Через какое время после заражения ВИЧ покажет анализ крови

Все о тесте на ВИЧ: когда делать и какой лучше?

Михаил Макматов-Рысь СПИД.ЦЕНТР

Чем отличается ИФА от ПЦР, и что эти аббревиатуры вообще значат? Через сколько тест точно покажет, есть у меня ВИЧ или нет? Где можно сдать? Ответы на эти и другие вопросы в разборе СПИД.ЦЕНТРа.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

  • В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
  • ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
  • Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

по теме

Лечение

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

Читайте также:  Глазные капли от аллергии — купить капли в глаза от аллергии в Москве по низким ценам от 40 рублей

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

  • высокая стоимость;
  • может обнаружить только ВИЧ-1;
  • в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

Вопрос-ответ

Здравствуйте,моя терапия ламивудин,тенофовир,калидавир.Какие противозачаточные таблетки можно принимать с моей терапией.

Добрый день, Алия! Показания к назначению и приему противозачаточных средств необходимо согласовать с гинекологом СОКЦ СПИД. Рекомендуем записаться на прием.

Добрый день,сделала пирсинг носа ,через сутки стало болеть сильно горло. Не проходит уже 4 день. Есть послабления в боли. Через сколько может проявится первые симптомы ВИЧ. Много начитаясь в интернете,нахожусь в панике. Какие дальный быть мои дальнейшие действия ?

Здравствуйте, Катя! Точно установить, через какое время могут проявиться симптомы ВИЧ-инфекции, невозможно. В случае, если пирсинг делался стерильной иглой, риск заражения отсутствует. По поводу описанных Вами симптомов обратитесь к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции подтверждается только результатами анализа на ВИЧ. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции обычно составляет 3-6 месяцев, иногда может затягиваться до 12 месяцев. Поэтому тестирование на антитела к ВИЧ после ситуации, связанной с риском заражения, рекомендуется проходить в эти же сроки: 3, 6 и 12 месяцев после рискованной ситуации.

Здравствуйте. У моей мамы ВИЧ, она принимает терапию уже несколько лет, врач говорит, что по сути у неё обычная кровь и она не может передавать вирус. И вот на прошлой неделе я поехал к ней в гости и играл с ее кошкой, которая постоянно царапается. И мама с ней играла. По итогу у меня на руках есть царапины. Мог ли я заразиться? Мне эта мысль пришла в голову из ниоткуда, и я не могу успокоиться

Здравствуйте, Рустам! Риск заражения в вашем случае отсутствует.

Здравствуйте. Такой вопрос. Если человек стоит на учёте в СПИД центре, сдает анализ в другой поликлинике на ВИЧ но анализ отрицательный. Какие действия врача или лаборанта? Отправят на повторный или выдадут результат и все?

Здравствуйте, Елена! Если результат анализа в скрининг-лаборатории (ИФА) отрицательный, то дальнейшая диагностика не проводится, т.е. биоматериал не направляется в референс-лабораторию, где проводится референс-ИФА и при необходимости иммунный блот.

Здравствуйте. У моей мамы ВИЧ, она принимает терапию уже несколько лет, врач говорит, что по сути у неё обычная кровь и она не может передавать вирус. И вот на прошлой неделе я поехал к ней в гости и играл с ее кошкой, которая постоянно царапается. И мама с ней играла. По итогу у меня на руках есть царапины. Мог ли я заразиться? Мне эта мысль пришла в голову из ниоткуда, и я не могу успокоиться

Здравствуйте, Рустам! Риск заражения в вашем случае отсутствует.

Добрый день, у мужа вич статус, клеток 30, сейчас он лежит в туб диспансере ( открытая форма), терапию от спид пьет две недели, улудшений нет, температура переодически поднимается до 40,4 пища не усваивается ( рвет), сильно увеличились лимфы на шее, подскажите куда обратиться? Или нам нужно сменить терапию по вич?

Добрый день, Наталья! Рекомендуем обратится к лечащему врачу лечебного учреждения по месту лечения Вашего мужа в настоящее время. Если Вы являетесь доверенным лицом и указаны в доверенности в амбулаторной карте мужа, рекомендуем прийти на прием к лечащему врачу СПИД центра.

Здравствуйте,через какое время могут появится первые симпотный ВИЧ инфекции ? На недели делала пирсинг, вроде все хорошо было. Через сутки стало болеть сильно горло и не проходит. Болит 3 день. Какие должны быть дальнейший действия.

Здравствуйте, КРОК! Точно установить, через какое время могут проявиться симптомы ВИЧ-инфекции, невозможно. В случае, если пирсинг делался стерильной иглой, риск заражения отсутствует. По поводу описанных Вами симптомов обратитесь к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции подтверждается только результатами анализа на ВИЧ. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции обычно составляет 3-6 месяцев, иногда может затягиваться до 12 месяцев. Поэтому тестирование на антитела к ВИЧ после ситуации, связанной с риском заражения, рекомендуется проходить в эти же сроки: 3, 6 и 12 месяцев после рискованной ситуации.

Если у меня ВИЧ,но нагрузка не определяемая,могу ли я иметь здоровых детей,не заразив партнёра и ребенка,без контакта связи просто сперма как эко,для суррогатной матери

Добрый день, Виталий! Достижения современной медицины позволяют иметь здоровых детей в парах, где один или оба партнера ВИЧ-положительные. В Вашем случае рождение здорового ребёнка вполне реально. Перед планированием беременности Вам необходимо проконсультироваться в Центре СПИД у своего лечащего врача.

Если у меня ВИЧ,но нагрузка не определяемая,могу ли я иметь здоровых детей,не заразив партнёра и ребенка,без контакта связи просто сперма как эко,для суррогатной матери

Добрый день, Виталий! Достижения современной медицины позволяют иметь здоровых детей в парах, где один или оба партнера ВИЧ-положительные. В Вашем случае рождение здорового ребёнка вполне реально. Перед планированием беременности Вам необходимо проконсультироваться в Центре СПИД у своего лечащего врача.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, работаю санитаром на скорой. Был случай оказывали помощь пациенту с ВИЧ статусом. Инъекции осуществлял фельдшер, контакта на прямую с кровью не было, но держал руку в районе постановке ПВК. как таковой крови у пациента не было, но на пластыре были разводы крови с физраствором. Под конец оказания помощи (работал все время в перчатках от и до) при открытии ампулы уколол об осколок ампулы палец. Образовалась не большая рана размеров 2х1 мм, глубина не больше 1 мм, кровила. минут через 10 после инцидента залил спиртсодержащим антисептиком. Волнует вопрос, что могла остаться засохшая кровь пациента на перчатках. Есть вероятность занести инфекцию в данном случае. Спасибо!

Добрый день, Андрей! Риск инфицирования ВИЧ в данной ситуации маловероятен. Рекомендуем сдать тест на ВИЧ сейчас (после ситуации) и через три месяца.

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом.

myhiv

ВИЧ и СПИД – жизнь и диагноз

личные заметки на заданную тему

Примерно половина всех вопросов, которые возникают на тему ВИЧ, связаны с тестами на ВИЧ и их достоверностью. Сейчас повсеместно в качестве первичного (скринингового) теста на ВИЧ используется тест ИФА (иммуноферментный анализ). Его особенность в том, что он определяет не наличие самого вируса в организме, а наличие антител к нему (что, однако, является полным доказательством того что и сам вирус присутствует, даже если сам вирус из-за низкой вирусной нагрузки не определяется методом ПЦР). Но основная проблема в том, что антитела к ВИЧ появляются не сразу после инфицирования, а с некоторой задержкой. Поэтому возможна ситуация когда инфицирование уже произошло (и возможна передача ВИЧ другим сексуальным партнерам), а тест на ВИЧ еще ничего не показывает. Этот период называется периодом сероконверсии, серонегативным окном или просто – периодом окна. И естественно, что основной вопрос на эту тему – сколько же длиться этот период окна или, другими словами, через какой срок после возможного риска инфицирования, негативный результат теста ИФА можно считать полностью достоверным.

И ответ на этот вопрос действительно очень важен для тех, у кого был риск инфицирования, потому что именно от этого срока зависит, сколько им придется томиться в волнительном ожидании до того момента, когда можно будет сделать тест.

Надо понимать, что если инфицирование произошло, то тест ИФА покажет его, скорее всего, намного раньше срока серонегативного окна, но если инфицирования нет, то полностью уверенным в этом можно быть только в результате негативного теста после окончания периода окна.

Если поискать эту информации в Сети, то можно найти очень разные и противоречивые данные. Упоминается период окна от 2-х месяцев до полугода, года и, иногда, даже больше. И тут дело в том, что тесты ИФА используются довольно давно, и с тех пор сменилось несколько их поколений. Первые тесты были довольно малочувствительны, и для их «срабатывания» нужна была повышенная концентрация антител. Именно отсюда долгое время в качестве серонегативного окна фигурировал срок в 6 месяцев.

В настоящее время почти везде распространены тесты ИФА 4-го поколения, или так называемые комбо-тесты. В них кроме наличия непосредственно самих антител определяется еще наличие специфичного антигена p24, который, в случае инфицирования, появляется на несколько недель раньше антител. Это позволяет утверждать что, что период серонегативного окна для современных ИФА тестов не превышает 3-х месяцев . Другими словами отрицательный тест, сделанный через 3 месяца после риска инфицирования, будет полностью достоверным. Хотя, по существующей статистике в течении первых 22 дней после заражения ИФА уже положителен в 50% всех случаев, а в течении первых 6 недель после заражения ИФА положителен уже в 95%. (Источник Current Medical Diagnosis and Treatment 2008, page 1162).

Поэтому оптимальная схема сдачи теста на ВИЧ такова: через 6 недель после риска (достоверность отрицательного теста 95%) и еще раз, для гарантии, через 3 месяца после риска (достоверность практически 100%).

Есть информация о том, что после периода острой стадии ВИЧ антиген p24 может исчезнуть. Но нужно понимать, что если это происходит, то к этому моменту уже выработаны антитела к ВИЧ и поэтому тест ИФА в любом случае будет положительным и достоверным.

Почему же в Сети, на телефонах доверия и других источниках до сих пор так часто фигурирует срок в 6 месяцев? Одна из причин – просто устаревшие данные, которые касались тестов ИФА более ранних поколений. Еще дело, возможно, в том, что, насколько я знаю, срок в 6 месяцев до сих пор присутствует в официальных рекомендациях для врачей. И поэтому при официальной консультации, чаще всего для перестраховки и для формального соблюдения этих рекомендаций, говорят о 6-месячном периоде окна, заставляя людей ждать и мучаться пол года, вместо 3-х месяцев.

Увеличение периода сероконверсии возможно лишь в некоторых исключительных и поэтому очень редких случаях: если человек принимает постконтактную профилактику от ВИЧ либо иммуноподавляющие препараты – иммунодепрессанты (никакие другие препараты повлиять на период сероконверсии не могут), либо в случае тяжелых заболеваний иммунной системы (никакие другие заболевания также не влияют на размер окна). Но, в последнем случае, не знать о своем заболевании просто невозможно, т.к. без серьезных последствий оно протекать не может. Информация о том, что на период окна может влиять прием наркотиков, — не соответствует действительности.

Чтобы окончательно закрыть тему тестов ИФА хочу добавить, что по ряду причин (беременность, некоторые заболевания и др.) этот тест может дать ложноположительный результат (примерно в 1% случаев). Поэтому всегда любой положительный ИФА тест в обязательном порядке перепроверяют на более чувствительном и специфичном тесте – иммуноблоте. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% — это максимальная точность для любого медицинского теста. И только после такого подтверждение ставится диагноз «ВИЧ инфекция». Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Ссылка на основную публикацию
Червячки в квартире откуда взялись, как избавиться
Пищевая моль: способы уничтожения белых червей на потолке Даже бронированная дверь и решетки на окнах не спасут от неприятного, вредного,...
Чем полезно борное мыло ВКонтакте
Борное мыло: как сэкономить на косметике Борное мыло — простой и доступный способ борьбы с акне в любом возрасте. Причём...
Чем полезны сливы для нашей красоты и здоровья
Слива полезные свойства и противопоказания Слива, несмотря на свой сладкий вкус, является диетическим продуктом. Низкая калорийность и насыщенность полезными веществами...
Через какое время вода попадает в мочевой пузырь
Чтобы не ударило в голову Не испытывайте мочевой пузырь на прочность С овещание у шефа продолжается уже два часа. Но...
Adblock detector