Частичное облучение молочной железы на ранней стадии рака Cochrane

Cochrane

Протоковая карцинома in situ (ПКИС) характеризуется развитием раковых клеток в протоках молочной железы и обычно диагностируется с помощью маммографии. Хирургическое удаление молочной железы дает благоприятный прогноз. Однако, женщины и клиницисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям. В ходе этой операции происходит удаление протоковой карциномы in situ вместе с небольшим ободком окружающей нормальной ткани молочной железы, поскольку нет гарантии, что протоковая карцинома in situ будет прогрессировать в инвазивный рак. Такой подход означает, что большинство нормальной ткани молочной железы сохраняется. Основным риском неадекватного удаления данной опухоли является возникновение рецидива протоковой карциномы in situ или развитие инвазивного рака молочной железы в более позднее время с риском прогрессирования до стадии метастазов (рака ,который распространяется). Лучевая терапия (ЛТ) — лечение, в котором применяется ионизирующие излучение. Считается, что использование лучевой терапии после проведения органосохраняющей операции на молочной железе уменьшает риск развития рецидивов (протоковой карциномы in situ или инвазивного рака молочной железы).

Этот обзор нацелен на определение положительных эффектов применения лучевой терапии в лечении, а также потенциальных долговременных и кратковременных отрицательных эффектов, которые может вызвать лучевая терапия. Кратковременные отрицательные эффекты включают в себя кожную сыпь, покраснение или воспаление в ткани легких. Потенциальные долговременные побочные эффекты при применении лучевой терапии включают в себя сосудистые заболевания (заболевания сердца и центральных кровеносных сосудов), повреждение легких, развитие рака легких или остеорадионекроза (повреждение костей, приводящие к разрушению костной ткани).

Обзор выявил четыре крупных рандомизированных контрольных испытания (3925 женщин). В них сравнивали лечение, в котором используется только органосохраняющая операция на молочной железе и лечение, в котором наряду с органосохраняющей операцией используется лучевая терапия. Использование лучевой терапии при лечении молочной железы уменьшило риск возникновения рецидивов протоковой карциномы in situ или инвазивного рака на 51%.

Предыдущие клинические испытания органосохраняющей хирургии молочной железы с последующим применением лучевой терапии для лечения инвазионного рака молочной железы показали долговременную токсичность от использования лучевой терапии. Мы не нашли доказательства повышения уровня токсичности от использования лучевой терапии, хотя некоторые испытания не сообщали о причинах смерти, не связанных с раком молочной железы (смерти, которые потенциально могут быть связаны с побочными эффектами лучевой терапии). Число зарегистрированных смертей, не связанных с раком молочной железы, было одинаковым, как при использовании лучевой терапии, так и в контрольных группах. Изменения в использовании лучевой терапии между предыдущими и недавними клиническими испытаниями и последующие снижение воздействия излучения на нормальные ткани могут объяснить этот результат. Требуется более длительное наблюдение за участниками клинических испытаний, прежде чем можно будет сделать определенный вывод. Однако, методы лучевой терапии продолжают совершенствоваться и будущие пациенты вероятно испытают дальнейшее снижение воздействия излучения на близлежащие нормальные ткани. В целом, выживаемость была высокой и аналогичной в сравниваемых группах, независимо от того, была использована лучевая терапия или нет Не было найдено сообщений о кратковременной токсичности от использования лучевой терапии, или данных о качестве жизни.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия воздействует только на делящуюся раковую клетку. Поэтому важно её проводить строго ритмично, без перерывов на праздники.

Лучевую терапию раньше называли теле-гамма-терапия (ТГТ или ТγТ). Она представляет собой ионизирующее излучение, вызывающее гибель опухолевых клеток. Сегодня чаще всего для лучевой терапии рака молочной железы используются линейные ускорители. Признак современного линейного ускорителя — наличие приставки — 3D симулятора (компьютерный томограф, позволяющий «навести» аппарат в нужное место).

Показания к лучевой терапии при раке молочной железы

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов — при их поражении). Области неподлежащие облучению могут быть защищены настройками современного аппарата (позволят их «обойти»), или закрыты свинцом (на старых аппаратах).

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы). Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (если опухоль во внутренних квадрантах, или были выявлены метастазы в лимфатические узлы — показана лучевая терапия даже при мастэктомии).

ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы

Как проходит облучение груди при раке

Курс облучения занимает, как правило, около 3-5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 — 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Есть ли особенности лучевой терапии при РМЖ и импланте груди

Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта. Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще.

Как правильно пройти облучение при раке груди

Обратите внимание, чтобы запланированный курс Вашей лучевой терапии не прерывался общенародными праздниками (Новый год, Майские праздники). Лечение эффективно только при выдержанном ритме (например, 5 недель подряд кроме субботы и воскресения).

Фотография маммограммы после органосохраняющей операции (при РМЖ) с установленными метками в ложе опухоли — для проведения лучевой терапии с фокусировкой на этом месте.
Читайте также:  Эпидемия «Мирамистина», или За что мы платим втридорога

Нашим пациенткам при операции с сохранением молочной железы мы устанавливаем специальные метки в ложе удалённой опухоли (с 2012 года). Они не звенят в рамке металлоискателя, но видны при разметке для лучевой терапии. Они нужны для того, чтобы радиолог мог индивидуально настроить аппарат для лучевой терапии не просто для облучения молочной железы, а с фокусом на то место, где располагалась опухоль (если аппарат это позволяет, а сам радиолог это умеет и имеет на это время и желание).
Кроме того, метки помогают наблюдать за зоной операции (при контрольных обследованиях после операции).

Проведение лучевой терапии гражданам РФ возможно в рамках полиса ОМС (жителям СПб) и по квотам на высокотехнологичную помощь — независимо от региона проживания и прописки (не только жителям Санкт-Петербурга).

Когда можно начинать лучевую терапию при раке молочной железы

Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.

Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 3-4 недели после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).

Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — отказывать в лучевой терапии по этой причине — не верно!

Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).

С чем можно сочетать облучение при раке молочной железы

Если Вам планируются или уже проводятся введения герцептина — их можно сочетать с проведением лучевой терапии. В отношении сочетания лучевой терапии с химиотерапией — это сопровождается более выраженными проявлениями угнетения кроветворения.

Существуют некоторые дополнительные модификации проведения лучевой терапии — дробление дозы, использование дополнительных лекарств, улучшающих лечебный эффект лучевой терапии, но они используются редко, так как трудоёмки и не оплачиваются медицинскому персоналу (вопрос может быть индивидуально обсуждаем с радиологом).

В отношении сочетания лучевой терапии и гормонотерапии: исследований — подтверждающих или опровергающих эффективность такого — нет. Однако, теоретически гормонотерапия делает раковую клетку неделящейся, тогда как лучевая терапия (как и химиотерапия) эффективны, воздействуя только на делящуюся клетку.

Облучение во время операции

Есть технологии, которые позволяют провести лучевую терапию прямо во время операции при раке молочной железы. Данная технология оправдана только для пациенток в постменопаузу при опухоли до 2 см без метастазов в лимфатические узлы. Сама процедура удлиняет время операции на 1-1.5 часа, но это облучение не исключает последующую лучевую терапию на оставшуюся железу.

Весь алгоритм проведения интраоперационной лучевой терапии описан в исследовании «Targit A».

Такая лучевая терапия при операции заменяет только подведение дозы облучения прямо к месту опухоли (bust) — которую отдельно можно подвести во время стандартной лучевой терапии после операции по меткам, оставленным в ложе опухоли.

Трудности, с которыми можно столкнуться при лучевой терапии

Пациент должен знать о «слабых звеньях» этого этапа своего лечения.
Не все нуждающиеся в лучевой терапии её получают — имеется дефицит современного оборудования и врачей-радиологов. До сих пор не выведены из эксплуатации морально устаревшие аппараты. Поэтому, если раньше Вам говорили о необходимости лучевой терапии, а потом стали говорить, что «а Вам — не надо,» — не спешите радоваться. Возможно Вы просто попали в число тех 30%, кому лучевая терапия необходима, но кто её не получает из-за того, что имеющихся мощностей не хватает всем нуждающимся.

Облучение может быть проведено на старом (морально устаревшем) и на новом аппарате для лучевой терапии. Перегруженный работой радиолог может не иметь времени, чтобы настраивать аппарат специально под каждого пациента (по меткам, индивидуально) и будет облучать просто «правую или левую молочную железу», без дополнительного «буста» в то место, где была опухоль. Старый аппарат этого не может в принципе. Наконец, радиолог может просто не уметь это делать.

Для того, чтобы «быстрее завершить облучение» радиолог может назначать не по 1.8 — 2 Гр за сеанс, а, например, по 2.5 и «немножко больше». Увеличение разовой дозы облучения для сокращения сроков проведения лучевой терапии увеличивает риск осложнений (ожоги кожи, лёгких, рёбер, сердца, может привести к потере импланта). Так бывает когда врач «спешит завершить облучение к отпуску или праздникам», или потому что у него много больных, из-за которых приходится до ночи сидеть на работе.

Всё это обусловлено не преступной халатностью, а тем, что государство никак не мотивирует радиологов (да и других медиков) повышать свой профессиональный уровень и работать качественно: работы больше, а на оплате труда это не сказывается. Что же касается осложнений — так «они у всех бывают». Именно так сегодня чаще всего объясняются осложнения.

Есть аппараты, которые синхронизируют свою работу с дыханием пациента (включаются, когда облучаемое место находится точно в расчётной точке, а не «размазывают» дозу на движущуюся при дыхании грудь). Облучение при таком режиме более длительное и более трудоёмкое.

Нередко радиологи перед началом лучевой терапии назначают УЗИ зоны операции «на всякий случай». Изначально, УЗИ — не является методом выбора для диагностики рецидива. Кроме того, контрольные исследования ранее 6 месяцев после операции способны выявить несуществующие проблемы из-за того, что в зоне операции ещё не завершился процесс заживления и формирования рубца. Чаще всего такие исследования приводят к напрасным волнениям пациентки, непоказанным пункциям и задержке лечения.

Дополнительно о способах профилактики осложнений лучевой терапии
(при раке молочной железы) можете прочитать ЗДЕСЬ

Где пройти лучевую терапию при раке молочной железы в Санкт-Петербурге

Ниже перечислены учреждения в СПб и их адреса, в которых установлены линейные ускорители. Не во всех указанных учреждениях есть только современные аппараты (сегодня Северо-Западный регион только на 30% обеспечен современными аппаратами и на 70% — от их общей потребности).

  • ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. Линейный ускоритель на ул. Рентгена д.8. Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ
  • Городской Клинический онкологический диспансер — ГКОД (2 Берёзовая аллея 3/5). По полису ОМС только для жителей СПб (юга города)
  • Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им.акад. А.М. Гранова (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.70). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Институт Онкологии им. Н.Н. Петрова — НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Клинический Научно-практический Центр Специализированных Видов Медицинской Помощи — КНпЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А). Лечение по полису ОМС только для жителей СПб (севера города).
  • Частный центр ЛДЦ МИБС Необходимо оформление квоты — для жителей СПб, ЛО или платно:
    лучевая терапия при РМЖ, кибер-нож и гамма-нож — при МТС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43);
    протонная терапия при РМЖ и МТС (СПб, Глухарская улица 16, корп. 2). Тел. +7(931)396-84-07, Моисеева Анна Александровна — администратор для записи пациенток на консультацию.
Читайте также:  Строение позвоночника человека Статьи МЦ «Диагностика

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лучевая терапия как метод лечения рака молочной железы – информация для пациента

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Польза воздействия радиоактивным излучением

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты. Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника. Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

  • уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры;
  • уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры;
  • улучшается дыхательная функция;
  • если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни. Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Как работают ионизирующие лучи

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

  1. Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).
  2. Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.

Когда облучение необходимо

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

  • При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы.
  • При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать.
  • Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы.
  • При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада.
  • При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

  • на 3 стадии любой формы рака;
  • при болезни Педжета без метастазов;
  • в случае узловой формы рака;
  • если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
  • когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.
Читайте также:  УЗИ первого триместра и толщина воротникового пространства - Наблюдение беременности

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

  • только молочная железа;
  • лимфоузлы подмышечной ямки;
  • лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационное облучение

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем. «Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко. При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Сочетание химио- и радиолечения

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

  • препараты уничтожают скопления раковых клеток;
  • облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Виды терапии облучением

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Она делится в зависимости от своей цели и может быть:

  1. Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака.
  2. Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии.
  3. Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Сроки проведения радиотерапии

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Как переносится процедура

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • ноющие боли в облучаемой груди;
  • изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть;
  • боли в мышцах, лежащих под грудью;
  • кашель;
  • понос;
  • изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

При выполнении лучевой терапии при раке молочной железы могут быть и осложнения, к которым относятся:

  1. Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне.
  2. Радиационное воспаление легких.
  3. Потеря мышечной силы руки с больной стороны.
  4. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями).
  5. Лучевые язвы на коже.

Противопоказания

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

  • системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • беременность;
  • анемия;
  • полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • истощение;
  • тяжелое состояние больного;
  • лихорадочные состояния;
  • активная фаза туберкулеза;
  • перенесенный инфаркт;
  • почечная или дыхательная недостаточности.

Как облегчить переносимость радиотерапии

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить. Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить. Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

Ссылка на основную публикацию
Чай при изжоге — ГЭРБ 2018, зелёный чай и изжога
Как правильно питаться при изжоге? Изжога – неприятное жжение за грудиной, связанное с попаданием желудочной кислоты в пищевод. Оно может...
Цитофлавин отзывы пациентов, инструкция, показания, аналоги
ЦИТОФЛАВИН Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном...
Цитрамон П Таблетки инструкция, описание PharmPrice
Как принимать таблетки от головной боли «Цитрамон»? Цитрамон имеет противовоспалительный, жаропонижающий и антиагрегационный и обезболивающий эффект. Главный фермент препарата снижает...
Чай с шалфеем польза и вред, показания к применению, фиточай из растения, применение для женщин посл
Выясняем, можно ли пить шалфей и как он действует Даже люди, не увлекающиеся народной медициной, наверняка, слышали о таком лекарственном...
Adblock detector