ХЛОРГЕКСИДИН

Английское/Латинское название: Chlorhexidine
Действующее вещество (ДВ): Хлоргексидин* (Chlorhexidine*)
Взаимодействие лекарств
Номер госрегистрации: Р N002769/01, 13.04.2009 от Росбио [Россия]
Фармгруппа (ФГ): Антисептики и дезинфицирующие средства
Синонимы фармгрупп
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ): D08AC02 Хлоргексидин
Товары фармрынка (ТФР): Лекарственные средства
ОКДП: 2423361.Вещества галоидосодержащие и производные 8-оксихинолина; 2423643.Средства антисептические прочие; 2423641.Препараты антисептические дегтя, серы, зеленого мыла; 2423642.Антисептики — продукты переработки нефти, угля, сланца; 2423366.Красители; 2423363.Препараты производных формальдегида; 2423176.Препараты ртути; 2423364.Препараты производных фенола; 2423640.Средства антисептические, антипаразитарные и химиотерапевтические прочие; 2423921.Средства дезинфекционные; 2423920.Средства дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные; 2423360.Средства антисептические и препараты химиотерапевтического действия; 2423170.Препараты неорганических соединений фармакопейного качества, используемые для медицинских целей; 2423362.Окислители, препараты серебра, ртути, меди
Срок годности: 2 года.
Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
Нормативный документ: ФС 42-2761-90
Состав: Хлоргексидина биглюконат 20%
Фармакологическое действие: Антисептическое, противогрибковое местное
N,N»-бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид (и в виде ацетата, дигидрохлорида или ди-D-глюконата)

Брутто-формула: C22H30Cl2N10
Код CAS: 55-56-1

Производные ДВ:
Хлоргексидина глюконат (Chlorhexidine gluconate)
Торговые названия препаратов действующего вещества
Индекс Вышковского®,‰

Амидент
0,01
Бактерицидный пластырь
—
Бактерицидный пластырь. Набор «В домашнюю аптечку»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Веселые дракончики»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Детский мир»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Дорожный»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Комфорт»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Мечта туриста»
—
Бактерицидный пластырь. Набор «Экономный»
—
Бактерицидный пластырь. Набор водостойких пластырей
—
Гексикон®
0,62
Гексикон® Д
0,05
Хлоргексидин
0,13
Хлоргексидин биглюконат
0,25
Хлоргексидина биглюконат
0,06
Хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%
—
Хлоргексидина биглюконата раствор 20%
—
Цитеал
0,09
Фармгруппа :
Антисептики и дезинфицирующие средства
Нозологическая классификация(МКБ-10):
A54 Гонококковая инфекция
A59 Трихомониаз
K05 Гингивит и болезни пародонта
N30 Цистит
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Характеристика.
Белый кристаллический порошок без запаха. Плохо растворим в воде и спирте.

Фармакология.
Фармакологическое действие — Антисептическое.
Активен (бактерициден) в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры.

Применение.
Обработка операционного поля и рук хирурга, циститы, раневая инфекция, гингивит, профилактика венерических болезней, стерилизация хирургического инструментария.

Противопоказания.
Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.

Ограничения к применению.
Не рекомендуется совместное использование с препаратами йода.

Побочные действия.
Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3–5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов).

Способ применения и дозы.
Используют только местно. 0,5% спиртовой или 1% водный раствор на 2–5 мин апплицируют на соответствующую поверхность. В стоматологии раствор для полоскания рта и гель назначают 2–3 раза в сутки.

Дата актуализации: 30.04.1997
Взаимодействие
(Энциклопедия взаимодействий лекарственных препаратов)
Действующее вещество
Описание взаимодействия
Йод (Iodine)
Не рекомендуется одновременное применение хлоргексидина с йодом.
Этанол (Ethanol)
Этанол при сочетанном применении усиливает эффективность хлоргексидина в виде раствора для наружного применения. Связанные штрихкоды
4607019011056
4602509016375
4605370014044

Хлоргексидина биглюконат

• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие, совместимость, несовместимость
• Аналоги

• Действующее вещество
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Фармакологическое действие
• Особые указания
• Беременность и лактация
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска
• Отзывы и консультации

Показания к применению

Профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта), передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес).

Обеззараживание кожных покровов: гнойные раны, потертости, трещины, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.

С осторожностью: детский возраст, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Наружно 5 — 10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости на 1 -3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов.

Фармакологическое действие

Хлоргексидина биглюконат — это антисептическое и дезинфицирующее средство для местного и наружного применения.

В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

Эффективен в отношении чувствительных к препарату грибов; возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий,

микробные споры, грибы.

Стабилен, после обработки рук, операционного поля — сохраняется на коже, поверхностях в количестве достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи

Побочные действия

Аллергические реакции, сухость и зуд кожи, фотосенсибилизация, окрашивание зубной эмали, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Передозировка при наружном применении передозировка неизвестна.

Особые указания

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата согласно инструкции по медицинскому применению не оказывает отрицательного влияния на выполнение опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Условия хранения

В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 25°С.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хлоргексидин — Chlorhexidine

• A01AB03 ( ВОЗ ) B05CA02 ( ВОЗ ), D08AC02 ( ВОЗ ), D09AA12 ( ВОЗ ) (обогащение), R02AA05 ( ВОЗ ), S01AX09 ( ВОЗ ), S02AA09 ( ВОЗ ), S03AA04 ( ВОЗ )

• N , N » » 1,6-Hexanediylbis [ N ‘- (4-хлорфенил) (имидодикарбонимидный диамид)]

• 5353524

• 2612Y

• D07668Y

• ChEMBL790Y

Хлоргексидин , также известный как хлоргексидин глюконат ( CHG ), является дезинфицирующим и антисептическим , который используется для дезинфекции кожи перед операцией и стерилизовать хирургические инструменты . Он может быть использован как для дезинфекции кожи пациента и рук поставщиков медицинских работников. Он также используется для очистки ран , профилактики зубного налета , лечения дрожжевой инфекции полости рта , и держать мочевые катетеры от блокировки. Он используется в виде жидкости или порошка.

Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, обесцвечивание зубов и аллергические реакции . Это может вызвать проблемы со зрением , если прямой контакт происходит. Использование в беременности является безопасным. Хлоргексидин может прийти смешанные в спирте , воде, или раствором поверхностно -активного вещества . Он эффективен в отношении ряда микроорганизмов , но не инактивирует споры .

Хлоргексидин вошел в медицинское использование в 1950 — х годах. Он находится на списке Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств , наиболее безопасных и эффективных лекарственных средств , необходимых в системе здравоохранения . Хлоргексидин доступен через счетчик . Оптовая стоимость в развивающихся странах составляет около US $ 2.20-4.10 за литр 5% раствора. В Соединенном Королевстве эта сумма обходится NHS около £ 4,80. В 2016 году это было 230 — наиболее предписанные лекарства в Соединенных Штатах с более чем 2 миллиона рецептов.

содержание

• 1 Область применения
  • 1,1 Антисептик
  • 1.2 Стоматологического использование
  • 1,3 Актуальное
• 2 Побочные эффекты
• 3 Механизм действия
• 4 Химия
• 5 деактивация
• 6 Синтез
• 7 Brands
• 8 Ветеринария
• 9 Смотрите также
• 10 Ссылки
• 11 Внешние ссылки

Пользы

Хлоргексидин используется в дезинфицирующих средств (дезинфекции кожи и рук), косметика (добавки к кремов, зубной пасты, дезодорантов и антиперспирантов), и фармацевтические продукты (консервант в глазные капли, активное вещество в перевязочных и антисептические полоскания полости рта).

В эндодонтии хлоргексидин используются для корневых каналов орошения и как внутриканальная заправка, но был заменено использованием гипохлорита натрия отбеливателя в большинстве развитых стран мира.

антисептик

Существуют предварительные доказательства того, что он более эффективен , чем повидон-йод .

CHG активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, факультативные анаэробы , аэробы и дрожжами. Он особенно эффективен в отношении грамположительных бактерий (в концентрациях ≥ 1 мкг / л). Значительно более высокие концентрации ( от 10 до более чем 73 мкг / мл), необходимые для грамотрицательных бактерий и грибов. Хлоргексидин неэффективен против полиовируса и аденовирусов . Эффективность против вирусов герпеса до сих пор не установлена однозначно.

Хлоргексидин, как и другие катион-активные вещества, остается на коже. Она часто в сочетании со спиртами (этанол и изопропиловый спирт).

Стоматологическое использование

Использование СГПА на основе жидкости для полоскания рта в сочетании с нормальным уходом за зубами может помочь уменьшить накопление зубного налета и улучшение мягких гингивят . Такая жидкость для полоскания рта также имеет ряд побочных эффектов , в том числе повреждения рта подкладка, цвета зубов, зубной камень наращивания, и нарушение вкуса. Внешнее окрашивание зубов происходит , когда хлоргексидин полоскание был использован в течение 4 недель или дольше.

Жидкости для полоскания рта , содержащие хлоргексидин , которые были разработаны пятна зубов меньше , чем классические решения, многие из которых содержат Chelated цинк .

Использование хлоргексидина в качестве дополнения к повседневным механическим процедурам гигиены полости рта в течение 4 до 6 недель и 6 месяцев приводит к умеренному снижению гингивита по сравнению с плацебо, контроля или только механической гигиеной полости рта.

Хлоргексидин представляет собой катион, который взаимодействует с анионными компонентами зубных паст, такие как лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия, и образует соль с низкой растворимостью и антибактериальной активностью. Следовательно, для усиления эффекта зубного налета хлоргексидин, «кажется, лучше всего, что интервал между чистки зубов и полоскания с хлоргексидином [хлоргексидина] быть больше, чем 30 минут, осторожно близко к 2 часа после чистки зубов.».

актуальный

Непал был первой страной в мире , чтобы использовать хлоргексидин для лечения пуповины новорожденных, и получил USAID Пионеров премии за снижение смертности новорожденных. Хлоргексидин является очень эффективным для бедных стран , как Непал и его использование растет в мире для лечения пуповины. 2015 Cochrane обзор дал высококачественные доказательства того, что в условиях общины, хлоргексидин кожи или уход за шнур может уменьшить частоту омфалита (воспаление пуповины ) на 50% , а также неонатальной смертности на 12%. Хлоргексидин глюконат используется в качестве очищающего средства для кожи хирургических скрабов, чистящее средства для ран кожи, для предоперационной подготовки кожи и бактерицидных руки полосканий. Хлоргексидин глазные капли были использованы в качестве средства для лечения глаз , пострадавших от Acanthamoeba кератита .

Побочные эффекты

CHG является ототоксичен ; если поместить в ушной канал , который имеет разорванную барабанную перепонку, это может привести к глухоте.

CHG не отвечает современным европейским спецификациям для ручного дезинфицирующего средства. Согласно условиям испытаний европейскому стандарту EN 1499, нет существенной разницы в эффективности не было найдено между 4% -ным раствором хлоргексидина диглюконата и мыла. В США в период между 2007 и 2009, Хантер Холмс McGuire ветеранов администрации медицинский центр провел кластером рандомизированного исследования и пришли к выводу , что ежедневное купание пациентов в отделениях интенсивной терапии с мочалками насыщенных хлоргексидина глюконат снижал риск внутрибольничных инфекций.

Являются ли длительное воздействие в течение многих лет может иметь канцерогенный потенциал до сих пор не ясно. Федеральное управление лекарствами (FDA) в США рекомендации, чтобы ограничить использование хлоргексидина глюконата для полоскания рта на срок не более шести месяцев.

После того, как переваривается CHG плохо всасывается в желудочно — кишечном тракте. Если аспирация в легкие при достаточно высокой концентрации, как сообщалось в одном случае, это может привести к летальному исходу из — за высокого риска развития острого респираторного дистресс — синдрома .

Механизм действия

При физиологическом рН , соли хлоргексидина , диссоциируют и высвобождают положительно заряженный хлоргексидина катион . Бактерицидный эффект является результатом связывания этой молекулы катионной с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток. При низких концентрациях хлоргексидина, это приводит к бактериостатическому эффекту; при высоких концентрациях, разрушение мембраны приводит к гибели клеток.

Химия

Это представляет собой катионный polybiguanide ( bisbiguanide ). Он используется в основном в качестве ее солей (например, дигидрохлорид, диацетат и диглюконата).

дезактивация

Хлоргексидин деактивируется путем образования нерастворимых солей с анионными соединениями, в том числе анионных поверхностно -активных веществ , обычно используемых в качестве моющих средств в зубные пасты и жидкости для полоскания рта, анионные загустители , такие как карбомер и анионные эмульгаторы , такие как акрилаты / C10-30 алкилакрилата сшитый, среди многих других. По этой причине, полоскания рта хлоргексидина следует использовать по меньшей мере , через 30 минут после других стоматологических продуктов. Для лучшей эффективности, еды, питья, курения и полосканий рта следует избегать , по крайней мере , один час после использования. Многие актуальные кожи продукты, моющие средства, дезинфицирующие средства для рук и также следует избегать , чтобы предотвратить дезактивацию , когда хлоргексидин (как местное сам по себе или в виде остатка от моющего средства) предназначается , чтобы оставаться на коже.

Синтез

Структура основана на два молекулах прогванили , связанные с гексаметилендиамином спейсером .

Бренды

Хлоргексидин актуальным продаются как Betasept, Biopatch, Calgon Вест, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat салфетка, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 среди других.

Хлоргексидин глюконат полоскание рта продается как Paroex, Peridex, PerioChip, Periogard среди других.

Ветеринария

У животных, хлоргексидин используется для местной дезинфекции ран, а также для управления инфекцией кожи. Хлоргексидин на основе дезинфицирующих продукты используются в молочной отрасли сельского хозяйства.

Послеоперационные респираторные проблемы были связаны с использованием хлоргексидином продуктов у кошек.