Цирроз печени и гепатит причины, чем отличаются, прогноз

Гепатиты хронические, циррозы

Термином «Хронический гепатит» обозначают диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев.

По этиологии и патогенезу выделяют следующие формы хронического гепатита:

  • хронический вирусный гепатит В,
  • хронический вирусный гепатит С,
  • хронический вирусный гепатит D,
  • аутоиммунный гепатит,
  • лекарственный гепатит,
  • криптогенный хронический гепатит.

Кроме того, ряд других заболеваний печени может иметь клинико-лабораторные и гистологические признаки хронического гепатита — это болезнь Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновая недостаточность, начальные стадии первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Хронический вирусный гепатит В, С — воспалительное заболевание печени, обусловленное инфекцией вируса гепатита В (HBV) или С (HCV), способное прогрессировать до цирроза печени. Хронический гепатит В развивается приблизительно у 5% больных с желтушной формой острого гепатита. НСV -инфекция является причиной 70% случаев хронического вирусного гепатита, 40% — цирроза печени и 60% — гепатоцеллюлярной карциномы в мире. Основные пути передачи HBV и HCV-инфекций — парентеральный (контакт с кровью или инфицированным медицинским инструментарием), половой, перинатальный.

Хронический вирусный гепатит В и С характеризуется клиническими проявлениями, складывающимися из поражения печени и/или признаков внепеченочных поражений. Первые клинические симптомы часто проявляются спустя годы или десятилетия после инфицирования. Выделяют астенический, диспепсический, желтушный синдромы, увеличение печени и селезенки. Среди внепеченочных проявлений определяется кожная пурпура, артриты, миалгии, нефротический и мочевой синдромы и другие.

Аутоиммунный гепатит — хронический процесс в печени неизвестной этиологии, механизм развития которого связан с агрессией собственной иммунной системы против компонентов ткани печени.

Аутоиммунный гепатит характеризуется пери-портальным или более обширным воспалительным процессом, наличием гипер- g -глобулинемии и тканевых аутоантител, который в большинстве случаев отвечает на иммунносупрессивную терапию. В качестве основного фактора патогенеза аутоиммунного гепатита рассматривается генетическая предрасположенность. Для реализации процесса необходимы запускающие агенты — вирусы, лекарственные препараты и другие факторы окружающей среды. Выделяют аутоиммунный гепатит 3 типов соответственно профилям выявляемых аутоантител. Аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром клинических проявлений — от бессимптомного до тяжелого, иногда фульминантного гепатита с наличием или отсутствием внепеченочных признаков. При первичном обследовании клинические признаки цирроза печени обнаруживают у 25% больных. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита — лихорадка, кожные васкулиты, артралгии и артриты, миалгии, полимиозит, лимфоаденопатия, плеврит, перикардит, миокардит, тиреодит Хашимото, гломерулонефрит, язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия и др.

Дефицит α1-антитрипсина является первым по частоте врожденным метаболическим дефектом с аутосомно-кодоминантным типом наследования, вызывающим поражение печени с холестазом и цирроз печени у детей.

Дефицит ингибитора трипсина α1-антитрипсина приводит к повышению активности протеаз, что вызывает повреждение тканей легких, поджелудочной железы, почек. Механизм хронического поражения печени при дефиците α1 -антитрипсина до конца не изучен, его связывают с накоплением α1 -антитрипсина в ткани печени.

Дефицит α1 -антитрипсина клинически характеризуется следующими симптомами — гепатомегалия, реже спленомегалия, желтуха в раннем возрасте. В ряде случаев выявляется патология со стороны легких, поджелудочной железы, почек.

Дефицит α1 -антитрипсина — диагностика:

  • исследование функциональных проб печени;
  • определение 1-антитрипсина, α1 -глобулинов в сыворотке крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • гистологические исследование биоптата печени;
  • выявление мутаций гена, ответственного за дефицит α1 -антитрипсина в гомозиготном состоянии при приведении генетического исследования.
Читайте также:  В чем можно купать новорожденного список трав, детская косметика

Цирроз печени — хроническое диффузное прогрессирующее заболевание печени. Анатомически характеризуется фиброзом, образованием узлов-регенератов, нарушающих дольковую архитектонику органа, и перестройкой внутрипеченочного сосудистого русла.

Этиологические факторы цирроза печени следующие:

  • вирусы гепатита В,С, D;
  • генетически обусловленные метаболические нарушения — гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1 -антитрипсина, гликогеноз IV типа, галактоземия, наследственная тирозинемия;
  • длительный внутри- и внепеченочный холестаз;
  • нарушение венозного оттока из печени — синдром Бада-Киари, вено-окклюзионная болезнь и др.;
  • токсины и лекарства;
  • шунтирующие операции на кишечнике с выключением значительной части тонкой кишки.

Цирроз печени определяется двумя основными клиническими синдромами — печеночноклеточной недостаточностью и портальной гипертензией, а также синдромом холестаза, степенью активности печеночного процесса и многообразными внепеченочными проявлениями заболевания. Цирроз печени характеризуется изменением размеров, формы и консистенции печени — деформация ее с плотным заостренным краем, отмечается увеличение и уплотнение селезенки, возможно наличие отечно-асцитического синдрома. Имеются «малые» печеночные знаки — телеангиоэктазии, пальмарная эритема, характерны подкожные венозные коллатерали, гинекомастия. Внепеченочные проявления цирроза печени могут самыми разнообразными — тяжелые поражения сердца, почек, легких и др. Своевременная диагностика цирроза печени требует современной материально-технической базы, опыта педиатра и хирурга.

Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое воспалительное холестатическое заболевание печени неизвестной (предположительно иммунной) этиологии, ведущее к прогрессирующей необратимой деструкции мелких внутридольковых и септальных желчных протоков. Как и другие аутоиммунные заболевания, первичный билиарный цирроз ассоциируется с внепеченочными аутоиммунными синдромами — тиреоидитом, коллагеновыми болезнями, гломерулонефритом, язвенным колитом. Клинически первичный билиарный цирроз проявляется гепатос-пленомегалей, астеническим синдромом, кожным зудом, позднее желтухой, гиперпигментацией кожных покровов с ксантелазмами и ксантомами.

Первичный склерозирующий холангит — хроническое холестатическое заболевание печени предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся воспалением и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков. Поражение желчных протоков является необратимым и приводит к выраженному холестазу, формированию цирроза печени и развитию печеночной недостаточности. Первичный склерозирующий холангит может осложняться бактериальным холангитом, стриктурами желчных ходов, желчно-каменной болезнью, высок риск развития холангиокарциномы. Клинически первичный склерозирующий холангит характеризуется астено-вегетативными проявлениями, кожный зудом, желтухой. Первичный склерозирующий холангит более чем у 75% больных сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника: язвенным колитом или болезнью Крона.

Гепатит и цирроз 2020

Правильная функция печени зависит от печени, чтобы детоксифицировать метаболиты, синтезировать белки и производить различные химические вещества для пищеварения.

Гепатит и цирроз являются двумя заболеваниями, которые представляют собой различные препятствия для этой нормальной функции. Гепатит — это инфекция печени, обычно вызванная вирусом, что приводит к острую или хроническую воспаление печени.

Цирроз — это рубцевание печени, при котором здоровая ткань печени не образуется, чтобы заменить поврежденную ткань.

Хотя гепатит и цирроз влияют на печень, у гепатита много вариантов: от гепатита А до Е (и даже аутоиммунного гепатита), в то время как цирроз может быть вызван хронической инфекцией гепатита.

Конечно, цирроз имеет много причин, но ограничивается некоторыми немногими: алкогольная болезнь печени, безалкогольная жирная болезнь печени, хронический гепатит С и хронический гепатит А. Менее распространенные причины цирроза включают аутоиммунный гепатит, различные заболевания, которые разрушают или блокируют желчные протоки, генетически унаследованные заболевания печени, долгосрочное использование определенных лекарств и хроническая сердечная недостаточность с перегрузкой печени.

Читайте также:  12 лучших успокоительных средств - Рейтинг 2020

Гепатит в его различных формах также имеет множество причин, включая, но не ограничиваясь, следующие обобщенные области: прямой сексуальный контакт, обмен игл с инфицированным человеком или случайное застревание иглой от инфицированного человека.

Что такое гепатит?

Гепатит обычно представляет собой вирусную инфекцию печени, которая вызывает хроническое или острое воспаление печени и в конечном итоге повреждает ткань печени. Существуют различные типы гепатитов. Гепатит А и Е вызваны попаданием в организм пищи или загрязненной воды. Гепатит B вызван прямым контактом с некоторой жидкостью организма (то есть кровью, спермой) инфицированного человека. Гепатит С передается через кровь и обычно заражается путем обмена игл с инфицированным человеком. Гепатит D уникален тем, что он встречается только у людей с гепатитом В, как правило, через инфекционный контакт крови.

Симптомы этих вариантов сходны, поскольку они влияют на печень. Острая вирусная инфекция гепатита происходит в три этапа: продромальная фаза, пожелтение кожи и белых глаз и фаза восстановления. В продромальной фазе возникают неспецифические гриппоподобные симптомы наряду с темной мочой. В фазе восстановления после пожелтения кожи и глаз ферменты печени, такие как билирубин, ALT и АСТ, остаются повышенными.

Хронический гепатит или случаи гепатита продолжались более шести месяцев, часто бессимптомно. Однако может возникнуть усталость, тошнота, рвота, потеря аппетита и боли в суставах. Если не лечить, гормональные нарушения могут возникать у женщин. Цирроз является конечным результатом продолжающегося повреждения.

На клеточном и молекулярном уровне гепатит характеризуется следующей патологией:

  • Морфологические изменения гепатоцитов — разрушение эндоплазматического ретикулума
  • Нарушение секреции белков печени
  • Смерть клеток путем обезвоживания или разрыва
  • Портальное воспаление преобладает лимфоцитами
  • Лобулярная некротическая активность гепатоцитов

Что такое цирроз?

Цирроз — это заболевание, которое вызывает пролиферацию и рубцевание печени, увеличивая производство соединительной ткани в печени, искажая архитектуру кровотока и в конечном итоге вызывая некроз печени. Считалось, что это условие необратимо при постановке диагноза, но оказывается, что если устранена основная причина, он может отменить фиброз (т. Е. Создать «жесткие» соединительные белки), которые вызывают цирроз печени.

Цирроз и гепатит сходны в том, что они оба являются условием печени. Кроме того, цирроз наблюдается в результате хронической инфекции гепатита. Оба они также характеризуются медленной смертью печеночных клеток после длительной травмы со стороны их установленных преступников: воспалительная реакция при гепатите и отложениях коллагена при циррозе.

У пациентов с циррозом присутствуют такие симптомы, как боль в животе, лихорадка, тошнота и диарея. Другие продвинутые симптомы включают кровоизлияния GI, отек и асцит.

На клеточном и молекулярном уровне цирроз характеризуется следующей патологией:

  • Окислительное повреждение гепатоцитов из-за образования активных форм кислорода
  • Вмешательство в формирование микротрубочек и белков
  • Производство избыточного коллагена и внеклеточного матрикса в перипортальной и перицентральной зонах печени
  • Активация звездчатых клеток, которые усиливают фиброз
  • Нарушение синтеза белка, секреция и гликозилирование

Разница между гепатитом и циррозом

Поведение клеток

Гепатит обычно характеризуется тем, что клетки заражаются вирусом гепатита и вызывают иммунный ответ, а цирроз характеризуется активацией определенных клеток, которые увеличивают осаждение соединительных тканей и узелков.

Способ заражения

Гепатит обычно является вирусной инфекцией, но он также может быть аутоиммунным. Цирроз — это заболевание, обусловленное поведением, через потребление алкоголя или генетическое заболевание предрасположенности через жировое заболевание печени.

Читайте также:  Хронический калькулезный холецистит история болезни

Клиническая презентация

Гепатит приводит к желтухе и слабовидящим симптомам в краткосрочной перспективе и к циррозу в долгосрочной перспективе. Цирроз приводит к узловой ткани и некротической ткани печени.

Долголетие болезни

Гепатит может быть острым (то есть 6 месяцев), тогда как цирроз рассматривается как постоянное состояние после того, как он был диагностирован до недавнего времени. Теперь он рассматривается как обратимый.

Органный характер

Воспаление и отек печени характеризуют гепатит. Может произойти смерть клеток и иммунная блокировка. При циррозе распространены рубцы ткани и недостаток кровотока в портальные области печени.

Гепатит и цирроз печени: общее и отличия

Содержание

Гепатит, цирроз печени — это тяжелые заболевания, при которых происходят изменения в одном из самых главных органов. Печень уникальна, потому что это единственный орган в теле человека, который обладает такой феноменальной способностью к регенерации, то есть к восстановлению. Ее можно довести до ужасного состояния, лишить большой части в процессе операции, а она снова вернет себе первоначальные размеры и структуру, и продолжит служить на благо человека.

Гепатит — не все еще потеряно!

Однако и ее способности не безграничны. В результате действия различных факторов, таких как алкоголь, химические вещества, некоторые лекарства, вирусы гепатита, прием жирной пищи, может возникнуть воспалительный процесс в клетках печени. Медицинская наука называет это термином «гепатит». Причин, как было уже сказано, для развития гепатита больше чем достаточно и для каждого вида гепатита они свои.

Гепатиты отличаются по клинической картине, течению, способах диагностики, лечению и прогнозу. Например, токсический, лекарственный и алкогольный гепатиты могут со временем пройти, если больной прекратит употреблять внутрь то вещество, которое стало причиной гепатита. Однако аутоиммунный и вирусные гепатиты В и С чаще всего требуют лечения. Гепатит В в трети случаев может протекать без симптомов, и больной не узнает о том, что перенес его, пока не сдаст анализы на антитела к этому вирусу. Однако не для всех это заболевание заканчивается так благополучно. Случаи самопроизвольного излечения от гепатита С крайне редки. Но при устранении причинного фактора и адекватного лечения гепатит вполне поддается терапии и может быть побежден.

Цирроз печени — поздно пить Боржоми!

Гепатит и цирроз чаще всего являются последовательно сменяющими друг друга стадиями поражения печени. Длительное течение воспалительного процесса в клетках печени без лечения постепенно приводит к тому, что эти клетки погибают. На месте них образуется соединительная ткань, затем фиброзная. Конечным звеном этого процесса будет формирование цирроза печени. Для цирроза характерно уменьшение количества действующих печеночных клеток, а ткань печени представлена в основном узлами, видоизмененными сосудами, участками фиброза (рубцовой ткани). Печень при этом уменьшается в размерах и сморщивается. Она не может полноценно выполнять свою работу, возникает печеночная недостаточность.

Хронический гепатит переходит в цирроз в случае длительного течения заболевания, при отсутствии лечения. Чаще всего это бывает при вирусных гепатитах В, С и D, аутоиммунном гепатите, иногда при алкогольном (при злоупотреблении низкокачественными суррогатами алкоголя). Если больному поставили диагноз цирроз печени, восстановить ее, к сожалению, уже невозможно. Врачи будут стараться поддерживать функцию оставшихся клеток печени и бороться с последствиями печеночной недостаточности.

Для того, чтобы наступил цирроз печени, нужны годы. Лучше предотвратить, чем потом долго и безрезультатно его лечить.

Ссылка на основную публикацию
Цинковая мазь от чего помогает инструкция по применению
Применение цинковой мази для лечения различных повреждений кожи Активным компонентом представленного препарата является оксид цинка – химическое соединение, давно известное...
Циклоферон — инструкция, применение, показания
ЦИКЛОФЕРОН Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Форма выпуска Условия хранения...
Циклоферон для детей инструкция по применению, отзывы, дозировка
Циклоферон: инструкция по применению для детей Давайте представим картину, что наш организм – это замок, и чтобы туда никто не...
Цинковая мазь цена, Цинковая мазь купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Цинковая мазь: от чего помогает, инструкция по применению, цена в аптеке, отзывы, показания, состав Не все знают для чего применяется...
Adblock detector