Хлорамфеникол — Chloramphenicol

Хлорамфеникол

Производитель: Лэнс-фарм Диапазон цен: Эконом

Инструкция

Общая информация

Хлорамфеникол (левомицитин, хлоромецитин) относится к антибиотикам группы амфениколов, имеет широкий спектр использования. Левомицетин (хлорамфеникол) – это бесцветные кристаллы, плохо растворяемые в воде, хорошо растворяется в спирте. Применяется препарат левомицитин (хлорамфеникол) для лечения болезней человека и животных.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде:

хлорамфеникол капли (глазные) — левомицитин (1 мл – 25 мг активного вещества), дополнительные вещества – борная кислота, вода;

мазь глазная 1% — выпускается в тубах по 25 г или 30 г;

таблетки по 0,25 и 0,5, дополнительно содержат кальция стеарат и крахмал;

капсулы по 250 мг действующего вещества в 1 капсуле;

инъекции – стерильные флаконы с порошком, по 0,5 (500 мг) и 1,0 г (1000 мг) натриевой соли хлорамфеникола (стерилизованной);

суппозитории вагинальные – от 10 мг до 250 мг хлорамфеникола в одном суппозитории, витепсол – дополнительный компонент;

аэрозоль (выпускается для наружного применения) – 136 мг в одном баллоне;

линимент хлорамфеникола — выпускается в тубах по 25 г, в 1 г 10% линимента содержится 0,1 г действующего вещества, в 0,5 % — 0,05 г, дополнительно содержит компоненты – сорбиновую кислоту, касторовое масло, воду подготовленную, кармеллозу натрия, эмульгатор.

Выпускается в составе комбинированных лекарственных препаратов. В виде мазей — диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол, хлорамфеникол+метилурацил (клоромикол, левомеколь, левометил), диксометилтетра+сульфадиметоксин+тримекаин+хлорамфеникол (левосин). Мазь глазная используется для лечения трахомы — инфекционного заболевания, приводящего к слепоте.

Фармакологическое действие

Препарат активно воздействует на многие виды микроорганизмов (грамположительные и грамотрицательные). В результате действия хлорамфеникола происходит нарушение синтеза белка рибосомами. Устойчивость на препарат у микроорганизмов развивается медленно. Препарат быстро и хорошо всасывается, проникая в спинномозговую жидкость. У кормящих матерей средство быстро проникает в грудное молоко. При лечении глазными каплями происходит концентрация препарата в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, без проникновения в хрусталик глаза.

Показания

Препараты хлорамфеникола применяют при заболеваниях:

Бактериальные инфекции глаза (конъюнктивит, блефарит, кератит)

Трахома (инфекционное заболевание глаза)

Инфекции органов малого таза

Трофические язвы кожи

Химические и термические ожоги

Противопоказания

Все препараты хлорамфеникола не рекомендуется применять при грибковых поражениях кожи, экземе, псориазе, при непереносимости препарата, при порфирии. Не рекомендуется назначение препарата беременным, кормящим матерям, новорожденным детям, при заболеваниях крови, при нарушениях функции печени или почек, при склонности к аллергии. Не рекомендуется пациентам, проходящим лучевую терапию, больным ангиной и ОРЗ.

Побочное действие

При приеме препаратов хлорамфеникола внутрь побочной реакцией может быть аллергическая реакция, раздражение слизистой рта, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз. Может развиться агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, нарушение функции печени, кандидомикоз. Побочным действием приема препарата является снижение остроты слуха, зрения, нарушение вкуса. При наружном применении препарата развивается аллергическая реакция в виде раздражения и покраснения кожных покровов, сыпи. Довольно редко возникают побочные реакции в виде депрессии, сильной головной боли, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, спутанности сознания, головокружения. У новорожденного ребенка при применении хлорамфеникола возможно развитие кардиоваскулярного коллапса.

Передозировка

Минимален риск развития передозировки при использовании глазных капель с содержанием хлорамфеникола. Передозировка препарата негативно действует на миокард, развивается нарушение дыхания, миокардиальная недостаточность, гипотермия, кожа приобретает серый оттенок. При развитии этого синдрома смертность составляет около 40%. При назначении препарата в раннем детском возраста передозировка хлорамфеникола приводит к кардиоваскулярному синдрому.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Хлорамфеникол в комбинации с тримекаином, метилурацилом, сульфадиметоксином образует ряд необходимых лекарственных препаратов комбинированного действия — сульфадиметоксин тримекаин хлорамфеникол, хлорамфеникол метилурацил, диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+диоксометилтетрагидропиримидин+тримекаин), усиливающие действие препарата. Не рекомендуется назначение вместе с лекарственными препаратами, угнетающими кроветворение. Мази комбинированные (сульфадиметоксин+тримекаин+хлорамфеникол, диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол) обладают сильным анальгезирующим, противомикробным, противоспалительным, некролитическим действием. Накладываются на гнойные раны в первой фазе. Хлорамфеникол имеет фармакологическую несовместимость с сульфаниламидами, цитостатиками, пиразолоновыми производными, алкоголем. Несовместим препарат с глюкозой, нежелательно сочетание с дифенином. При использовании с ристомицином усиливается отрицательное влияние на кроветворение. Использование совместно с циклосерином усиливает нейротоксическое действие, использование с фенобарбиталом влияет на снижение концентрации хлорамфеникола в плазме.

Читайте также:  Шейка матки перед месячными какая она на ощупь, за сколько дней до менструации опускается

Особые указания и меры предосторожности

Рекомендуется назначать лекарственные препараты, содержащие хлорамфеникол, детям до 12 лет под строгим контролем врача, детям в возрасте до трех лет в случае острой необходимости. При лечении препаратами хлорамфеникола патологии глаз не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании твердых контактных линз одевать их следует через 20 минут после проведения процедуры. Нельзя употреблять алкоголь во время лечения препаратами хлорамфеникола – это может вызвать тахикардию, судорожный синдром, тошноту и рвоту, рефлекторный кашель. Во время длительного лечения необходимо строго контролировать состояние крови. При применении офтальмологических форм препарата в редких случаях развивается гипоплазия костного мозга.

Капли глазные 10 % – цена в аптеках России колеблется от 11 до 30 рублей. Линимент – от 25 до 65 рублей, свечи вагинальные – от 30 до 49 рублей, таблетки от 95 до 129 рублей.

Хлорамфеникол

Фармдействие

Хлорамфеникол угнетает фермент пептидилтрансферазу, что приводит к нарушению образования белка в клетке микроорганизма. После приема внутрь в желудочно-кишечном тракте всасывается быстро, биодоступность равна 75 – 90%, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 – 3 часов, в течение 4–5 часов сохраняется терапевтическая концентрация. С белками плазмы связывается на 50 – 60%. Хлорамфеникол проникает в жидкости и органы организма, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. В ликворе содержание хлорамфеникола в 2 раза меньше, чем в плазме. Большая часть препарат биотрансформируется в печени; образующиеся метаболиты, а также примерно 10% неизмененного препарата выделяются почками, также хлорамфеникол частично выводится с фекалиями и желчью. В кишечнике хлорамфеникол гидролизуется кишечными бактериями с формированием неактивных метаболитов. При закапывании в конъюнктивальный мешок хлорамфеникол в водянистой влаге глаза создает достаточные антибактериальные концентрации, также частично поступает в системный кровоток. Хлорамфеникол активен против большинства грамотрицательных кокков (менингококков и гонококков), грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), бактерий (гемофильной и кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, иерсиний, серраций, протея), спирохет, риккетсий, анаэробов, некоторых крупных вирусов (возбудителей пситтакоза, трахомы, пахового лимфогранулематоза и других); действует на штаммы, которые устойчивы к пенициллину, сульфаниламидам, стрептомицину. Хлорамфеникол активен слабо в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, простейших и клостридий. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно. Так как хлорамфеникол имеет серьезные побочные эффекты, то используется при неэффективности других химиотерапевтических средств.

Показания

Для системного использования (внутрь и парентерально): паратиф, брюшной тиф, сальмонеллез (генерализованные формы), риккетсиозы (включая и пятнистую лихорадку Скалистых гор, сыпной тиф, лихорадку Ку), бруцеллез, туляремия, абсцесс мозга, дизентерия, менингококковая инфекция, паховая лимфогранулема, трахома, хламидиоз, эрлихиоз, иерсиниоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойный перитонит, гнойная раневая инфекция, инфекции желчевыводящих путей. Линимент глазной, капли глазные: бактериальные инфекции глаза, включая и кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эписклерит, блефарит, склерит. Для наружного использования: бактериальные инфекции кожи, включая и фурункулы, трофические язвы, инфицированные ожоги, раны, пролежни, трещины сосков у кормящих матерей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая интермиттирующая порфирия, патология органов кроветворения, грибковые болезни кожи, выраженные нарушения функционального состояния печени или/и почек, псориаз, недостаточность глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, экзема, период новорожденности (до 4 недель) и ранний детский возраст.

Дозирование

Хлорамфеникол принимают внутрь, вводят внутривенно, внутримышечно, используют конъюнктивально, накожно. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Внутрь принимают за 0,5 часа до еды (при тошноте и рвоте принимают через 1 час после еды). Для взрослых разовая доза составляет 0,25 – 0,5 г; суточная доза равна 2,0 г (в очень тяжелых случаях возможно увеличение до 4 г, под строгим наблюдением врача и контролем функции почек и состояния картины крови). Суточную дозу необходимо делить на 3 – 4 приема. Для детей до 3 лет разовая доза составляет 10 – 15 мг/кг массы тела, 3 – 8 лет — по 0,15 – 0,2 г, старше 8 лет — по 0,2 – 0,3 г; принимают 3 – 4 раза в сутки. Длительность терапии составляет 7 – 10 дней (при условии хорошей переносимости и наличии показаний возможно применения до 14 дней). Конъюнктивально вводят при терапии гнойно-воспалительной патологии глаз и используют 0,25% водный раствор или 1% линимент. Накожно, местно: 5 – 10% линимент и спиртовые растворы наносят несколько раз в сутки на поврежденные участки кожи (пропитывают стерильные марлевые салфетки или наносят непосредственно на кожу); возможно использование с окклюзионной повязкой; перевязки проводят через 1 – 3 дня (возможно реже — через 4 – 5 дней) до полного очищения раны.

Читайте также:  Таблица размеров одежды новорождённых по месяцам, советы по выбору –

Во время терапии хлорамфениколом необходим регулярный контроль картины периферической крови. При лечении трещин сосков у кормящих матерей прекращения грудного вскармливания новорожденных не требуется.

Побочные эффекты

Системные эффекты: система пищеварения: тошнота, диспепсия, рвота, раздражение слизистой оболочки зева и рта, диарея, дисбактериоз;
кровь (гемостаз, кроветворение): лейкопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, гипогемоглобинемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
органы чувств и нервная система: психомоторные расстройства, делирий, головная боль, нарушение сознания, депрессия, неврит зрительного нерва, нарушение вкуса, слуховые и зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха;
аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек;
прочие: вторичная грибковая инфекция, дерматит, кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года).
При конъюнктивальном применении и нанесении на кожу: местные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ристомицин усиливает гематотоксичность хлорамфеникола, циклосерин — нейротоксичность хлорамфеникола. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и длительность эффекта хлорамфеникола. Хлорамфеникол угнетает метаболизм хлорпропамида, толбутамида, производных оксикумарина (повышает антикоагуляционные и гипогликемические свойства). Эритромицин, нистатин, леворин, олеандомицин увеличивают антибактериальную активность хлорамфеникола, соли бензилпенициллина ее снижают. Хлорамфеникол несовместим с сульфаниламидами, цитостатиками, производными пиразолона, барбитуратами, дифенином, алкоголем.

Особые указания

Ограничения к применению

Склонность к аллергическим болезням, патология системы кровообращения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности возможно использование хлорамфеникола, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования по использованию хлорамфеникола при беременности отсутствуют, необходимо учитывать то, что хлорамфеникол способен проникать через плаценту). После приема внутрь хлорамфеникол поступает в грудное молоко и может вызывать серьезные побочные явления у детей, которые находятся на грудном вскармливании. При местном использовании возможно системное всасывание препарата. Поэтому кормящим женщинам необходимо прекратить или использование препарата, или грудное вскармливание.

Передозировка

При передозировке хлорамфениколом развиваются кардиоваскулярный синдром («серый синдром») у новорожденных и недоношенных при терапии высокими дозами (из-за накопления препарата, которое обусловлено незрелостью ферментов печени, а также прямого токсического действие препарата на миокард), который проявляется голубовато-серым цвет кожи, гипотермией, отсутствием реакций, аритмичным дыханием, сердечно-сосудистой недостаточностью, возможен летальный исход (достигает 40%). Необходимо: симптоматическое лечение, гемосорбция.

Хлорамфеникол

Химическое название

Химические свойства

Хлорамфеникол – наиболее яркий представитель группы антибиотиков амфениколы. Антибактериальные свойства наиболее выражены у его левовращающего изомера.

Вещество представляет собой горькие кристаллы без цвета и запаха. Средство плохо растворяется в воде, хорошо растворимо в пиридине, пропиленгликоле, этаноле, этиленгликоле. Его используют в качестве антибиотика широкого спектра действия в животноводстве, медицине, ветеринарии. Рацемическая форма лекарства называется синтомицин. Торговое название Хлорамфеникола – Левомицетин.

Впервые синтезировано вещество было в 40 годах 20 века из Streptomyces venezuelae. Сейчас антибиотик получают путем 10-стадийного синтеза из стирола. Он достаточно эффективен, однако токсичен и нередко вызывает побочные реакции. Препараты, содержащие данное вещество выпускают в виде мази, р-ра для внутривенного и внутримышечного введения, спиртового раствора, капсул или таблеток.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактериостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия данного вещества основан на его способности нарушать процессы синтеза белков микроорганизмов путем ингибирования фермента диоксо-пептидил-трансферазы. Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием, проявляет активность к стафилоккокам, стрептококкам, грамотрицательным бактериям (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Serratia spp., Proteus spp.), Spirochaetaceae и крупным вирусам. Характерной особенностью антибиотика является то, что он действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Толерантность к препарату развивается медленно.

После приема внутрь быстро усваивается через желудочно-кишечный тракт, максимальной своей концентрации достигает через 2-3 часа, биологическая доступность средства до 90%. Около половины вещества связывается с белками плазмы крови.

Хлорамфеникол подвергается реакциям метаболизма в печени. В течение 1,5-3 часов лек. средство выводится через почки, с калом и желчью. Также вещество подвергается гидролизу в кишечнике, образуя неактивные метаболиты.

При местном использовании или попадании в конъюнктивальный мешок средство имеет низкую степень системной абсорбции.

Однако, антибиотик создает достаточную концентрацию во влаге глаза или на поверхности кожи, чтобы оказывать бактериостатическое действие.

Показания к применению

В виде таблеток и капсул вещество используют для лечения брюшного тифа, сальмонеллеза в генерализированной форме, паратифа, бруцеллеза, различных риккетсиозов, туляремии, абсцессов мозга, дизентерии, менингококковых инфекций.

Средство используют при трахоме, хламидиозе, эрлихиозе, гнойных раневых инфекциях, перитоните, различных инфекциях моче- и желчевыводящих путей, паховой лимфогранулеме, иерсиниозе.

Для наружного использования лекарство назначают при инфекционных заболеваниях кожи: ожогах, ранах, трофических язвах, фурункулах, пролежнях, для лечения трещин на сосках у кормящих мам.

Читайте также:  Как принимать Гормель при планировании беременности

В конъюнктивальный мешок препарат закапывают для лечения бактериальных инфекций глаз, кератита, конъюнктивита, блефарита, склерита, эписклерита, кератоконъюнктивита.

Противопоказания

Препараты, в состав которых входит данное вещество нельзя назначать:

  • при заболеваниях крови;
  • детям в возрасте до одного месяца;
  • пациентам с заболеваниями печени и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при псориазе, грибковых поражениях кожи и экземе;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при аллергии на Хлорамфеникол или прочие антибиотики этой группы.

Особую осторожность нужно соблюдать при заболеваниях сердца и сосудов, склонным к аллергии пациентам.

Побочные действия

Прием лекарства может вызвать:

  • тромбоцитопению, агранулоцитоз, лейкопению, апластическую анемию;
  • невриты, головную боль, делирий, различныегаллюцинации, депрессию, спутанность сознания;
  • раздражение и зуд при местном применении;
  • крапивницу, отек Квинке, высыпания на коже;
  • тошноту, понос, повышенное газообразование, рвоту, раздражение на слизистой рта, несварение желудка;
  • ретикулоцитопению, гипогемоглобинемию;
  • нарушение восприятия вкуса, снижение остроты зрения и слуха;
  • дисбактериоз;
  • дерматиты, грибковые инфекции.

У маленьких детей, в возрасте до 12 месяцев может возникнуть кардиоваскулярный коллапс.

Инструкция по применению Хлорамфеникола (Способ и дозировка)

Средство используют внутривенно, внутримышечно, перорально, местно, конъюнктивально.

Схема лечения и продолжительность зависит от заболевания и лекарственной формы, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Инструкция по применению Хлорамфеникола

Таблетки принимают за 30 минут перед приемом пищи или через час после.

При внутримышечном, внутривенном введении и приеме внутрь взрослым назначают по 2 грамма действующего вещества в сутки, разделенных на 3-4 приема по 250-500 мг. Максимальная суточная дозировка – 4 грамма может быть назначена лечащим врачом. При этом необходимо производить контроль показателей крови и работы почек.

  • в возрасте до 3 лет назначают по 10-15 мг на кг массы тела;
  • в возрасте от 3 до 8 лет – по 15-20 мг на один кг веса;
  • детям старше 8 лет – 20-30 мг на кг.

Кратность приема – такая же, как и для взрослых.

Продолжительность лечения антибиотиком обычно составляет от одной недели до 10 дней. Максимум — 14 дней.

При местном применении Хлорамфеникол р-р 5% или 10% наносят на пораженные участки с помощью марлевых салфеток несколько раз в день. Лекарство можно накладывать с окклюзионной повязкой, в таком случае перевязки осуществляют раз в 3-4 дня (держать не более пяти дней), пока рана не начнет затягиваться и не очистится.

Конъюнктивально вещество используют в виде 1% или 0,25% р-ов, в сочетании с другими лекарствами.

Передозировка

При передозировке наиболее вероятно проявление кардиоваскулярного синдрома, особенно у новорожденных детей.

Симптомы: снижение температуры тела, сбивчивое дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность, отсутствие реакций на внешние раздражители. Вероятность развития летального исхода у детей достигает 40%.

В качестве лечения назначают гемосорбцию и устраняют нежелательные симптомы.

Взаимодействие

Применение лекарства с клиндамицином, эритромицином, линкомицином усиливает эффективность обоих препаратов.

При сочетании Хлорамфеникола с гипогликемическими средствами действие последних усиливается, концентрация гипогликемических препаратов в крови увеличивается за счет замедления их метаболизма в тканях печени.

Сочетанный прием лекарств, угнетающих деятельность костного мозга, и данного антибиотика приводит к усилению действия препаратов, влияющих на костный мозг.

Лекарственное средство снижает эффективность антибиотиков ряда пенициллина.

Сочетание препарата с фенобарбиталом, варфарином и фенитоином приводит к замедлению метаболизма обоих средств и увеличению времени их выведения из организма.

Условия продажи

Условия хранения

В зависимости от лекарственной формы препарату требуются различные условия хранения. Как правило, средство хранится в сухом, прохладном, недоступном маленьким детям месте.

Срок годности

Спиртовой раствор хранится 1 год.

2 года – капли для глаз и спрей для местного применения.

5 лет – таблетки и капсулы.

Особые указания

При лечении пациентов ранее проходящих лучевую терапию или же курс цитостатиков следует соблюдать осторожность.

Детям

При использовании данного вещества в педиатрической практике также нужно соблюдать осторожность. Лекарство назначают детям от одного месяца, режим дозирования – в соответствии с рекомендациями, описанными выше.

Если курс лечения более одной недели, то рекомендуется производить систематический контроль периферической картины крови.

Новорожденным

Средство лучше не назначать новорожденным и недоношенным детям.

С алкоголем

Данное вещество не рекомендуется сочетать с алкоголем. Это может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции (тахикардии, покраснении кожи, рвоте, тошноте, кашлю, судорогам).

С антибиотиками

Препараты на основе Хлорамфеникола снижают эффективность эритромицина, линкомицина, клиндамицина, пенициллина и его производных.

При беременности и лактации

Лекарство нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.

Ссылка на основную публикацию
Хирургические заболевания ободочной кишки
Колопроктология Направления Косметологическая проктология Общая проктология Малоинвазивная проктология Онкопроктология Неотложная колопроктология Диагностика онкологических заболеваний Услуги Реабилитация стомированных пациентов Лечения геморроя...
Хилак форте инструкция по применению капель взрослым, цена, отзывы
Хилак Форте Естественная физиологическая микрофлора кишечника может быть значительно нарушена путем таких внешних воздействий, как терапия антибиотиками, облучение, операции на...
Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
Хилак® форте - капли (30 мл) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Состав 100 мл раствора...
Хирургический аборт Gynmed Ambulatorium — die Adresse für ungewollte Schwangerschaften
Хирургический аборт Под местной анестезией saugcurettage_illustration.jpg Хирургический аборт (иллюстрация) Местный анестетик вводится в шейку матки (это область где находится переход...
Adblock detector