8 видов пороков сердца

Виды классификаций пороков сердца

Пороки сердца — это аномальные патологические изменения в клапанах органа, его стенках, перегородках или крупных сосудах.

В результате подобных изменений нарушается нормальное кровообращение в миокарде, что приводит к развитию недостаточности и кислородному голоданию многих органов.

Дефекты анатомической структуры сердечных отделов возникают по многим причинам. Подобного рода патологии приводят к неправильному функционированию организма и вызывают множество необратимых осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды по этиологическому фактору

Пороки сердца разделяют на два основных вида относительно механизма возникновения: врождённые и приобретённые.

Каждый из них делится на свои группы, типы и классификации, однако, все они имеют общее место локализации:

  • в межжелудочковой перегородке;
  • в клапанном аппарате;
  • в стенках сердечной мышцы;
  • в крупных сердечных сосудах.

Опасность данного заболевания в том, что любое патологическое изменение в сердце приводят к плохому кровообращению. Обусловливается оно замедлением тока крови и его застоем в сосудистой системе. Всё это провоцирует многие заболевания, связанные с гипоксией и недостаточностью питательных веществ.

Оба вида сердечных пороков возникают, практически, по одинаковым причинам. Но их развитие происходит в совершенно разное время.

  • Пороки этого вида появляются в период внутриутробного развития. Классификация врождённых пороков сердца делится на внешние и внутренние факторы.
  • К первым относится приём матерью некоторых медицинских препаратов, негативно влияющих на правильное формирование сердечной структуры, а также плохая экология, негативное химическое воздействие и острые вирусные или инфекционные заболевания.
  • Часто неправильное сердечное развитие у ребёнка происходит после перенесённой простуды или гриппа. Особенно опасно болеть матери в первом триместре беременности, так как в этот период начинает формироваться сердце и кровеносная система.
  • К внутренним причинам причастны различные отклонения в организме обоих родителей. К примеру, это может быть гормональный дисбаланс или наследственный фактор, при котором происходит передача поломанного гена, отвечающего за нормальное формирование структуры сердца.

Классификация приобретённых пороков сердца подразделяется по причинам возникновения недуга, которыми могут быть травмы органа или серьёзные перенесённые инфекционные болезни, осложнением которых является ревматизм, а именно:

  • гнойная ангина;
  • недолеченный фарингит;
  • сифилис;
  • хроническая инфекция носоглотки;
  • болезни, вызванные стрептококками группы А.

Кроме прочего, приобретённые дефекты нередко развиваются вследствие атеросклероза сосудов, травм стенок сердца, ишемической болезни, хронической гипертонии и пр.

Типы по дефектам в анатомическом строении структур сердца

Кроме механизма возникновения, сердечные пороки также принято разделять на виды исходя из места расположения дефекта, их сложности и характеристики последствий.

Так, сердечные аномалии среди медиков распределяется на такие типы:

По локализации дефектов заболевание выделяют следующей классификацией:

Которые, в свою очередь, делятся на:

Также по дефектам в анатомическом строении сердца различают такие болезни:

Кроме того, все эти типы и виды отличают по их сочетаниям, когда у больного имеется два или более анатомических изменений, приведённых выше.

Деление по гемодинамике

Исходя из гемодинамики сердечные пороки делят на четыре степени, отличающихся по имеющимся изменениям и их развитию:

  • незначительные изменения;
  • умеренно проявляющиеся;
  • внезапные изменения;
  • терминальные.

Все эти степени характеризуются наличием признаков, которые возникают при нехватке кислорода в определённом месте организма.

Исходя из характеристики последствий сердечные аномалии этого рода группируют на такие виды:

Белые пороки по степени развития и локализации гипоксии делят на четыре вида:

Синие пороки, в отличие от белых, имеют всего два вида, характеризующихся обогащением или обеднением лёгочного (малого) круга кровообращения.

Кроме того, пороки сердца делят на четыре степени, определяющиеся исходя из нарушения кровообращения.

Каждая из них отличается ухудшением симптоматики, наличием осложнений и тяжестью лечения:

  • незначительное ухудшение циркуляции крови;
  • умеренное изменение;
  • заметно затруднённое кровяное движение;
  • терминальные повреждения тока крови.

Комбинированные

Комбинированные сердечные дефекты встречаются довольно часто. Их клиническая и анатомическая картина складывается из совокупности признаков, имеющихся у каждого порока в отдельности. Но при этом некоторые симптомы всё же видоизменяются, что проявляется их ослаблением или ухудшением.

Что будет, если не лечить пролапс митрального клапана, и если ли эффективные методы терапии — ответы вот тут.

Комбинированные пороки классифицируются на:

  • дефект состоит из наличия стеноза со стороны основной лёгочной артерии и изменения местонахождения аорты;
  • также при данной патологии могут наблюдаться аномалии в межжелудочковой перегородке;
  • в процессе дальнейшего развития недуга возникает гипертрофия правого желудочка, которую возможно исправить лишь хирургическим путём.

Для определения комбинированных аномалий приходится использовать несколько методов инструментальной диагностики. Чаще всего для этого прибегают к рентгену грудной клетки, электрокардиограмме, эхокардиографии и катетеризации сердца.

При дефектах межжелудочковой перегородки и коартации аорты будут наблюдаться такие признаки:

  • одышка;
  • головные боли;
  • беспричинная быстрая утомляемость;
  • набухание вен на шее;
  • пульсация и увеличение печени;
  • слабость в ногах;
  • носовые кровотечения;
  • стенокардия.

Тетрада Фалло и открытый артериальный проявляются набуханием вен на конечностях, эритроцетозом, отёчностями, одышкой и учащённым биением сердца. Кроме того, комбинированные пороки имеют в симптоматике посторонние шумы в области груди, кашель, болезненность сердца и цианоз кожных покровов.

Классификация пороков сердца по расположению дефектов

В независимости от этиологии, типов и видов сердечных пороков их также принято разделять по расположению дефектов:

  • в митральном клапане;
  • в аортальном клапане;
  • в трёхстворчатом;
  • лёгочном;
  • в овальном отверстии.

Каждое место локализации патологии отвечает за определённый сбой в работе сосудистой и сердечной системе, а также имеет своё клиническое проявление и осложнения.

Такие пороки делятся по анатомическим изменениям. Среди которых выделяются стеноз, недостаточность, гипоплазия и атрезия. Все они имеют прямое влияние на кровообращение и наносят непоправимый вред здоровью.

Рассмотрим пороки сердца по локализации аномалий подробней:

Он состоит из нескольких частей, каждая из которых может подвергнуться анатомическим изменениям, а именно:

  • неправильно сформировавшееся атриовентрикулярное кольцо;
  • пролапс створки клапана;
  • поражение сухожильных хорд;
  • недостаточность клапана из-за плохого развития папиллярных мышц.

Каждый из этих дефектов провоцирует стеноз митрального клапана, проявляющийся сужением просвета между отделами, возле которых он находится. При этом пороке утолщаются и срастаются между собой створки клапана, что уменьшает площадь нормального отверстия до 1,5–2 см.

Чаще всего причинами порока митрального клапана становятся перенесённые инфекционные заболевания и некоторые врождённые аномалии в сердце.

  • Аортальный клапан размещается между левым желудочком и аортой. Состоит из трёх лепестков, которые при попадании крови из аорты, не дают ей вернуться в желудочек.
  • Основным пороком аортального клапана является его недостаточность — дефект, не позволяющий митральному клапану полностью перекрывать аортальное отверстие. Между этими отделами остаётся небольшой просвет, через который часть крови проникает обратно в левый желудочек.
  • Вследствие дефекта аортального клапана происходит сильная нагрузка на желудочек, что провоцирует его растягивание и ухудшение работы. Этот сердечный порок часто развивается вместе со стенозом аорты.
  • Недостаточность аортального клапана возникает как во внутриутробном развитии, так и в течение жизни. Причиной его появления являются перенесённые болезни и врождённые аномалии сердца. Также подобный недуг часто развивается при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка и ревматизм.
  • Клапан находится между правым предсердием и желудочком. Его структура состоит из сухожильных хорд, сосочковых мышц и трёх створок.
  • Пороки трикуспидального клапана делятся на недостаточность и стеноз. Первый вид встречается намного чаще. Его классифицируют на органическую и относительную недостаточность.
  • Органическая патология клапана характеризуется сморщиванием или укорочением сухожильных хорд и папиллярных мышц. Относительная недостаточность проявляется неполным перекрытием атриовентрикулярного отверстия, оно возникает на фоне резко растянутого сухожильного кольца. Наблюдается нагрузка на правый желудочек и его расширение.
  • К факторам, влияющим на развитие этой сердечной патологии, относятся такие заболевания, как ревматизм и бактериальный эндокардит. Также спровоцировать дефект трёхстворчатого клапана может его травма, которую можно нанести, к примеру, при хирургическом вмешательстве на сердце.
  • Место локализации находится между правым желудочком и лёгочной артерией. Имеет такие же створки, как аортальный клапан и работает по такому же принципу.
  • При стенозе лёгочного клапана наблюдается сужение тракта правого желудочка, отвечающего за отток крови. Это приводит к её накоплению и перенапряжению миокарда, что заканчивается гипертрофией.
  • Недостаточность клапана обусловливается его слабой работой, на фоне которой наблюдается возврат крови из лёгочной артерии в правый желудочек. Такая плохая регуляция оборачивается переполнением желудочка и его гипертрофией.
  • Самая основная причина развития — врождённая патология. Она диагностируется в 95% все случаев порока лёгочного клапана. Возникнуть недуг может и по причине ревматизма, однако, встречается это намного реже.
  • Овальное отверстие является своего рода дверцей между правым и левым предсердием. Дефект данного отверстия относится к таким порокам, какие бывают у новорождённых по причине неправильной перестройки и адаптации организма к внешнему миру.
  • Подобное отверстие необходимо лишь до тех пор, пока ребёнок находится в матке. Оно выполняет роль лёгких, питая их кислородом, так как сами эти органы ещё не работают. Малый круг кровообращения наполняется кровью за счёт передачи её левым предсердием через овальное отверстие.
  • После рождения лёгкие начинают насыщаться кислородом самостоятельно. В отверстии больше нет необходимости и оно закрывается особым клапаном, и в дальнейшем полностью зарастает в течение первого года жизни. Но бывает так, что этого не происходит и оно остаётся открытым.
  • Устранить подобный порок можно только оперативным путём, так как медикаментозная терапия не принесёт никаких результатов.

Причины порока сердца описаны в этой публикации.

Отсюда вы сможете узнать отличия пролапса митрального клапана 1 степени от других его видов.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца – это аномалия в строении сердца или крупных сосудов.

Информация Патология сердечно-сосудистой системы встречается очень часто (около 1% всех новорожденных). Для детей с такими заболеваниями характерна высокая смертность при отсутствии своевременного лечения: до 70 % пациентов погибают в первый год жизни.

По статистическим данным, если учитывать всю совокупность пороков, отмечается большее распространение аномалий сердечно-сосудистой системы у мальчиков, однако некоторые виды врожденных пороков сердца чаще встречаются у девочек.

Выделяют три группы врожденных пороков сердца по частоте встречаемости у мужского или женского пола:

  1. «Мужские» пороки: коарктация аорты (часто в сочетании с открытым артериальным протоком), транспозиция главных сосудов, аортальный стеноз и др.;
  2. «Женские» пороки: открытый артериальный порок, дефект межпредсердной перегородки, триада Фалло и др.;
  3. Нейтральные пороки (с одинаковой частотой встречаются у мальчиков и девочек): дефект предсердножелудочковой перегородки, дефект аорто-легочной перегородки и др.

Причины врожденных пороков

Формирование врожденных пороков развития сердца и крупных сосудов происходит в первые 8 недель беременности под влиянием различных факторов:

  1. Хромосомные нарушения;
  2. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм, наркомания);
  3. Необоснованный прием лекарственных препаратов;
  4. Инфекционные заболевания матери (краснуха, герпетическая инфекция и др.);
  5. Наследственные факторы (наличие порока сердца у родителей и близкий родственников значительно увеличивает риск аномалий сердечно-сосудистой системы у ребенка);
  6. Возраст родителей (мужчина старше 45 лет, женщина старше 35 лет);
  7. Неблагоприятные воздействия химических соединений (бензин, ацетон и др.);
  8. Радиационное воздействие.

Классификации

На данный момент существует множество классификаций врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы.

В 2000 году была принята Международная номенклатура врожденных пороков сердца:

  1. Гипоплазия правого или левого отдела сердца (недоразвитие одного из желудочков). Встречается редко, но является самой тяжелой формой пороков (большинство детей не доживают до операции);
  2. Дефекты обструкции (сужение или полное закрытие клапанов сердца и крупных сосудов): стеноз аортального клапана, стеноз легочного клапана, стеноз двухстворчатого клапана;
  3. Дефекты перегородок: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки;
  4. Синие пороки (приводящие к цианозу кожи): тетрада Фалло, транспозиция главных сосудов, стеноз трехстворчатого клапана и др.

Также в практикующей медицине часто используют следующую классификацию:

Использованные источники: baby-calendar.ru

Классификация пороков сердца: врожденные и приобретенные заболевания

Под «пороком сердца» подразумеваются множественные заболевания сердца, которые были объединены по ряду определенных параметров.

Данная патологическая проблема занимает большую часть такой науки, как кардиология, и представляет огромный интерес для специалистов по всему миру.

Рассмотрим основную классификацию врожденных пороков развития сердца у детей и приобретенных у взрослых: какие они бывают и чем различаются.

Общие понятия

Порок сердца включает врожденные либо приобретенные в процессе жизни отклонения в следующих структурах:

  • В клапанном аппарате сердца;
  • В стенках и перегородках сердечной мышцы;
  • В крупных сосудах, которые следуют из сердца.

На сегодняшний день специалистами принято выделять две основные классификации данной патологии, которая различается по этиологическому фактору:

    Врожденные, то есть те нарушения, которые имели место быть при внутриутробном развитии плода и возникли под разрушительным действием экзогенных причин (среди них – вирусы, токсическое действие лекарств, химических препаратов, облучение).

Также причиной врожденного порока может стать эндогенные факторы, среди которых – всевозможные патологии со стороны родителей.

Здесь имеют место быть гормональные сбои в организме женщины в период вынашивания плода, наличие проблем с сердечно — сосудистой системой у кого-то из родных.

  • Приобретенные. Такая разновидность пороков может появиться у любой возрастной группы уже после рождения. Причиной этого может стать любая травма сердечной мышцы, вирусные заболевания. Так приобретенный порок может возникнуть у больных ревматизмом, сифилисом, а также у тех, кто страдает на ИБС, атеросклеротическими явлениями.
  • Также существует классификация пороков, где внимание уделено расположению дефекта:

    • В митральном клапане – патологические изменения в структуре двустворчатого клапана, который локализуется левыми желудочком и предсердием.
    • В аортальном клапане – патология в области клапана, который расположен в преддверие самой крупной артерии – аорты.
    • В трехстворчатом клапане – нарушение в клапане, благодаря которому происходит регулировка кровотока из правого предсердия в правый же желудочек.
    • В легочном клапане – изменения в клапане, который расположен в начале легочной артерии.
    • В овальном отверстии – врожденное несращение артериального протока. Чаще встречается у лиц женского пола, однако бывают случаи, когда к году проток сам зарастает, тем самым исчезает и сам порок.

    Другая классификация пороков касается изменений в анатомическом строении структур сердца и представлена:

    • Стенозом – когда присутствует сужение либо в кровеносных сосудах, либо в клапанах. Данное состояние замедляет нормальный ток крови.
    • Коарктацией – патология сродни стенозу.
    • Атрезией – сужение полости, отверстия сосуда, либо его полное отсутствие. Это состоянию приводит все к тому же затруднению тока со стороны крови.
    • Дефекты сердечных структур (межпредсердной, межжелудочковой) – сюда относят плохо развитый клапан, недоразвитые стенки сердца, кровеносные сосуды.
    • Гипоплазией – слабость одной из частей сердечной мышцы (правой или левой), при которой здоровая половина принимает на себя двойную нагрузку.

    В связи с предыдущими видами пороков выделяют также еще 2 вида существующих дефектов:

    • Связанные с обструкцией – когда в клапанах, кровеносных сосудах встречается стенотические явления, либо изменения, с признаками атрезии.
    • Дефекты в области перегородки сердца, то есть тех областей, которые разделяют правую и левую части сердечной мышцы.

    Скорость тока крови тоже претерпевает изменения при пороках сердца, поэтому учеными была структурирована классификация степеней патологии на основе данных о гемодинамике:

    • 1-ая степень — пороки с незначительным изменением скорости крови;
    • 2-ая степень – когда имеют место быть умеренные изменения скорости;
    • 3-ая степень – присутствуют заметные затруднения в движении крови;
    • 4-ая степень – к ней относят терминальные повреждения, то есть те, на которые уже нельзя повлиять.

    С гемодинамикой связано еще одно разделение пороков на разновидности:

      Так называемые «белые» пороки сердца, когда не наблюдается смешивания между артериальной и венозной кровью, когда есть признаки сброса крови слева направо.

    В свою очередь такие изменения подразделяются на:

    • Насыщение малого круга кровообращения (другими словами — легочного). Например, когда открыто овальное отверстие, когда есть изменения в межжелудочковой перегородке.
    • Обделение малого круга. Данная форма присутствует при пульмональном стенозе изолированного характера.
    • Насыщение большого круга кровообращения. Такая форма имеет место быть при аортальном стенозе изолированного толка.
    • Состояние, когда нет заметных признаков в нарушении гемодинамики.
  • «Синие» пороки сердца происходят при забросе венозной крови в артериальную, часто бывают врожденными у детей и также имеют несколько подвидов:

    • Те, которые способствуют обогащению малого круга кровообращения (при комплексе Эйзенменгера);
    • Те, которые обделяют легочной круг (при аномалии Эбштейна).

    Существует классификация комбинированных пороков сердца:

    • Тетрада Фалло. Она включает в себя явление стеноза со стороны легочной артерии, изменения в межжелудочковой перегородке, а также изменение локализации аорты. Через некоторое время возникает гипертрофия желудочка справа.
    • Триада Фалло. Характеризуется наличием стеноза со стороны легочного ствола, гипертрофии желудочка справа, а также патология в перегородке, которая разделяет желудочки.
    • Пентада Фалло. К тетраде Фалло присоединяется дефект в перегородке, которая разделяет предсердия.
    • Аномалия Эбштейна. Относится к врожденным патологиям, когда присутствует трикуспидальный порок сердца -недостаточность со стороны трехстворчатого клапана. Вследствие чего, уменьшается объем желудочка справа, не зарастает овальное отверстие.

    Симптоматика заболеваний

    В зависимости от формы порока, патология имеет следующие характерные признаки:

    • При дефектах межжелудочковой перегородки будет наблюдаться одышка, а также быстрая утомляемость при выполнении различной физической активности. Визуально и пальпаторно: шейные вены набухшие, печень увеличена и пульсирует.
    • При открытом артериальном протоке большинство пациентов жалоб не предъявляет (если проток небольших размеров). В остальных случаях жалобы касаются одышки, частых отечных явлений, учащения сердцебиения, а также невозможности выполнять физические нагрузки.
    • При коарктации аорты симптомы нетипичные: головные боли, кровотечения из носа, ощущение слабости в ногах, а также их похолодание. Более серьезные жалобы связаны со стенокардией и недостаточностью со стороны сердца.
    • При тетраде Фалло врач обнаруживает симптом «барабанных палочек» на верхних и нижних конечностях, в крови — эритроцитозе.

    Среди самых распространенных симптомов данного заболевания можно выделить:

    • Жалобы на одышку;
    • Цианоз различных участков кожных покровов;
    • Частые отечные явления;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца;
    • Кашель;
    • Шумы в сердечной области.

    Диагностические мероприятия

    Для того чтобы установить данную сердечную патологию специалисты используют различные исследования согласно показаниям:

    • ЭХОКГ (для выявления дефекта в межпредсердной и межжелудочковой перегородке, открытого артериального протока, коарктации аорты, тетрады Фалло);
    • Катетеризацию сердца (можно обнаружить изменения в межжелудочковой перегородке, коарктацию аорты);
    • МРТ легочной артерии;
    • ЧП ЭХОКГ;
    • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки совместно с контрастным засвечиванием;
    • УЗИ.

    Лечение

    Для устранения данной патологии применяется как медикаментозное лечение, так и использование оперативных методов.

    Медикаментозная терапия направлена на ликвидации воспалительных явлений в сердце, устранение симптоматики, после чего имеет место быть хирургическая операция. В большинстве своем она применяется на открытом сердце и успешнее проходит в том случае, когда радикальный метод устранения порока применен на ранних стадиях заболевания.

    Также кардиологами назначаются профилактические мероприятия, которые направлены на предотвращение возникновения ревматизма сердца и последующих за ним пороков.

    Прогнозы

    Установить, как будет развиваться заболевание, и какие плоды даст лекарственная и радикальная терапия можно по тому, в какие сроки пациент обнаружил патологические симптомы, когда он обратился к специалисту, какой диагноз был поставлен, а также какой метод лечения был избран.

    Если имело место быть раннее обращение пациента, а затем было назначено соответствующее адекватное лечение, то исход заболевания является благоприятным.

    Необходимо помнить, что любая разновидность пороков сердца – это крайне опасное для жизни явление, которое требует неотлагательного вмешательства со стороны специалистов.

    Использованные источники: oserdce.com