Что за супербактерия клебсиелла пневмонии и помогут ли от нее антибиотики Здоровая жизнь Здоровье

Что за супербактерия клебсиелла пневмонии и помогут ли от нее антибиотики?

В соцсети Twitter появились сообщения о супербактерии, которую не может «убить» ни один из предлагаемых для лечения антибиотиков. Один из белорусских пользователей продемонстрировал результаты анализа на чувствительность к клебсиелле пневмонии (Klebsiella pneumoniae): на фото бланка видно, что напротив названия каждого из 24 антибиотиков, которыми возможно лечение, стоит буква «R», обозначающая резистентность (устойчивость).

С аналогичной ситуацией не раз сталкивались и зарубежные медики. Так, в 2017 году американские ученые обнаружили у более чем трети обследованных пациентов клиник Хьюстона редкий штамм этой супербактерии, который оказался устойчивым к действию большинства используемых в Соединенных Штатах антибиотиков.

В том же году в прессе появилась информация о гибели в США 70-летней пациентки после заражения супербактерией Klebsiella pneumoniae: врачи не смогли спасти женщину, потому что бактерия оказалась устойчива ко всем 26 антибиотикам, которые могли использоваться для лечения. В итоге больная скончалась от сепсиса (заражения крови). А в 2012 году газета The Washington Post сообщала о том, что в госпитале Национальных институтов здравоохранения в результате вспышки инфекции, вызванной стойким к антибиотикам штаммом Klebsiella pneumoniae, умерли шесть пациентов.

Что за бактерия клебсиелла пневмонии и чем она опасна?

Речь идет об анаэробной палочковидной бактерии из рода клебсиелл, которая повсеместно встречается в окружающей среде, в том числе в почве и поверхностных водах. Клебсиеллу открыл в 1882 году микробиолог из Германии Карл Фридлендер, поэтому ее второе название — палочка Фридлендера. Эта условно-патогенная бактерия живет в организме человека, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Опасной она становится лишь тогда, когда «хорошие» бактерии ослабевают или их количество резко уменьшается.

Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии, включая сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Довольно часто клебсиелла является причиной острой пневмонии. Инфицированию чаще всего подвержены люди с иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленной иммунной системой.

Особенно опасной для человека является Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии). Она является преобладающим возбудителем внутрибольничной инфекции в ряде стационаров. Источником инфекции, как правило, служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Где можно заразиться клебсиеллой пневмонии и смогут ли от нее вылечить?

«Klebsiella pneumoniae в настоящее время все чаще и чаще является возбудителем инфекции внутри стационара. Она в числе так называемых внутрибольничных инфекций. Бактерия приобретает сегодня множественную резистентность к большинству современных антибиотиков. Но правда состоит в том, что большинство механизмов резистентности уже осознаны, и в настоящее время создаются новые антибактериальные препараты, которые преодолевают эту резистентность. Да, конечно, клебсиелла представляет угрозу, если вовремя не понять, что инфекция вызвана ей. В таком случае все может закончиться плохо. Но если мы точно знаем, что причиной заболевания является эта бактерия, и знаем ее механизмы резистентности, то у медиков есть определенные возможности, чтобы с ней побороться. Все не совсем так безнадежно», — говорит врач, клинический фармаколог, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов.

Почему клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам?

Бактерии все чаще приспосабливаются к антибиотикам и передают ген устойчивости другим бактериям, таким образом появляются супербактерии. Это возбудители инфекционных болезней, которые устойчивы сразу к нескольким антибиотикам, традиционно использующимся для лечения данных заболеваний. Способность супербактерий противостоять антибиотикам вызывает озабоченность в мировом сообществе, проблему даже обсуждают на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.

«Так, к сожалению, происходит, что все микробы, которые обитают в стационарах, становятся более устойчивыми и резистентными, поскольку в медицинских организациях при лечении часто назначают антибиотики. Микробы от этого становятся более устойчивыми к различным воздействиям, и врачам приходится применять больше сил, больше затрат, связанных с лечением такой инфекции», — говорит Зырянов.

В отличие от других бактерий Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде. Такая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут долгое время сохраняться при комнатной температуре. Большинство штаммов Klebsiella pneumoniaе невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.

Как ранее отмечали американские врачи, особая проблема заключается в том, что некоторые штаммы клебсиеллы также стали более устойчивы к антибиотикам группы карбапенемов. Эти лекарства ранее считались наиболее эффективными при лечении инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, но в последние годы стали терять эффективность.

Читайте также:  Эндокринная система, классификация желез организма человека, строение и функции желез внутренней сек

Какие существуют способы лечения Klebsiella pneumoniae?

По словам Зырянова, нельзя говорить о том, что на клебсиеллу не действует ни один из антибиотиков. Существуют новые антибактериальные препараты, которые созданы специально для того, чтобы преодолеть резистентность клебсиеллы. Чтобы получить эффект от лечения, также применяют комбинацию уже известных препаратов.

Терапевтический эффект может иметь лечение большей дозой антибиотиков, но все зависит от конкретного штамма бактерии, конкретного антибиотика и состояния пациента. «Увеличение дозы, в зависимости от конкретного антибиотика, может оказать воздействие на бактерию. Также это зависит от того, о каком штамме клебсиеллы идет речь. Есть определенные показатели резистентности, если они позволяют это делать, то тогда таким способом пользуются. В ряде случаев увеличение дозы действительно помогает», — говорит Зырянов.

Кроме того, врач отмечает, что вне больницы заразиться этой супербактерией практически невозможно. «Клебсиелла пневмонии, которая обладает экстремальной лекарственной резистентностью, во внебольничных условиях практически не существует. Это госпитальный возбудитель», — говорит он.

Вакцина ОКЗ

ВАКЦИНА ОКЗ против колибактериоза, сальмонеллеза, клебсиеллеза и протейной инфекции молодняка сельскохозяйственных животных и пушных зверей

1. Вакцина ассоциированная инактивированная против колибактериоза, сальмонеллеза, клебсиеллеза и протейной инфекции молодняка сельскохозяйственных животных и пушных зверей (Вакцина ОКЗ).

2. Вакцина изготовлена из инактивированных культур производственных штаммов энтеробактерий, возбудителей кишечных инфекций молодняка животных ( E.coli 09:К99, E.coli 0138:К88, Salmonella dublin, Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis).

3. Вакцина ОКЗ представляет собой гомогенную взвесь белого цвета с серовато-желтоватым оттенком и обильным рыхлым осадком, образующимся на дне флакона при хранении и легко разбивающимся при встряхивании в гомогенную взвесь.

4. Вакцину расфасовывают по 50 см 3 , 100 см 3 или 200 см 3 в стерильные стеклянные флаконы соответствующей вместимостью, которые плотно укупоривают резиновыми пробками и обкатывают алюминиевыми колпачками.

На каждом флаконе должна быть этикетка с указанием предприятия-изготовителя, его товарного знака, наименования биопрепарата, количества его во флаконе (мл), номера серии, номера контроля, даты изготовления и срока годности, способа применения, условий хранения, обозначения ТУ.

Флаконы с вакциной укладывают в коробку, на которой должна быть маркировка с указанием: наименование и товарный знак предприятия-изготовителя, его адрес, номер факса и телефона, наименование препарата, количество флаконов в коробке, номер серии, номер контроля, дата изготовления (месяц, год), срок годности, условия хранения, обозначения ТУ и надпись «Для животных».

Внутрь каждой коробки вкладывают инструкцию по применению вакцины.

5. Вакцину хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2-8 С. Срок годности вакцины 12 месяцев с даты изготовления. Вакцина по истечении срока годности к применению не подлежит.

6. Вакцину с нарушением целостности флакона, отсутствием этикетки, изменением цвета надосадочной жидкости, наличием в ней посторонней примеси (плесени, неразбивающихся хлопьев, комочков), а также неиспользованную в день вскрытия флакона выбраковывают и обезвреживают кипячением в течение 15 мин.

Вакцину транспортируют всеми видами транспорта при температуре от 2-15 С. Допускается транспортировка при температуре до 25 С в течение 10-15 дней.

7. Действующим началом вакцины являются антигенные комплексы эшерихий, сальмонелл, клебсиелл, протеев, которые вызывают выработку у иммунизированных животных специфических антител.

8. Иммунитет у животных развивается через 2 недели и сохраняется в течение 6 месяцев. Вакцина безвредна и ареактогенна

9. Вакцину применяют для иммунизации животных в пунктах, неблагополучных по острым кишечным заболеваниям. Вакцинируют только клинически здоровых животных.

10. При проведении вакцинации соблюдают общепринятые правила асептики и антисептики. Шприцы и иглы стерилизуют кипячением в течение 10-15 минут. Перед применением флаконы с вакциной тщательно встряхивают

Клебсиеллез поросят

И.А. Болоцкий, доктор ветеринарных наук, О.П. Ольховик, кандидат ветеринарных наук, В.И. Семенцов, кандидат ветеринарных наук, А.К. Васильев, кандидат ветеринарных наук, С.В. Пруцаков, кандидат ветеринарных наук Краснодарский НИВИ

Клебсиеллез — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта и респираторных органов поросят, телят идругих видов животных и даже птиц.

Этиология. По общепринятой классификации клеб-сиелла — микроорганизм семейства кишечных бактерий — Enterobacteriaceae — относятся к порядку Eubacteriales — собственно бактерии, роду Klebsiella, относящие к трибе Klebsielleae.

Это грамотрицательные, лишенные спор палочки, неподвижные, имеющие капсулу размером 0,3-1,0 x 0,6-6,0 мкм. В мазках они располагаются поодиночке, парами или короткими цепочками. Оптимальная температура роста 35 — 37 0 С, предел от 12 до 43 0 С, оптимум рН — 7,2. После культивирования на питательных средах некоторые штаммы теряют способность к капсулообразо-ванию. Бескапсульные варианты клебсиелл могут восстанавливать капсулу после пассирования через организм животных либо через углеродосодержащие среды (5).

Культуры клебсиелл сбраживают глюкозу, манит, инозит, сорбит, арабинозу и мальтозу, ферментируют сахарозу, дают положительную реакцию с малонатом натрия и отрицательную с цитратом натрия. Не продкцируют индол и серововдород, не обладают уреазной активностью.

Возбудитель хорошо растет на МПА, МПБ и других питательных средах. Наличие капсулы обусловливает образование крупных, выпуклых, влажных, часто сливающихся колоний слизистой консистенции. В жидких средах рост сопровождается равномерным помутнением, образованием осадка и поверхностной пленки. На агаре Эндо образуют красные и розовые колонии с металлическим блеском. На висмут-сульфит агаре клебсиеллы формируют коричневые блестящие круглые колонии, или про-зразные, как слизистые, так и не слизистые(4).

Читайте также:  Мексаформ, мексаза и энтеросептол - А

На специальной дифференциальной питательной среде «КЛЕБСИЕЛЛА 5-АСК-20», образовывали вокруг колоний широкую зону чёрно-коричневого цвета — в результате образования пара-аминофенола, продуцировали 5-аминосалицилатдекарбоксилазу.

Род Klebsiella представлен видами: К. pneumoniae, К. oxytoca, K. rhinoscleromatis, K. ozaenae, К. terrigena и К. planticola. Виды К. terrigena и К. planticola в большинстве случаев выделяют из объектов окружающей среды. К. oxytoca и К. pneumoniae подвида pneumonia — постоянная микрофлора кишечника, а K. rhinoscleromatis и K. ozaenae — вызывают заболевания дыхательной системы. Патогенные клебсиеллы серологически идентичны возбудителю склеромы человека(1).

Этиологическим фактором клебсиеллеза поросят в основном, выделяют К. pneumoniae и K. rhinoscleromatis подвида pneumoniae.

В фекалиях и слизи клебсиеллы сохраняются до 40 дней, в воде и почве — до нескольких мес. К высокой температуре и дезинфекционным средствам устойчивы слабо. При 100°С погибают мгновенно, при 80°С — в течение 20 мин. Губительно действуют на клебсиелл: 4%-ный горячий раствор натрия гидроксида, 5%-ная эмульсия ксилонафта, 10%-ная эмульсия креолина, 20%-ная взвесь свежегашеной извести, осветленный раствор кальция гипохлорида, содержащий 3% активного хлора и др(3).

Эпизоотология. Источник возбудителя инфекции — больные животные и свиноматки-бактерионосители. Возбудителя выделяли из носовой слизи, мокроты при кашле, экссудата из глаз, фекалий поросят и от обслуживающего персонала и в инвентаре.

Болезнь регистрируют чаще среди молодняка, подвергшегося воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (отъем от свиноматок в раннем возрасте, перегруппировки, неудовлетворительный микроклимат в помещениях, высокая запыленность воздуха, транспортировка, переохлаждение, перегревание). Основные пути передачи — алиментарный и аэрогенный.

Поросята обычно заболевают через 8-10 дней после отъема от свиноматок, однако нередки случаи болезни поросят под матками до 20-дневного возраста. Они представляют особую опасность как источник возбудителя инфекции при переводе их на групповое содержание. Преобладающие формы болезни для поросят — респираторная и септическая(2).

По последним данным, клебсиеллез может развиваться как вторичная инфекция на фоне поражения молодняка вирусами (рота- и корона-), что приводит к более высокой заболеваемости и летальности животных.

Патогенез. Клебсиеллы, как и все энтеробактерии, обладают экзо- и эндотоксином. Повышение вирулентности возбудителя приводит к воздействию токсинов на слизистую кишечника, снижению местной резистентности, дисбактериозу. Проникая в кровь, клебсиеллы вызывают септикопиемию. Выделяемые токсины обусловливают развитие угнетения и другие клинические признаки болезни.

Клинические признаки. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Болезнь протекает остро, подостро и хронически.

При остром течении у поросят повышается температура тела до 40,5-410С. Животные угнетены, дыхание затрудненное, учащенное, болезненное, возникают приступы кашля, напряженность и болезненность брюшной стенки, у некоторых животных появляется рвота и диарея. Поросята стараются принять позу, позволяющую снизить давление на грудную клетку (широко расставляют конечности), в последующем отмечают снижение прироста массы тела.

При септической форме развивается еще более выраженные лихорадка и угнетение. Животные отказываются от корма, тяжело дышат, развивается отсутствие реакции на внешние раздражители. При пальпации брюшная стенка болезненна, при перкуссии устанавливают зоны притупления в легких. Гибель наступает через 2-4 сут.

При подостром течении симптомы болезни нарастают медленнее, клинические признаки менее выражены, лихорадка ремитирующего типа. Подострое и хроническое течение клебсиел-леза у поросят, более характерны при респираторной форме.

При хроническом течении развивается тахипное и периодический приступообразный влажный глубокий кашель. Животные резко отстают в росте и развитии, у них отмечают слезотечение и истечения из носовых отверстий.

Патологоанатомические изменения. У павших поросят при остром течении болезни видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Обнаруживают признаки острого катарального энтерита, увеличение лимфоузлов брюшной полости, дистрофию печени. При септической форме отмечают слипчивость кишечника и отек легких с участками катаральной бронхопневмонии. Печень несколько кровенаполнена, селезенка, как правило, увеличена в 2-4 раза, дряблой консистенции.

При подостром течении болезни у павших поросят выражены отложения фибрина на плевре, участки катаральной бронхопневмонии или крупозной пневмонии в стадии красной гепатизации.

При хроническом течении клебсиеллеза у поросят устанавливают большое разнообразие патологоанатомических изменений, преимущественно респираторного характера. Чаще всего отмечают риниты — слизистая носовой полости гиперемирована, усеяна геморрагиями, набухшая и отёчная, студневидна вследствие инфильтрации толщи оболочки серозным экссудатом. Так же отмечаются серозно-фибринозное воспаление лёгких — сопровождается скоплением серозно-фибринозного выпота, в дальнейшем наблюдается значительное утолщение фибринозных отложений, вследствие чего развивается фибринозная пневмония, характеризующаяся лобарным поражением в лёгких, сразу распространяясь на целую долю или несколько долей, поражая преимущественно передние доли лёгкого.

Отмечают системное поражение паренхиматозных органов: зернистая дистрофия печени, селезенки. Почки кровенаполнены — в них очаговые, реже разлитые кровоизлияния. Отмечают также, кровоизлияния под эпикардом.

Читайте также:  Как избавится от токсикоза при беременности на ранних сроках

Диагностика. Она основывается на комплексном анализе эпизоотологических данных, клинических признаков, патологоа-натомических изменений и результатов бактериологического исследования.

Патматериал берут не позднее 4-6 ч. после гибели животного, не подвергавшегося лечению антибиотиками. Из патологического материала готовят мазки, окрашивают их по Граму и микроскопируют. Также мазки исследуют в реакции иммунофлю-оресценции.

Чистую культуру выделяют посевами на накопительные и дифференциальные среды. После родового определения проводят серологическую идентификацию и устанавливают патоген-ность для лабораторных животных (белые мыши).

Дифференциальный диагноз. Клебсиеллез поросят необходимо дифференцировать от других энтеробактериальных инфекций (колибактериоза, сальмонеллез, протейная инфекция), от ротавирусного и коронавирусного гастроэнтерита, диспепсии. При хроническом течении — от пастереллеза, хламидиозной бронхопневмонии, аденовирусной и актинобациллезной плевропневмонии, пастереллеза, микоплазмоза, стрептококкоза, гемофилезного полисерозита и энтеротоксемии.

Лечение. В день заболевания новорожденных поросят пропускают очередную выпойку им молозива (молока) и заменяют его теплым физиологическим раствором. Выдерживают животных 8-12 ч. на голодной диете, а затем к физраствору добавляют в количестве 50% суточной нормы молозиво (молоко) и выпаивают 3-4 раза в сутки.

В качестве специфического лечения предложена поливалентная гипериммунная сыворотка.

Применение гамма-интерферона для профилактики клеб-сиеллеза показало, что 2-3 инъекции препарата предотвращают заболеваемость более чем у 90% поросят-сосунов.

С профилактической и лечебной целями применяют поливалентный бактериофаг против сальмонеллеза, эшерихиоза, клеб-сиеллеза и протейной инфекции молодняка сельскохозяйственных животных.

Высок терапевтический эффект антибиотиков, выбор которых основывается на обязательном определении чувствительности патогенных клебсиелл к ним: биомицин, левомицетин, синтомицин.

При респираторной форме получены положительные результаты при внутримышечных инъекциях гентамицина, сульфотрима, сульфамонометоксина, полимиксина М сульфат, фуразолидона. Эффективна дача абактана из группы фторхинолонов, который задают с кормом или водой в дозе 5 мг/кг массы животного в течение 3 дней после отъема от свиноматок.

Одновременно вводят витаминные препараты: тривитамин, тетравит, аскорбиновую кислоту, для поросят еще витамины группы В. При развитии респираторного синдрома применяют бронхолитики и отхаркивающие препараты. Экономически целесообразно использовать для этих целей отвар хвои сосны лесной, листьев мать-и-мачехи, головок клевера.

Иммунитет. Инфекционный процесс клебсиеллеза у свиней сопровождается образованием в организме антител, а их защитная функция подтверждается наличием выраженного колострального иммунитета.

Положительный эффект дает применение ассоциированной инактивированной вакцины против острых кишечных заболеваний молодняка, содержащей антигены клебсиелл.

Профилактика и меры борьбы. Для предупреждения возникновения клебсиеллеза новорожденным в первые 2-4 ч. жизни перорально и внутримышечно вводят поливалентную сыворотку, бактериофаг, нормальные глобулины сывороток крови животных, пробиотики.

Поросятам с 5-го дня скармливают железосодержащие препараты, а с 10-го — витаминные корма и приучают к поеданию концентрированных кормов. Для предупреждения стресса при отъеме поросят 10-15 дней оставляют на месте, а затем переводят на доращивание и скармливают те же корма.

Важный момент в профилактике клебсиеллеза — вакцинация супоросных свиноматок за 25-30 и 15 дней до родов(2).

Только комплекс мер, включая зоотехнический контроль и ветеринарно-санитарные мероприятия, позволит эффективно бороться с заболеванием. Перед входом в профилакторий необходимо оборудовать дезковрик или дезванну. Для дезинфекции помещения применяют одно из следующих средств: 4%-ный горячий раствор натрия гидроксида, 2%-ный раствор хлорамина или гипохлора, содержащего 3% активного хлора; 3%-ный раствор препаратов парасод или фоспар, аэрозольно формалин из расчета 20 мл/м3 помещения и др.

При возникновении болезни хозяйство объявляют неблагополучным. Больных изолируют и лечат комплексно, используя специфические и неспецифические средства.

Список литературы

  1. Бандаренко В.М., Потатуркина-Нестерова Н.И. Проблема патогенности клебсиелл. — Ульяновск, 1996. — 131 с.
  2. Болоцкий И.А. с соавторами Инфекционные болезни свиней. Ростов на Дону, Феникс, 2007, с. 245-250.
  3. Красиков А.П. Клебсиеллезы и патогенность для животных /А.П. Красиков, Д.В. Конин // Материалы учебн. — метод. и науч. -произв. конфю ин-та вет. медицины Ом.ГАУ. — Омск, 1998. — 70-71.
  4. Красноголовец В.Н. Клебсиеллезные инфекции / — М. : Медицина, 1996. — 255 с.
  5. Сельников О.П. с соавт. Микробиологическая и патомор-фологическая характеристика клебсиеллезной инфекции // Журнал микробиологии. — 1992. — Т. 54. — N° 2. — С. 75 — 80.

В статье приводятся данные по эпизоотологии, клинической картине, диагностике, лечению и мерам борьбы с клебсиеллезом поросят .

Ключевые слова: клебсиеллез поросят, заболевание, поражение легких.

In article the data on episootologi, a clinical picture, diagnostics, treatment and measures of struggle with Klebsiellosis pigs is cited Key words: Klebsiellosis pigs, disease, defeat of lungs.

В.И.Семенцов, к.вет.наук, вед. н. сотр. лаборатории эпизоотологии Краснодарского НИВИ, И.А.Болоцкий, зав. лабораторией эпизоотологии Краснодарского НИВИ, док.вет наук, А.К..Васильев, к.вет.наук, ст. н. сотр. лаборатории эпизоотологии Краснодарского НИВИ, Пруцаков С.В, к.вет.наук, ст. н. сотр. лаборатории эпизоотологии Краснодарского НИВИ, О.П. Ольховик, к.вет.наук ст. н. сотр. лаборатории терапии Краснодарского НИВИ.

Ответственный за переписку с редакцией: И.А.Болоцкий зав. лабораторией эпизоотологии Краснодарского НИВИ, док.вет наук

Ссылка на основную публикацию
Что делают в физиокабинете
Физиотерапия: процедуры, польза и вред Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и...
Что делать, если прищемил палец руки дверью как защитить себя
палец прищемила дверью машины прищемила сегодня палец дверью от машины, перелома нет, палецдвигается, опух и ноголь посинел у кончика, кровь...
Что делать, если рана не заживает
«Мрут как мухи»: история антисептиков, спасших миллионы людей История антисептики (буквально — «противогниения»), то есть системы мероприятий, направленных на обеззараживание...
Что должен уметь ребенок в 4 года 1
Что должен знать и уметь ребенок в 4 года Каждый родитель хотя бы раз задавался вопросом, что должен уметь и...
Adblock detector