Лечится ли приобретенный порок сердца

Как лечат порок сердца

  • Как лечат порок сердца
  • Как лечат порок сердца
  • Как лечить митральный стеноз

Лечение приобретенных пороков сердца

Проявления порока сердца и, соответственно, лечение будут зависеть от того, насколько миокард поврежден патологическим процессом. При отсутствии стойкой тахикардии и циркуляторных расстройств (значительное увеличение печени, отеки на ногах) особых терапевтических вмешательств не требуется. Необходимо, чтобы бытовые и трудовые условия больного соответствовали аккомодационной способности сердца. Рекомендуются общеукрепляющие и успокаивающие препараты. Если у больного развилась тахикардия, дополнительно назначают препараты наперстянки. При сужении левого предсердно-желудочкового отверстия будут полезны общеукрепляющие средства. В настоящее время такой вид порока сердца подвергается хирургической терапии. В случае значительного сужения отверстия прогноз неблагоприятен. Он считается довольно серьезным при развитии мерцательной аритмии. Беременность при этом виде порока сердца противопоказана.

Лечение недостаточности клапанов аорты в случае сохраненной компенсации не назначается, при декомпенсации оно почти всегда является безрезультатным. При относительной недостаточности митрального клапана больному назначают препараты наперстянки. Сложные и комбинированные пороки протекают тяжелее, чем изолированные, и имеют худший прогноз развития (за исключением митрального стеноза). Для лечения митрального стеноза чаще всего назначают хирургическую операцию. В случаях других форм сложных комбинированных пороков оперативное вмешательство противопоказано.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденного сужения легочной артерии («синюшная болезнь») только оперативное. Если операция не будет проведена своевременно, больные погибают от сердечной слабости или от развившегося туберкулеза легких. В случаях врожденного дефекта в межжелудочковой перегородке лечение необходимо только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Для предупреждения появления сердечной слабости применяют общеукрепляющие средства (препараты мышьяка, железа, фосфора), ограничивают психические и физические нагрузки.

При незаращении боталлова протока оперативное лечение назначают только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Больные с пороками сердца находятся под динамическим врачебным контролем, они должны проходить осмотр врача не реже одного раза в полгода. При правильном выборе вида деятельности, систематическом и своевременном лечении, соблюдении режима труда и отдыха пациент с пороком сердца может вести полноценную жизнь и сохранять трудоспособность долгие годы.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

Как лечить пороки сердца

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Прогноз

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Использованные источники: serdec.ru

Как проявляется приобретенный порок сердца и как лечится

Содержание

Приобретённый порок сердца страшен тем, что часто себя не проявляет десятилетиями, может возникнуть в любом возрасте и привести к смерти. Так как эта болезнь поражает самый главный орган, необходимо знать о признаках и причинах, возможных рисках. Своевременная диагностика позволит сохранить полноценную жизнь.

Что считается приобретенным пороком?

Существуют специальные форумы для людей с врождённым или приобретённым пороком сердца. На них часто можно встретить откровения людей, которые столкнулись с пороком в молодом возрасте абсолютно неожиданно. Своё состояние они описывают так:

«Иногда порок совсем не мешает жить обычной жизнью. Но бывает такое, что чувствуешь себя девяностолетней старухой».

Симптомы порока можно спутать с признаками проблем с давлением: наличие одышки, общая слабость.

Вместе с этими симптомами при пороке появляется болевой синдром в области сердца при нагрузке. Человек может ощущать своё сердцебиение, кожные покровы изменяют цвет: становятся бледными или приобретают розоватый оттенок.

По своей сути порок — это разные заболевания частей сердца. Порок может поразить клапаны сердца, межжелудочковую перегородку или крупные сосуды. Заболевание угрожает работе всего сердца: кровь либо не проходит сквозь клапан в полость сердца, либо не покидает камеры в полной мере.

Приобретённый порок поражает один из клапанов сердца:

  1. Митральный двустворчатый.
  2. Аортальный полулунный.
  3. Трикуспидальный трехстворчатый.
  4. Клапан легочной артерии полулунный (клапан легочного ствола, пульмональный).

В отличие от врождённого, приобретённый порок сердца не возникает сразу после рождения и в большинстве случаев поражает клапанный аппарат. Является основанием для получения инвалидности и может стать причиной смерти в молодом возрасте.

Классификация приобретённых пороков

Главная задача клапанов — сохранить ритмичный поток крови, предотвратить её возвращение. Они пропускают кровь через себя во время сокращения сердца, задерживают при расслаблении. Когда здоровый клапан смыкается, не остается ни малейшего просвета. Когда клапан открыт, ничего не мешает свободному потоку крови.

Клапаны с дефектом нарушают механизм кровообращения: перестают полноценно выполнять свои функции. Если створки не работают должным образом, клетки организма не получают кислорода.

Различают две формы, в которых порок изменяет анатомическую структуру сердечных створок:

  1. Стеноз.
  2. Недостаточность.
  3. Пролабирование (пролапс).

При стенозе отверстие для прохода крови сужается. Появляется препятствие для её продвижения в виде сращения створок клапана. Кровь не проходит в полном объёме, часть её скапливается перед преградой.

Недостаточность проявляется в неполном смыкании створок. Кровь просачивается сквозь отверстие, продвигается в обратном направлении. Сердце работает с двойным усилием, чтобы вытолкнуть кровь.

Пролабированием называют выпячивание стенок клапана, в результате которого кровь поступает в обратном направлении.

Порок может охватить как один из четырёх клапанов, так и несколько сразу. Изменение может произойти и на сужение, и на ослабление механизма.

В связи с такой особенностью различают:

  • изолированный порок (поражен 1 клапан);
  • комбинированный (стеноз и недостаточность одного клапана);
  • сочетанный (поражение нескольких клапанов).

Симптомы и проявления порока

Порок каждого клапана в отдельности можно определить по набору симптомов и признаков.

При митральном стенозе пациент жалуется на:

  • болевой синдром в груди;
  • боль с левой стороны между лопаток;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • кровохарканье;
  • усиление чувства биения сердца.

При недостаточности митрального клапана симптомы не проявляются годами и даже десятилетиями, но на второй стадии порока возникают:

  • одышка (при нагрузке);
  • сердечные перебои;
  • болевой синдром в области печени;
  • отёки ног.

Симптомы аортального стеноза:

  • на первой стадии не проявляются;
  • на второй — в аорту поступает меньше крови, как следствие появляются обмороки, бледность кожи, озноб;
  • на третьей — отёк легких, сердечные боли, одышка.

Недостаточность аортального клапана начинается с нарушения ритма сердца при серьёзных нагрузках. О стремительном развитии говорят обмороки, гипертонический криз и одышка. При осмотре врач обнаружит пульсацию сонных артерий. Пациент может в ритме сокращения сердечной мышцы покачивать головой.

Наличие и сила проявления симптомов зависит от стадии компенсации, то есть от того, в какой степени сердечная мышца приспособилось к патологической особенности.

Различают следующие стадии:

  1. Компенсации (орган полностью адаптируется к нарушениям, симптомы не проявляются).
  2. Субкомпенсации (симптомы нарушения работы сердца проявляются при физической активности).
  3. Декомпенсации (симптомы проявляются в состоянии покоя, нарушено кровообращение во всех органах, сердце практически не способно перекачивать кровь, цианоз конечностей).
  4. Терминальная (смерть).

На любом этапе порока сердце работает с удвоенной силой. Чтобы «исправить» ситуацию и справиться с перекачкой крови, оно может увеличиваться в размерах, учащать сокращения. Однако самостоятельно сердечная мышца не будет справляться долгое время.

Диагностика приобретённых пороков

Первую диагностику сердца младенец проходит еще в утробе матери, когда происходит формирование этого органа. После рождения в рамках медосмотра на первом месяце жизни и в год. Наблюдения за развитием и правильным ростом детского сердца имеют регулярный порядок. Ребенок находится под пристальным вниманием кардиолога до самого взросления. Часто пороки сердца находят у подростков.

У детей первые симптомы проявят себя после тяжелой формы ангины. Он быстро устает на уроках физкультуры, тяжело дышит, чувствует своё сердцебиение. Появляется склонность к бронхитам, со временем любая двигательная активность вызывает одышку.

Взрослый человек сталкивается с обследованием сердца в рамках диспансеризации, медосмотров. Так же возникновение симптомов — повод для проверки и консультации кардиолога.

Диагностирование сердца на выявление приобретённых пороков делается несколькими методами:

  1. Аускультация (выслушивание при помощи стетоскопа и фонедоскопа) выявляет хрипы, тоны и шумы, что говорят о нарушении работы сердца.
  2. В ходе фонокардиография записываются и расшифровываются шумы нормального и поражённого пороком сердца.
  3. Внешний осмотр кожных покровов определяет степень отёка конечностей и посинение, прощупывание помогает определить, не увеличена ли печень.
  4. Анализы крови и мочи показывают нарушения работы почек и печени.
  5. На ЭКГ заметен сбой ритма.
  6. Рентгенография показывает места застоя крови.
  7. Антиография (введение контрастного вещества) дополняет рентгенографию для целостной картины состояния сосудов.
  8. Допплер эхокардиография определяет направление и силу кровотока.
  9. УЗИ сердца помогает просмотреть деформацию клапанов и самого органа в разных проекциях.

Диагностика приобретённого порока клапанов — комплексная мера. Каждый последующий анализ призван уточнить предполагаемый диагноз и выбрать оптимальный способ купирования или лечения патологии.

При ультразвуковой диагностике сердца просматривается состояние клапанов, толщина стенок, наличие застоев крови в камерах, размеры сердца.

При митральном стенозе на ультразвуковом исследовании:

  • стенки уплотнены;
  • левое предсердие увеличено (наблюдается гипертрофия);
  • кровоток не имеет одного направления;
  • кровь забрасывается в предсердие, давление внутри него увеличено.

Стеноз аорты выглядит на УЗИ так:

  • увеличение массы и размеров левого желудочка;
  • снижено количество выбрасываемой крови в аорту.

При аортальной недостаточности наблюдается створки клапана деформированы.

Взаимосвязь с другими болезнями и механизм появления порока

Основная и наиболее частая причина приобретенных пороков сердца — воспалительный процесс, который был вызван стрептококковой инфекцией. Порок может стать осложнением трудного случая ангины, скарлатины, хронического тонзилита или фарингита.

Другие причины порока сердца:

  • атеросклероз;
  • сердечные травмы;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • сифилис;
  • сепсис (заражение крови);
  • эндокардит (воспаление внутренних стенок сердца).

Порок из-за перенесённой ревматической лихорадки поражает детей и подростков. До 30 лет самым распространенным пороком считают недостаточность митрального и трикуспидального клапана. Порок как последствие сифилиса проявится в возрасте 50 лет, атеросклеротические пороки — к 60 годам.

Способы лечения порока и профилактические меры

Лечение приобретённого порока осуществляется двумя методами:

Лечение медикаментами возможно на этапе компенсации. Препараты помогают сердцу самостоятельно справляться с дополнительной нагрузкой. Пациенты на данном этапе находятся под наблюдением врачей, так как в любой момент медикаменты перестанут сдерживать порок и обеспечивать нормальное кровообращение.

Назначается несколько групп препаратов:

  • антибиотики (против воспалений на фоне ревматизма);
  • препараты для поддержания сокращения и питания;
  • мочегонные средства;
  • препараты для нормализации кровяного давления;
  • блокаторы адреналина (замедляют ритм сердца);
  • аспирин и его вариант с целью предотвращения сгущения крови и профилактики тромбов;
  • нитраты при стенокардии.

Хирургическое вмешательство подразумевает операцию:

  • замена поражённого клапана (протезирование);
  • рассечение стенок при стенозе (вальвулотомия);
  • подшивание при недостаточности (вальвулопластика).

На сегодняшний день операция при приобретённом пороке– отработанный навык врачей-кардиологов. Большую часть таких пороков специалисты обнаружили случайно (неожиданно для пациентов, значит, на ранних стадиях), назначили операцию, благополучно её совершили. Отзывы пациентов, перенёсших операцию на сердце, помогают справиться со страхами тем, кому такая операция ещё предстоит.

После оперативного решения порока врачи следят за появлением возможных осложнений.

Вне зависимости от метода лечения порока человеку стоит придерживаться рекомендаций для предупреждения порока:

  1. Грамотно организовать питание (правильный рацион, полноценная и полезная пища, режим приёма пищи).
  2. Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе и проветривания.
  3. Чередовать нагрузку с отдыхом.
  4. Отказаться от тяжёлой физической активности.
  5. Подробно ознакомиться с мерами борьбы с заболеваниями сосудов, следить за уровнем показаний холестерина в крови.

Использованные источники: serdce1.ru

Приобретенные пороки сердца

Краткая характеристика заболевания

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем. В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

Диагностика заболевания

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое. Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана). Если клапан поврежден так, что восстановить его не представляется возможным, его меняют. Клапаны производят из искусственных и биологических материалов.

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Профилактика заболевания

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

Использованные источники: www.neboleem.net

Чем опасен порок сердца и можно ли его вылечить?

Порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого или приобрётенного изменения строения клапанного аппарата*, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Врождённые пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретённые пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.

В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?

Врождённый порок сердца

Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни — неправильное развитие органа внутри утробы. Врождённый порок сердца поражает стенки миокарда** и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.

Предпосылки для развития врождённого порока сердца:

  • нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов);
  • курение родителей;
  • употребление алкоголя родителями.

Приобретённый порок сердца

Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца***).

Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

Причины появления приобретённого порока сердца:

  • эндокардит — ревматический или (реже) другой природы. Подробнее смотрите в справке о воспалительных заболеваниях сердца;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда****;
  • травма сердца.

Лечение пороков сердца

Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

  • организация режима физической активности;
  • медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений;
  • диета;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

Как проходит операция на сердце?

Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. Ухудшение состояния оперированного больного может быть связано с развитием осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, поэтому пациенты должны периодически проходить обследования в кардиологических центрах. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6 – 12 месяцев после операции могут вернуться к работе.

* Клапан сердца — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови.

** Миокард — средний мышечный слой сердца, составляющий основную часть его массы.

*** Недостаточность клапанов сердца — вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно в те отделы сердца, из которых она поступила.

**** Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца.

Использованные источники: www.aif.ru