Холерный алгид это витамины, диагностика, польза, список

Алгидный период холеры

Алгидный период холеры — самый тяжелый. Раньше наибольшее число больных погибали именно в этом периоде заболевания от резкого расстройства кровообращения, нарушения функций центральной нервной системы и почечной недостаточности. Однако в ряде случаев алгидный период может даже и без лечения перейти в так называемую реактивную фазу.

Одним из важнейших признаков начинающегося выздоровления является восстановление мочеотделения. Выпитая жидкость перестает выделяться с рвотой. Прекращаются понос и рвота. Кожа приобретает живую окраску. Дыхание и пульс приближаются к нормальному состоянию. Температура достигает 37° С.

В течение нескольких дней отмечается обильное отделение мочи. И так же быстро, как развились тяжелые признаки холеры, наступает выздоровление. Общая продолжительность холеры занимает в среднем 3 — 8 дней, считая и период реакции, и 3—5 дней в смертельных случаях.

Соотношение числа больных с различными формами холеры во многом зависит от вирулентности вибрионов, вызвавших эпидемическую вспышку, от иммунитета населения к холере, от своевременности начала применения эффективных средств лечения, от периода эпидемической вспышки (в начале и конце эпидемии преобладают стертые и легкие формы холерного энтерита).

В среднем больные с клинической формой холерного энтерита составляют около 25 — 40% от общей массы больных, больные с формой холерного гастроэнтерита — около 50—60%, больные с алгидной формой холеры — до 10%.

В последнее время можно встретить упоминание о так называемой гастритической форме холеры. Выделение этой формы основывалось на чисто внешнем признаке — появлении у некоторых заболевших рвоты.

В рвотных массах у таких лиц обнаруживались холерные вибрионы. По-видимому, с эпидемиологической точки зрения есть основания для выделения этой группы больных с целью их своевременной изоляции и лечения. С клинико-патогенетической же точки зрения термин гастритическая форма холеры совершенно неприемлем, так как, конечно, никакого гастрита (т. е. поражения желудка) при холере не бывает и подобные случаи являются не чем иным, как разновидностью холерного гастроэнтерита, но начинающегося не с поноса, а с рвоты.

При внимательном исследовании таких больных у них удается выявить урчание или плеск в толстой кишке.

« Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

Холерный алгид

Симптомы. Классическим и наиболее ярко выраженным примером можно считать холерный алгид — терминальную стадию холеры. При этой особо опасной инфекции происходит потеря воды со стулом и рвотными массами. При выраженной дегидратации признаки поражения пищеварительной системы уходят на второй план. Главную роль приобретают нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, тяжесть которых зависит от степени обезвоженности.

При 1-й степени дегидратация выражена незначительно, больные жалуются на умеренную жажду, сердечная деятельность не нарушена, потерь массы тела не отмечается.

При 2-й степени присутствует снижение массы тела на 4–6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, выраженную жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

При 3-й степени отмечается потеря массы тела на 7–9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. У больных наблюдается резкое падение артериального давления (коллапс), температура тела снижается до 35,5–36 °C, может полностью прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

Читайте также:  Острый нефритический синдром у детей; Клинические протоколы МЗ РК - 2013; MedElement

4-я степень — холерный алгид — наступает, если потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица — «лицо Гиппократа», появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, собирается в складки и не расправляется, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 °C. Если вовремя не восполнить дефицит жидкости, нередки летальные исходы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Холера

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

МКБ-10

  • Причины холеры
    • Характеристика возбудителя
    • Пути передачи
  • Симптомы холеры
    • Диспепсия
    • Дегидратация
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение холеры
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Причины холеры

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Читайте также:  Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим

Симптомы холеры

Диспепсия

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

Дегидратация организма различается по стадиям:

  • на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
  • на второй — 3-6%;
  • на третьей — 6-9%;
  • на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.

При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Читайте также:  Линекс �� - схема приема пробиотика, от чего помогает, что лечит

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Осложнения

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Ссылка на основную публикацию
Холензим для профилактики 2
Холензим. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Холензим, согласно инструкци по применению, — препарат, помогающий наладить работу печени, желчного пузыря,...
Хлоргексидин биглюконатглюконатацетат
ХЛОРГЕКСИДИН Английское/Латинское название: Chlorhexidine Действующее вещество (ДВ): Хлоргексидин* (Chlorhexidine*) Взаимодействие лекарств Номер госрегистрации: Р N002769/01, 13.04.2009 от Росбио [Россия] Фармгруппа...
Хлоргексидин в нос как использовать для промывания при насморке ребенку, способ применения при гаймо
Хлоргексидин в нос при насморке, гайморите, аденоидах. Инструкция по применению для промывания ребенку, взрослому, при беременности Хлоргексидин – это фармакологический...
Холензим цена, Холензим купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Аптеки Москвы, где можно купить Холензим , сравнить цены и сделать предварительный заказ ХОЛЕНЗИМ Bile+pancreas and jejunum mucosa powder Препараты...
Adblock detector