Приобретенный порок сердца стресс

Врожденные и приобретенные пороки сердца: обзор патологии

Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).

Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, стеноз аорты, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.

Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.

Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах (коарктация аорты – сужение участка аорты).

Их делят на две большие группы:

  1. Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (дефекты межжелудочковой перегородки, коарктация аорты).
  2. Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).

Общее состояние больного зависит от формы дефекта:

  • пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
  • умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
  • тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.

Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.

Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (тетрада Фалло). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.

Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.

Самые распространенные виды пороков

Причины появления

Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:

вирусные и бактериальные инфекции (краснуха, вирусный гепатит В, С, туберкулез сифилис, герпес и т. д.), перенесенные матерью во время беременности

Факторы риска

Симптомы врожденных и приобретенных пороков

Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

  • Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
  • При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
  • При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами сердечной астмы и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

Сужение просвета аорты на ангиографии (указано стрелочками)

Нарушениями ритма (тахикардией)

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)

Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)

Бледностью кожных покровов

Обмороками при смене позиции

Бледностью кожных покровов

Приступами ночного удушья и сердечной астмы

Кашлем с кровохарканием

Приступами сердечной астмы (недостатком воздуха при вдохе)

Онемением и судорогами конечностей

Пульсацией вен шеи

Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)

Нарушениями ритма (тахикардия)

Синюшностью или цианозом кожных покровов, особенно верхней половины тела

Болями и тяжестью в правом подреберье

Бледностью кожи, переходящей в синюшность в моменты напряжения (сосание, плач)

Пульсацией вен шеи

Дефицитом массы тела

Синюшностью или цианозом кожи

Возможной остановкой дыхания и комой

После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)

Яркими пятнами румянца на щеках

Болями и тяжестью в правом подреберье

Пульсацией вен шеи

Обмороками при смене положения тела

Пульсацией вен шеи

Ночными приступами удушья

Выраженной бледностью кожи

Асцитом (накоплением жидкости в животе)

Болями и тяжестью в правом подреберье

Пульсацией вен шеи

Синюшностью кожных покровов

Пульсацией вен шеи

Синюшностью кожных покровов

Сердечными и головными болями

Обмороками при смене позиции

Выраженной бледностью кожи

Приступами ночного удушья и сердечной астмы

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев на руках и ногах)

Яркими пятнами румянца на щеках

Методы лечения

Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).

Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.

Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

Использованные источники: okardio.com

Пороки сердца

Сердце – великий труженик. Практически никто не задумывается о нём, ведь его работа считается чем-то само собой разумеющейся вещью бытия. Совсем незначительное изменение структуры сердца может нанести сокрушительный удар по здоровью человека! Такой случай требует особого внимания, безотлагательного вмешательства медицины.

Пороки сердца — изменения, повреждения в структуре сердечной мышцы, которые вызывают нарушения её полноценной работы и приводят к сердечной недостаточности. Пороки бывают как, изначально, врождённые, так и приобретённые в течение жизни. Пороки сердца являются прогрессирующими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства для устранения их последствий.

Пороки развития делают невозможной нормальную циркуляцию крови как в самой сердечной мышце, так и в кругах кровообращения.

Классификация

Пороки сердца делятся на группы.

Изъяны в морфологическом строении, нарушении структуры сердечной мышцы, которые заложены в человеке с самого рождения. Врождённые пороки сердца – основная причина детской смертности и самые распространённые виды пороков внутриутробного развития (вместе с неврологическими отклонениями).

Частота проявления врождённых дефектов сердца – 1 к 100 случаем рождения.

Врождённых пороков сердца известно более 150 видов. Невозможно вкратце описать их все и объяснить их механизм. Но можно выделить на основные типы:

  • Бледные пороки. Сброс слева-направо;
  • Синие пороки. Сброс справа-налево;
  • Пороки с перекрёстным сбросом, являющиеся комбинацией бледных и синих;
  • Пороки препятствия нормальному кровотоку;
  • Пороки клапанов сердца;
  • Кардиомиопатия. Недоразвитие мышечного аппарата самого сердца;
  • Ритмические нарушения.
  1. 2.Приобретённые.

Приобретаются пороки сердца по причине изменений клапанов из-за инфекционных поражений или травм.

  • Ревматический. Самый часто встречающийся вид пороков сердца. Провоцирует воспалительный процесс соединительной ткани, разрушающий оболочки сердца;
  • Атеросклеротический;
  • Бактериальный, сифилитический;
  • По гемодинамике (движению крови по сосудам);
  • Моноклапанные. Когда поражён один клапан (митральный, аортальный или трикуспидальный);
  • Двухклапанные и трёхклапанные. Есть такие несчастливые люди, которые страдают пороками сердца на всех клапанах. Состояние таких пациентов самое сложное;
  • Стеноз клапанов сердца. Катастрофически сильное сужение просвета клапанов сердца;
  • Недостаточность клапанов. Из-за этого нарушения кровь возвращается из кровотока обратно в желудочек;
  • Сочетанные и комбинированные пороки. В этих несчастливых случаях стеноз и недостаточность может сочетаться на одном клапане или быть на разных клапанах одновременно.

Причины появления пороков сердца

  • Генетические внутриутробные нарушения.

Причиной нарушений внутриутробного развития человека, повлекшим появления пороков сердца могут быть генетическая предрасположенность, нарушения при закладке органов (первый триместр беременности), плохая экология. Преклонный возраст одного из родителей ребёнка. С возрастом происходит «накопление» негативных факторов, влияющих на созревание и качество половых клеток.

В 70-х годах прошлого столетия было проведено массовое исследование по выявлению зависимости между пороками сердца и полом ребёнка. Выявлена абсолютно точная зависимость. Определённые виды пороков более «присущи» определённому полу. Например: стеноз аорты в почти три раза чаще встречается у мальчиков, тогда как открытый артериальный проток – у девочек (в такой же пропорции).

  • Инфекции.

Инфекционные заболевания способствуют развитию процессов воспалительного «распада» тканей, в том числе и сердечных и околосердечных. Есть ряд заболеваний, «бьющих» непосредственно по сердцу;

  • Травмы. Физическое повреждение структуры сердечной мышцы, её клапанов, перегородок.

Симптомы

Как и все сердечные заболевания, пороки сердца показывают общие симптомы.

  • Слабость и «помутнения» сознания, вплоть до периодических его потерь;
  • Бледность кожных покровов, выделение холодного, липкого пота;
  • Боли в грудине при физических нагрузках;
  • Затруднённость дыхания. При достаточном вдыхании чистого воздуха присутствуют признаки цианоза (кислородной недостаточности) на некоторых частях тела.

Есть и более «индивидуальные» признаки наличия заболевания:

  • Постоянный сухой кашель;
  • Охриплость голоса;
  • Набухание шейных кровеносных сосудов;
  • Сидерофаги, которые обнаруживаются в мокроте. Эти маркеры называют также «клетки сердечных пороков»;
  • При общей бледности лица выделяется неестественный окрас щёк;
  • «Сердечные» отёки;
  • Простое прослушивание стетоскопом может обнаружить наличие шумов в сердце, выявить природу которых впоследствии совсем не сложно. Пороки сердца любого типа дают очень сильные шумы;
  • Врач может сделать правдивые выводы о наличии пороков сердца, если при осмотре будут получены неудовлетворительные результаты пальпации, перкуссии и аускультации – специфических методах определения состояния сердца, известных всем врачам;
  • Электрокардиограмма, эхокардиограмма. Эти методы отлично выявляют все нарушения ритма и силы сердцебиения. С их помощью определяют структуру сердца, её строение, размер, особенности;
  • Современная медицина представила новый метод исследования, мультиспиральная компьютерная томография – кардиографическое исследование, «прощупывающее» каждый «слой» сердечной мышцы.

Лечебная терапия

Пороки сердца – те заболевания, которые никогда не отступят самостоятельно.

Заболевание носит тяжёлый, прогрессирующий характер. Без должного внимания оно приведёт только к окончательному разрушению здоровья человека и, как итог, к его кончине от сердечной недостаточности.

Терапия носит лишь поддерживающий характер, способна длиться всю жизнь. При должном внимании к своему здоровью и постоянном наблюдении у врачей, больной может достаточно полноценно прожить свою жизнь.

В ожидании операции или тогда, когда невозможно её осуществления больной должен вести правильный образ жизни, который поддержит его состояние в более или менее нормальном состоянии.

  • Грамотное распределение физической активности. Категорически запрещено подвергать организм физическим перегрузкам. Но и лежать в страданиях тоже противопоказано! Бездействие только замедлит обмен веществ, поспособствует «дряблости», не тренированности сердечно-сосудистой системы;
  • Лечебная физическая активность – физкультура. Терапевтами разработаны специальные комплексы упражнений, которые способствуют улучшению состояния больных, при том их не перенапрягая. Иначе, человек «увязнет» в своём заболевании, что сделает его ещё более «тяжёлым» для лечения. Погружённый в свои переживания, он «наживёт» себе массу дополнительных заболеваний, которые сделают малоэффективной даже операцию;
  • Специальная диета. Вещества, укрепляющие сердечную мышцу, не позволят развиваться заболеванию быстрыми темпами. К тому, же, необходимо грамотно следить за наличием холестерина («плохого» и «хорошего») в пище;
  • Максимальное отсутствие стрессов. Излишняя нервозность, тяжёлые стрессы заставляют сердце работать в усиленном режиме, что нежелательно и для здорового человека, а для больного с пороками сердца – просто губительно.

Это видео поможет вам побольше узнать о заболевании пороком сердца

Использованные источники: serdcelife.ru

Приобретенные пороки сердца

Краткая характеристика заболевания

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем. В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

Диагностика заболевания

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое. Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана). Если клапан поврежден так, что восстановить его не представляется возможным, его меняют. Клапаны производят из искусственных и биологических материалов.

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Профилактика заболевания

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Использованные источники: www.neboleem.net

Чем опасен порок сердца?

Пороком называют любое органическое поражение сердца, приводящее к нарушению его функционирования. Заболевания, обобщенные одним названием, имеют разное происхождение, степень тяжести и разный прогноз. Многие из них успешно излечиваются современными методами.

Приобретенный порок сердца

Приобретенный порок характеризуется поражением клапанного аппарата. Это происходит вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и аутоиммунных реакций организма. Поражение клапанного аппарата возникает на фоне перегрузок, травм или в результате дилатации камер органа (патологического увеличения их объема). Порок сердца часто развивается после эндокардита (ревматического или бактериального) или на фоне развивающегося атеросклероза.

Приобретенные пороки сердца у детей чаще всего вызваны ревматизмом. Ревматизм является аутоиммунным заболеванием (вызванным нарушениями в работе иммунной системы). Болезнь сопровождается воспалением соединительной ткани. Очаг воспаления преимущественно возникает на клапанном аппарате органа. Могут передаваться ревматические пороки сердца по наследству.

Воспалительный процесс, возникающий на клапанах органа, вызывает их деформацию. Створки клапанов сморщиваются, укорачиваются или выпячиваются в полость органа (пролабирование клапана). Такое состояние называют недостаточностью клапана.

Кольцевые отверстия, через которые осуществляется кровоток, сужаются. Сужение отверстий называется стенозом. Оно обусловлено появлением поствоспалительных рубцовых сращений ткани.

Пороки сердца, вызванные деформацией только клапана или только отверстия, встречаются редко. Их называют несложными (или чистыми). Чаще всего происходит деформация одновременно и клапана, и отверстия. Клапаны не могут выполнять свои функции, как раньше. В результате таких изменений нарушается внутрисердечное кровообращение.

Пороки сердца бывают изолированными (локальными). В таком случае поврежден только 1 клапан. Комбинированный порок сердца диагностируется, когда изменения коснулись 2 и более клапанов.

Более половины всех приобретенных пороков сердца вызваны поражением двухстворчатого (митрального) клапана. Каждое пятое заболевание обусловлено деформацией полулунного клапана аорты.

Симптомы

При возникновении изменений в клапанном аппарате организм пытается компенсировать сердечную недостаточность. При хорошем здоровье компенсация осуществляется успешно.

Если у человека компенсированный порок сердца, симптомы его не проявляются. Заболевание протекает скрыто. Артериальное давление и пульс больного находятся в пределах нормы. Организм может компенсировать деформацию клапанного аппарата очень долго, пока не ослабеет сократительная способность органа.

Субкомпенсированные пороки сердца возникают, когда организм может компенсировать нарушенную работу клапанов частично. Больной чувствует симптомы порока сердца только после физической нагрузки, стресса, во время беременности или при заболевании.

У него наблюдается усиленное сердцебиение, одышка. Больной быстро устает, теряет работоспособность и ощущает слабость. У него возникают сильные или умеренные боли в области сердца. Иногда случаются головокружения и обмороки. При спокойном режиме жизни болезнь не проявляется.

Декомпенсированные состояния характеризуются развившейся недостаточностью кровообращения. Человека мучает сильная одышка, учащенное сердцебиение, цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек).

Постепенно у него начинают появляться отеки на нижних конечностях, увеличивается и становится болезненной печень, набухают вены шеи. Синюшность появляется на кончиках пальцев, на носу и губах.

Изменения в клапанном аппарате сердца отражаются на его конфигурации и на звуках его сокращений.

Врожденный порок сердца

Врожденным пороком сердца называют изменения в структуре органа или его крупных сосудов, возникшие до рождения. Патология чаще всего затрагивает перегородки сердца, аорту или артерию, доставляющую к легким венозную кровь.

Чаще всего причиной врожденного порока сердца является наследственность. Патологическое строение сердца передается от родителей к детям. Сбои при формировании сердечной мышцы возникают в результате мутаций генов. Вероятность возникновения мутаций повышается с возрастом родителей, при наличии у них хронических заболеваний и вредных привычек.

Порок сердца может возникнуть под воздействием физических, химических или биологических факторов, влияющих на женщину во время беременности:

  • рентгеновское излучение;
  • ионизирующее облучение;
  • прием лекарственных препаратов, наркотиков или алкоголя;
  • табакокурение;
  • воздействие лакокрасочных материалов;
  • инфекционные и системные заболевания.

Пороки сердца, возникшие под влиянием внешних факторов, называют эмбриопатиями.

Этиловый спирт, являющийся основным ингредиентом алкогольных напитков, чаще других токсических веществ вызывает патологические изменения в органе плода.

Обнаружена связь некоторых видов врожденных пороков сердца с полом ребенка: открытый артериальный проток гораздо чаще развивается у девочек, а аортальный стеноз — у мальчиков.

Симптоматика

Признаки врожденного порока проявляются в одышке, которая появляется при малейшей нагрузке, в усиленном сердцебиении, бледности или цианозе кожных покровов, слабости и быстрой утомляемости. Может отмечаться набухание и пульсация сосудов шеи, деформация грудной клетки, изменения артериального давления и пульса.

Ранний цианоз может возникнуть сразу после рождения младенца («синий порок»). Ребенок с врожденным пороком сердца отстает в развитии, у него утолщаются концевые фаланги пальцев (синдром барабанных палочек).

Однако многие врожденные пороки протекают бессимптомно. Их можно случайно выявить при плановом обследовании или при нарушениях кровообращения во взрослом возрасте.

При прослушивании слышны шумы разной интенсивности систолического характера. При стенозах появляется специфическое «кошачье мурлыкание», при гипертрофии правого желудочка — сердечный толчок.

Шумы могут появляться периодически или наблюдаться постоянно. Они четче слышны в левой верхней части груди, вблизи легочной артерии.

Адаптационные фазы

Симптомы врожденного порока сердца могут усиливаться и уменьшаться с определенной периодичностью:

  1. На адаптационной фазе развития заболевания организм пытается компенсировать нарушения кровообращения, вызванные пороком развития. В этот период признаки порока сердца практически отсутствуют, если больной не испытывает нагрузок на систему кровообращения. Когда под воздействием внешних факторов кровообращение усиливается (физическая нагрузка, стресс), орган не справляется со своей функцией. На данном этапе может произойти смерть ребенка. Когда больной благополучно переживает адаптационный этап, его состояние постепенно улучшается.
  2. На втором этапе относительной адаптации организму успешно удается компенсировать недостаточную деятельность сердечной мышцы. Больной ощущает улучшение самочувствия. Фаза относительной адаптации возникает в период с 3-6 лет до 14-18 лет в зависимости от степени тяжести патологии. Когда возможности организма компенсировать функцию сердца заканчиваются, происходит резкое ухудшение состояния здоровья. Наступает терминальная фаза.
  3. Терминальная фаза характеризуется значительным ухудшением состояния здоровья. У подростка нарастает дыхательная и сердечная недостаточность, усиливается дистрофия и анемия, ослабляются защитные силы организма. В термальной фазе может наступить внезапная сердечная смерть.

Специфика лечения

При пороке сердца операция является самым оптимальным методом лечения. Ее надо проводить до возникновения декомпенсированного состояния. При стенозах сросшиеся участки рассекают, возвращая им подвижность. Если хирургически не удается восстановить функционирование клапана, его заменяют искусственным.

Когда декомпенсация наступила, операция может быть неэффективной. Поэтому при диагностировании порока сердца лечение необходимо начинать незамедлительно.

Методы лечения врожденного порока сердца могут быть хирургическими и терапевтическими.

Терапевтическое лечение чаще всего является вспомогательным.

Хирургическое вмешательство может быть произведено экстренно или в плановом порядке. Новорожденным проводят операции после достижения ими возраста 6 месяцев. Это позволяет им в дальнейшем развиваться с нормальной скоростью. Терапевтическое лечение направлено на устранение неприятных симптомов и на укрепление здоровья пациента.

Во время лечения порока сердца большое значение имеет питание, направленное на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом. Необходимы умеренные физические нагрузки.
Регулярные упражнения помогут укрепить миокард, замедлить и отрегулировать ритм сердечных сокращений.

Сестринский процесс

Сколько живут с пороком сердца? Тяжесть заболевания и его прогноз зависят от того, в какой степени миокард поврежден патологическим процессам.

Прогноз зависит от условий жизни больного. Большое значение имеет сестринский процесс при пороках. Это система мероприятий, направленных на создание для больного оптимальных условий, способствующих его восстановлению.

Сестринский процесс при пороках сердца:

  1. На начальном этапе осуществляется сбор информации о пациенте. Субъективным методом обследования является расспрос. В процессе бесед с больным, с его родственниками, соседями и медицинским персоналом выясняются жалобы больного, его ощущения и потребности. Объективное обследование включает знакомство с медицинской картой, беседу с лечащим врачом и физический осмотр. Обследование позволяет определить тяжесть состояния пациента, необходимость в постельном режиме, состояние сознания, свободу дыхания, физические параметры, наличие или отсутствие одышки и отеков.
  2. На втором этапе производится сестринская диагностика. Производится оценка полученных на первом этапе данных и определяется, как осуществлять сестринский уход. Проблемы пациента разделяются на актуальные и потенциальные; требующие безотлагательной помощи, неопасные для жизни или не имеющие отношения к заболеванию. Оценивается риск развития коллапса из-за минутного уменьшения объема крови.
  3. На 3-ем этапе происходит планирование сестринского вмешательства, приоритетность действий.
  4. Создаются все необходимые условия для больного пороком сердца в соответствии с разработанным планом действий.
  5. Определяется результат проделанной работы и степень достижения поставленных целей. Оптимальный сестринский уход помогает восстановить самочувствие больного и улучшить качество его жизни.

Работа сердечно-сосудистой системы зависит от деятельности различных органов (состояния сосудов, кроветворения) и от их способности компенсировать сердечную недостаточность.

Большое значение имеет состояние нервной системы пациента и этиология порока. Причины, вызвавшие ревматические формы порока сердца, негативно влияют на реактивность организма, на его способность адекватно реагировать на внешние воздействия и компенсировать недостаточную деятельность сердечной мышцы. Рецидивы ревматизма могут вызывать новые изменения в органе, затрудняя лечение порока сердца.

Использованные источники: tonometra.net

Врожденные и приобретенные пороки сердца: обзор патологии

Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).

Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, стеноз аорты, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.

Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.

Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах (коарктация аорты – сужение участка аорты).

Их делят на две большие группы:

  1. Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (дефекты межжелудочковой перегородки, коарктация аорты).
  2. Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).

Общее состояние больного зависит от формы дефекта:

  • пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
  • умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
  • тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.

Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.

Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (тетрада Фалло). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.

Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.

Самые распространенные виды пороков

Причины появления

Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:

вирусные и бактериальные инфекции (краснуха, вирусный гепатит В, С, туберкулез сифилис, герпес и т. д.), перенесенные матерью во время беременности

Факторы риска

Симптомы врожденных и приобретенных пороков

Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

  • Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
  • При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
  • При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами сердечной астмы и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

Сужение просвета аорты на ангиографии (указано стрелочками)

Нарушениями ритма (тахикардией)

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)

Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)

Бледностью кожных покровов

Обмороками при смене позиции

Бледностью кожных покровов

Приступами ночного удушья и сердечной астмы

Кашлем с кровохарканием

Приступами сердечной астмы (недостатком воздуха при вдохе)

Онемением и судорогами конечностей

Пульсацией вен шеи

Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)

Нарушениями ритма (тахикардия)

Синюшностью или цианозом кожных покровов, особенно верхней половины тела

Болями и тяжестью в правом подреберье

Бледностью кожи, переходящей в синюшность в моменты напряжения (сосание, плач)

Пульсацией вен шеи

Дефицитом массы тела

Синюшностью или цианозом кожи

Возможной остановкой дыхания и комой

После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)

Яркими пятнами румянца на щеках

Болями и тяжестью в правом подреберье

Пульсацией вен шеи

Обмороками при смене положения тела

Пульсацией вен шеи

Ночными приступами удушья

Выраженной бледностью кожи

Асцитом (накоплением жидкости в животе)

Болями и тяжестью в правом подреберье

Пульсацией вен шеи

Синюшностью кожных покровов

Пульсацией вен шеи

Синюшностью кожных покровов

Сердечными и головными болями

Обмороками при смене позиции

Выраженной бледностью кожи

Приступами ночного удушья и сердечной астмы

Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев на руках и ногах)

Яркими пятнами румянца на щеках

Методы лечения

Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).

Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.

Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

Использованные источники: okardio.com

Статьи по теме