Сестрински уход при митральных пороках сердца

В чем заключается сестринский уход при пороках сердца

Сестринский уход при пороках сердца включает в себя довольно большой список мероприятий, правильное и своевременное исполнение которых в конечном итоге спасает жизнь человеку.

Правила диспансерного наблюдения

Сестринский процесс при пороках сердца начинается с диспансерного наблюдения. Его составляют следующие пункты:

  1. Ребенок должен находиться под систематическим наблюдением.
  2. При ВПС, как правило, единственное лечение — это оперативное вмешательство; таким образом, нужно совместно с хирургом выбрать оптимальное время операции.
  3. Для уточнения диагноза необходимо своевременно направить больного на обследование.
  4. Назначение консервативного лечения.
  5. Направление больного на лечение в санаторий.
  6. Прививки проводятся по индивидуальным показниям.
  7. Назначение и контроль за выполнением лечебной физкультуры, регулировка физической нагрузки.
  8. Если наступило ухудшение состояния больного, оказание помощи при направлении в стационар.

Сестринская помощь может начаться еще до рождения ребенка, для этого беременная женщина направляется на эхокардиографию с целью обнаружения возможного порока сердца на раннем сроке (18–20 неделе).

Проявления с ВПС имеет ряд проявлений, обратить внимание на которые обязан любой медик.

Ведь большинство родителей просто не умеют распознавать патологии и их симптомы. А это могут быть:

  1. Неправильное и недостаточное питание.
  2. При застоях крови дыхание неровное и недостаточное.
  3. Ребенок быстро устает при физической нагрузке. Это вызвано хронической нехваткой кислорода.
  4. Внешний вид ребенка отличается от здоровых сверстников повышенной бледностью, не гармоничным развитием организма, деформацией фаланг пальцев.
  5. Задержка умственного развития.
  6. Сниженный иммунитет повышает вероятность появления различных инфекций, ребенок становится болезненным.
  7. Частая госпитализация отрывает ребенка от детского социума, он замыкается в себе.
  8. Ребенок теряет интерес к обучению и познанию нового.

Врожденные пороки сердца приводят к тому, что ребенок ограничивается в выборе профессии, становится инвалидом в раннем детстве и живет в постоянном страхе перед внезапной смертью.

С какими проблемами сталкиваются родители ребенка с ВПС

При пороке сердца у ребенка перед родителями встают некоторые проблемы, о наличии которых они не могли и подумать ранее.

Сестринский процесс предполагает поддержку их в эти моменты и предоставление необходимой информации:

  1. Само информирование о наличии у их ребенка порока сердца ввергает родителей в шоковое состояние.
  2. Как правило, люди мало что знают о таком заболевании, как врожденный порок сердца.
  3. Большинство родителей поддаются депрессивным мыслям о летальном исходе ребенка.
  4. Родители в стремлении уберечь ребенка создают условия гиперопеки.
  5. На фоне круглосуточной опеки над ребенком многие родители теряют работу.
  6. Потеря работы и интереса к жизни отрицательно сказывается на материальном благосостоянии семьи.
  7. Многие семьи на фоне неразрешенных проблем распадаются.

Сестринские обязанности при врожденном пороке сердца:

  1. В первую очередь необходимо предоставить родителям ребенка информацию о врожденном пороке сердца, о причине его появления, о том как он проявляется, как протекает, какими методами лечится, каковы прогнозы на жизнь пациента с ВПС.
  2. Оказывать поддержку родителям на всех этапах, через которые они проходят со своим ребенком — диагностика, лечение, операция.
  3. Обеспечивать комфортные условия для жизни ребенка, настроить в его комнате нормальную влажность и температуру воздуха, постель устроить так, чтобы голова возвышалась над телом. Добиться того, чтобы ребенку не пришлось делать резких движений.
  4. При выполнении любых манипуляций, в первую очередь, лечебных, строго соблюдать условия стерильности, особенно если пациент находится в общей комнате в условиях больницы.
  5. Забор анализов и инъекции следует выполнять в форме игры, чтобы не травмировать психику ребенка.
  6. Документировать все параметры состояния — частоту и глубину дыхания, артериальное давление, частоту сердцебиения, цвет кожи, состояние слизистых оболочек глаз, языка и горла, наличия одышки. Данные собираются как до операции, так и после нее.
  7. При одышке освобождать дыхательные пути и обеспечивать больному поступление воздуха.
  8. Следить за правильным питанием и опорожнением кишечника пациента. Наблюдать количество мочи.
  9. Измерять температуру тела 2 раза в день.
  10. Давать пациенту «Дигоксин» и обучать этому родителей, так как в дальнейшем они должны будут делать это самостоятельно.

Специальное питание

Немаловажным аспектом в терапии врожденного порока сердца, а особенно в до- и постоперационный период, является питание пациента.

Любая сердечно-сосудистая патология лечится при строгой диете.

Кормление пациента осуществляется по 5–6 раз в день малыми порциями.

Из рациона пациента исключаются бобовые культуры, капуста, кофе, шоколад, крепкий чай, мясо жирных сортов, копченая колбаса, сдобная выпечка и консервированные продукты.

Также запрещаются к употреблению блюда с высоким содержанием соли — селедка, икра, маринады и брынза.

В рацион пациента с ВПС должны входить продукты с высоким содержанием калия, это картошка, овсянка, гречка, бананы, чернослив, изюм. При слабом кровообращении следует потреблять меньше жидкости.

Сестринская помощь в обучении родителей

Сердца у детей растут так же быстро, как и они сами, и состояние маленького пациента очень быстро меняется. Родители должны уметь делать ряд процедур из доврачебной и экстренной помощи:

  1. В первую очередь родители должны научиться оказывать помощь при удушье.
  2. Врожденный миокардит способен затормаживать психическое развитие ребенка, необходимо научить родителей правильно обращаться с больным, чтобы он не чувствовал гиперопеки и не превратился в капризного и слабого недотрогу.
  3. Необходимо научить родителей относиться с уважением и пониманием друг к другу, не выделять больного ребенка на фоне других, здоровых детей.
  4. Родители должны уметь правильно проводить лечебную физкультуру. Следить за тем, чтобы ребенок не перенапрягался.
  5. Родители должны понимать важность постоянного контроля за ребенком со стороны кардиолога-педиатра. Они должны регулярно водить малыша на обследование к врачу. При врожденных пороках ситуация может очень резко измениться, и вместо плановой операции придется делать экстренную. Все эти изменения видит врач-кардиолог, поэтому нельзя пренебрегать визитами к нему.
  6. Важно убедить родителей в целесообразности оформления документов на получение инвалидности и, как следствие, денежного пособия.

Сестринский процесс при ревматизме

Сестринский процесс при ревматизме является неотъемлемой частью терапии этого системного заболевания, ведущего к эндокардиту, миокардиту или нарушению работы крупных сосудов.

Если это заболевание остается без лечения, то в дальнейшем оно приводит к деформации сердечных клапанов, и начинает развиваться порок сердца. Это основной повод возникновения приобретенных пороков.

Ревматическим заболеванием страдают люди, вынужденные жить в плохих жилищных условиях, антисанитарии или повышенной сырости.

Заболевание является хроническим, но при правильной терапии переходит в состояние ремиссии.

В первую очередь сестра предоставляет информацию самому больному и членам его семьи о ревматизме, о том, как он развивается и какой терапии поддается. Затем до семьи больного доводится информация о диете больного, образе его жизни, правилах проведения при обострении болезни.

Члены семьи должны знать о правилах приема медицинских препаратов от ревматизма, особенно если лечение принимается детьми.

Родители больного должны регулярно приводить его на осмотр к кардиологу, сдавать все требуемые анализы и проводить лечение даже без внешних проявлений заболевания. Дело в том, что бициллиновая профилактика снижает риск перехода ревматизма в неизлечимую патологию во много раз.

В обязанности сестры входит обучение родителей, нужно уметь контролировать работу желудочно-кишечного тракта маленького пациента. Эта необходимость связана с тем, что медикаменты, применяемые для лечения ревматизма, могут вызвать кровотечение в желудке.

Медицинская сестра должна проводить регулярный контроль за артериальным давлением пациента, его температурой тела, частотой дыхания, частотой пульса, состоянием кожного покрова и слизистых оболочек горла, рта и глаз. Все эти данные необходимо записывать в течение всего процесса терапии.

При ревматизме больному прописывается строгая диета. В обязанности сестры входит уход за больным и обучение этому членов его семьи. Ребенку необходимо регулярно менять постельное и нательное белье, держать в чистоте кожу, волосы и ротовую полость.

Использованные источники: vseoserdce.ru

Как осуществляется сестринский процесс при пороках сердца?

Сестринский процесс при пороках сердца у пациентов имеет важное значение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В наши дни большая часть смертей происходит по причине нарушений работы сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца становятся причиной массовой смертности. Остановимся подробней на теме: сестринский процесс при пороках сердца.

Пороки сердца — это существенные изменения в устройстве клапанов и прочих компонентов сердечно-сосудистой системы, результатом которых становится сбой во внутрисердечной и системной гемодинамике.

Приобретенные пороки сердца по своей структуре — клапанные.
Клапанные пороки сердца бывают следующими:

  • дефекты в работе клапанов;
  • стеноза устья;
  • комбинированный дефект клапана и стеноза устья;
  • сочетания дефекта стеноза устья и работы клапана;
  • без преобладания комбинации пороков клапана.

Стеноз клапана — сужение отверстия, в котором располагается клапан, образованный сращиванием нескольких клапанов. Недостаточность клапана — это несмыкание клапана в период диастолы, причина этого — разрушения или повреждения створок, а также расширение фиброзного кольца клапана, которое проявляется неполным смыканием створок.

Порок бывает компенсированным и декомпенсированным.
Компенсация порока — это, когда порок есть в наличии, но нет его клинических проявлений. При декомпенсации есть порок и имеются его симптомы.

Порок может стать результатом ревматизма, эндокардита как инфекционного заболевания, постинфарктного кардиосклероза, эндокардита в случае системных заболеваний.

Как и при прочих заболеваниях, при пороках сердца важен сестринский уход за пациентами, страдающими от пороков сердца. В чем он заключается и какова цель такого ухода?

Использованные источники: vashflebolog.ru

Правила сестринского ухода у новорожденных и детей старшего возраста при пороках сердца

Сестринский процесс при пороках сердца обеспечивает потребности детского организма, способствует нормализации всех его функций и скорейшему выздоровлению маленьких пациентов.

Обязанности медицинской сестры, ухаживающей за детьми с пороками сердца:

  • Определение температуры тела.
  • Мониторинг общего состояния.
  • Наблюдение за постельным режимом.
  • Подготовка к медицинским манипуляциям.
  • Ведение медицинской документации.
  • Санирование дыхательных путей.
  • Сбор лабораторного материала для анализов.
  • Донесение до родителей информации о необходимой диете.

В обязанности медицинской сестры входит информирование родителей о проводимом лечении, жизненном прогнозе и осложнениях, которые могут возникнуть в процессе терапии или хирургического вмешательства.

Сестринская помощь в отделениях для детей с кардиологическими проблемами необходима для создания максимально комфортных условий для маленьких пациентов до операции и после нее.

Применение сестринского процесса в профилактической работе с родителями:

  • Медицинская сестра должна обучить родителей оказывать помощь при приступе одышки и цианоза.
  • В обязанности сестры входит обучение родителей правильной оценке здоровья и общего состояния их ребенка.
  • Родители или опекуны при поддержке персонала учатся правильному воспитанию ребенка с пороком сердца – избегая гиперопеки.
  • Медперсонал обучает мать и отца правильному применению физических нагрузок и технике массажа.
  • Медсестра обязана проинформировать родителей о необходимости постоянного наблюдения у кардиолога и дать консультацию касательно документального оформления социального пособия по инвалидности.

Обеспечение сестринского ухода при ревматизме у детей

Сестринский процесс при ревматизме включает несколько этапов. На первом этапе персонал письменно фиксирует симптомы, озвученные родителем или самим пациентом:

  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • боли в суставах;
  • аритмия;
  • одышка;
  • симптомы малой хореи.

На первом этапе сестринского процесса составляется анамнез заболевания и жизни семьи ребенка. В анамнезе семьи фиксируется информация о том, есть ли у членов семьи врожденные пороки сердца, ревматические заболевания и другое.

Медсестра заполняет медицинскую карту с результатами анализов (общий анализ сыворотки крови, биохимический анализ, анализ мочи).

На втором этапе сестринского процесса проводятся лечебные мероприятия детям с ревматическим заболеванием сердца и обосновываются нюансы ухода, а также выясняются проблемы, требующие немедленного решения.

В основном это касается общей интоксикации организма: повышенная температура; слабость, лихорадка; тахикардия; отеки; гиперкинезы. Такие состояния повышают риск развития миокардита, сердечной недостаточности, приобретенных пороков сердца.

На третьем и четвертом этапе сестринский уход необходим для того, чтобы выздоровление прошло быстрее и не возникло осложнений.

План работы сестринского персонала:

  • Обеспечение режима палатного и постельного: для этого проводятся беседы с малышом и его родителями о том, что в палате есть судно или горшок, и пациенту не нужно вставать с кровати и идти в туалет, если прописан полный постельный режим. Требование вызвано необходимостью обеспечения максимального комфорта, необходимого для пораженных суставов и сердца у детей и уменьшения болезненных проявлений.
  • Сестра следит за досугом детей, которым прописан постельный режим, она информирует родителей о книгах и игрушках, которые они должны принести в палату.
  • Медицинский персонал следит за санитарным состоянием палат. Сестра руководит уборкой палаты и проветриванием, сменой постельного белья.
  • Медицинская сестра оказывает помощь в процессе приема пищи маленькими пациентами, отвечает за гигиенические процедуры. Родители должны быть информированы о том, какие гигиенические средства необходимо принести детям.
  • Персонал отделения следит за соблюдением диеты. При проблемах с сердечно-сосудистой системой в питании детей ограничивается количество соли и употребление жидкости. Родителям рекомендуют не приносить детям запрещенные продукты.
  • Медсестры следят за проведением манипуляций, приемом лекарственных средств, витаминов и седативных препаратов. Собирают биологический материал для анализов, отводят детей на диагностические мероприятия (УЗИ, кардиограмму, рентген). Родителей информируют о побочных эффектах лекарственных препаратов и об ожидаемой эффективности лечения.

На пятом этапе сестринского процесса производится оценка состояния ребенка после проведенного лечения. Правильная организация ухода за маленькими пациентами с ревматизмом позволяет эффективно восстановить здоровье и выписать пациента с направлением в санаторий для полного выздоровления.

Сестринский уход за госпитализированными детьми

Врожденные пороки сердца у детей лечат в условиях стационара, и в большинстве случаев хирургическим путем.

Сестринский процесс в таких случаях направлен на подготовку детей к операции и на скорейшую их реабилитацию в послеоперационный период.

Обязанности медицинского персонала в до- и послеоперационной палате:

  • Дать полную информацию о симптомах болезни, ее течении, возможных осложнениях, прогнозах, тактике медицинских вмешательств.
  • Медперсонал должен оказывать поддержку родителям на всех этапах лечения.
  • Создавать комфортные условия, следить за санитарным состоянием помещений и проводить профилактические мероприятия, направленные на борьбу с инфекциями внутри больницы.
  • Готовить детей к операции и осуществлять послеоперационный уход.
  • Проводить необходимые манипуляции.
  • Собирать материал для биологических исследований.
  • Измерять температуру и следить за физическим состоянием ребенка.
  • Следить за правильным питанием госпитализированных детей.

Помощь в реабилитации детей с ПС

При врожденных пороках сердца основной задачей персонала больницы является спасение жизни детей, заключающееся в проведении мероприятий, направленных на сохранение тканей сердца и предотвращение осложнений.

Для этого медсестра, выполняя указания врачей, вводит маленьким пациентам антибиотики, препараты для иммунной коррекции, дезинтоксикационные средства.

Задачи медсестры на этапе реабилитации пациентов:

  • Выполнять назначения врача, проводить манипуляции и профилактику.
  • Вовремя докладывать врачу о возникающих проблемах для немедленного их решения.
  • Готовить пациентов к операции и оказывать поддержку родителям.
  • Давать советы по диетическому питанию и следить за их выполнением.

При ВПС часто возникают неотложные состояния, такие как одышка, обмороки, цианоз, медицинский персонал должен вовремя распознавать эти состояния и оказывать доврачебную медицинскую помощь.

В сестринский процесс входит профилактическая работа с будущими матерями, направленная на правильный образ жизни, снижающий риск рождения детей с пороками сердца.

Показатели эффективности сестринского процесса

Основным показателем эффективности сестринского процесса является «лист наблюдения», в котором регистрируется последовательность лечебных мероприятий и основные гемодинамические показатели.

В документе указываются:

  • резус-фактор и группа крови;
  • возраст пациента;
  • реакция на лекарственные средства;
  • особенности диеты;
  • контроль за выделениями;
  • общая динамика состояния;
  • шкала Ватерлоу (оценка степени риска возникновения пролежней).

Лист наблюдения позволяет медсестре правильно организовать работу и оценить ее результаты.

Помощь медперсонала при экстренном оперативном вмешательстве

При тяжелом пороке сердца у новорожденных требуется немедленное оперативное вмешательство.

Медицинская сестра составляет план подготовки к операции.

В плане подготовки:

  • анамнез;
  • результаты общего осмотра;
  • результаты пальпации, перкуссии и аускультации.

Персонал занимается сбором материала для анализов, мочи и крови, доставляет младенца на рентген, УЗИ, Эхо, кардиограмму и другие исследования, подготавливает новорожденного к операции.

В обязанности медицинской сестры входят беседы с родителями и их психологическая подготовка к предстоящему оперированию их ребенка, а также осуществление послеоперационного ухода.

Использованные источники: vseoserdce.ru

Related Post