Формирование дисфунции правого желудочка при остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недост

ТИПЫ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

    Пётр Логанов 3 лет назад Просмотров:

1 Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии Май/Июнь 2014 Том 5 3 ТИПЫ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД 10

2 ПЕДИАТРИЯ Адрес для корреспонденции: Бойченко Алена Дмитриевна к.м.н., ассистент кафедры педиатрии 1и неонатологии Харьковского национального медицинского университета, 61093, г. Харьков, ул. Муранова, 5; Тел.: , Е-mail: 11

3 Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии Май/Июнь 2014 Том 5 3 Трактовка данных неонатальной эхокардиографии подлежит непрерывной эволюции, что связано со стремительно быстро развивающимися технологиями и совершенствованием методов визуализации в медицине. Это дает возможность получения качественной оценки сердечно-сосудистой системы, гемодинамики и функций сердца. Если раньше эхокардиографические исследования в отделении интенсивной терапии проводились с целью диагностики или мониторинга врожденных пороков сердца у новорожденных, а также для выявления открытого артериального протока, сейчас неонатологи заинтересованы в оценке гемодинамической нестабильности детей, что требует определенных условий проведения эхокардиографического обследования и отработки навыков от врача ультразвуковой диагностики [2, 3]. В отличие от оценки систолической функции миокарда, влияние диастолической дисфункции на гемодинамику у новорожденных менее изучено, эхокардиографическое исследование трудоёмко. Имеющиеся данные по оценке диастолической функции ограничены и основаны преимущественно на анализе трансмитрального потока [2]. Важность функции правого желудочка (ПЖ) до настоящего времени не до конца изучена. В последние годы многие исследования показали прогностическое значение дисфункции ПЖ в развитии сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Riggs TW в 1993 году впервые опубликовал сообщение о диастолической дисфункции правого желудочка у шести детей с сердечной недостаточностью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией и 20 здоровых детей. Автор сообщил о необходимости установления нормативных параметров наполнения желудочка [10]. Правильная трактовка результатов и диагностика диастолической дисфункции должна основываться на тщательном анализе показателей трансатриовентрикулярных потоков [1]. В то же время, своевременная диагностика диастолической дисфункции желудочков сердца и определение ее типов являются важным фактором оценки степени тяжести и прогнозирования кардиоваскулярных осложнений. Установлено, что диастолические маркеры точнее и ранее систолических отражают функциональное состояние миокарда и его резервные возможности, а также надежнее других гемодинамических параметров могут быть использованы для оценки качества жизни и эффективности терапевтических мероприятий. Кроме того, существуют предпосылки к использованию диастолических индексов в качестве предикторов прогноза при сердечной недостаточности [11, 12]. Прогнозы эхокардиографического исследования у детей существенно отличаются от тех, которые используются у взрослых [3, 4]. Не вызывает сомнения, что оценка состояния сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом должна основываться на данных комплексного обследования пациента по кардиологической программе (ЭКГ, ЭхоКГ с оценкой систолической и диастолической функций желудочков, пробы с физическими нагрузками, стресс- ЭХОКГ, рентгенография органов грудной клетки и т.д.) в совокупности с клиническими проявлениями миокардиальной дисфункции или сердечной недостаточности. Достаточно сложной и неоднозначной остается проблема интерпретации эхокардиографических заключений у новорожденных, которые должны трактоваться с учетом складывающейся гемодинамической ситуации и особенностей переходного кровообращения, легочной гипертензии на этапе адаптации к внеутробной жизни. Широкое распространение функциональных расстройств в деятельности сердечно-сосудистой системы в неонатальном периоде продолжает привлекать внимание практических врачей как с точки зрения прогнозирования кардиоваскулярных рисков, так и профилактических мероприятий с последующим формированием групп с повышенным риском заболевания. Цель и задачи исследования: усовершенствовать диагностику диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных путем определения ее типов на основе анализа параметров трансмитрального и транстрикуспидального потоков у «условно» здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы. Обследовано 140 «условно» здоровых новорожденных (мальчики 55,7%, девочки 44,3%) с гестационным возрастом недель, средняя масса тела при рождении составляла 3333,4±405,2 г, рост 50,3±1,6 см и площадью поверхности тела 0,21±0,2 м2. Рождение детей происходило через естественные родовые пути. Объем помощи в родильном зале отвечал первичной помощи новорожденному (согласно протоколу «Медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком», приказ МЗ Украины от ). Оценка по шкале Апгар на первой и пятой минутах 8-9 баллов. Состояние новорожденных расценено как удовлетворительное; дети были приложены к груди матери в родильном зале. В динамике наблюдения клинически оценивали состояние детей в сопоставлении с лабораторными и инструментальными методами исследования. У новорожденных данные лабораторных методов исследования соответствовали нормативным параметрам и отсутствовали патологические отклонения по результатам нейросонографии, УЗИ органов брюшной полости и допплерэхокардиографии (ДЭХОКГ). У обследованных детей внутриутробное развитие и ранний неонатальный период протекал без соматических и неврологических осложнений. Все новорожденные в удовлетворительном состоянии были выписаны домой на 3-5 сутки жизни. Учитывая, что оценка диастолической функции в режиме импульсно-волнового допплера бывает затруднена 12

4 ПЕДИАТРИЯ вследствие слияния пиков атриовентрикулярных потоков в один на фоне физиологической тахикардии, в обследование вошли дети, у которых данные пики были четко разделимы. Условие проведения ДЭХОКГ физиологический сон ребенка для получения более достоверных результатов и регистрации истинной частоты сердечных сокращений новорожденных. Ультразвуковое исследование сердца проводили на аппарате «MyLab25Gold» фирмы «Esaote» (Италия) в первые пять суток после рождения. Для характеристики трансмитрального или транстрикуспидального потоков измерялись следующие показатели: Е скорость раннего диастолического наполнения желудочка, см/с; РGe градиент раннего диастолического потока, мм рт.ст., А скорость позднего диастолического наполнения желудочка, см/м; PGа градиент позднего диастолического потока, мм рт. ст.; Е/А отношение скоростей раннего и позднего наполнения желудочка, ед; Ате время ускорения раннего диастолического наполнения желудочка, мс; ДТе время замедления раннего диастолического потока, мс; Ата время ускорения позднего диастолического наполнения желудочка, мс; ДТа время замедления позднего диастолического потока, мс; IVRT время изоволюмического расслабления, мс; Тд время диастолы, мс; R-R интервал сердечного цикла электрокардиограммы R-R, мс; ЧСС частота сердечных сокращений, уд/мин. С учетом того, что временные интервалы зависят от ЧСС, а наиболее устойчивыми и прогнозируемыми показателями диастолической функции у детей является отношение скоростей раннего и позднего диастолических потоков, время замедления раннего диастолического потока, время изоволюмического расслабления [6, 7] и время диастолы, временные интервалы были нормализованы к продолжительности интервала R-R. Все вычисления выполняли минимум по трем комплексам при нормальном синусовом ритме, продолжительность интервалов R-R колебалась не более чем на 5%. Статистический анализ проводился для сравнения показателей с негаусовским распределением с использованием медианны (Me) и диапазона 25-75% квартильних значений (Lq; Uq). Для значений, распределение которых отличалось от нормального, использовали непараметрический критерий Manna-Whitney. Критерием статистической достоверности считали уровень р 5 Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии Май/Июнь 2014 Том 5 3 ется снижением скорости кровотока в начале пассивного наполнения и большей зависимостью от сокращения предсердий. Об этом свидетельствуют высокие скоростные показатели позднего диастолического наполнения (р 6 Увеличение давления в левом или правом желудочке за счет снижения податливости миокарда приводит к патологической картине высокая волна Е, короткая волна А, укорочение времени изоволюмического расслабления и времени замедления раннего диастолического наполнения, что свидетельствует о продолжительности или силе действия патологического процесса. Данный тип нарушения диастолической функции может быть характерен для застойной сердечной недостаточности, дилатационной, рестриктивной кардиомиопатии [1, 6]. В этом случае ремоделирование желудочка(ов) достигает такой степени, когда систолическая дисфункция уже не играет ведущей роли [1, 6]. По нашим данным у новорожденных в раннем неонатальном периоде целесообразно выделение ІV «неопределенного» типа, который не регистрируется во взрослой популяции, так как по своим характеристикам не укладывался в показатели стандартных типов диастолической дисфункции. Для ІV типа характерно наличие различной графики трансмитрального и/или транстрикуспидального потоков в разных сердечных циклах. С нашей точки зрения, это может быть связано с персистирующей легочной гипертензией новорожденных, актом дыхания и особенностями гемодинамической адаптации к внеутробной жизни. ІV тип диастолической дисфункции можно рассматривать как «переходный» к нормализации диастолических потоков на этапе запоздавшей физиологической перестройки гемодинамики. Основные характеристики и показатели оценки диастолической функции левого и правого желудочков у новорожденных представлены в табл. 2. ПЕДИАТРИЯ Репрезентованные в таблице данные дают представление о распределении типов диастолической дисфункции у детей раннего неонатального периода, которые имеют ряд характерных отличий от показателей во взрослой популяции. Так, мы выявили 4 различных типа диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных в ранний неонатальный период, наличие которых объяснили как с позиций классических положений о механизмах формирования диастолической дисфункции [1, 5, 6], так и с учетом особенностей послеродовой перестройки гемодинамики, присущей только периоду новорожденности. Показатель Норма Нарушение расслабления (Тип І) Псевдонормализация (Тип ІІ) Рестриктивное расслабление (Тип ІІІ) Неопределенный (Тип ІV) ЛЖ ПЖ ЛЖ ПЖ ЛЖ ПЖ ЛЖ ПЖ ЛЖ ПЖ Е/А, усл.ед. 1,0-1,5 0,6-1,1 1,0, но 2,0 >0,5, но 1,5 > 2 > 2 Разная графика комплексов DTе, (мс) >90 > 0,18 >0,18 0,12 0,11 60 > 0,12 >0,11 0,10-0,12 0,09-0,11 350 > 0,70 >0,60 0,60-0,70 0,53-0,60 7 Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии Май/Июнь 2014 Том 5 3 ń ż ń ł łę ç ń ż ń ł łę 16

Читайте также:  Диабет у собак — симптомы и лечение сахарного и несахарного диабета

8 ПЕДИАТРИЯ ç Сведения об авторах: Бойченко Алена Дмитриевна к.м.н., ассистент кафедры педиатрии 1и неонатологии Харьковского национального медицинского университета, 61093, г. Харьков, ул. Муранова, 5; Тел , Е-mail: Сенаторова Анастасия Валериевна аспирант кафедры педиатрии 1 и неонатологии Харьковского национального медицинского университета; Гончарь Маргарита Александровна д.м.н., проф. кафедры педиатрии 1 и неонатологии Харьковского национального медицинского университета; Кондратова Ирина Юрьевна к.м.н., руководитель Регионального перинатального центра, г. Харьков. А.Д. Бойченко, А.В. Сенаторова, М.А. Гончарь, И.Ю. Кондратова, 2014 Получена: Принята к печати:

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Читайте также:  Буспирон — инструкция по применению

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Под диастолической дисфункцией подразумевают патологию, которая сопровождается нарушением кровообращения во время расслабления сердца. Подобная проблема диагностируется преимущественно среди женщин престарелого возраста. И чаще встречается именно диастолическая дисфункция левого желудочка.

Что это такое?

Сердце осуществляет свою работу в режиме систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). О дисфункции говорят, если существуют сбои функционирования органа.

Когда нарушена диастолическая функция левого желудочка, мышечные ткани миокарда утрачивают способность расслабляться в момент диастолы. В результате этого желудочек не получает необходимое количество крови. Чтобы компенсировать ее недостаток, левое предсердие вынуждено усиливать свою работу, пытаясь вобрать в себя больше крови.

Читайте также:  Бросить пить самостоятельно народными средствами

Все это негативно сказывается на состоянии предсердия, постепенно приводит к перегрузке, его увеличению в размерах. На фоне систолической дисфункции может произойти застой в венозной системе и легких, что влечет за собой сбои кровоснабжения всех органов человеческого организма. Переход данного патологического состояния в более тяжелую форму способен привести к возникновению сердечной недостаточности хронического характера.

Диастола имеет важное значение, потому что благодаря ей сердечная мышца получает необходимый кислород, который разносится по кровеносной системе через коронарные артерии.

Если она не способна в полной мере выполнять свои задачи, левый желудочек страдает от дефицита кислорода. Это ведет к нарушению обмена в тканях миокарда и ишемии.

Затяжная ишемия губительна по отношению к клеткам, вместо которых образуется соединительная ткань. Такой процесс называют склерозом или фиброзом. Измененная структура тканей становится причиной затрудненного сокращения левого желудочка. В конечном итоге происходит и сбой систолы.

Классификация

Первый вид заболевания – самый распространенный. Он таит в себе серьезную опасность, поскольку на начальной стадии развития протекает практически без каких-либо симптомов. Для него характерно снижение способности перегонять кровь в желудочек из парного кровеносного сосуда легочного ствола. Причиной тому становится недостаточная эластичность стенок миокарда.

Второй вид недуга проявляется на фоне увеличения давления со стороны левого предсердия, что ведет к нарушению функции диастолы. Также его называют псевдонормальным.

Самым тяжелым считается рестриктивный вид патологии, когда существует угроза жизни человека, в связи с серьезными нарушениями в сердце. В подобных ситуациях обычно проводится трансплантация сердца.

Если у человека имеется диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, об этом могут свидетельствовать отеки, которые наблюдаются преимущественно вечером. Подобное состояние обусловлено застоем жидкости в организме. Отечность обычно отмечается на нижних конечностях.

При этом пациент может жаловаться на боли в сердце, вызванные ишемией миокарда. Нередко после физической активности появляется одышка. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа не должна оставаться без внимания, она требует медикаментозной коррекции.

На начальном этапе развития болезнь может даже не проявляться. При отсутствии должного лечения она будет прогрессировать, в результате чего могут появиться следующие признаки диастолической дисфункции левого желудочка:

  • одышка в состоянии покоя или после незначительных физических нагрузок;
  • учащение сердечного ритма;
  • чувство сдавленности в области грудной клетки и нехватки кислорода;
  • отечность нижних конечностей;
  • синюшный окрас кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • сердечная боль.

Крайне редко у пациентов может отмечаться кашель, который возникает вечером. Его появление указывает на наличие застойных явлений в легких.

Кровоток в сердце проходит 3 этапа:

  • мышечное расслабление (диастола);
  • медленное наполнение левого желудочка кровью, обеспеченное разницей давления внутри предсердий;
  • заполнение левого желудочка оставшейся кровью после сокращения сердца.

Речь идет о диастолической дисфункции, когда происходит какой-либо сбой в такой отлаженной системе. Патология данного типа может возникать по причине наличия следующих факторов:

  • престарелый возраст;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушение кровотока в сердечно-сосудистой системе;
  • избыточная масса тела;
  • гипертония;
  • дисфункция миокарда.

Отклонения в работе сердца провоцируют пагубные привычки в виде курения и употребления алкоголя. Не лучшим образом на состоянии сердечной мышцы сказывается любовь к кофеиносодержащим напиткам.

Как утверждают специалисты в области медицины, основным провоцирующим фактором данного заболевания является ухудшение сокращающей и расслабляющей способности миокарда. Это обычно обусловлено плохой эластичностью его мышечных тканей. Подобное состояние может привести к возникновению ряда болезней, включая инфаркт, гипертрофию миокарда и артериальную гипертонию.

Диастолическая дисфункция также может поражать новорожденных детей. Если у ребенка отмечается усиленное кровоснабжение легких, это может стать причиной того, что:

  • увеличится размер сердца;
  • случится перегрузка предсердий;
  • появится тахикардия;
  • ухудшится сокращение сердца.

Такое состояние не считается патологическим, поэтому не требует особого лечения, если возникает у детей сразу после появления на свет. Но если ребенок перенес гипоксию, либо был рожден раньше положенного срока, такая проблема может сохраняться в течение двух недель.

Лечение

Поставить диагноз «диастолическая дисфункция левого желудочка» по 1 типу, 2 или 3, можно только после прохождения пациентом ряда обследований. Для этого необходимо будет сдать общий анализ мочи, биохимию крови. Также может потребоваться проверка работы щитовидной железы, почек, печени.

Самый информативный способ исследования при наличии аномалии сердца – это ЭКГ.

Продолжительность процедуры составляет всего 10 минут. Во время ее проведения на область грудной клетки больного крепятся электроды, которые считывают необходимую информацию. При этом важно, чтобы тело было расслабленным, а дыхание – спокойным. Исследование рекомендуется проводить по прошествии 2-3 часов после еды.

Дополнительно может быть назначено проведение УЗИ сердца. Этот метод диагностики позволяет определить состояние органа, а также проверить кровоток. Никакой подготовки ультразвуковое исследование не требует.

Только после получения результатов комплексного обследования доктор ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения. Основные задачи терапии заключаются в следующем:

  • нормализовать сердечный ритм;
  • не допустить возникновение аритмии;
  • вылечить ишемическую болезнь сердца;
  • стабилизировать давление.

Для нормализации сердечного ритма используются бета-блокаторы, представленные такими препаратами, как «Конкор» и «Атенололл». Ишемия сердца лечится нитратами. Артериальное давление позволяют привести в норму диуретики типа «Гипотиазида» или «Спиронолактона».

При диастолической дисфункции также показан прием ингибиторов АПФ. Их действие направлено на нормализацию давления. Они обычно назначаются гипертоникам. Ингибиторы, помимо снижения давления, защищают сердце и способствуют расслаблению стенок миокарда. К препаратам этой группы относятся «Каптоприл» и «Фозиноприл».

В профилактических целях врачом может быть рекомендован прием «Аспирина Кардио». С его помощью разжижается кровь, благодаря чему сводятся к минимуму риски закупорки сосудов.

Прогноз

Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, в подавляющем большинстве случаев, имеет благоприятный прогноз, чего нельзя сказать о переходе болезни в рестриктивную форму. Она сопровождается высоким давлением в предсердии и осложняется сопутствующей сердечной недостаточностью. Прогноз в этом случае не всегда утешителен. Чтобы справиться с патологией, может потребоваться трансплантация сердца.

Случаи повторной госпитализации пациентов с диагнозом диастолическая дисфункция составляют 50%. Смертность при такой патологии – 3-7% в год.

Чтобы не допустить развития необратимых процессов, следует повышенное внимание уделять профилактическим мероприятиям. Очень важно правильно питаться, ограничить потребление соли, контролировать прием воды. В рационе должны преобладать свежие овощи, мясо нежирных сортов, крупы и кисломолочные продукты. Блюда будут полезнее, если их готовить на пару или запекать в духовке. Также необходимо полностью отказаться от жареной и острой пищи, алкоголя, курения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
Фолликулы в яичниках этапы созревания, воспаление, диагностика и лечение
Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры Способность женщины к беременности определяется фолликулами в яичниках,...
Фитнес, остеохондроз, кальций, здоровье позвоночника, диета при остеохондрозе — Фитнес
Университет Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с...
Фитолизин — купить в аптеке Вита Санкт-Петербург
Фитолизин паста 100 г Фитолизин паста 100 г Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой Доставка УкрПочтой...
Фолликулярная киста яичника и беременность можно ли забеременеть
Беременность при фолликулярной кисте яичника Фолликулярная киста яичника – это полостное доброкачественное образование, которое располагается внутри органа и заполнено прозрачной,...
Adblock detector