Физиологическими называются растворы · GitHub

Какой раствор называют физиологическим

Физиологическими называют такие растворы, которые по своему осмотическому давлению, ионному составу и значению рН близки к кровяной плазме, т. е. являются изотоническими, изоионическими и изогидрическими. Физиологические растворы называют иногда уравновешенными или экви-либрированными, атакже по названию учреждения или фамилии автора, предложившего раствор. Применяют их преимущественно при необходимости введения в кровяное русло больших количеств жидкости.
Иногда изотонический раствор хлорида натрия называют физиологическим, но это неправильно. Он не физиологичен, так как весьма существенно отличается по своему составу от крови и не удовлетворяет другим требованиям, которым должен отвечать физиологический раствор.

Изоионичный раствор — это раствор, который по своему ионному составу соответствует составу ионов, содержащемуся нормально в кровяной плазме. Основным компонентом физиологического раствора является главная солевая часть кровяной плазмы — хлорид натрия. Но, кроме иона натрия, он содержит также так называемые ионы-антагонисты. Введение последних связано с тем, что продолжительное применение раствора только одного хлорида натрия может привести к нарушению соотношения солей в организме, а отсюда к нарушению нормальных функций клеток. Установлено, что в кровяной плазме ионы натрия, калия, кальция и магния находятся в определенном соотношении (100 : 5 : 3 : 0,6).
Изогидричными растворами называют такие растворы, рН которых соответствует рН кровяной плазмы (рН 7,34—7,36). Изогидричные растворы должны обладать способностью сохранять постоянство концентрации водородных ионов. Это требование связано с тем, что в процессе жизнедеятельности клеток и органов непрерывно образуются кислые продукты обмена, нейтрализация которых осуществляется при помощи буферной системы крови. Изогидричность достигается введением в раствор соответствующих буферных смесей, сохраняющих в нем концентрацию водородных ионов на одном уровне и в то же время индифферентных для организма и не вступающих в реакцию с находящимися в растворе лекарственными веществами.

Во многие физиологические растворы для создания необходимого окислительно-восстановительного потенциала и для питания клеток вводят глюкозу, содержание которой в крови в норме бывает 80—120 мг%.
В некоторых случаях требуется, чтобы вязкость раствора соответствовала вязкости кровяной плазмы (1,5—1,65 сантипауз). Это достигают прописыванием в растворе веществ, которые создают определенную вязкость и способствуют более длительному нахождению раствора в кровеносной системе. Такие вещества не должны вызывать аллергических явлений, не должны реагировать с составными частями крови и т. д.

В качестве вязких веществ применяют высокополимеры типа декстрана, который представляет собой полимер глюкозы с большим молекулярным весом (до 35 000 000). К таким препаратам типа декстрана относятся; полиглюкин — 6% раствор высокомолекулярного полимера глюкозы (предложенный ЦОЛИПК) и синкол—6% раствор гидролизованного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида (предложенный ЛИПК). С этой же целью применяют также синтетический препарат — поливинилпирролидон. Эти препараты не токсичны.

Кровезамещающие жидкости.

Эти жидкости, являясь по своему составу и свойствам физиологическими растворами, находят в настоящее время широкие применение в медицинской практике. Их вводят парентерально при острой кровопотере, шоке, для устранения обезвоживания, с целью борьбы с интоксикациями при отравлениях и в других случаях.

Все кровезамещающие жидкости могут быть подразделены на следующие группы:
I. Естественные кровезамещающие жидкости: а) препараты из изогенной крови — нативная, сухая и замороженная плазма и сыворотка; б) гетерогенные белковые препараты.
II. Искусственные кровезамещающие жидкости: а) солевые; б) коллоидно-солевые; в) коллоидные.
III. Противошоковое жидкости: а) солевые; б) коллоидно-солевые.

Имеются и другие классификации кровезамещающих жидкостей.
Несмотря на преимущества естественных кровезаменителей, гетерогенные, и искусственные кровезаменители имеют также большое практическое значение, что объясняется неограниченными возможностями их получения. Широкое практическое применение нашли солевые заменители, которые по своему минеральному составу близки к плазме — солевой инфузин ЦОЛИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), жидкость ЛИПК № 3, солевой раствор АМ-4 (по прописи А. А. Бабского) и др. Из коллоидно-солевых кровезамещающих жидкостей, в состав которых, кроме минеральных веществ, входят также кровь или плазма, применяют, серотрансфузин ЦОЛИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), плазмозаменитель ЛИПК № 3 (по прописи И. Р. Петрова) и др. В качестве кровезаменителей находят также применение растворы некоторых высокомолекулярных органических веществ, о которых упоминалось выше.
Противошоковые жидкости — это также кровезамещающие жидкости, в которые, помимо обычных компонентов, входят и некоторые лекарственные вещества (алкоголь, бромиды, наркотики и т. п.).

Читайте также:  Мелоксикам раствор для инъекций 10мгмл 1,5мл №3 купить в Москве по цене от 190 рублей

Все вещества, которые добавляют к растворам для инъекционного введения с целью их стабилизации, достижения изотоничности и т. п., должны быть обязательно точно указаны в рецепте или их добавление предусмотрено в соответствующей прописи, приведенной в ГФХ.

— Вернуться в оглавление раздела «фармация»

ИЗОТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ

ИЗОТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ (греч, isos равный, одинаковый + tonos напряжение; син. изоосмотические растворы)— растворы с равным осмотическим давлением. В медицине под И. р., применяемыми с экспериментальными и леч. целями, подразумевают р-ры, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению плазмы крови.

Для человека и теплокровных животных изотоническими являются 0,9% р-р NaCl и 4,5—5% р-ры глюкозы, а для холоднокровных животных 0,6% р-р NaCl.

В качестве препаратов для практического применения используются следующие стерильные И. р.: 0,9% р-р NaCl (Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9% pro injectionibus; ГФХ) и 5% р-р глюкозы (Solutio Glucosi 5%). Эти р-ры по своему составу относятся к простым И. р., т. к. они соответствуют только одной из физиол, констант внутренней среды организма— осмотическому давлению (см.). Наряду с простыми И. р. широко используют сложные И. р., близкие к плазме крови и экстрацеллюлярной жидкости не только по осмотическому давлению, но и по солевому составу (соотношению концентраций различных ионов), активной реакции (см. Водородный показатель) и буферным свойствам (см. Буферные системы). В отличие от простых И. р., такие р-ры принято называть физиологическими. Использование этого термина неправомерно в отношении простых И. р. NaCl или глюкозы.

Создателем первого физиол, р-ра был Рингер (S. Binger, 1883), обнаруживший, что при помощи чистого И. p. NaCl невозможно длительно поддерживать работу изолированного сердца лягушки.

Состав р-ра Рингера (для холоднокровных животных): 6,5 г NaCl, 0,14 г KCl, 0,12 г CaCl2, 0,2 г NaHCO3 и до 1 л дистиллированной воды. Другие физиол, р-ры, предложенные разными авторами для различных целей, являются видоизменениями этого р-ра (напр., р-ры Рингера — Локка, Рингера — Тироде).

Р-р Рингера — Локка (1901) для теплокровных животных близок по солевому составу к их крови: 9 г NaCl, 0,42 г KCl, 0,24 г CaCl2-6H2O (кристаллического), 0,2 г NaHCO3, 1 г глюкозы и до 1 л дистиллированной воды. В другом варианте р-р Рингера—Локка содержит по 0,2 г KCl и CaCl2 на 1 л дистиллированной воды.

В состав р-ра Рингера — Тироде входит 8 г NaCl, 0,2 г KCl, 0,2 г CaCl2, 0,1 г MgCl2, 0,1 г NaHCO3, 0,05 г NaH2PO4, 1 г глюкозы и до 1 л дистиллированной воды.

Для всех перечисленных физиол, р-ров существуют различные варианты, применяемые в разных лабораториях. Однако эти изменения касаются не состава солевой смеси, а только количественного соотношения солей.

В клинике используют гл. обр. следующие стерильные физиол, р-ры: р-р Рингера — Локка (Solutio Natrii chloridi composita), в состав к-рого входят 9 г NaCl, по 0,2 г NaHCO3, KCl и CaCl2, 1 г глюкозы, до 1 л воды для инъекций; солевой инфузии ЦИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), содержащий в 1 л воды для инъекций 8 г NaCl, 0,2 г KCl, 0,25 г CaCl2, 0,05 г MgSO4, 0,8 г NaHCO3, 0,138 г NaH2PO4 и насыщенный углекислотой до pH 6,0—6,4.

По своему составу к указанным физиол, р-рам близки другие сложные солевые р-ры, предложенные для практического применения разными авторами, напр, р-р Гартман-на, или так наз. Рингер-лактат (1929), лактасол (Г. Я. Розенберг, И. Л. Смирнова, 1974), р-р ЛИПК (И. Р. Петров, А. Н. Филатов, 1963).

Простые и сложные И. р. входят в состав плазмозамещающих растворов (см. Кровезамещающие жидкости).

Показания к применению

И. р. применяют для инфузионной терапии при обезвоживании организма и различных нарушениях водно-солевого баланса (с явлениями внеклеточной или общей дегидратации, гипохлоремии и гипонатриемии, клеточной гипергидратации), для восполнения объема циркулирующей жидкости при острой кровопотере, гиповолемическом коллапсе или шоке и в качестве дезинтоксикационных средств при различных отравлениях и интоксикациях.

Читайте также:  Гепатология, болезни печени - симптомы, диагностика, лечение заболеваний печени в Германии

Очень широко И. р. используют для промывания ран, серозных полостей, слизистых оболочек носа, глаз и т. д., как растворители лекарственных препаратов, предназначенных для парентерального введения, для проведения регионарной перфузии (совместно с фибринолизином, гепарином, противоопухолевыми и другими лекарственными средствами), гастральной ирригации, интестинального и перитонеального диализа.

В качестве растворителей или промывных жидкостей сложные (физиологические) р-ры не имеют существенных преимуществ перед простыми И. р. хлорида натрия или глюкозы. Однако для инфузионной терапии целесообразно применять сложные И. р., т. к. они полноценнее восполняют дефицит электролитов в организме. Вместе с тем следует иметь в виду, что инфузионная терапия проводится обычно при различных состояниях, характеризующихся неодинаковыми нарушениями водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому в соответствии с характером нарушений необходимо менять состав и количественное соотношение ингредиентов И. р. и дополнять инфузионную терапию соответствующими лекарственными средствами. Так, при шоке и больших оперативных вмешательствах в И. р., кроме солевых ингредиентов и щелочного буфера, включают глюкозу, ксилит и витамины; в случае гипокалиемии и метаболического ацидоза (напр., при перитоните, кишечной непроходимости, токсической диспепсии, холере и других кишечных инфекциях) в дополнение к И. р. вводят препараты калия; при гиперкалиемии, развивающейся на фоне почечного ацидоза, азотемии, диабетической комы и недостаточности надпочечников, из И. р.

в начале терапии исключают калий. В случаях, когда не показано введение хлорида натрия (напр., при остром инфаркте миокарда), применяют так наз. поляризующий р-р, в состав к-рого входят глюкоза и хлорид калия. При отравлениях и интоксикациях одновременно с И. р. применяют мочегонные средства (метод форсированного диуреза).

По предложению H. Н. Бурденко (1935) в комплексной терапии шока переливание крови дополняется введением больших количеств И. р. При геморрагическом шоке введение И. р. способствует улучшению реологических свойств переливаемой донорской или посмертной крови. Если шок сопровождается небольшой кровопотерей (гематокрит не ниже 30%), можно ограничиться введением совместно с И. р. плазмозамещающих р-ров; при этом И. р. вводятся в количествах, в 3—4 раза больших, чем объем потерянной крови. Вместе с тем введение только И. р. при кровопотере и геморрагическом шоке малоэффективно, т. к. И. р. быстро выводятся из сосудистого русла и лишь временно увеличивают объем циркулирующей в ней жидкости.

И. р. вводят в организм разными путями (подкожно, ректально, чаще внутривенно). Общее количество вводимых И. р. обычно не превышает 1,5—2 л в сутки. Однако в отдельных случаях (напр., при диабетической коме) И. р. вводят до 3—5 и даже 6—8 л в сутки. При опасности развития сердечной недостаточности количество вводимых И. р. не должно превышать 0,5—1 л в сутки. Больным с нарушениями выделительной функции почек И. р. следует назначать с осторожностью. Во всех случаях инфузионной терапии большими количествами И. р. целесообразно контролировать содержание электролитов в моче и плазме крови.

Необходимо иметь в виду, что избыточное введение И. р. создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения с развитием отека легких, а также способствует увеличению отеков и ухудшению функций сердца. Введение И. р. хлорида натрия в больших объемах может привести к гиперхлоремическому ацидозу, гипергидратации и увеличению потери калия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению И. р. являются: нарушения водно-натриевого баланса, связанные с гипернатриемией, внеклеточной гипергидратацией или внутриклеточной дегидратацией; декомпенсация сердечной деятельности; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком легких, мозга, и другие случаи, когда введение больших количеств жидкости противопоказано.

Библиография: Машковский М, Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1977; Петровский Б. В. и Гусейнов Ч. С. Трансфузионная терапия в хирургии, М., 1971; Покровский Г. А. Трансфузионная терапия травматического шока, М., 1973, библиогр.; Ф и л а т о в А. Н. и Б а л л ю 8 e к Ф. В. Управляемая гемодилюция, Д., 1972, библиогр.

И. М. Бочарникова; В. К. Муратов, E. Е. Гогин (общ. тер.).

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Натрия хлорид
  • Фармакологическая группа вещества Натрия хлорид
  • Характеристика вещества Натрия хлорид
  • Фармакология
  • Применение вещества Натрия хлорид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Натрия хлорид
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия
Читайте также:  За и против промываем нос водой с солью

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Натрия хлорид

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Натрия хлорид

  • Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
  • Антиконгестанты
  • Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A00.9 Холера неуточненная
  • E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]
  • E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия
  • K30 Диспепсия
  • K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
  • K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость
  • K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
  • R11 Тошнота и рвота
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Натрия хлорид

Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Легко растворим в воде (1:3), мало растворим в этаноле.

Фармакология

Натрия хлорид поддерживает соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость, при значительном дефиците возникают спазмы гладких мышц и судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.

Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости. Гипертонические растворы (3–5–10%) применяются в/в и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют противомикробную активность, при в/в введении — усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Спрей назальный

При интраназальном применении натрия хлорид в виде спрея 0,65% или 0,9% увлажняет слизистую оболочку полости носа, разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки в носу и способствует их легкому удалению. Восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание за счет увлажнения слизистой оболочки полости носа и разжижения слизи.

Источники информации

Применение вещества Натрия хлорид

Раствор 0,9% — большие потери внеклеточной жидкости ( в т.ч. токсическая диспепсия, холера, диарея, неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, в качестве дезинтоксикационного средства; промывание ран, глаз, полости носа, для растворения и разведения различных лекарственных веществ и увлажнения перевязочного материала.

Гипертонический раствор — легочное, желудочное и кишечное кровотечение, в качестве вспомогательного осмотического диуретика при проведении форсированного диуреза, обезвоживание, отравление нитратом серебра, для обработки гнойных ран (местно), запор (ректально).

Спрей назальный

Гигиенический уход за слизистой оболочкой полости носа взрослых и детей (включая младенцев — спрей 0,65% без ментола), очищение полости носа от вязкой слизи и корочек.

Сухость слизистой оболочки полости носа, в т.ч. возникающая при работе в запыленных помещениях или работе с лакокрасочными материалами, при длительном пребывании в помещениях с кондиционерами.

Синусит, риниты различной этиологии (в комплексном лечении), после хирургического вмешательства на полости носа.

Источник информации

Противопоказания

Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующая терапия ГК в больших дозах.

Спрей назальный

Детский возраст до 2 лет для спрея 0,9% и для спрея с ментолом 0,65% или 0,9%.

Ограничения к применению

Нарушение функции почек, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, периферические отеки, токсикоз беременных (для больших объемов изотонического раствора).

Побочные действия вещества Натрия хлорид

Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение АД , почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома и смерть.

Избыточное введение раствора может вызывать гипернатриемию.

Избыточное поступление хлорида в организм может привести к гиперхлоремическому ацидозу.

При использовании натрия хлорида в виде раствора для инфузий в качестве базового раствора для разведения и растворения других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами вводимых препаратов.

При применении натрия хлорида в виде спрея случаи передозировки не описаны.

Ссылка на основную публикацию
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) Медицинский центр «Президент-Мед»
Что такое ФГДС, зачем её назначают и как к ней подготовиться В народе эту процедуру называют "глотанием лампочки". Кто-то боится...
ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России
Лентовидный кал: причины появления тонкого кала у взрослого человека Кал – это продукт нашего метаболизма. Также он служит основой для...
Федеральный научно-клинический центр ФМБА России
ФНКЦ ФМБА России Федеральный научно-клинический центр ФМБА России – научно-практическое медицинское учреждение, объединяющее консультативно-диагностический центр, многопрофильный стационар, научно-исследовательские институты и...
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «�� Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)-необходимая ме
Важные факты о раке желудка и пищевода. Рассказывает врач Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке? Нет,...
Adblock detector