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru