Что такое миграция водителя ритма и как проявляется отклонение

Неблагоприятный показатель — миграция водителя ритма: в чем опасность состояния?

В норме источником импульсов для сокращения сердца служат атипичные клетки миокарда, расположенные в правом предсердии. Эта зона называется синусовым узлом, и ритм, который он генерирует, является основным. Если узел выходит из строя из-за дистрофии, миокардита или других причин, то его роль выполняет атриовентрикулярный узел (АВУ) или клетки проводящей системы предсердий. Это состояние называется миграцией ритма.

Причины миграции водителя ритма

При смещении водителя ритма меняется частота и последовательность сокращений сердечной мышцы. При этом источник электрических импульсов может перемещаться по предсердиям и к АВУ. Синусовый узел теряет свою активность под влиянием эктопических (смещенных) сигналов, а затем его работа может восстанавливаться.

Миграция водителя ритма по предсердиям встречается и без заболеваний сердца, но чаще всего ей предшествуют:

  • вегетососудистая дистония с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • поражение вирусами или бактериями;
  • нарушение баланса микроэлементов;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение.

При нарушении структуры миокарда (ишемия, миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит), на фоне склеротических или опухолевых изменений поражается проводящая система сердца. Мышечные волокна теряют способность пропускать электрические импульсы. Возникающие блокады на одном из участков могут привести к остановке сердца.

В детском возрасте к формированию дефектного пути проведения сигналов приводят пороки развития или кислородное голодание.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и признаках патологии, назначаемых препаратах, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о синдроме слабости синусового узла.

Симптомы эпизодов

Клинические проявления миграции источника электрических импульсов могут отсутствовать, а аритмия является диагностической находкой при ЭКГ-исследовании. Жалоб на работу сердца такие пациенты не предъявляют, их активность и трудоспособность остается нормальной.

Симптомами суправентрикулярной миграции ритма являются:

  • быстрое утомление,
  • понижение работоспособности,
  • перебои в работе сердца,
  • кардиалгия.

У детей с нарушением ритма сокращений возникают неврологические и вегетативные нарушения, происходит задержка физического развития. В подростковом возрасте аритмия провоцирует гипервозбудимость, нарушение способности концентрации внимания, бессонницу.

Миграция водителя ритма

В чем опасность суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма

Замена нормального водителя ритма на эктопический может протекать без последствий для работы сердца. Это бывает у здоровых молодых людей с повышенной активностью блуждающего нерва. В дальнейшем ритм восстанавливается самостоятельно.

Миграция источника электрических сигналов для возбуждения миокарда на фоне заболеваний сердца является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует об изменении структуры сердечной мышцы. Блокады проведения импульсов приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности и остановке сердечных сокращений.

Смотрите на видео о нарушении ритма сердца:

ЭКГ-признаки и другие методы обследования у детей и взрослых

Для постановки диагноза учитываются жалобы пациентов и данные физикальных методов обследования. При подозрении на нарушение ритма сердца назначается такой комплекс обследований:

  • ЭКГ – основной метод определения источника электрических импульсов и его смещения в АВУ, миграции по предсердиям, в редких случаях – по желудочкам сердца. Для обнаружения эпизодов аритмии рекомендуется мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ используют для определения причины аритмии и ее влияния на кровообращение.

Лечение патологии

Главное направление терапевтических мероприятий при миграции источника ритма – это действие на причину аритмии. Проводится лечение инфекций, врожденных и приобретенных пороков сердца, воспалительных и ишемических нарушений в миокарде, нарушений гормонального и электролитного баланса.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения обменных процессов в мышечных волокнах сердца (АТФ форте, Вазонат, Кардитал, Милдронат), компенсирующих недостаток кислорода (Рибоксин, Актовегин), средств с антиоксидантным действием (Коэнзим Q10, Убихинон).

При отравлении препаратами на основе дигиталиса проводится коррекция дозы, рекомендуется обильное питье, мочегонные препараты.

Профилактические меры

Для предотвращения смещения водителя ритма необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • снизить потребление жирной пищи животного происхождения;
  • обеспечить достаточное поступление белка и витаминов;
  • поддерживать рекомендованный уровень физической активности;
  • снизить вес тела при ожирении;
  • проводить адекватную терапию инфекционных заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления у детей, подростков и взрослых, типах нейроциркуляторной дистонии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об опасности синусовой аритмии.

Читайте также:  Альгинатные маски в домашних условиях

Миграция источника ритма происходит при перемещении с синусового узла (основного) к атриовентрикулярному или по предсердиям. Возникает при деструктивных процессах в миокарде, но может быть и у здоровых людей. Проявления обнаруживают при ЭКГ-исследовании, дополнительные методы диагностики используют для выявления причины патологии.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения питания миокарда, антиаритмические средства при блокадах. При бессимптомном течении прогноз благоприятный.

Такой неприятный диагноз, как синдром слабости синусового узла, иногда можно встретить даже у детей. Как он проявляется на ЭКГ? Какие признаки патологии? Какое лечение назначит врач? Можно ли в армию при СССУ?

Возникнуть эктопический ритм может и у ребенка, подростка, и у взрослого человека. Показания на ЭКГ подскажут, какой он именно — узловой, правопредсердный. Ускоренный ритм может также показать начало развития другого заболевания.

Встретиться нейроциркуляторная дистония может и у детей, и у подростков, и у взрослых. Синдром нейроциркулярной сосудистой дистонии может быть нескольких типов. Причины важны для диагностики и лечения.

Возникнуть функциональные экстрасистолы могут и у молодых, и у пожилых. Причины зачастую кроются в психологическом состоянии и наличии заболеваний, например ВСД. Что назначают при выявлении?

Излюбленный многими спортсменами препарат Рибоксин помогает при сбоях ритма, проблемах с миокардом. Однако применение и показания к назначению сердечного средства учитывают, что его нельзя пить, например, при проблемах с почками. Также о сочетании с другими препаратами стоит спросить врача.

Даже у здоровых людей может возникнуть нестабильный синусовый ритм. Например, у ребенка он возникает от чрезмерных нагрузок. У подростка могут быть сбои в работе сердца из-за чрезмерного увлечения спортом.

Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.

Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

Непростая проводящая система сердца обладает множеством функций. Ее строение, в котором есть узлы, волокна, отделы, а также другие элементы помогают в общей работе сердца и всей системе кроветворения в организме.

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Сердце – орган, обеспечивающий циркуляцию крови по организму. Когда оно не в порядке, проблемы начинаются в разных органах и системах. Нормальный ритм сокращений играет важную роль в здоровье органа. Из-за чего происходит миграция водителя ритма по предсердиям? Как корректировать данную патологию? Каковы симптомы?

  1. Что означает
  2. Что происходит при миграции
  3. Симптоматика при миграции
  4. Причины миграции
  5. Внутрисердечные патологии
  6. Внесердечные патологии
  7. Диагностические мероприятия
  8. Как лечить недуг
  9. Осложнения
  10. Профилактические меры

Что означает

Сокращение сердца с определенной частотой возможно благодаря проводящей системе, состоящей из группы волокон. Основные образования – синусовый узел и атриовентикулярное соединение.

Водитель сердечного ритма – небольшой участок сердца, отвечающий за формирование импульса и регулирующий частоту сокращений. Расположен в правом предсердии. Образование состоит из нервного и мышечного сплетения волокон. Синусовый узел – основная структура, предназначенная контролировать пульсацию.

Атриовентикулярное образование играет роль дополнительного водителя ритма. Если синусовый узел не справляется с потребностями, включается вторая структура.

Что происходит при миграции

Миграция водителя ритма – нарушение, при котором изменяется частота и ритмичность сокращений, связанное с постоянной переменой водителя ритма. При миграции за генерирование импульсов поочередно отвечает то синусовый узел, то атриовентикулярное соединение.

Из-за перемены передатчика импульсов развивается синусовая аритмия, тахикардия и другие расстройства ритма. Обнаружить миграцию ритма сложно, так как пациенты редко ощущают специфические ощущения.

Симптоматика при миграции

Миграция суправентрикулярного водителя ритма диагностируется на ЭКГ. К основным симптомам недуга можно отнести следующие:

  • слабость,
  • быстрое утомление,
  • ощущение перебоев в работе сердца,
  • боли в сердечной мышце,
  • частые недомогания.

Внимание! Болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Лишь у некоторых проявляются острые симптомы в виде потери сознания, гипертонии и частых головокружений.

У детей могут развиваться и другие симптомы:

  • психоэмоциональная возбудимость,
  • задержка полового развития,
  • бессонница,
  • сильная метеозависимость.

Обнаружить патологии можно на электрокардиограмме. Миграция водителя ритма происходит по разным причинам.

Причины миграции

Миграция водителя ритма может возникать по разным причинам. Иногда явление вызвано проблемами внутри сердца. Также патология вызывается факторами, совсем не связанными с сердечно-сосудистой системой.

Внутрисердечные патологии

Синдром миграции водителя ритма может развиваться по таким причинам:

  • ишемия,
  • ревматизм сердца,
  • воспалительные процессы внутри органа,
  • слабость синусового узла.

Лечение миграции должен проводить врач. Это позволит обезопасить от развития осложнений.

Внесердечные патологии

Водитель сердечного ритма может мигрировать из-за таких факторов:

  • повышенный тонус блуждающего нерва,
  • применение лекарственных средств, оказывающих стимулирующее воздействие,
  • инфекционные и бактериальные инфекции,
  • вегетососудистая дистония.
Читайте также:  С какой рыбы начать прикорм ребенка и с какого возраста можно давать рыбу

После устранения причины заболевания лечение проходит просто и без осложнений.

Диагностические мероприятия

Лечащий врач внимательно осмотрит пациента и при необходимости назначит ряд диагностических процедур. Для доктора важно знать, страдал ли кто-то в семье подобными расстройствами. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кого-то из родных проще поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Важно! На консультации врач должен рассмотреть, какие сердечные заболевания есть у пациента в анамнезе. Прослушивается ритм сердца. Это дает возможность определить наличие шумов и аритмии.

Лечащий врач даст направление на биохимический анализ крови. Это исследование дает возможность определить уровень холестерина, предупредив ишемию и образование холестериновых бляшек внутри сосудистого русла. Немаловажен и показатель сахара в крови и калия.

Достоверные данные о миграции водителя ритма дает электрокардиограмма. Это основной метод диагностирования нарушения.

Более современный метод исследования – электрокардиограмма по Холтеру. Этот метод диагностики кратко обозначается как ХМЭКГ. Пациенту ставится оборудование, снимающее кардиограмму. Данные фиксируются в течение длительного времени. Минимальный срок ношения аппарата – сутки, максимальный – 3 дня. Такой вид диагностики позволяет установить тип сердечного нарушения и источник проблемы.

Как лечить недуг

Миграция водителя сердечного ритма лечится исходя из причин возникновения. В большинстве случаев после устранения болезней, спровоцировавших нарушение сердечного ритма, проблема проходит самостоятельно.

Помимо того, что необходимо вылечить заболевание, провоцирующее отклонения в ритме сердца, важно соблюдать простые рекомендации:

  • достаточно спать,
  • полноценно питаться, избегая перегруженной жирами пищи,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • заниматься умеренными физическими упражнениями,
  • полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Возможно применение вспомогательной медикаментозной терапии. Назначают такие лекарственные препараты:

  • «Триметазидин»,
  • «Рибоксин»,
  • «Убихинон».

Все эти препараты разной группы. Врач может подобрать другие лекарства. Только специалист может рекомендовать подходящие препараты, которые поддержат работу сердечной мышцы и помогут при борьбе с аритмией.

Совет! В тех случаях, когда состояние слишком запущено и восстановление ритма затруднено, может потребоваться хирургическое лечение и установка кардиостимулятора.

Осложнения

Миграция водителя ритма как симптом не провоцирует развитие осложнений. В редких случаях может возникать сердечная недостаточность.

При лечении необходимо воспрепятствовать появлению осложнений заболеваний, вызвавших миграцию водителя ритма. Важно как можно скорее диагностировать болезнь и устранить ее.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось искать причину миграции сердечного ритма, лучше принять меры по предотвращению этого явления. Важно правильно питаться. Необходимо соблюдать режим питания, откорректировать рацион, снизив количество потребляемых жиров и увеличив количество клетчатки. Важно следить за количеством потребляемого алкоголя.

Предотвратить миграцию водителя ритма можно, своевременно пролечивая вирусные и бактериальные заболевания. Нередко осложнения на сердечную мышцу дают ангины. Важно как можно скорее лечить это заболевание и долечивать до конца.

Ответы на другие вопросы о сбоях сокращений можно получить в этом видео:

Внимательное отношение к организму поможет своевременно определить заболевание и начать лечение. Так как симптомы при миграции водителя ритма могут быть слабо выраженными, чем раньше замечены признаки недуга, тем больше вероятности сохранить здоровье в порядке.

Аритмия

Аритмия — определение, отражающее изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца и различные виды нарушения его электрической проводимости.

Нарушение сердечного ритма — широко распространенное заболевание современности.

Обилие причинных факторов, разность электро-физиологических механизмов формирования аритмий и топографии зон исполнения данных механизмов, различие ЭКГ-показателей, проявлений и прогноза определяет полиморфизм расстройств сердечного ритма.

Классификация аритмии

Беря во внимание место зарождения электрического импульса и специфику его проведения от узла-пейсмейкера к желудочкам аритмии возможно систематизировать так:

  • нарушение генерирования электрического импульса;
  • изменения проводимости (блокады и дополнительные пути проведения);
  • комбинированные нарушения ритма.

Блокады сердца делят по признаку топографии того участка, где происходит замедление/прерывание движения электрической волны. Их наименования соответствуют локации. Рассматривают синоатриальную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую, внутрижелудочковую блокады.

Врожденные аномалии при наличии дополнительных путей проведения служат основой для возникновение синдромов преэкзитации (предвозбуждения) желудочков.

Комбинированные нарушения — это парасистолия, предсердно-желудочковые диссоциации, сочетание блокад с нарушением ритма (синдром Фредерика) и др.

По прогнозу различают: неопасные аритмии, вероятно опасные, опасные для жизни.

Опираясь на это нарушения дифференцируют на требующие лечения и подлежащие только наблюдению в течение времени.

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Читайте также:  Миогелоз шейного отдела - симптомы, лечение, признаки и причины

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Диагностика аритмии

На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.

  1. ЭКГ — общедоступный метод, дает информацию о ритме пациента в данный момент времени, позволяет зафиксировать постоянные нарушения и преходящие, если те присутствуют в момент регистрации.
  2. Холтер-мониторинг ЭКГ — 24-х часовая запись электрокардиограммы. Данным методом возможно установить все нарушения в работе сердца за сутки.
  3. ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердца. Дает возможность зрительно установить наличие аритмии и выявить органическую причину ее возникновения.
  4. Провокационные тесты : ортостатическая проба, чреспищеводное электро-физиологическое исследование, внутрисердечная регистрация ЭКГ), — способны искуственно вызвать и зарегистрировать аритмию когда не удается зафиксировать ее при суточном мониторинге ввиду преходящего характера.

Лечение аритмии

Нужно ли лечить аритмию? Некоторые из расстройств, как единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы при отсутствии органического поражения сердца, неопасны и не требуют лечения. В других случаях от своевременности распознавания и оказания помощи зависит жизнь человека.

Лечение нарушений ритма зависит от этиологии, вида нарушения, состояния больного, наличия противопоказаний для тех или иных методов воздействия.

Выделяют несколько подходов к лечению:

  • воздействие на причину возникновения;
  • влияние на факторы, провоцирующие аритмию;
  • действие на механизмы аритмогенеза;
  • воздействие на переносимость аритмии пациентом

Все лечебные воздействия при нарушении ритма делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Подбор фармпрепаратов всегда осуществляется врачом и должен контролироваться повторяющимися регистрациями ЭКГ. Исходя из подхода к лечению, используются лекарства разной направленности действия, часто на помощь приходят антиаритмики. Высокую эффективность показывают амиодарон, соталол, пропафенон, верапамил и др.

Немедикаментозное направление включает электрические методы: кардиоверсия и дефибрилляция, временная и постоянная электростимуляция; радиочастотное разрушение эктопического очага, оперативное лечение органических заболеваний сердца (аномалии развития, пороки клапанов), являющихся причиной развития аритмии.

Важно отметить, что диагностику на всех этапах и лечение нарушений ритма осуществляет только врач. Часто уже при расспросе, объективном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца) удается заподозрить характер аритмии, а дополнительные исследования позволяют уточнить диагноз, причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Что такое диффузный нетоксический зоб 1 степени причины развития, лечение и профилактика патологии
Эутиреоидный узловой коллоидный зоб Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением. Коллоидный узловой зоб- это увеличение...
Что такое белая горячка с точки зрения медицины симптомы и признаки
Белая горячка и другие алкогольные психозы Прекращение непрерывного злоупотребления алкоголем в течение нескольких дней или недель может вызвать абстинентный синдром...
Что такое близорукость CooperVision Russia
Что такое близорукость? Миопия или «близорукость»- это заболевание, при котором близлежащие предметы четко видны, однако, удаленные предметы видны расплывчато. Это...
Что такое жидкостная цитология ГБУЗ КО; КОКОД
Мазок на цитологию: как правильно расшифровать? Что значит «мазок на цитологию» в гинекологии? Как прочитать его результаты и почему всем...
Adblock detector