Какие бывают врожденные пороки сердца

Виды классификаций пороков сердца

Пороки сердца — это аномальные патологические изменения в клапанах органа, его стенках, перегородках или крупных сосудах.

В результате подобных изменений нарушается нормальное кровообращение в миокарде, что приводит к развитию недостаточности и кислородному голоданию многих органов.

Дефекты анатомической структуры сердечных отделов возникают по многим причинам. Подобного рода патологии приводят к неправильному функционированию организма и вызывают множество необратимых осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды по этиологическому фактору

Пороки сердца разделяют на два основных вида относительно механизма возникновения: врождённые и приобретённые.

Каждый из них делится на свои группы, типы и классификации, однако, все они имеют общее место локализации:

  • в межжелудочковой перегородке;
  • в клапанном аппарате;
  • в стенках сердечной мышцы;
  • в крупных сердечных сосудах.

Опасность данного заболевания в том, что любое патологическое изменение в сердце приводят к плохому кровообращению. Обусловливается оно замедлением тока крови и его застоем в сосудистой системе. Всё это провоцирует многие заболевания, связанные с гипоксией и недостаточностью питательных веществ.

Оба вида сердечных пороков возникают, практически, по одинаковым причинам. Но их развитие происходит в совершенно разное время.

  • Пороки этого вида появляются в период внутриутробного развития. Классификация врождённых пороков сердца делится на внешние и внутренние факторы.
  • К первым относится приём матерью некоторых медицинских препаратов, негативно влияющих на правильное формирование сердечной структуры, а также плохая экология, негативное химическое воздействие и острые вирусные или инфекционные заболевания.
  • Часто неправильное сердечное развитие у ребёнка происходит после перенесённой простуды или гриппа. Особенно опасно болеть матери в первом триместре беременности, так как в этот период начинает формироваться сердце и кровеносная система.
  • К внутренним причинам причастны различные отклонения в организме обоих родителей. К примеру, это может быть гормональный дисбаланс или наследственный фактор, при котором происходит передача поломанного гена, отвечающего за нормальное формирование структуры сердца.

Классификация приобретённых пороков сердца подразделяется по причинам возникновения недуга, которыми могут быть травмы органа или серьёзные перенесённые инфекционные болезни, осложнением которых является ревматизм, а именно:

  • гнойная ангина;
  • недолеченный фарингит;
  • сифилис;
  • хроническая инфекция носоглотки;
  • болезни, вызванные стрептококками группы А.

Кроме прочего, приобретённые дефекты нередко развиваются вследствие атеросклероза сосудов, травм стенок сердца, ишемической болезни, хронической гипертонии и пр.

Типы по дефектам в анатомическом строении структур сердца

Кроме механизма возникновения, сердечные пороки также принято разделять на виды исходя из места расположения дефекта, их сложности и характеристики последствий.

Так, сердечные аномалии среди медиков распределяется на такие типы:

По локализации дефектов заболевание выделяют следующей классификацией:

Которые, в свою очередь, делятся на:

Также по дефектам в анатомическом строении сердца различают такие болезни:

Кроме того, все эти типы и виды отличают по их сочетаниям, когда у больного имеется два или более анатомических изменений, приведённых выше.

Деление по гемодинамике

Исходя из гемодинамики сердечные пороки делят на четыре степени, отличающихся по имеющимся изменениям и их развитию:

  • незначительные изменения;
  • умеренно проявляющиеся;
  • внезапные изменения;
  • терминальные.

Все эти степени характеризуются наличием признаков, которые возникают при нехватке кислорода в определённом месте организма.

Исходя из характеристики последствий сердечные аномалии этого рода группируют на такие виды:

Белые пороки по степени развития и локализации гипоксии делят на четыре вида:

Синие пороки, в отличие от белых, имеют всего два вида, характеризующихся обогащением или обеднением лёгочного (малого) круга кровообращения.

Кроме того, пороки сердца делят на четыре степени, определяющиеся исходя из нарушения кровообращения.

Каждая из них отличается ухудшением симптоматики, наличием осложнений и тяжестью лечения:

  • незначительное ухудшение циркуляции крови;
  • умеренное изменение;
  • заметно затруднённое кровяное движение;
  • терминальные повреждения тока крови.

Комбинированные

Комбинированные сердечные дефекты встречаются довольно часто. Их клиническая и анатомическая картина складывается из совокупности признаков, имеющихся у каждого порока в отдельности. Но при этом некоторые симптомы всё же видоизменяются, что проявляется их ослаблением или ухудшением.

Что будет, если не лечить пролапс митрального клапана, и если ли эффективные методы терапии — ответы вот тут.

Комбинированные пороки классифицируются на:

  • дефект состоит из наличия стеноза со стороны основной лёгочной артерии и изменения местонахождения аорты;
  • также при данной патологии могут наблюдаться аномалии в межжелудочковой перегородке;
  • в процессе дальнейшего развития недуга возникает гипертрофия правого желудочка, которую возможно исправить лишь хирургическим путём.

Для определения комбинированных аномалий приходится использовать несколько методов инструментальной диагностики. Чаще всего для этого прибегают к рентгену грудной клетки, электрокардиограмме, эхокардиографии и катетеризации сердца.

При дефектах межжелудочковой перегородки и коартации аорты будут наблюдаться такие признаки:

  • одышка;
  • головные боли;
  • беспричинная быстрая утомляемость;
  • набухание вен на шее;
  • пульсация и увеличение печени;
  • слабость в ногах;
  • носовые кровотечения;
  • стенокардия.

Тетрада Фалло и открытый артериальный проявляются набуханием вен на конечностях, эритроцетозом, отёчностями, одышкой и учащённым биением сердца. Кроме того, комбинированные пороки имеют в симптоматике посторонние шумы в области груди, кашель, болезненность сердца и цианоз кожных покровов.

Классификация пороков сердца по расположению дефектов

В независимости от этиологии, типов и видов сердечных пороков их также принято разделять по расположению дефектов:

  • в митральном клапане;
  • в аортальном клапане;
  • в трёхстворчатом;
  • лёгочном;
  • в овальном отверстии.

Каждое место локализации патологии отвечает за определённый сбой в работе сосудистой и сердечной системе, а также имеет своё клиническое проявление и осложнения.

Такие пороки делятся по анатомическим изменениям. Среди которых выделяются стеноз, недостаточность, гипоплазия и атрезия. Все они имеют прямое влияние на кровообращение и наносят непоправимый вред здоровью.

Рассмотрим пороки сердца по локализации аномалий подробней:

Он состоит из нескольких частей, каждая из которых может подвергнуться анатомическим изменениям, а именно:

  • неправильно сформировавшееся атриовентрикулярное кольцо;
  • пролапс створки клапана;
  • поражение сухожильных хорд;
  • недостаточность клапана из-за плохого развития папиллярных мышц.

Каждый из этих дефектов провоцирует стеноз митрального клапана, проявляющийся сужением просвета между отделами, возле которых он находится. При этом пороке утолщаются и срастаются между собой створки клапана, что уменьшает площадь нормального отверстия до 1,5–2 см.

Чаще всего причинами порока митрального клапана становятся перенесённые инфекционные заболевания и некоторые врождённые аномалии в сердце.

  • Аортальный клапан размещается между левым желудочком и аортой. Состоит из трёх лепестков, которые при попадании крови из аорты, не дают ей вернуться в желудочек.
  • Основным пороком аортального клапана является его недостаточность — дефект, не позволяющий митральному клапану полностью перекрывать аортальное отверстие. Между этими отделами остаётся небольшой просвет, через который часть крови проникает обратно в левый желудочек.
  • Вследствие дефекта аортального клапана происходит сильная нагрузка на желудочек, что провоцирует его растягивание и ухудшение работы. Этот сердечный порок часто развивается вместе со стенозом аорты.
  • Недостаточность аортального клапана возникает как во внутриутробном развитии, так и в течение жизни. Причиной его появления являются перенесённые болезни и врождённые аномалии сердца. Также подобный недуг часто развивается при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка и ревматизм.
  • Клапан находится между правым предсердием и желудочком. Его структура состоит из сухожильных хорд, сосочковых мышц и трёх створок.
  • Пороки трикуспидального клапана делятся на недостаточность и стеноз. Первый вид встречается намного чаще. Его классифицируют на органическую и относительную недостаточность.
  • Органическая патология клапана характеризуется сморщиванием или укорочением сухожильных хорд и папиллярных мышц. Относительная недостаточность проявляется неполным перекрытием атриовентрикулярного отверстия, оно возникает на фоне резко растянутого сухожильного кольца. Наблюдается нагрузка на правый желудочек и его расширение.
  • К факторам, влияющим на развитие этой сердечной патологии, относятся такие заболевания, как ревматизм и бактериальный эндокардит. Также спровоцировать дефект трёхстворчатого клапана может его травма, которую можно нанести, к примеру, при хирургическом вмешательстве на сердце.
  • Место локализации находится между правым желудочком и лёгочной артерией. Имеет такие же створки, как аортальный клапан и работает по такому же принципу.
  • При стенозе лёгочного клапана наблюдается сужение тракта правого желудочка, отвечающего за отток крови. Это приводит к её накоплению и перенапряжению миокарда, что заканчивается гипертрофией.
  • Недостаточность клапана обусловливается его слабой работой, на фоне которой наблюдается возврат крови из лёгочной артерии в правый желудочек. Такая плохая регуляция оборачивается переполнением желудочка и его гипертрофией.
  • Самая основная причина развития — врождённая патология. Она диагностируется в 95% все случаев порока лёгочного клапана. Возникнуть недуг может и по причине ревматизма, однако, встречается это намного реже.
  • Овальное отверстие является своего рода дверцей между правым и левым предсердием. Дефект данного отверстия относится к таким порокам, какие бывают у новорождённых по причине неправильной перестройки и адаптации организма к внешнему миру.
  • Подобное отверстие необходимо лишь до тех пор, пока ребёнок находится в матке. Оно выполняет роль лёгких, питая их кислородом, так как сами эти органы ещё не работают. Малый круг кровообращения наполняется кровью за счёт передачи её левым предсердием через овальное отверстие.
  • После рождения лёгкие начинают насыщаться кислородом самостоятельно. В отверстии больше нет необходимости и оно закрывается особым клапаном, и в дальнейшем полностью зарастает в течение первого года жизни. Но бывает так, что этого не происходит и оно остаётся открытым.
  • Устранить подобный порок можно только оперативным путём, так как медикаментозная терапия не принесёт никаких результатов.

Причины порока сердца описаны в этой публикации.

Отсюда вы сможете узнать отличия пролапса митрального клапана 1 степени от других его видов.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Какие бывают врожденные пороки сердца у детей, причины

Врожденными пороками сердца называют нарушения в развитии сердца, а также крупных сосудов, которые приводят к изменениям в кровотоке, перегрузкам и недостаточности миокарда сердечных камер. К врожденным относят недуги, развившиеся ещё до рождения ребенка или появившиеся во время родовой деятельности. При этом они не обязательно носят наследственный характер. Согласно данным статистики многие виды из врожденных пороков сердца встречаются в различных сочетаниях у каждого двухсотого новорожденного. Существует несколько принципов их классификации. Но перед тем как рассказать какие бывают врожденные пороки сердца у детей, причины их рассмотрим.

Врожденные пороки сердца объединяют достаточно большое количество заболеваний, которые являются разнородными и могут быть как легкими, так и несовместимыми с жизнью. Основная масса детей (от 70 до 90%), родившихся с такими патологиями, погибает еще на первом году жизни. Уже на втором году смертность резко идет на спад и за период до пятнадцати лет погибает не более пяти процентов детей.

Какие же причины могут спровоцировать развитие врожденных пороков сердца?

Некоторая сезонность их возникновения, скорее всего, объясняется вирусными эпидемиями и неблагоприятной экологической обстановкой. Если женщина заболевает каким-то вирусным недугом в первые три месяца беременности, то риск рождения ребенка с патологиями на порядок возрастает. При этом важную роль играет тяжесть перенесенного заболевания и генетическая предрасположенность.

Алкоголизм матери также определенно увеличивает вероятность развития сердечных пороков. Практически у половины таких женщин рождаются дети с подобными патологиями. При наличии у будущей матери системной красной волчанки ребенок может страдать от врожденной блокады проводящих путей сердца. Пусковым механизмом может стать и сахарный диабет или преддиабет.

Особое значение имеет потребление различных медикаментов во время вынашивания ребенка. Существует отдельный список лекарств, которые могут спровоцировать развитие различных врожденных пороков.

Медики утверждают, что самыми опасными считаются первые два месяца беременности. Именно в этом периоде попадание тетратогенных факторов с большой вероятностью вызывает формирование тяжелого или сочетанного сердечного порока. В то же время не исключается его развитие на любом другом этапе.

Несомненно, к факторам риска стоит отнести и генетическую предрасположенность. Чем тяжелее порок сердца присутствует в семье, тем больше вероятность, что он повториться у ребенка. Для этого парам с подобными проблемами следует проходить медико-генетическую консультацию, перед тем как приступать к планированию беременности.

Кроме того к факторам риска относят эндокринные нарушения супругов, возраст матери, токсикозы первого триместра, а также угрозы прерывания беременности. Если при этом в анамнезе есть мертворождения, в семье присутствуют другие дети с подобными патологиями, или женщина принимает эндокринные препараты для сохранения ребенка – то это тоже может повлиять на развитие пороков сердца.

Рассмотрим наиболее распространенную систему классификации, которая при этом очень удобна клинически:

К первой группе относятся врожденные пороки сердца, характеризуются обогащением малого круга кровообращения:

а) протекающие без цианоза:

— незаращенный Баталов проток;
— дефекты в межпредсердной и межжелудочковой перегородках;
— нарушение в дренаже легочных вен;
— артриовентрикулярная коммуникация;
— дефект в аортолегочной перегородке.

б) протекающие с цианозом:

— полная транспозиция магистральных сосудов;
— трехкамерное сердце;
— общий ствол артерий.

Ко второй группе относят врожденные пороки сердца, характеризующиеся обеднением малого круга кровообращения:

а) протекающие без цианоза:

— изолированный стеноз аорты легкого;

б) протекающие с цианозом:

— триада, пентада и тетрада Фалло;
— стеноз аорты, который сочетается транспозицией магистральных сосудов;
— недоразвитие правого желудочка;
— атрезия трикуспидального клапана;
— порок в развитии трикуспидального клапана, когда он смещен в правый желудочек (так называемая болезнь Эбштейна).

Третья группа представлена врожденными пороками сердца, при которых затруднен выброс крови из желудочков. Бывают только с цианозом:

— изолированный стеноз аорты;
— изолированный стеноз артерии легкого;
— врожденное сужение аорты в определенно ограниченном участке (так называемая коарктация аорты).

Пороки сердца, не сопровождающиеся гемодинамическими нарушениями (также бывают только с цианозом):

— аномальное положение ветвей или дуги аорты;
— дефект в межжелудочковой перегородке (в ее мышечной части);
— истинная и ложная декстрокардия (когда сердце находится справа).

Такая классификация врожденных пороков сердца используется в диагностике и клинической практике.

Использованные источники: www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Какие бывают врожденные пороки сердца

Сердце является органом, который обеспечивает циркуляцию крови в сосудах (кровообращение). Это возможно благодаря его насосной функции, а именно сокращению миокарда, выталкивающего кровь из полостей в сосуды или другие структуры сердца. Правильное направление движения крови между сосудами, полостями обеспечивает клапанный аппарат, который препятствует обратному перемещению крови при расслаблении миокарда (диастола).

Частота развития врожденных пороков крупных сосудов и сердца составляет 1% (на 100 новорожденных детей у одного из них имеет место данная патология). Они занимают 2-е место по диагностике после пороков нервной системы.

Что такое порок сердца

Термин порок сердца определяет нарушение структуры его клапанов, которое заключается в их сужении или стенозе (в этом случае миокарду необходимо выполнять больший объем работы для того, чтобы протолкнуть кровь через суженный клапан), а также недостаточном смыкании створок (при этом во время диастолы происходит регургитация крови, часть которой возвращается обратно). Выделяют приобретенные (развиваются в течение жизни человека под воздействием различных факторов) и врожденные (ребенок рождается уже с пороком, который формируется еще во время внутриутробного развития) пороки сердца.

Причины

Врожденный порок сердца (аббревиатура ВПС) формируется еще до рождения ребенка вследствие изменений генетического материала клеток под воздействиям различных причин, к которым относятся:

  • Различные инфекционные заболевания, которые развиваются у женщины во время беременности – тяжелое течение гриппа (во время эпидемии в весенне-зимний период очень важно выполнять мероприятия по профилактике гриппа), токсоплазмоз, краснуха, половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз).
  • Воздействие неблагоприятный физических факторов – ионизирующее излучение (радиация, рентгеновские лучи), чрезмерное перегревание.
  • Некоторые химические вещества, которые обладают мутагенными свойствами – бензол, анилиновые красители, некоторые медикаменты (соли лития, фенитоин, талидомид, варфарин).

В определенном числе случаев точную причину развития ВПС при помощи современных методик исследования не удается, в этом случае имеет место идиопатический врожденный порок сердца.

Все пороки разделяются на 2 основных вида – стеноз (сужение) клапана и недостаточность его створок. Стеноз, а также атрезия (полное заращение клапана) включают:

  • Стеноз аорты – сужение сосуда в области выхода из сердца.
  • Пульмональный стеноз – сужение легочной артерии.
  • Стеноз одного или нескольких клапанов – аортального, митрального, легочного.

Недостаточное смыкание створок клапана изолированно встречается несколько реже. Также более тяжелым течением характеризуются комбинированные пороки, при которых нарушен процесс формирования и других структур сердца, к ним относятся:

  • Тетрада Фалло – характеризуется стенозом выхода из правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки (неполное заращение с сообщением между собой желудочков), смещением ствола аорты вправо (декстрапозиция) и увеличением в объеме (гипертрофия) правого желудочка вследствие повышенной нагрузки на него.
  • Синдром гипоплазии (недостаточное развитие) правого или левого отдела сердца.
  • Аномалия Эбштейна – нарушение позиции трехстворчатого клапана с недостаточным смыканием его створок.
  • Незаращение овального окна – между предсердиями остается отверстие (его наличие необходимо до первого вдоха ребенка после рождения и включения малого легочного круга кровообращения).
  • Транспозиция основных сосудов – порок, при котором аорта выходит из правого отдела сердца, а легочная артерия наоборот из левого.
  • Декстрапозиция сердца – порок, не влияющий на состояние кровообращения, характеризуется тем, что сердце и его структуры зеркально локализуются с правой стороны.
  • Изолированный (без комбинации с другими нарушениями) дефект межжелудочковой перегородки.

Некоторые пороки являются несовместимыми с жизнью плода, что приводит к невынашиванию беременности и выкидышу на разных сроках ее течения. Другие разновидности нарушения формирования структур сердца могут приводить к гибели ребенка после рождения.

Диагностика

Пороки развития сердца диагностируются при помощи современных методик визуализации (обычно используются различные виды ультразвукового исследования, основным из которых является эхокардиоскопия) еще во время беременности в ходе плановых посещений врача гинеколога женщиной.

Врожденные пороки сердца – лечение

Основным методом радикального лечения данной патологии является операция на сердце. Она обычно выполняется после предварительной консервативной медикаментозной терапии родившегося ребенка в условиях отделения патологии новорожденных для улучшения показателей кровообращения, а также для поддержки всех систем организма с целью предотвращения развития осложнений после наркоза, операционных кровопотерь. В зависимости от вида порока оперативное вмешательство проводится в период времени от месяца до полугода с момента рождения ребенка. Хирургическое вмешательство включает восстановление анатомического соотношения и структуры сердца и крупных магистральных сосудов. Также при необходимости могут вшиваться искусственные клапаны сердца (шариковые или лепестковые).

Прогноз при врожденных пороках сердца может быть различным. При небольших нарушениях анатомической структуры и своевременно проведенной правильной операции прогноз благоприятный. Диагностика некоторых тяжелых пороков развития плода (иногда они могут быть комбинированными с нарушением развития нервной системы и других органов) во время беременности является основанием к искусственному прерыванию ее течения по медицинским показаниям.

Использованные источники: prof-med.info

Статьи по теме