Хронический колит кишечника симптомы, причины и лечение, виды

Хронический колит | Болезни желудка и кишечника

Различают несколько видов хронического колита. Наиболее часто встречаются:

1) хронические постинфекционные колиты дизентерийного и недизентерийного происхождения;

2) алиментарные колиты (на почве нерегулярного, избыточного или неполноценного питания);

3) протозойный колит (амебы, кишечные лямблии, трихомонады);

4) токсические колиты (ртуть, мышьяк, свинец, длительное применение раздражающих слизистую оболочку кишечника лекарственных средств, злоупотребление слабительными);

5) неврогенно-дискинетические колиты;

6) неспецифический язвенный колит;

7) симптоматические (или вторичные) колиты (при тиреотоксикозе, болезни Аддисона, хроническом нефрите в фазе почечной недостаточности, недостаточности сердца, гинекологических, урологических заболеваниях, раке кишечника, системных сосудистых заболеваниях, коллагенозах).

Для заболевания характерны местные кишечные симптомы (недомогания общего планы выражены слабо). Могут проявиться как поносы, так и запоры (нередко они чередуются). В случае поноса кал жидкий или кашицеобразный, его количество невелико. В нем присутствует много слизи. Иногда встречается «понос-будильник» – больные просыпаются рано утром от позыва на дефекацию. Аналогичную реакцию у ряда пациентов может вызвать и обычный прием пищи. Часто врачи отмечают неустойчивый стул, когда запоры сменяются поносами. При этом надо отличать данную патологию от «ложного поноса». Последний периодически наступает у больных с упорными запорами. При этом разжижение каловых масс происходит вследствие раздражения толстой кишки при копростазе.

Боли характерны для нижних отделов живота, особенно в левой подвздошной области. Обычно они носят монотонный характер и сопровождаются вздутием живота. Однако случаются и резкие боли типа коликов. Возможны урчание и переливание в животе, метеоризм, повышенное отхождение газов.

При пальпации живота болезненность ощущается по ходу всей толстой кишки либо только ее дистальных отделов. При поражении проксимальных отделов толстой кишки (тифлит, трансверзит) боли характерны для правой половины живота. При этом наблюдается чередование поносов и запоров, метеоризм, нарушаются процессы пищеварения в слепой кишке, стул жидкий, обильный, с кислым запахом. Слепая кишка при пальпации нередко растянута, болезненна. В случае поражения дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидит) боли локализуются в левой подвздошной области, прямой кишке, запоры сменяются поносами, которые содержат слизь, иногда кровь.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза эффективен комплексный подход. Он позволяет установить тяжесть заболевания, локализацию поражения кишечника, степень и характер изменений. Для этого используют ректороманоскопию, колоноскопию, ректороманобиопсию, копрологическое и биохимические исследования кала (энтерокиназа, щелочная фосфатаза, растворимый белок), рентгеновское исследование (пассаж бария по толстой кишке, ирригоскопия).

Лечение медикаментами

Применяются микроклизмы с антипирином (0,3 г), спазмолитики при болях, различные виды тепла или субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей на живот, теплые ванны. Внутрь – углекислый висмут, углекислый кальций, панкреатин.

При хроническом колите важна достаточно полноценная диета. Периодическое назначение (особенно при преобладании бродильных процессов) белковой диеты (в течение 7—10 дней), в которую входят мясо, рыба, птица нежирных сортов в рубленом или вареном виде, некислый творог, белковый омлет, неострый сыр, бульон, желе, ограниченное количество белого хлеба (200—300 г в день) и сахара (20—30 г в день), сливочное масло (до 50 г в день, в том числе масло для приготовления блюд).

Лечение народными средствами

Фитотерапия

При хроническом колите показано питье настоев ромашки, бессмертника, трилистника, тысячелистника, мяты, листьев подорожника (или прием препарата листьев подорожника, плантаглюцида, в гранулах, – по 1 ч. ложке 2—3 раза в день в четверти стакана теплой воды). В смеси часто вводят растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами. Кровоостанавливающий эффект фитотерапии, по-видимому, связан не только с непосредственным влиянием растений на механизмы, обеспечивающие свертываемость крови. Вероятно, при этом большое значение имеет общебиологическое действие лекарственной формы из растений: стимуляция регенераторных процессов, нормализующее влияние на функцию тканей, что дает противовоспалительный и гемостатический эффекты.

После нормализации стула при хроническом колите целесообразно также уменьшить дозу растений, содержащих дубильные вещества и особенно антрагликозиды.

В фазе ремиссии в течение 5—6 месяцев можно также применять сбор, включающий ромашку, подорожник, календулу.

• Корень лапчатки и горца змеиного – по 3 части, листья мяты, цветки ромашки – по 2 части.

Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Кора дуба, корень аира, трава чабреца – по 2 части, плоды черники – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Плоды фенхеля – 1 часть, кора дуба, листья шалфея – по 3 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Цветки ромашки, листья подорожника, корень горца змеиного, плоды черники – по 1 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Шишки ольхи, кора дуба – по 3 части, плоды черемухи – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагревают до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

При кровоточивости слизистой оболочки толстой кишки (свежая или измененная кровь в кале, положительная проба Грегерсена) используют растения, улучшающие свертываемость крови: горец змеиный, кровохлебку, зверобой, крапиву, яснотку, горец почечуйный, горец перечный и др. Они могут быть введены в любой из ранее рекомендованных сборов.

• Мятно-шиповниковый сбор. Листья подорожника и мяты, плоды шиповника – по 2 части, цветки ромашки, трава горца почечуйного и перечного – по 4 части, трава тысячелистника – 1 часть. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

• Ромашково-тысячелистниковый сбор. Цветки ромашки – 5 частей, трава тысячелистника – 1 часть, листья мяты, плоды шиповника, трава горца перечного и зверобоя – по 3 части, листья крапивы – 2 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настаивать 8 часов, нагреть до кипения, охладить, отжать. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день до еды.

При колите, который сопровождается запором, можно применять слабительные чаи, имеющиеся в аптеках или составленные врачом.

• Крушинно-крапивный сбор. Кора крушины – 3 части, трава тысячелистника – 1 часть, листья крапивы – 2 части. Залить 1 столовую ложку смеси 2 стаканами воды, кипятить 5 минут, отжать. Принимать по 1 /2 стакана на ночь.

Методы профилактики

Как уже говорилось выше, болезнь важно не запускать, и прежде всего позаботиться о том основном заболевании, которое, скорее всего, спровоцировало хронический колит.

Разумеется, много внимания следует уделять полноценному и здоровому питанию больных.

Некоторые актуальные вопросы Энтерологии (Часть II — заболевания толстой кишки)

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» № 4 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия

Е.С. Рысс (Часть II — заболевания толстой кишки)

Профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Евгений Симонович Рысс

Читайте также:  Белодерм Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Знаете ли Вы, что:

  • по мнению большинства гастроэнтеролегов разных стран, распространенность СРК среди населения колеблется от 14-22 до 30-48%, им страдают люди среднего возраста (30-40 лет), причем у женщин он наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин;
  • на долю этого заболевания приходится от 40 до 70% обращений к гастроэнтерологу.

Общеизвестно, что заболевания кишечника занимают первое место среди причин обращения гастроэнтерологических больных к врачу. Это, казалось бы, должно служить достаточно веским аргументом для выработки общих взглядов на их генез и сущность. Тем не менее, до такого единодушия пока еще далеко. Достаточно сказать, что многие зарубежные авторы уже довольно давно причисляют к хроническим воспалительным заболеваниям толстой кишки неинфекционной природы лишь неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Хронический же колит и энтероколит, в принятом в нашей стране понимании, в подавляющем числе зарубежных монографий и руководств по гастроэнтерологии вообще не представлены. Последние две формы описываются под самыми разными названиями, число которых достигает 70. Это свидетельствует как о недостаточной изученности, так и о чрезвычайной трудности выбора рационального обозначения рассматриваемого страдания.
В нашей стране длительное время сохранял популярность термин «хронический спастический колит», который, однако, нельзя признать удачным, поскольку кишечного воспаления слизистой оболочки толстой кишки у таких больных нет. Наиболее принятым в мировой литературе его наименованием является «синдром раздраженной кишки» (СРК).
В соответствии с рекомендациями, выработанными участниками Международного рабочего совещания в 1988 г. в Риме, синдром раздраженной кишки (irritable bowel syndrome) определяется как комплекс функциональных расстройств (органические изменения отсутствуют), продолжающихся более 3-х месяцев, основными клиническими проявлениями которого являются боли в животе, обычно уменьшающиеся после дефекации, сопровождающиеся метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника или императивными позывами на дефекацию, а также нарушениями его функций: запорами, поносами или их чередованием.
Не следует забывать о том, что достаточно часто больные, страдающие СРК с молодых лет, многие годы не прибегают к врачебной помощи. Учитывая «деликатный» характер жалоб, многие пациенты занимаются самолечением с помощью клизм, грелки, слабительных, ферментных препаратов, спазмалитиков.
В патогенезе СРК участвуют секреторные, но главным образом моторные, двигательные расстройства толстой кишки. При этом преобладает тенденция к усилению двигательной активности последней. Преимущественно функциональная природа данного синдрома подчеркивается частотой его сочетания с отклонениями в психоэмоциональной сфере — астено-ипохондрическими и депрессивными состояниями (в выраженной форме они представлены в 70-80% случаев). Этот факт тем более не кажется удивительным, так как в стенке толстой кишки и мозговых структурах почти в зеркальном отображении представлены одни и те же нейротрансмиттеры, обеспечивающие все основные тонкие регуляторные процессы на межнейронном уровне. СРК с известным постоянством сочетается с неврозом, мнительностью, «погружением в себя». Достойно внимания и упоминание о преобладании среди таких больных женщин, которые более мужчин склонны к функциональной патологии. Каждый опытный врач знает, что обострение кишечных расстройств часто обусловлено отрицательными эмоциями, а стихание — их устранением. Это служит дополнительным обоснованием гипотезы, согласно которой пусковой механизм СРК связан, прежде всего, с регулярными расстройствами, выражающимися, главным образом, в усилении двигательной активности кишечника.
Воспалительные изменения кишечника расцениваются при СРК как вторичные — вследствие нарушения состава и химизма кишечного содержимого. Они всегда поверхностны, во многом обратимы в период ремиссии, не склонны прогрессировать по мере увеличения длительности болезни. Отсюда больше оснований считать, что не эти изменения, а первичные дисрегуляторные функциональные расстройства определяют сущность СРК.
СРК патогенетические связан, главным образом, с избыточной возбудимостью и сократительной активностью кишечной мускулатуры как в покое, так и под воздействием различных нагрузок, но иногда наблюдаются отклонения противоположного характера — гипокинетические. Синдрому раздраженной кишки присущи не только двигательные, но и секреторные нарушения кишечника, а также сдвиги в химизме его содержимого, которые, по всей видимости, являются вторичными. При СРК типично формирование бродильной диспепсии с отклонением реакции среды в кислую сторону.
Патогенез такого рода нарушений гипотетичен, но наиболее вероятной кажется их зависимость от ускоренного пассажа содержимого тонкой кишки. В результате часть углеводов не подвергается полному расщеплению и всасыванию. Поступая в просвет толстой кишки, они подвергаются микробному сбраживанию. Принимающие в этом участие микроорганизмы ставятся в преимущественные условия питания и размножения перед другими представителями кишечной флоры, что ведет к развитию дисбактериоза. В результате усиленного брожения в толстой кишке создается чрезмерная концентрация органических кислот и других осмотически активных веществ. Это влечет за собой транссудацию, а при более интенсивном и длительном воздействии — экссудацию в просвет кишки как следствие воспаления ее слизистой оболочки. Возникающие на указанной почве разжижения и увеличения объема содержимого, наряду с избыточным газообразованием, приводят к растяжению и возбуждению перистальтики толстой кишки. Возникает диарея, в части случаев чередующаяся с запором, вызванным опустошающим опорожнением кишечника от раздражающего содержимого, для повторного накопления которого, естественно, требуется время.
У больных СРК, помимо нарушений стула, одна из ведущих ролей принадлежит болям, локализующимся внизу живота и боковых его отделах, далеко не всегда облегчающихся после дефекации. Боли имеют двоякий генез: спастический и дистензионный. Первые отличаются большей интенсивностью и могут достигать такой степени, что принимаются за проявление «острого живота» — кишечную колику. Вторые — носят тупой, распирающий характер, чаще стихают после стула и отхождения газов. Эти боли вызываются растяжением кишки увеличенным объемом его содержимого. Не следует забывать о том, что у больных с СРК повышена чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению, в связи с чем боли возникают у них при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых.
В рамках СРК могут быть, в зависимости от ведущего клрщического симптома, выделены 3 основных варианта: с преобладанием диареи, запора и аллергическая форма — с ведущим болевым синдромом в сочетании с метеоризмом. Нередко все эти симптомы могут сочетаться, утяжеляя течение СРК.
Диагноз СРК устанавливается, как правило, методом исключения. При этом последовательно приходится исключать все общеизвестные органические страдания толстой кишки. Не следует забывать и об онкологической настороженности. Решающее значение имеют данные ректороманоскопии (точнее — отсутствие явных признаков воспаления), диагностическая целесообразность колоноскопии кажется, напротив, скорее лишней.
Справедливости ради следует признать, что диагноз СРК медленно и трудно входит в обыденную практическую врачебную жизнь в нашей стране. Постоянно продолжает на разных уровнях обсуждаться вопрос о значении СРК как самостоятельной нозологической формы. Единственное, что не вызывает сомнений — это актуальность проблемы, связанная с постоянно нарастающим количеством больных этой патологией. К функциональным заболеваниям толстой кишки относится также дискинетический запор (простой колоностаз — по А.В. Виноградову, 1987). В основе его лежат неоднородного происхождения сдвиги в толстокишечной моторике. Причины ее нарушения варьируют от систематического привычного подавления позыва на дефекацию до эндокринных расстройств, например, гипотиреоза. Морфологические изменения слизистой оболочки кишечника здесь обычно отсутствуют, а если и появляются, то, главным образом, из-за многолетнего злоупотребления солевыми слабительными (медикаментозный колит). Отметим также, что хронический запор далеко не безобиден и содействует развитию дивертикулеза, а возможно, и рака толстой кишки.
Запор способен выступать в качестве самостоятельного заболевания кишечника, являясь следствием его дискинезии различного характера. Одной из причин запора служит ослабление пропульсивных сокращений ректосигмоидного отдела вследствие систематического подавления позывов кдефекации. В других случаях причиной служит нарушение двигательной активности более высоких отделов кишечника, что связано с расстройствами его нейрогуморальной регуляции (дискинетические запоры). Они не сопровождаются расширением просвета кишки. Этим же свойством отличаются запоры на почве нервных, психических и эндокринных заболеваний, а также некоторых экзогенных интоксикаций. Запоры же на почве органического стенозирования (опухоли, рубцы, спайки и др.) или изменений регулирующего ганглионарного аппарата толстой кишки, как правило, характеризуются увеличением ее просвета, что легко устанавливается при ирригоскопии.
Наиболее серьезными в прогностическом отношении заболеваниями толстой кишки являются неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые обнаруживают не только клиническое, но и патогенетическое сходство. В их происхождении существенное значение придается иммунологическим нарушениям. Однако и сегодня оба эти заболевания имеют неизвестную этиологию и гипотетический патогенез. Обнаружение при них признаков аутоиммуноагрессии по отношению к некоторым структурам стенки толстой кишки не является свидетельством ее первичного и определяющего значения в происхождении этих заболеваний. Уже неоднократно высказывалось предположение о вирусной природе этих страданий, но и оно не получило доказательного подтверждения. Любопытно, что именно с позиции вирусной теории становятся понятными первые успехи применения противовирусной терапии (интерферонов) у подобных больных.
Несмотря на общность этих заболеваний, их внутреннее единство, между ними существуют некоторые различия. Свойственные болезни Крона морфологические изменения могут возникать на любом участке пищеварительной трубки, но излюбленная их локализация — терминальный участок подвздошной кишки (терминальный илеит). Именно здесь чаще всего развивается присущее болезни Крона гранулематозное воспаление с утолщением всех слоев кишки, но особенно ее подслизистой. Гистологически выявляются туберкулоидные узелки с эпителиоидными и гигантскими клетками, не содержащие, однако, каких-либо бактерий и не подвергающиеся творожистому распаду. Процесс часто приводит к стенозированию кишки, образованию язв и межкишечных свищей. Иногда основной локализацией изменений при болезни Крона становится толстая кишка. Это так называемый гранулематозный колит, обнаруживающий немалое сходство с язвенный колитом. И при том, и при другом заболевании главные морфологические проявления представлены множественными изъязвлениями толстой кишки.
Морфологической особенностью язвенного колита служит начальное поражение ректосигмоидного отдела, с последующим распространением процесса вверх по толстой кишке. Помимо язв выявляются криптабсцессы, псевдополипы. Гистологически обнаруживаются расширения капилляров, стаз крови, кровоизлияния в слизистую оболочку, инфильтрация ее глубоких слоев лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофилами. Важно отметить, что при болезни Крона поражаются все слои стенки кишки, что предопределяет возникновение наружных и внутренних свищей. При язвенном колите патологические изменения ограничиваются слизистой оболочкой толстой кишки, которые имеют тенденцию распространяться вширь, а не вглубь.
Клиническая картина неспецифического язвенного колита и болезни Крона характеризуется прежде всего диареей, причем при первом из них стул почти постоянно, а при втором — периодически содержит большую или меньшую примесь крови. Нередко в период обострения язвенного колита у больных выделяется алая кровь без примеси кала (стул в виде «малинового желе»). Вследствие образования межкишечных свищей болезнь Крона может сопровождаться синдромом всасывания, резким похуданием вплоть до кахексии. Больные неспецифическим язвенным колитом худеют менее заметно, но у них чаще возникает анемия. Оба заболевания могут протекать с внекишечными проявлениями в виде поражения кожи (сыпи), слизистых оболочек глаз, суставов и печени. Последняя иногда оказывается существенно увеличенной. Характерным признаком также является лихорадка неправильного типа, которая, как правило, наблюдается при более выраженных и глубоких формах этой патологии.
Диагноз неспецифического язвенного колита верифицируется при ректороманоскопии, которая далеко не всегда дополняется морфологическими исследованиями. Своевременное распознавание болезни Крона, гранулематозного колита часто вызывает трудности, ибо всегда требует морфологического подтверждения. С этой целью часто приходится прибегать к колоноскопии с биопсией. Нет сомнений в том, что болезнь Крона и сегодня весьма редко диагностируется в Российских регионах, и причина этого явления пока не имеет достоверного объяснения. Безусловно, каждый врач любой специальности должен чаще вспоминать о возможности развития у больного этого достаточно драматического по своему течению и исходу заболевания.
Остается вопрос о существовании неязвенных колитов. Собственный общий почти 40-летний клинический опыт и литературные сведения дают основание признать эту форму патологии толстой кишки достаточно редкой и безусловно требующей во всех случаях морфологического подтверждения.
Завершая описание клинических форм патологии толстой кишки, следует признать, что в спектре встречающихся в работе врача общей практики заболеваний «пальма первенства» остается за функциональными страданиями — различными вариантами «синдрома раздраженной кишки», запорами. Эти больные весьма трудны для ведения, требуют особого внимания и использования элементов суггестивного воздействия, с весьма индивидуальным подбором лечебных средств и оптимальных диетических рекомендаций. Только при соблюдении этих условий возможен реальный прогресс в улучшении качества жизни таких больных, число которых остается пока весьма высоким. Многие из них нередко нуждаются в квалифицированной психотерапевтической коррекции, которая на сегодняшних условиях почти нереальна. В то же время, ключ к успеху в осуществлении эффективной помощи больным с функциональной патологией кишечника лежит в творческом содружестве и синхронных усилиях терапевта и психотерапевта, объединивших свои возможности в ведении этих «трудных» больных, страдающих годами и десятилетиями. Они обращаются за помощью к различным специалистам, включая экстрасенсов, и занимаются самолечением, но все усилия, в большинстве случаев, оказываются тщетными. Этим обстоятельством лишний раз подчеркивается сохраняющаяся актуальность этой проблемы и необходимость дальнейших поисков ее разрешения.

Читайте также:  Где и как вырабатываются антитела; Здоровье и медицина; Другое

Хронический колит

Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического колита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического колита
    • Диета
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Причины

Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:

  • Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
  • Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
  • Прием медикаментов.Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
  • Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.
Читайте также:  Как меняется грудь во время беременности

Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.

Патогенез

Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.

Классификация

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:

  • легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
  • среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
  • тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).

Симптомы хронического колита

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

  1. При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
  2. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
  3. Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

Осложнения

К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
  • Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
  • Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

Лечение хронического колита

Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

Диета

В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.

Медикаментозная терапия

При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.

При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

Физиотерапевтическое лечение

Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Ссылка на основную публикацию
Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении
Атрофический гастрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика Представляет собой хроническое прогрессирующее воспалительное поражение слизистой желудка, на фоне которого...
Хочу стать мамой в каком возрасте возможно проведение ЭКО
ЭКО после 40 лет Овариальный резерв Особенности ЭКО после 40 лет Стимуляция овуляции Программа донорства яйцеклеток Лечащие врачи Цены на...
Храпите по ночам Это повод похудеть и отказаться от курения Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Ф
Храп – причины и способы устранения Ронхопатия, словно отзвук от ночных кошмаров, порой превращает как наш собственный сон, так и...
Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) лечение заболевания Клиника Рассвет
Тиреоидит Хашимото — признаки, симптомы, диагностика, лечение Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное расстройство щитовидной железы. Его также называют хроническим аутоиммунным тиреоидитом...
Adblock detector