Функциональная диагностика укорочения нижней конечности

Укорочение конечности. Ноги разной длины.

Укорочение нижних конечностей — это уменьшение длины или обеих ног, или уменьшение длины одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

Причинами незначительного укорочения конечностей (до 1 см), встречающегося у большинства людей, считаются неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела в период его роста, хронические нарушения осанки, а также явное преобладание активности одного из полушарий головного мозга. Подобное явление наблюдается у 90% людей, незаметно для них, и может быть обнаружено только при проведении антропометрических исследований.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 1 см.

Виды патологических укорочений

Двустороннее укорочение нижних конечностей бывает симметричным и несимметричным. Симметричное д вустороннее укорочение конечностей п роявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища, является признаком ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваний. Несимметричное укорочение характерно для аномалий развития нижних конечностей.

Одностороннее укорочение нижних конечностей может быть вызвано различными патологическими процессами и бывает истинным (или анатомическим), относительным, проекционным или функциональным.

При анатомическом укорочении сумма длин голени и бедра одной ноги меньше, чем другой. Причиной анатомического укорочения могут быть органические поражения костей в результате врожденной деформации или некоторых заболеваний:

  • посттравматическое укорочение костей голени или бедра
  • нейрогенная ретракция в сгибании колена
  • остеомиелит
  • ДЦП
  • полиомиелит
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава
  • дисплазия костей нижних конечностей
  • различные генетические аномалии
  • перинатальная гипоксия

Анатомическое укорочение от 1 до 2 см может быть скомпенсировано консервативно, при укорочении более 2 см возможна хирургическая коррекция.

При относительном укорочении соотношения между сегментами нарушены. Основная причина — изменение положения эпифизов костей в результате травм или врожденных аномалий, при этом сами кости бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину. Самый частый случай относительного укорочения — врожденный вывих бедра, анатомические длины костных структур одинаковы, но, из-за изменения положения кости укорочение выявляется на стороне вывиха.

При проекционном укорочении причиной служит вынужденное сгибание вследствие фиксированного патологического положения в позвоночнике или крупных суставах (контрактуры, мышечные дистонии, анкилозы, артрозы, артриты и т.д.). При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными при равной анатомической длине костей конечности.

При функциональном укорочении у больных наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, проекционное укорочение может сочетаться с посттравматическим укорочением кости (истинное укорочение). Функциональное укорочение чаще всего возникает из-за дистонии на уровне поясничных мышц (спазм квадратной мышцы на стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне, или ретракция четырехглавой мышцы бедра и/или ишио-тибиальных мышц) со смещением положения костей таза (односторонняя флексия крестца на контралатеральной стороне укорочения, а также заднее торсионное смещение крестца на стороне укорочения и переднее — на контралатеральной стороне, задне-верхнее смещение лонной кости на противолежащей стороне, задняя ротация подвздошной кости на стороне укорочения и передняя на противоположной стороне).

Укорочения всех типов человеческий организм пытается компенсировать за счет искривления позвоночника и наклона костей таза,

однако даже при незначительном укорочении проявляются неустойчивая походка, хромота появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 4-5 см.

Пациенты, в основном, попадают первично к неврологам, остеопатам или реабилитологам, потому что первично их беспокоит боль, локализованная в зависимости от поврежденной области, в области шеи и плеча, в пояснице с иррадиацией в ногу, в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах, в колене или лодыжке.

Основные причины укорочения ног

Диагностика укорочения нижней конечности

При осмотре может определяться разница в уровне расположения анатомических ориентиров: лопаток, больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.

При антропометрии практически всегда выявляется разница длин конечностей. Измерения всегда проводятся лежа, потому что в положении стоя укорочение не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника. Для выявления укорочения проводится измерение относительной длины конечности (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клинических данных, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии.

Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

тест четырех параллельных линий;

тест длины ног лежа на спине ;

флексионные тесты сидя и стоя;

тест длины ног лежа на животе.

Определение степени укорочения

Степень укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу клиновидных компенсаторов до выравнивания тазового кольца и лопаток до нормального положения. Средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза.

После этого определяют степень укорочения, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу компенсаторов.

Тест четырех параллельных линий

Проводятся 4 линии через:

  • гребни подвздошных костей
  • задне-верхние ости подвздошных костей
  • большие вертелы костей бедра
  • седалищные бугры

Если хоть одна линия не параллельна по отношению к другим, значит, имеется функциональное укорочение нижней конечности, если же все линии косые и параллельны друг другу, значит, имеется анатомическое укорочение нижней конечности.

Тест длины нижних конечностей лежа на животе

Пациента просят перевернуться на живот и выпрямиться. Визуально сравнивают и измеряют положение медиальных лодыжек. Если лодыжки находятся на одном уровне, то функционального укорочения нет. Если одна из них кажется короче, то есть лодыжка находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть имеется функциональнное укорочение.

Тест лежа на спине

Врач, охватив кистями рук, голеностопные суставы пациента, пальпирует своими большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их взаиморасположение и ротацию, затем пациента просят присесть. Он может сделать это как с помощью врача, так и опираясь руками о стол. В случае ограничения подвижности в крестцово-подвздошном суставе одноименная нижняя конечность будет длиннее, когда пациент садится, и короче или равной противоположной в положении пациента на спине.

Врач измеряет расстояние между уровнями расположения лодыжек, которые изначально находились напротив друг друга. Различие до 1 см допустимо и не имеет диагностического значения.

Внимание! Тест длины нижних конечностей лежа на спине проводится после поведения предыдущего теста!

Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон. Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы, и имеется патология.

Флекционный тест сидя

Положение пациента сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте. Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях. При невозможности наклона следует определить место появления боли (боль может быть локализована в нижних конечностях, в области таза или позвоночнике). Возможна комбинация болезненных зон, и в этом случае врач должен посмотреть движения задне-верхних остей подвздошных костей, как описано во флексионном тесте стоя. Если фиксация имеется с той же стороны, что и при тесте стоя, значит с этой же стороны локализовано повреждение. Если при тесте сидя соотношения заднее-верхних остей не меняются (тест отрицательный) или менее выражены, чем при тесте стоя, значит повреждение локализовано на уровне подвздошных костей, лонного сочленения или нижних конечностей до таранных костей. Если флексионный тест сидя положительный и более выражен, чем в положении стоя, повреждение следует искать на уровне крестца или L5, L4.

Читайте также:  Детский лагерь в Подмосковье

Укорочение ноги у ребенка — лечение

При любом типе укорочения до 3 см возможна его компенсация с помощью индивидуальных ортопедических стелек и/или обуви. Со стороны укороченной конечности на стельку устанавливается компенсатор укорочения высотой не более величины укорочения.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли.

Чем опасно укорочение конечностей?

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечения вертикального положения тела образуются компенсаторные деформации тазового кольца и позвоночника.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии. При одностороннем укорочении до 1,3 см позвоночник образует С-образный изгиб, более 1,3 см — S-образный. Со временем нарушение осанки фиксируется, и развивается вторичный компенсаторный сколиоз, при котором мышцы находятся в состоянии постоянного повышенного напряжения. Это ведет к появлению болей в суставах, спине, мышцах, тяжести в голени и стопах после даже незначительных нагрузок. Ухудшается кровоснабжение, и лимфообращение.

При длительно текущей патологии развивается деформирующий артрит тазобедренного (коксартроз) или коленного (гонартроз) сустава, остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах), усугубляется плоскостопие. После возникновения этих заболеваний пациенту сложно передвигаться из-за интенсивных болей, и он становится инвалидом.

Таким образом, укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа. Искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер — или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных систем. Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне «смещения правой тазовой кости» (в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности), что приводит к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе. Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне «смещения левой тазовой кости», что приводит к заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду, для принятия все мер направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей, путем изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

Что делать, когда одна нога короче другой

  • Общие сведения
  • Причины
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение у детей
  • Что делать взрослым
  • Советы, которые могут пригодиться
  • Видео по теме

Укорочение нижней конечности может существенно нарушить пропорции тела человека, если разница в длине ног составит больше 2 см. Это также вызовет необратимые изменения в суставах и позвоночнике, поскольку опорно-двигательный аппарат не сможет нормально функционировать в состоянии асимметрии.

Общие сведения

При разной длине ног говорят о так называемом «синдроме короткой ноги» – весьма распространенной патологии, имеющей множество причин. Согласно статистике, она встречается примерно у половины населения.

Некоторые врачи считают разницу в длине конечностей в несколько миллиметров неопасной, другие уверены в обратном. Они утверждают, что подобное отклонение грозит искривлением позвоночника и нарушением положения тазобедренных суставов. Эту точку зрения доказывают последние эксперименты, результаты которых свидетельствуют о высоком риске развития деформаций при укорочении одной из ног даже на 3 мм, особенно если речь идет о ребенке.

Тактика лечения определяется в соответствии со степенью выраженности РДНК, – разницы длины нижних конечностей – которая бывает незначительной, умеренной и сильной. В зависимости от причины проблема решается консервативно либо хирургически.

СПРАВКА : если одна нога короче другой на 1 см, то человек этого обычно не замечает. РДНК в 2 см также часто остается незамеченной, поскольку не доставляет особых неудобств. Такие незначительные отклонения выявляются, как правило, при обследовании. Однако различие в длинах от трех сантиметров вызывает заметный перекос таза и мешает человеку нормально ходить.

Причины

В большинстве случаев укорочение одной ноги является врожденным, но может быть истинным или ложным. Истинный вариант обусловлен разницей в длине костей ног, и патология развивается во внутриутробном периоде. В последнем триместре беременности РДНК можно увидеть в ходе ультразвукового исследования.

Ложный синдром короткой ноги появляется уже после рождения в результате дисплазии тазобедренного сустава (ТБС), внутри которого происходит сдвиг суставной головки относительно вертлужной впадины. Этот сдвиг может быть неполным, и тогда диагностируется подвывих. Если головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины, то говорят о вывихе.

И вывихи, и подвывихи представляют собой тяжелые нарушения, однако вывих проявляется более ярко. После выхода головки опустевшая полость начинает зарастать соединительной и жировой тканью, поэтому кость уже не может вернуться на место естественным образом.

У новорожденных детей причиной укорочения ноги нередко становится мышечный гипертонус вследствие нарушения работы отдела головного мозга, ответственного за нервную регуляцию. Избыточная напряженность мышц зачастую имеет односторонний характер и вызывает неполное смещение головки бедренной кости – подвывих, который под давлением переходит в полноценную дисплазию ТБС. В данном случае ребенка следует обязательно показать детскому неврологу.

У взрослого человека одна нога короче другой может стать после травмы или перелома костей ног, тазобедренного сустава; операций; воспалительной патологии с вовлечением костных тканей, – туберкулеза, сифилиса. Иногда конечность укорачивается из-за роста доброкачественной или злокачественной опухоли.

Одной из причин РДНК медики называют остеохондроз, при котором в позвоночных структурах развиваются дистрофические процессы. В результате истончения дисков, снижения высоты позвонков, ослабления связок вертикальная ось тела смещается, и перераспределяется нагрузка на нижние конечности. При этом поражаться может любой отдел – шейный, грудной или поясничный.

Ответом на вопрос «почему одна нога короче другой» может быть боковое искривление позвоночника – сколиоз. Чем сильнее выражена кривизна, тем хуже и неравномернее распределяется нагрузка на ноги.

Разновидности

Современные травматологи и ортопеды различают 3 вида РДНК:

  • истинный – появляется после переломов, в результате дефектов развития, роста новообразования, а также при наличии инфекционных процессов в организме (сифилиса, туберкулеза);
  • относительный – следствие нарушения пропорций. Визуально одна нога выглядит более короткой, однако замеры показывают аналогичную длину обеих голеней и бедер. Дело в том, что если был внутрисуставный перелом или врожденный вывих бедра, то суставные головки могли сместиться. В результате одна нога стала казаться короче;
  • кажущийся – образуется из-за вынужденного сгибания конечности при таких заболеваниях, как артроз, артрит. Причиной постоянно полусогнутого положения ноги может быть также посттравматическая контрактура и опухоль внутри сустава.
Читайте также:  Хгч через 2 дня на сколько увеличивается

Встречаются и сочетанные патологии, когда укорочение левой или правой ноги обусловлено несколькими причинами: например, сросшимся переломом бедра и сгибательной контрактурой колена.

В таких ситуациях речь идет о суммарном укорочении, которое выявляют с помощью теста с дощечками: под стопу подкладывают деревянные планки до тех пор, пока подвздошные гребни тазовых костей не будут на одном уровне.

Симптомы

Если у взрослого или у ребенка одна нога короче другой больше чем на 5 см, это видно невооруженным глазом. Такое отклонение практически всегда сопровождается прихрамыванием. При меньшей величине отклонения РДНК может быть внешне незаметной, так как компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночного столба.

Заподозрить неодинаковую длину ножек у ребенка можно по разнице в уровне расположения подколенных ямок, передних и задних подвздошных костей. Кроме того, он будет жаловаться на боль в ноге и пояснице, поскольку болезненность распространяется обычно вниз по ноге до колена.

Другими симптомами могут быть:

  • боли в колене укороченной ноги;
  • дискомфорт при ходьбе, долгом стоянии и беге;
  • болевые ощущения внизу спины, отдающиеся во всей конечности;
  • быстрая утомляемость.

Последствия

Даже незначительное укорочение ног нельзя считать безобидным, так как оно нарушает анатомические соотношения между частями тела, когда оно находится в вертикальном положении.

Смещаются оси суставов, туловище и конечности тоже сдвигаются и буквально скручиваются. Для поддержания нормального положения тела появляются компенсаторные деформации: нагрузка на одну из ног повышается, таз перекашивается.

При укорочении ноги на величину до 1.3 см позвоночник искривляется С-образно. При большей разнице, свыше 1.3 см, возникает S-образное искривление. Если не лечиться, нарушенная осанка становится фиксированной, и может развиться сколиоз.

Мускулатура в изменивших конфигурацию сегментах постоянно напряжена, что, в свою очередь, провоцирует боли в спине и суставах, тяжесть в ногах после долгой ходьбы. Человек быстрее устает, ухудшается кровообращение и лимфоотток.

Со временем не исключено развитие остеохондроза, артроза тазобедренного и коленного суставов, прогрессирующего плоскостопия.

Лечение у детей

Метод лечения у детей подбирается в зависимости от причины, по которой возникла разница в длине ног. Если это дисплазия ТБС, то выполняется серия диагностических тестов для выявления степени ее тяжести.

Поставить точный диагноз в данном случае возможно только по достижении ребенком 3-месячного возраста – только тогда разрешается делать рентген. До этого времени врачи советуют туго пеленать ребенка и делать с ним несложную гимнастику для ног, чтобы замедлить или остановить прогресс патологии.

При подвывихе ТБС эффективна консервативная терапия с применением ортопедических приспособлений. Они помогают ребенку удерживать ноги в правильном положении и не допускают дальнейшего сдвига.

При укорочении ноги на фоне подвывиха ТБС назначается ношение ортопедических бандажей, шин, стремян для поддержки маленького пациента. Благотворное действие оказывают массажные сеансы, физиотерапия и лечебная физкультура. Основной комплекс упражнений выполняется под руководством детского ортопеда, простые ежедневные тренировки можно делать в домашних условиях.

Если установлено, что одна нога у ребенка короче другой из-за полного вывиха бедра, и развивается тяжелая форма дисплазии с образованием соединительной и жировой ткани в суставной впадине, проводится операция.

Хирургическое удаление «лишних» тканей и возвращение головки бедренной кости на свое место не делают детям до года. В этом возрасте сустав двигают с помощью скелетного вытяжения на специальных устройствах. Дополнительными методами являются физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Бывает, что разница в длине конечностей у ребят обусловлена неравномерным ростом частей тела, и со временем ноги выравниваются сами собой. Но даже если этого не происходит, исправить ситуацию можно посредством выполнения физических упражнений, увеличивающих нагрузку на более короткую ногу. Все получается за счет так называемых зон роста костей, благодаря которым остается возможность как бы «нарастить» конечность.

Хорошо помогают процедуры ударно-волновой терапии (УВТ), которые похожи на обычное ультразвуковое исследование. Сначала на кожу наносится специальный гель, затем устанавливаются излучатели, и УВТ-прибор начинает транслировать волновые импульсы.

Однако у взрослых, которым уже исполнилось 20 лет, увеличить таким образом ногу не получится. Зато сеансы УВТ будут способствовать вымыванию солей из связочно-сухожильного аппарата, и нога «сбросит оковы». Перегруженная конечность укрепится и сможет лучше переносить нагрузки. Но в любом случае придется либо сделать операцию, либо воспользоваться другими, консервативными методами, о которых пойдет речь далее.

Что делать взрослым

Лечить патологию у взрослых необходимо, если разница в длине ног превышает 1.5 см. Имеется в виду хирургическая коррекция, после которой применяются консервативные методы. Сами по себе, без оперативного вмешательства, они не дадут результатов.

Операция заключается в иссечении наросшей соединительной и жировой ткани в вертлужной впадине с последующей установкой аппарата Илизарова. В реабилитационном периоде назначается массаж, физиолечение (УВЧ, магнит, парафиновые обертывания) и ЛФК.

Больным показано использование ортопедических стелек, которые помогут уменьшить нагрузку на больную ногу и выровнять ось скелета, ускорив тем самым восстановление.

После ношения аппарата Илизарова голень способна «вырасти» на 8-10 см, бедро – на 5-6 см. Весь процесс может занять от полугода и дольше. Установка устройства на голень переносится пациентами хорошо, так как позволяет сохранить подвижность в достаточном объеме и почти не препятствует двигательной активности в суставах ноги.

Поставить аппарат Илизарова на бедро сложнее, поскольку он значительно затрудняет движения и самообслуживание. На весь период использования аппарата рекомендовано выполнение физических упражнений для предотвращения мышечной атрофии и контрактур. Эффективность такого лечения оценивается специалистами как высокая.

После выписки из стационара необходимо соблюдать ряд правил:

  • закрыть скользкие полы тяжелыми коврами, в санузле положить специальные противоскользящие наклейки;
  • заранее сдвинуть мебель так, чтобы она не загораживала проходы;
  • не поднимать колени выше прямого угла;
  • не разворачивать наружу носки стоп при ходьбе;
  • не лежать на том боку, который был прооперирован;
  • спать с подушкой или валиком, проложенным между ног.

СПРАВКА : при незначительной разнице РДНК возможна консервативная коррекция. Чтобы выровнять ось тела, в обувь кладут ортопедические стельки или носят специальную обувь.

Лечебная гимнастика

Гимнастику можно делать при любом размере отклонения, если одна нога длиннее другой на 2 см или больше. Лечебная физкультура полезна и при совсем небольшой разнице в несколько миллиметров.

Стандартный комплекс ЛФК включает следующие упражнения:

  • ИП (исходное положение) – лежа на спине, руки располагаются вдоль тела. Если короче правая нога, то ее нужно приподнять над полом и вращать стопой сначала в одну, затем в другую сторону.
  • Из того же ИП поднять больную ногу и двигать стопу сначала внутрь (пронация), затем наружу (супинация).
  • ИП – то же. Приподняв ногу над полом, медленно сгибать ее в колене, затем выпрямлять.
  • Согнув ногу, наклонять ее то вправо, то влево.
  • Перевернуться на живот и упереться носками стоп в пол. Стараться поднимать таз, сильно напрягая при этом мышцы спины и ягодиц.
  • Встать рядом со спинкой кресла или дивана и, опираясь на нее, отводить прямую ногу в сторону, затем возвращать обратно.
Читайте также:  Грудничок плачет, перед тем как пописать причины, лечение

Выполнение комплекса необходимо для поддержания мышц в нормальном тонусе, предупреждении тромбообразования, укрепления и восстановления связочно-сухожильной системы ног.

Советы, которые могут пригодиться

При разной длине ног специалисты советуют придерживаться некоторых рекомендаций. Самая главная из них – сон на жесткой и упругой постели. Лучше, если на ней будет лежать ортопедический матрас, но и на обычную койку можно просто положить лист фанеры между матрацем и основой.

Не менее важно и правильно вставать: сначала следует повернуться на бок и согнуть ноги, потом свесить их с кровати. Далее можно становиться, но обязательно с прямой спиной, не наклоняясь вперед.

Сидеть рекомендуется как можно реже и меньше по времени, причем желательно, опять-таки, на твердом стуле с прямой спинкой. Очень вредно для всего опорно-двигательного аппарата сидеть на мягком, проваливающемся кресле, так как тело находится в неправильной позе: бедра «уходят» ниже колен, а спина округляется.

Если вы работаете за компьютером, то локти не должны свисать со столешницы. Кроме того, при сидячей работе нужно вставать и разминаться каждые полчаса. Вставать даже со стула следует с прямой спиной, не сгибаясь вперед. Желательно в принципе избегать наклонов туловища вперед: при мытье пола или работе на даче лучше стоять на коленях, но не сгибать спину.

  • не поднимайте тяжести, но если приходится это делать, то по крайней мере не поднимайте неудобные вещи, которые трудно удержать;
  • не делайте резких движений;
  • запишитесь в бассейн и регулярно плавайте, желательно брассом. Именно такой стиль помогает выравнивать позвоночник и поддерживать его в правильном положении;
  • каждый день висите на турнике или перекладине около минуты.

Синдром короткой ноги – это непростое заболевание, которое чаще всего требует хирургического лечения с последующим длительным восстановлением. Основная причина большинства укорочений ног – дисплазия ТБС, врожденная или приобретенная. Если разница в длине конечностей возникла вследствие инфекционного или воспалительного процесса, то в первую очередь устраняется инфекция, и купируется воспаление.

Статьи

Укорочение ноги представляет изменение длины нижней конечности относительно другой. В то же время, возможно и изменение объема этой конечности. Такое явление довольно частое и по некоторым данным наблюдается у 90% людей.

Разность длины конечностей примерно до 1 см человек часто может не замечать, но в этом случае нет повода для беспокойства.

Если же разность длины выше 1 см, то, как правило, могут появиться определенные проблемы, среди которых:

— остеохондроз и тому подобное.

Позвоночный столб при перекосе таза становится к горизонтальной линии под углом, смещается центр тяжести. Но здесь также появляется и другое заболевание — компенсаторный сколиоз, которое образуется, дабы туловище не «заваливалось».

Виды диагнозов

1. Истинное (анатомическое) — разность длины костей голени или бедренной кости.

2. Относительное – связанно с вывихом, контрактурой сустава, функциональным блоком в крестцово-подвздошном сочленении;

3. Комбинированное – представляет сочетание первых двух видов.

Причины

Причиной может стать усиленный рост или задержка роста одной из конечностей вследствие заболевания либо определенных нарушений.

Основные причины:

1. Врожденная — врожденный вывих бедра, гемигипоплазия, дисхондроплазия, варус проксимальной части бедренной кости, косолапость, гемофилический гемартроз, частичный гигантизм, множественные экзостозы.

2. Воспаление — нарушение зоны роста голени или бедра при остеомиелите, артрите, туберкулезе, повреждение эпифизарной пластинки; тромбоз вен, слоновость, сифилис, артрит, туберкулез метафиза, абсцесс Броди, остеомиелит диафиза голени или бедра.

3. Паралич – полиомиелит, спастический или вялый паралич.

4. Опухоль — фиброзный остеит, гигантоклеточная опухоль, остеохондрома, нейрофиброматоз; гигантоклеточная опухоль, лимфангиома, гемангиома, фиброзный остеит, фиброзная дисплазия, нейрофиброматоз.

5. Травма — тяжелый ожог, оскольчатый перелом диафиза, повреждение эпифизарной пластинки при операции или вывихе; переломы метафиза или диафиза, операции на диафизе с появлением раздражения надкостницы.

Среди других причин можно выделить смещение эпифиза бедра, рентгеновское облучение, болезнь Пертеса.

Разница в длине конечностей у ребенка

Врожденная разница в длине появляется вследствие внутриутробного нарушения формирования мышц и связок, костей, образующих нижнюю конечность. В подобных случаях оно часто способствует развитию патологий: вывих бедра, скрутке таза, косолапость, а в дальнейшем к хроническим заболеваниям бронхолегочной системы, сложным формам сколиоза, опущению внутренних органов.

Приобретенная разница в длине у ребенка может появиться после травмы, при ней повреждаются ростковые зоны костей, в результате рост ноги замедляется. Причем у детей вследствие роста организма разница в длине чаще всего прогрессирует.

Организм ребенка развивается, поэтому необходимо еще на ранней стадии определить разницу в длине, ведь такая патология способна привести к перенапряжению мышц, связок, фасций, позвоночника, плеч, черепа, шеи.А это может привести:

— иннервации анатомических структур;

— гипо- или гиперактивности симпатической или парасимпатической нервных систем;

— к заболеваниям печени, желудка, сердца, легких, к диарее, мочеполовой системы, склонности к гипотонии.

При наличии явных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, чтобы принять меры, направленные на восстановление симметрии тазового кольца, конечностей и тела в целом. Одним из эффективных мер для детей является изготовления индивидуальных стелек, а также ношение специальной ортопедической обуви.

Лечение

1. Компенсация разницы в длине ног с помощью индивидуальных стелек, которые учитывают длину в случае разницы до 3 см, а также специальной обуви с подошвами разной высоты, если разница более 3 см.

2. В более тяжелых случаях используется компенсация при помощи совместного использования стелек и специальных ботинок. Данный метод позволяет компенсировать разницу длины конечностей, но это дает возможность обойтись без операционного вмешательства.

3. Хирургический метод, к примеру, при помощи фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом по современному методу Тейлора либо методу Илизарова. Применяется в тяжелых случаях.

В случае если есть необходимость только устранить кривизну конечностей, возможно достижение результата путем проведения оперативного вмешательства с применением пластины с винтами или гвоздей.

Определение инвалидности

3 группа инвалидности – гонартрозы и коксартрозы 2 степени с деформирующими артрозами нижних конечностей.

2 группа инвалидности — укорочении конечности больше 7 см, а также быстро прогрессирующей патологии.

1 группа инвалидности – разница длины приводит к полной утрате способности самообслуживанию, самостоятельному передвижению труду и обучению.

Специальная ортопедическая обувь

Она предусмотрена для пациентов, у которых имеется необходимо компенсировать разницу длины нижних конечностей. В каждом случае ее изготовление осуществляется индивидуально, чтобы полностью соответствовать стопе.

Сложная ортопедическая обувь может производиться по стандартной колодке, обчерку и слепку. Ее назначение — зафиксировать результат лечения, сохранить корригированное положение стопы, восполнить имеющиеся дефекты и компенсировать разницу длины конечностей.

Стельки и вкладыши

Величина компенсации назначается в зависимости от разницы длины конечностей. Часто к этому вопросу подходят с осторожностью, назначая постепенную величину компенсации на супинаторах, чтобы не навредить организму. Поэтому применяют специальные стельки и вкладыши, которые позволяют постепенно устранить дискомфорт и хромоту при ходьбе. Конструкции вкладышей и стелек определяются на консультации врачом-ортопедом.

Ссылка на основную публикацию
Фундук — Калорийность и Состав (БЖУ Витамины и Минералы)
Сколько в фундуке (кбжу): калорий, белков, жиров и углеводов Фундук обладает большим количеством полезных свойств. Но употреблять орех нужно очень...
Фрамицетин (Framycetinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Трамицент - инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование: Международное непатентованное наименование: Лекарственная форма: Состав 1 мл препарата содержит: Действующее...
Французская косметика, органическая косметика, натуральная косметика из Франции купить в интернет-ма
Новинки натуральной и органической косметики из Франции с доставкой напрямую в Россию Естественная красота… это так по-французски! Легкость, чувственность, свежесть...
Фуникулярный миелоз — симптомы и лечение
Фуникулярный миелоз Фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга, развивающееся вследствие недостаточности витамина В12. Как правило, сочетается с пернициозной анемией. Проявляется...
Adblock detector