Хламидиоз причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

  • необычные выделения из влагалища;
  • жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

  • выделения из полового члена;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

  • боль в прямой кишке,
  • выделения,
  • кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Читайте также:  Прокто-Гливенол® (Procto-Glyvenol®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Хламидиоз при беременности: мифы и правда о хламидиозе, источник заражения, симптомы, опасность, симптомы, можно ли заболеть во время беременности, лечение, профилактика

Хламидиоз – недуг непредсказуемый, опасный и коварный. Заключается коварство в том, что зачастую диагноз совсем никак себя не проявляет. Но это не значит, что негативного воздействия болезнь на органы и системы не оказывает. Оказывает, и очень серьезное.

Проявиться, перейдя в острую форму, недуг может при ослаблении организма, спровоцированном рядом причин. У женщин таким фактором становится период ожидания рождения ребёнка.

Хламидиоз при беременности крайне опасен не только для будущей мамы, но и для ещё нерождённого ребенка. Как понять, что женщина больна, как лечится заболевание у будущих мам, и как избежать заражения этой «нехорошей инфекцией»?

  1. Что такое хламидиоз у беременных
  2. Источники заражения
  3. Симптомы
  4. Чем опасны хламидии при беременности
  5. Последствия для ребенка
  6. Можно ли забеременеть с хламидиями
  7. Беременность после хламидиоза
  8. Диагностика
  9. Как берут мазок на хламидиоз
  10. Лечение во время беременности
  11. Профилактика

Что такое хламидиоз у беременных

Что такое хламидиоз? Это венерическая инфекция, передающаяся от заражённого человека к здоровому. Как правило, путь перехода болезни – половой, бактерия-возбудитель заболевания chlamydia проникает в организм во время сексуального контакта, не защищённого барьерным средством контрацепции, от того партнёра, у кого уже развивается недуг. Причем носителем инфекции может быть как мужчина, так и женщина.

Человек болеет, но не знает об этом – миф или реальность? Действительно, это венерическое заболевание, как уже было отмечено выше, часто протекает, совершенно никак не проявляясь. Судя по медицинской статистике, хламидиоз без симптомов фиксируется в половине и даже более случаев.

Почему так много говорится о хламидиозе у женщин, находящихся в «ожидании чуда»? Дело в том, что хламидии при беременности из-за ослабления организма и естественной защитной системы женщины становятся наиболее активными. Поэтому инфекция хламидиоз при беременности, если до этого она имела латентное течение, трансформируется в острую форму и начинает проявлять явные признаки. К тому же данное заболевание несёт множество рисков для будущей мамы и ещё не родившегося малыша.

Как выглядит бактерия-возбудитель заболевания под микроскопом, а также как внешне проявляется недуг, всё это можно увидеть на фото – изображения такого плана размещают на различных ресурсах, посвящённых теме болезней, передающихся половым путём.

Источники заражения

И ещё раз более подробно о том, откуда появляется хламидиоз.

Пути возникновения заболевания:

  • Сексуальный контакт между партнёрами, один из которых – носитель болезни. Микроорганизмы проникают в тело здорового человека как во время традиционного вагинального полового акта, так и в ходе орального или анального контакта. Причём человек, который является носителем, сам может годами не подозревать о наличии у него венерического диагноза;
  • Заражение ребёнка от матери в процессе появления на свет естественным путём, через родовой путь, в котором сосредоточены бактерии-возбудители заболевания;
  • Как гласят отзывы на различных форумах для взрослых, посвящённых «нехорошим» болезням, возможно заражение и в быту. Медики подтверждают: вероятность получить такое заболевание бытовым путём, конечно, имеется, но она очень мала.

Симптомы

Хламидии во время беременности проявляются практически точно так же, как и у небеременных женщин.

Признаки заболевания:

  • Сильный зуд в интимной зоне;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, но при этом процесс отхода мочи очень затруднённый и болезненный;
  • Обильные выделения, их цвет схож с цветом гноя, запах очень неприятный;
  • При появлении выделений усиливается зуд и дискомфорт в области половых органов
  • Дискомфорт, ощущение давления, распирания и рези в нижнем отделе живота
  • Повышенная температура тела, как во время лёгкой простуды;
  • Общее болезненное состояние, слабость, сонливость.

Чем опасны хламидии при беременности

Выше, в предыдущих блоках, уже неоднократно отмечалось: это венерическое заболевание крайне опасно для организма женщины своими последствиями. Запущенный недуг ведёт к всесторонним воспалениям женских репродуктивных органов, мочевой системы, прямой кишки. И это далеко не все последствия диагноза. Беременность при таком сценарии вообще оказывается под большим вопросом.

Читайте также:  Гормоны печени влияние препаратов, какие вырабатывает и их функции

Дело в том, что хламидиоз ведёт к воспалению и непроходимости маточных труб, также из-за него возникает хронический эндометрит, велика вероятность спаек. Развившийся спаечный процесс может не позволить оплодотворенному яйцу продвинуться в матку и закрепиться там. Поэтому одно из осложнений хламидиоза, угрожающее будущей маме, – высокий риск внематочной беременности (например, в одной из маточных труб, где образовались спайки). Причём найден может быть недуг у пациентки именно после удаления плодного яйца, закрепившегося вне полости матки.

В таком случае можно ли забеременеть с хламидиями вообще? Доктора отвечают на этот вопрос так: да, можно. Если воспалительный процесс не спровоцировал серьёзных изменений в маточных трубах, и их проходимость осталась такой же, как и до заражения.

Чем опасны хламидии при беременности? Серьёзно недуг влияет на способность к вынашиванию ребёнка. Если беременность всё же наступила, и яйцеклетке удалось закрепиться в матке, вполне возможно, что малыш не появится на свет. Часто у пациенток с хламидиозом регистрируется замершая беременность, выкидыш.

Произошедшее заражение в 1 триместре также опасно и для женщины, и для малыша. Если, скажем, при постановке на учёт будущей мамы все анализы были «чистыми», а чуть позже у неё нашли хламидии, врач возьмёт пациентку на особый контроль. Ведь инфекция оказывает влияние на плаценту, из-за этого плод не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. Такая ситуация ведёт к недоразвитию плода и родам раньше срока.

Если врачи обнаружили хламидиоз у беременной женщины, за ней будут серьёзно наблюдать, постоянно мониторить её состояние и состояние малыша. Но назначать традиционное лечение от заболевания не станут, так как оно противопоказано женщине, находящейся в ожидании ребёнка.

Последствия для ребенка

Крайне негативно сказывается недуг не только на здоровее женщины. Влияние на плод инфицирование также оказывает колоссальное.

Хламидии при беременности последствия для ребенка:

  • Развитие хламидиоза во время беременности приводит к проблемам с плацентой, а это, в свою очередь, провоцирует внутриутробную гипоксию. Что не может не повлиять на ребенка. Чревато такое состояние нарушением функции центральной нервной системы, отставанием в развитии родившихся малышей;
  • Чем опасен ещё хламидиоз для плода? У деток, чьи мамы были инфицированы данным заболеванием, высок риск развития респираторных заболеваний, пневмоний, отитов, конъюнктивитов;
  • Независимо от того, когда произошло заражение женщины – до беременности, на первой неделе вынашивания ребёнка, на поздних сроках, на 9 месяце – велика вероятность того, что малыш при этом сам заразится хламидийной инфекцией во время естественных родов.

Стоит отметить, что во время беременности очень важно провести правильную диагностику заболевания. К примеру, доктор Комаровский уверен: в этом плане сегодня существует очень много врачебных ошибок. По его мнению, часто есть вероятность ложноположительного результата. Поэтому, чтобы стопроцентно определить наличие недуга, нужно сдать необходимые анализы и пройти разные методы исследования.

Возможно ли родить здорового ребёнка, если мама больна хламидиозом? Этим вопросом задаётся, пожалуй, любая женщина, находящаяся в ожидании рождения малыша, у которой обнаружили это венерическое заболевание. Медики уверены, что если будущая мама соблюдает все рекомендации врача, то у неё есть все шансы родить здорового малыша.

Можно ли забеременеть с хламидиями

Если с тем, какой вред наносит хламидиоз у женщин при беременности уже наступившей, всё понятно, то как может повлиять недуг на беременность потенциальную? Об этом было немного сказано в предыдущих блоках, теперь останавливаемся на теме более подробно. Можно ли забеременеть с хламидиями – это один из популярных вопросов тем, посвящённых материнству на женских форумах. Доктора уверены, причём, говорит об этом в своих многочисленных интервью и известный доктор Комаровский: забеременеть при хламидиозе можно и получается. Если заболевание ещё не нанесло серьёзного урона своим воспалительным процессом репродуктивной системе женщины.

«Можно ли рожать, если я болею хламидиозом?» – еще один популярный вопрос, часто встречающийся на форумах о женском здоровье. Об этом также было сказано чуть ранее. Конечно, если ребёнок желанный, рожать не только можно, но и нужно. Главное, выполнять все рекомендации доктора, чтобы хламидия трахоматис у женщин при беременности оказала минимальное влияние на малыша и здоровье самой мамы.

Беременность после хламидиоза

Может ли наступить беременность после хламидиоза – еще один популярный вопрос, который задают многие пациентки своим лечащим гинекологам. «Смогу ли я забеременеть?», «Хламидиоз если у меня был, смогу ли я выносить малыша?» – беспокоятся женщины, у которых в анамнезе был перенесенный до настоящего времени недуг.

Зачатие и беременность после лечения хламидиоза возможны. Главное, чтобы, во-первых, недуг был корректно и полностью вылечен. Во-вторых, после терапии необходимо полнейшее обследование репродуктивной системы переболевшей. Скорее всего, будущей маме потребуется дополнительное лечение для устранения последствий, вызванных недугом во влагалище, маточных трубах и матке.

И если заболевание не нанесло серьёзного урона органам, то ответ на вопрос о том, можно ли после вылеченных хламидий забеременеть, почти однозначно положительный. Кстати, примеры такие с комментариями от тех, кто родил после вылеченного диагноза, можно сотнями найти и в Сети.

Диагностика

Анализ на хламидиоз при беременности сдаётся при постановке на учёт вместе с экспертизами на группу крови, резус и другие заболевания, способные нанести вред будущей маме и еще неродившемуся малышу.

Есть несколько вариантов того, как проверить наличие инфекции в организме:

  • Определяют хламидиоз в крови при беременности. Обычно анализ крови женщины сдают при первичном посещении женской консультации во время постановки на учёт по беременности. В крови смотрят антитела к вирусу. Есть такой показатель, как igg положительный. Но это совсем не значит, что человек, имеющий такой положительный результат в анализе болен. Возможно, это норма, а заболевание было в анамнезе. Эти данные нужно смотреть вкупе с другими результатами;
  • Ищут бактерии-возбудители заболевания в моче;
  • Проверяют наличие заболевания у женщины в мазке. Его исследуют несколькими способами – отправляют на бакпосев, смотрят под микроскопом, также проводится полимеразная цепная реакция – ПЦР.
Читайте также:  Диклофенак уколы форма выпуска, состав, как применяются

Как берут мазок на хламидиоз

Как берут мазок на хламидиоз? Мазок на хламидиоз при беременности берут точно так же, как и у женщин, не находящихся в ожидании малыша. Соскоб берётся с шейки матки. Правда, перед взятием биоматериала на экспертизу проверяют, нет ли угрозы выкидыша. Если она есть, брать материал на экспертизу так глубоко нельзя, это может усугубить ситуацию. Также не забирают мазок на хламидии при беременности с шейки матки на поздних сроках.

Как сдавать анализ при подозрении на заболевание будущей маме? Здесь тоже требуется определённого рода подготовка. За двое суток до забора материала на экспертизу нужно прекратить ставить тампоны с какими-либо лекарственными препаратами, а также свечи, прописанные доктором. Это может серьёзно исказить результат исследования.

Лечение во время беременности

Лечение хламидиоза у беременных женщин – предмет спора у медиков. Кто-то из докторов уверен, что лечить заболевание в период ожидания малыша ни в коем случае нельзя, кто-то уверен, что лечение необходимо в обязательном порядке.

Однако, большинство врачей сходится во мнении, что лечение хламидиоза во время беременности, необходимо. Но ситуация осложняется тем, что почти все препараты, которые используют при терапии в традиционном случае, беременным женщинам противопоказаны – они могут повредить плоду. Что делать тогда? Чем лечить и как лечить недуг, если антибиотиками проводить терапию нельзя?

Обычно в таком случае доктора назначают разрешённые для приёма во время беременности витамины, препараты, поддерживающие и усиливающие иммунитет, а также местные средства, снимающие воспаление слизистых – ванночки, тампоны, пропитанные лекарством, свечи. Стоят сколько такие препараты? Как правило, недорого, и данная терапия вполне по карману любой среднестатистической семье.

Ещё доктора предупреждают: во время терапии от хламидиоза у будущей мамы очень важен срок беременности. Раньше пятой недели, а в идеале, раньше двенадцатой, никаких схем лечения не прописывают.

«Девочки! Какие лекарства пить от хламидиоза, я в положении?» – и такие вопросы можно часто встретить в сети. В данном случае очень важно понимать: самолечение недопустимо ни при каком заболевании, а при заболеваниях во время беременности особенно. Поэтому действовать нужно только по рекомендациям лечащего доктора, иначе самоназначения и самодеятельность грозит очень негативными и даже необратимыми последствиями.

Важный нюанс: партнёр беременной женщины обязательно тоже должен пройти курс терапии от хламидиоза. И он, чтобы избавиться от инфекции, полностью вылечить недуг, должен получать лечение обычное – не щадящее. Мужчине назначается схема, соответствующая характеру течения заболевания – при остром хламидиозе назначается один сценарий, при латентном – другой.

Профилактика

Профилактика возникновения хламидиоза такая же, как и в отношении других инфекций, передающихся половым путём. Обязательно необходимо исключать беспорядочные половые связи. Если складывается ситуация таким образом, что сексуального контакта с малознакомым человеком не избежать, стоит обязательно воспользоваться барьерным средством контрацепции. И, конечно, если есть хоть малейшее подозрение на заражение инфекцией, нужно в самый короткий срок посетить врача и сделать необходимые экспертизы. Ведь чем раньше диагностировано заболевание, тем легче оно откликается на терапию, и тем меньший вред успевает нанести органам и системам.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз иногда выявляют при обследовании беременных женщин. Наличие хламидий в организме представляет для будущей мамы определенную опасность: увеличению риска самопроизвольных выкидышей.

  • Хламидиоз при беременности
  • Лечение
  • Наши врачи
  • Анализы
  • Запись на прием
  • Вопросы и ответы

Хламидиоз может вызвать воспалительные изменения в плаценте и развитие фето-(плодово)-плацентарной недостаточности, результатом, которой являются маловодие или многоводие, выявление взвеси в околоплодных водах. Это признаки инфекции.

Вызывая патологию беременности хламидиоз, может быть причиной невынашивания, в том числе преждевременного излития околоплодных вод, отслойки плаценты, слабости родовой деятельности и др.

При внутриутробной инфекции возможны возникновения задержки роста и развития плода, а в случае инфицирования при прохождении через родовые пути у новорожденных может наблюдаться коньюктивит, хламидийный бронхит и/или пневмония в первые дни жизни.

Обследование

Во время беременности обследование на хламидиоз — является обязательным.

Можно подразумевать хламидийную инфекцию при наличии:

  • жалоб на неприятные ощущения при мочеиспускании,
  • указаний на наличие в настоящий момент (или в анамнезе) воспалительных заболеваний женской половой сферы, в т.ч. спаечный процесс,
  • хронических заболеваний суставов и хронического конъюнктивита,
  • указаний, что женщины ранее были выкидыши, преждевременные роды и внематочная беременность.

Обследование беременных проводится по стандартным схемам. Подробнее читайте в разделе «Хламидиоз. Лечение хламидиоза».

Лечение

Если у беременной пациентки найден хламидиоз, делать аборт нет необходимости. Хламидиоз при беременности лечат по специальным схемам. Если найдена хроническая форма хламидиоза, курсы лечения проводят в 20 и 30 недель беременности. Если же выявлен острый процесс, лечение проводят сразу, но не раньше, чем беременность достигнет срока 12 недель. К этому времени у плода завершается закладка жизненно-важных органов. Курс лечения беременная женщина должна проводить вместе с мужем.

Для лечения инфекции предпочтение сегодня отдается макролидам последнего поколения. Беременность не является противопоказанием к назначению этих антибиотиков, они редко вызывают аллергию и оказывают другие побочные действия. Однако принимать антибиотики необходимо строго по назначению врача и под его тщательным контролем.

При необходимости проводится также коррекция иммунного статуса. Впоследствии для восстановления полезной микрофлоры кишечника рекомендуются пробиотики — препараты, содержащие лакто — и бифидобактерии.

Ссылка на основную публикацию
Хирургические заболевания ободочной кишки
Колопроктология Направления Косметологическая проктология Общая проктология Малоинвазивная проктология Онкопроктология Неотложная колопроктология Диагностика онкологических заболеваний Услуги Реабилитация стомированных пациентов Лечения геморроя...
Хилак форте инструкция по применению капель взрослым, цена, отзывы
Хилак Форте Естественная физиологическая микрофлора кишечника может быть значительно нарушена путем таких внешних воздействий, как терапия антибиотиками, облучение, операции на...
Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
Хилак® форте - капли (30 мл) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Состав 100 мл раствора...
Хирургический аборт Gynmed Ambulatorium — die Adresse für ungewollte Schwangerschaften
Хирургический аборт Под местной анестезией saugcurettage_illustration.jpg Хирургический аборт (иллюстрация) Местный анестетик вводится в шейку матки (это область где находится переход...
Adblock detector