Цефтриаксон и алкоголь – через сколько можно пить спиртное Жми!

Можно ли Цефтриаксон с алкоголем?

Если вам назначили лечение антибактериальными препаратами, то с особой осторожностью нужно подойти к употреблению спиртного, поскольку этиловый спирт при совмещении с действующим веществом может вызывать ряд непредсказуемых реакций организма. В некоторых случаях от такого одновременного приёма могут усилиться побочные действия лекарства, в других – это может привести к тяжелейшей интоксикации организма. В нашей статье мы поговорим о взаимодействии с этанолом антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов, а именно Цефтриаксона.

  • Особенности лекарственного препарата
    • Показание
    • Противопоказания
    • Побочное действие
  • Взаимодействие со спиртным напитком
  • Последствия
  • Когда разрешается пить?

Особенности лекарственного препарата

Цефтриаксон, как и Цефазолин, – это антибактериальное средство третьего поколения. Препарат относится к группе цефалоспоринов. Действующее вещество обладает высокой активностью в отношении большинства болезнетворных микроорганизмов – кишечных палочек, стафилококков, стрептококков, клебсиеллы, шигеллы и других.

И Цефтриаксон, и Цефазолин выпускаются в виде порошка, из которого готовятся растворы для инъекций. Таблетированной формы этих медпрепаратов не существует. Говоря о совместном употреблении с алкоголем, стоит понимать, что лекарственное средство вводится внутримышечно, поэтому при взаимодействии с этанолом никакого воздействия на ЖКТ не будет, но в кровь попадают оба вещества, поэтому они могут влиять на другие органы и системы человека.

После того как был сделан укол, антибиотики быстро разносятся с кровотоком по всему организму. Действующее вещество проникает в мягкие ткани, органы, костную систему и жидкости. Обычно лекарство хорошо переносится пациентами, но при взаимодействии с алкоголем увеличивается вероятность проявления побочных реакций.

Показание

Антибиотики группы цефалоспоринов применяются для лечения различных болезней инфекционно-воспалительного характера. Так, они используются при лечении:

  • Заболеваний ЛОР-органов.
  • Болезни нижних дыхательных путей, в том числе и пневмонии.
  • Менингита.
  • Болезней органов ЖКТ, в том числе и перитонита.
  • Инфекционных проблем мочеполовой системы (например, сифилис, гонорея).
  • Сальмонеллёза.
  • Инфицированных ожогов и ран.
  • Лекарство с успехом применяется для лечения инфекций мягких тканей и костной системы.
  • Сепсис.
  • Лекарственный препарат используется в качестве профилактического средства в послеоперационный период.

Укол Цефтриаксона сам по себе довольно болезненный, поэтому порошок обычно разводят не физраствором, а новокаином или лидокаином. Именно поэтому, обсуждая взаимодействие лекарства с алкоголем, стоит учитывать, что помимо действующего вещества в кровь попадает и сильное обезболивающее вещество. Иногда в месте введения лекарственного средства может возникать уплотнение.

Цефтриаксон, как и другие антибиотики в уколах, вводится внутримышечно один или два раза в день. В случае двухразового введения интервал между уколами должен составлять не менее 12 часов. В качестве профилактического средства препарат вводится одноразово.

Противопоказания

Несмотря на положительные отзывы о препарате Цефтриаксон, существуют некоторые противопоказания к использованию данного лекарственного средства. Так, препарат не используют в таких случаях:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам Цефтриаксона.
  2. Лекарство не используется в первый триместр беременности, а также во время лактации. В остальных триместрах беременности лекарство назначается, если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если есть показания для назначения средства во время грудного вскармливания, то от кормления грудью стоит отказаться на время лечения.
  3. При наличии тяжёлых патологий печени и почек от использования препарата лучше отказаться. Несмотря на то, что Цефтриаксон противопоказан при печёночной недостаточности, его иногда назначают таким больным, если польза от лечения превышает возможные риски.
  4. Колит, энтерит, язвенный колит.
  5. Гипербиллирубинемия новорожденных. Также данное лекарственное средство не назначается для лечения недоношенных младенцев.

Побочное действие

Употребляя любые антибиотики с алкоголем, стоит знать, что в этом случае увеличивается вероятность проявления побочных действий препарата. Связано это с тем, что этиловый спирт может замедлять процесс выведения действующего вещества. В этом случае лекарство в большом количестве накапливается в организме, чем провоцирует возможные побочные эффекты.

Однако такое действие на антибиотики обычно оказывают крепкие алкогольные напитки. Если же на фоне лечения Цефтриаксоном вы будете выпивать пиво, то этот хмельной напиток вызовет усиленное мочеиспускание, что будет способствовать более быстрому выведению лекарственного средства из организма. В этом случае побочные эффекты не страшны, но из-за сокращения времени действия лекарства не будет достигнут желаемый терапевтический эффект.

Если совмещать алкоголь с Цефтриаксоном, то велика вероятность проявления следующих побочных эффектов:

  • Расстройство деятельности ЖКТ (тошнота, метеоризм, иногда рвота, боль в животе, понос, энтероколит, псевдохолелитиаз желчного пузыря).
  • Головные боли и головокружение.
  • Органы кроветворения могут отреагировать на препарат носовыми кровотечениями, анемией, лейкопенией, тромбоцитозом, гематурией и т.п.
  • Аллергические реакции чаще проявляются в виде сыпи, покраснения и кожного зуда. Тяжёлые аллергические реакции заканчиваются анафилактическим шоком, лихорадкой, отёками.
  • Стоматит.
  • Глоссит.
  • Олигурия.
  • Кандидамикоз.
Читайте также:  Поликистоз почек у взрослых клиника, диагностика, лечение

Пожилым людям и пациентам с ослабленным иммунитетом назначают дополнительно витамин К, поскольку Цефтриаксон угнетает его в организме. Более того Цефтриаксон не совместим с другими антибиотиками, нефротоксичными препаратами, флуконазолом, фуросемидом и этанолом.

Важно: на вопрос, можно ли Цефтриаксон совмещать с алкоголем, врачи и фармацевты дают единственный категоричный ответ – нет.

Вероятность возникновения побочных реакций зависит от следующих факторов (особенно если вы будете употреблять спиртной напиток):

  1. Общего состояния здоровья человека.
  2. Количества и крепости выпитого алкоголя.
  3. Степени тяжести заболевания, которое лечится антибиотиком.
  4. Возможной гиперчувствительностью к компонентам препарата.
  5. Образа жизни человека.
  6. Состояния органов и систем. Особенно важно состояние печени и почек, поскольку и алкоголь, и действующее вещество лекарства перерабатываются и выводятся этими органами.

Взаимодействие со спиртным напитком

На вопрос, можно ли пить алкоголь во время лечения Цефтриаксоном, все врачи дают однозначный ответ – нет. Всё дело в том, что действующее вещество лекарства частично блокирует выработку фермента печени ацетальдегидрогениазы, который отвечает за переработку и нейтрализацию продукта распада этилового спирта – ацетальдегида. Если это очень токсичное вещество будет накапливаться в организме, то вызовет сильнейшую интоксикацию, которая сопровождается рядом неприятных симптомов, а в особо тяжёлых случаях может закончиться коматозным состоянием либо смертью.

Такая реакция организм на комбинацию Цефтриаксона и алкоголя называется дисульфирамоподобной. Это название произошло от действующего вещества – дисульфирам, которое используется в препаратах для кодирования от алкоголизма (Колме, Антабус, Торпедо, Эспераль и др). Алкоголика, закодированного таким средством, предупреждают о тяжести реакции организм на приём спиртного.

И средства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама, и коктейль из алкоголя и Цефтриаксона блокируют расщепление этанола, чем провоцируют сильнейшую интоксикацию, сопровождающуюся такими симптомами:

  • тахикардия, аритмия;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • скачки АД;
  • приливы крови к лицу;
  • озноб или жар;
  • боль в животе;
  • понос.

Теперь вы знаете, совместим ли Цефтриаксон с алкоголем. Более того сила негативной реакции на такой коктейль будет зависеть от разных факторов:

  1. Объёмов выпитого алкоголя и его крепости.
  2. Общего состояния здоровья человека.
  3. Индивидуальных особенностей организма.

Последствия

Если вы будете разрешать себе употреблять спиртное во время приёма антибиотика Цефтриаксон, то возможно, дисульфирамоподобная реакция у вас никак не проявится. Если почитать отзывы, то многие из тех больных, кто рискнул немного выпить во время курса лечения, не отметили у себя никаких негативных реакций. Скорее всего, так и будет, если выпить бокал пива или вина, но от употребления большого количества крепкого алкоголя точно стоит отказаться.

Важно понимать, что все химические вещества (лекарство и алкоголь) проходят процесс переработки и нейтрализации в печени. От однократного приёма алкоголя на фоне лечения большого вреда почкам и печени не будет, но регулярное употребление этилового спирта, да ещё и в больших количествах, точно приведёт к печёночной и почечной недостаточности.

Важно: самыми вероятными последствиями употребления коктейля из антибиотика и алкоголя могут быть цирроз печени, лекарственный гепатит и острая почечная недостаточность.

С уверенностью можно сказать, что похмельный синдром после совмещения антибиотика и алкоголя будет намного тяжелее и затянется на более длительное время. Наутро у человека может наблюдаться сильная головная боль, тошнота, диарея. Однако не все пациенты смогут отличить обычный похмельный синдром от сильной интоксикации организма, вызванной совмещением алкоголя и лекарственного препарата.

Не менее печальным последствием употребления алкоголя на фоне лечения антибиотиками может быть то, что этиловый спирт ухудшит проникновение действующего вещества в ткани и органы человека, а также ускорит процесс его выведения. В итоге должного лечебного эффекта антибиотик не окажет. Это приведёт к прогрессированию заболевания, ухудшению самочувствия, а также необходимости проходить повторный курс лечения.

Когда разрешается пить?

После того, как курс лечения антибактериальным препаратом завершён, и пациент здоров, он может себе позволить небольшое количество спиртного. Но желательно, чтобы к моменту приёма алкоголя всё действующее вещество полностью вывелось из организма.

Поскольку Цефтриаксон может колоться один или два раза в день, то от используемой дозировки препарата зависит и скорость его выведения. Если вашу дозу делили на два суточных приёма, то действующее вещество полностью выводится через 12 часов. В случае одноразового укола дозировка Цефтриаксона больше и лекарство полностью выводится за 24 часа.

Как правило, желательно, чтобы после последнего укола прошло 1-2 дня. За это время все компоненты лекарства полностью выведутся из организма, а печень и почки успеют восстановиться после полученной нагрузки.

Совместимость антибиотика Цефтриаксон и алкоголя

Согласно отзывам врачей, цефтриаксон может эффективно применяться в терапии заболеваний мочеполовой сферы различной природы, в том числе при беременности. Инъекции хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов. Отдельный вопрос – это совместимость антибиотика с алкоголем.

Общая информация о препарате

Цефтриаксон – это антибиотик, принадлежащий к 3 поколению цефалоспоринов. Механизм его действия основан на повреждении структуры стенок одноклеточных микроорганизмов – бактерий. Последние синтезируют особые ферменты – бета-лактамазы. Именно большая устойчивость к этим веществам и отличает цефалоспорины от пенициллинов.

Читайте также:  Женский оргазм с выделениями интенсивность и особенности, их цвет и запах у здоровой женщины

Препарат широкого спектра действия успешен в борьбе с очагами воспаления, вызванными аэробными, анаэробными, грамположительными и грамотрицательными бактериями, устойчивыми к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений.

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для в/в или в/м введения. Максимальная концентрация при в/в – по завершении инфузии, при в/м – через 2-3 часа.

Цефтриаксон выводится с желчью (на 40-50%) и почками (33-67% либо 70% у новорожденных). Период полувыведения у взрослых составляет 48 часов, у младенцев и пожилых людей – до 8 суток.

Состав препарата

Один флакон содержит 0,25/0,5/1/2 грамма натриевой соли цефтриаксона. Вещество выглядит как порошок из мелких кристаллов желтовато-белого цвета. Цефтриаксон слабо гигроскопичен и стерильно упакован.

Какое действие оказывает на организм

Препарат обладает бактерицидным действием – вызывает гибель патогенной микрофлоры. Имеет 100% биодоступность. После введения в кровоток или мышечные волокна связывается белками плазмы и распределяется по всем жидким средам и тканям организма – бронхам, суставам и костям, органам мочеполовой сферы и брюшной полости, коже и подкожной клетчатке.

В отличие от цефалоспоринов 1 и 2 поколения достигает лечебной концентрации в ликворе и поэтом может применяться при менингите. Нечувствительность к препарату чаще всего является приобретенной.

Показания к применению

Препарат эффективен при наличии очагов инфекции, возбудители которой чувствительны к действующему веществу, в частности, при следующих урогенитальных патологиях:

  • пиелит – воспаление почечной лоханки;
  • пиелонефрит – острый и хронический;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • неосложненная гонорея и сопутствующие ей цервицит и уретрит;
  • сифилис;

Также Цефтриаксон показан для предотвращения послеоперационных инфекций. Подходит для пациентов с слабым иммунным статусом.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при гиперчувствительности (индивидуальной непереносимости) к цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам, а также в первый триместр беременности. При необходимости приема в период лактации, кормление требуется прекратить. Цефтриаксон следует применять с осторожностью в ряде случае, а именно:

  • терапия недоношенных детей;
  • почечная и печеночная недостаточность (может потребоваться контроль концентрации действующего вещества в плазме крови);
  • гипербилирубинемия у новорожденных;
  • 2 и 3 триместр беременности;
  • неспецифический язвенный колит либо воспаление слизистой кишечника, связанное с терапией антибиотиками;
  • энтерит.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами

Употребление алкоголя в период терапии Цефтриаксоном не допустимо – как все цефалоспорины препарат совместно с этанолом вызывает антабусный эффект – острое отравление организма.

Особые указания, касающиеся других медикаментов, следующие:

  • бактерицидное действие Цефтриаксона подавляет бактериостатическое (препятствующее размножению) действие соответствующих антибиотиков;
  • синергетическая бактерицидная активность с аминогликозидами в отношении грамотрицательных бактерий возможна при раздельном введении;
  • препарат подавляет выработку витамина К, поэтому людям старшего возраста, а также ослабленным пациентам людям рекомендуется принимать соответствующие добавки;
  • усиливает действие лекарственных средств, разжижающих кровь;
  • одновременный прием с медикаментами, препятствующих «склеиванию» тромбоцитов (салицилаты, НПВС, сульфинпиразон) допускает повышенную вероятность кровотечения;
  • при взаимодействии с нефротоксичными препаратами (в том числе «петлевыми» диуретиками, а также бутадионом) риск поражения почек возрастает;
  • совмещение с пенициллинами усиливает действие, однако кишечная палочка или протей могут проявить устойчивость;
  • пробеницид удлиняет время полувыведения, тем самым обеспечивая рост относительной концентрации препарата в крови;
  • активность в отношении анаэробов повышается совместно с метронидазолом.

Фармацевтическая совместимость включает следующие нюансы:

  • недопустимо смешивать Цефтриаксон с кальцийсодержащими растворами (включая р-р Хартмана или Рингера);
  • готовый препарат в жидком виде нельзя соединять с другими антибиотиками (Амсакрином, Флуконазолом, Ванкомицином, а также аминогликозидами).

У пациентов с нарушениями функции почек или печени возможно накопление препарата в организме, при этом процедура гемодиализа неэффективна.

Последствия после употребления со спиртным

Совместный прием с алкоголем грозит развитием дисульфирамоподобных реакций. Дисульфирам – это медикамент, призванный вызвать комплекс отрицательных реакций организма при приеме алкоголя с целью отвратить человека от употребления спиртного.

Также препарат способствует накоплению в организме токсичного продукта распада этанола – ацетальдегида и вызывает антабусный эффект.

Все это может выражаться в ряде специфических проявлений, таких как:

  • отек лица (в некоторых случаях покраснение кожных покровов всей головы и верхней части туловища);
  • спазмы мышц живота и желудка;
  • тошнота и рвота;
  • боль в голове;
  • одышка или удушье;
  • сердцебиение;
  • скачки давления и температуры тела;
  • боязнь летального исхода.

Накопление ацетальдегида в больших количествах может спровоцировать коллапс, кому или смерть.

Отзывы врачей и пациентов

Вот что говорят о совместимости Цефтриаксона и алкоголя специалисты, сталкивающиеся с необходимостью назначения терапии урогенитальных патологий:

«Большинство лекарственных препаратов в какой-то мере токсичны, поэтому редко какая терапия станет безопасней при совместном приеме этанола. Цефтриаксон же – это мощный антибиотик, следовательно, он и сам оказывает не лучшее влияние на печень и почки. Недаром, его назначают лишь в тяжелых случаях. Поэтом принимать этот антибиотик совместно со спиртным нельзя, независимо от того, учитываем мы его дисульфирамоподобный эффект или нет»

Врач-уролог, Валентина Васильевна, стаж 17 лет, Москва

«Цефтриаксон – сильный антибиотик, долго выводящийся из организма. Печень и почки при его приеме работают в тяжелых условиях. Вдобавок, как и все цефалоспорины он несовместим с алкоголем вдвойне. Пить спиртное нельзя не только в процессе терапии, но и в течении 5-7 дней после нее, а лучше – подождать месяц. Особенно это актуально, если организм ослаблен (что естественно после приема любых антибиотиков) либо если есть заболевания печени или почек в анамнезе»

Читайте также:  Блефаропластика (пластика век) в Коломне Пластическая хирургия век в Коломне

Врач первой категории, Константин Георгиевич, стаж 23 года, Уфа

Мнения пациентов по поводу совместимости с алкоголем:

«Отпустили из больницы на новый год, предупредили о том, что Цефтриаксон несовместим с алкоголем. Укол делали утром, в 8 часов. Дома, подождав до 11 вечера, решил выпить чуть меньше 100 грамм пива. Буквально через минуту мне стало просто очень плохо, началось сердцебиение, удушье, лицо кровью налилось. Давление внутри черепа – словно мозг разорвет сейчас. Ненормальный непреодолимый страх. И это продолжалось где-то минут 15. После этого долго на спиртное смотреть не мог. Совместно и после приема этого препарата пить никому не советую»

Владимир, 45 лет

«Из больницы выписалась здоровой, забыла про уколы и приобрела бутылку вина. Бокал еще выпить не успела, как стало сбиваться дыхание и полиловело лицо. Появилось покалывание в сердце. Понятно, что мне сразу стало не до спиртного. А ведь это только слабое вино! Что бы было, если бы коньяк или водка… Никому не советую проверять на себе»

Екатерина, 27 лет

Как и любой сильный антибиотик, Цефтриаксон имеет свои минусы, однако его применение оправдано при тяжелых инфекциях. Лекарственное средство может применяться во 2 и 3 триместре беременности. Препарат несовместим с алкоголем.

Цефтриаксон и алкоголь: совместимость, через сколько можно пить, последствия

Подумать только, еще каких-то 80 лет назад человечество не знало, что такое антибиотики. Сейчас же это наиболее часто используемая группа лекарственных препаратов. Одним из самых эффективных антибиотиков является цефтриаксон. Однако лечение цефтриаксоном требует соблюдения особых условий. В частности, во время лечения цефтриаксоном нужно воздержаться от употребления спиртного.

Применение цефтриаксона

Цефтриаксон — это представитель цефалоспориновых антибиотиков. Цефтриаксон выпускается в виде флакона с порошком, из которого затем готовят раствор для инъекций. Разводят порошок как правило лидокаином или водой для инъекций. Препарат вводят внутримышечно и внутривенно.

К использованию цефтриаксона часто прибегают при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях. Препарат имеет широкий спектр действия и оказывается эффективным против многих бактерий.

Цефтриаксон назначают для лечения таких заболеваний:

  • Инфекции ЛОР-органов;
  • Инфекции органов дыхательной системы, в частности, пневмония;
  • Инфекции органов брюшной полости (перитонит, кишечные инфекции);
  • Инфекции органов мочеполовой системы;
  • Инфекции костей и суставов, мягких тканей;
  • Менингит;
  • Сепсис.

После введения цефтриаксон быстро всасывается, а затем с током крови распределяется в ткани и биологические жидкости.

Совместимость цефтриаксона с алкоголем

В инструкции к цефтриаксону указано, что употребление антибиотика с алкоголем не допускается. Такое требование вполне обоснованно. Прежде всего, употребление алкоголя во время курса лечения цефтриаксоном попросту способно снизить терапевтический эффект лекарства, а это значит, что выздоровление может затянуться. К тому же от такой «гремучей смеси» могут проявиться множественные побочные эффекты медикамента. Кроме того, употребление цефалоспоринов с этанолом может привести к развитию антабусного эффекта, который очень тяжело переносится больными.

Антабусный эффект

Антабус (дисульфирам, тетурам) — это лекарственные вещества, которые используют в лечении больных алкоголизмом. Антабус особым образом взаимодействует с алкоголем. Происходит накопление токсического вещества ацетальдегида, что проявляется тяжелой интоксикацией.

Больному алкоголизмом сначала дают принять антабус, а затем рюмку спиртного. И тут начинается самое страшное — человеку становится невыносимо плохо. Такой метод лечения предполагает вырабатывание отрицательной эмоции на алкоголь, в результате чего человек бросает пить.

Так вот, цефалоспорины и в частности цефтриаксон оказывают схожее с антабусом действие. Поэтому при употреблении цефтриаксона с алкоголем может возникнуть антабусный эффект, или, как еще его называют, дисульфирамоподобная реакция. Какими же симптомами проявляется антабусный эффект:

  • Общее недомогание,
  • Сильная тошнота с рвотой,
  • Спазмы в животе,
  • Пульсирующая боль в голове,
  • Ускоренное сердцебиение,
  • Снижение давления,
  • Ощущение удушья,
  • Прилив крови к лицу и покраснение кожи.

В некоторых ситуациях давление падает настолько, что развивается коллапс. Это проявляется резкой слабостью, бледностью и похолоданием конечностей. Возникают ощущения предобморочного состояния.

Антабусный эффект — это настолько бурная и болезненная реакция, что человеку кажется словно он умирает. Подобную реакцию больной запоминает на всю жизнь. Так стоит ли подвергать себя такому стрессу ради сомнительного удовольствия в виде бокала спиртного?

Через сколько можно пить алкоголь после цефтриаксона?

В среднем цефтриаксон назначают курсом на пять-десять дней. Употреблять крепкие напитки во время лечения цефтриаксоном категорически запрещено, поскольку цефтриаксон и этанол несовместимы. Чтобы избежать побочных эффектов лекарства, нужно выждать определенное время перед употреблением алкоголя.

Период полувыведения лекарства у молодых людей составляет восемь часов. У пожилых больных и людей, страдающих заболеваниям печени этот период может увеличиваться в два-три раза. Молодой организм сможет полностью очиститься от антибиотика приблизительно через сутки. Таким образом, выпить алкоголь можно будет спустя одни-двое суток после последнего приема антибиотика.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

35,157 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Цетрин® (Cetrine) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи
ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЦЕТРИН® Регистрационный номер: П N013283/01 Торговое название: Цетрин® Международное непатентованное название: цетиризин Лекарственная форма:...
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного лечение и последствия
Что такое церебральная ишемия и насколько она опасна? Дата публикации статьи: 07.08.2018 Дата обновления статьи: 28.02.2019 Церебральная ишемия, или ишемия...
Церебральная ишемия у новорожденного последствия
Церебральная ишемия у детей Церебральной ишемией называется заболевание, развивающееся у новорожденных детей вследствие нарушения кровообращения и характеризующееся недостаточным (гипоксия) или...
Цефабол — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Цефабол ® (Cefabol) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Показания препарата Цефабол Противопоказания Применение при беременности...
Adblock detector