Эндометриоз признаки, причины развития, симптомы и методы лечения Клиника «Панацея»

Эндометриоз заразен для мужчины

На картинке приведен пример черного очага эндометриоза между маточной трубой и правым яичником. Как видите, спаечный процесс не выражен, однако, пациентка страдает бесплодием. В последнее время появился ряд объяснений этому факту. Об этом, а также о ряде других интересных моментах, связанных с эндометриозом, мы решили рассказать в этой статье.

1. Эндометриоз – болезнь деловых и активных женщин!

Рядом исследователей доказано, что генитальный эндометриоз встречается у жительниц крупных городов, а также у женщин, работающих в сфере умственного труда. Как правило, это преуспевающие в социальной жизни женщины, ведущие активную деловую жизнь, весь день проводящие в заботах, а также совершающие различные поездки со сменой климата. Они стремятся к самореализации и ограничению материнства.

Женщины с чрезмерно активной половой жизнью и частой сменой партнеров также попадают в группу высокого риска по возникновению эндометриоза (Дамиров М.М., 2010).

Не исключено, что помимо основного метода лечения эндометриоза (хирургический), необходимо думать о «перестройке» сознания как дополнительного и немаловажного компонента заболевания.

2. Как это ни странно, половая жизнь женщины с эндометриозом и мужчины взаимно негативно сказывается на партнерах

В последнее время, данные литературы свидетельствуют о 2 фактах:

1. С одной стороны, в семенной жидкости есть ряд активных молекул (простагландины, эстрадиол, фактор роста гепатоцитов), обладающих стимулирующим эффектом при воздействии на эндометрий. Во время полового акта семенная жидкость попадает в полость матки или брюшную полость посредством прямой тканевой перфузии через передний и задний своды влагалища после полового акта. Содержащиеся в ней активные молекулы (в частности, простагландины Е2) повышают клеточную пролиферацию, подавляют апоптоз (защитный механизм при развитии эндометриоза) и индуцируют выработку некоторых ферментов, способствующих развитию заболевания (Harris S.G).

Таким образом, попадание спермы в организм женщины с эндометриозом поддерживает его развитие.

2. С другой стороны, как оказалось, и эндометриоз негативно влияет на состояние спермы.

Доказано, что одним из пусковых механизмов формирования этого заболевания является гипоксия. Т.е. у пациенток с эндометриозом всегда существует состояние оксидативного стресса (повреждение клеток в результате окисления).

При этом в организме женщины накапливаются свободные радикалы кислорода, которые, как выяснилось, обладают токсичным эффектом в отношении сперматозоидов, повреждая мембраны клеток, включая ДНК, а также запуская запрограммированную клеточную гибель (апоптоз).

Процессы в организме женщины, контролирующие эндометриоз, негативно влияют на состояние спермы партнера.

Получается, что чем раньше начато лечение данного заболевания при бесплодии, тем лучше для обоих партнеров.

3. Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии (влияет ли наличие заболевания на эффективность ЭКО)?

Большое количество пациенток с предполагаемым диагнозом «Эндометриоз и бесплодие» принимают решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. И тут встает вопрос о необходимости проведения лапароскопии с целью уточнения диагноза и лечения. Нужна ли лапароскопия или нет? Мы проанализировали данные литературы и просто приводим факты:

· наличие распространенных форм эндометриоза оказывает негативное влияние на состояние овариального резерва и достоверно снижает количество полученных в результате стимуляции яйцеклеток. Механизм этого феномена до конца пока не ясен (Papaleo E. С соавт., 2011);

· эндометриоз является основанием для включения пациенток в группу риска по развитию внематочной беременности после переноса эмбрионов (Chang HJ с соавт., 2010);

· наличие внутреннего эндометриоза (аденомиоза) снижает вероятность имплантации эмбриона в программах ВРТ так же, как и при естественном зачатии.

Читайте также:  Антитела к десмоглеину-1, IgG 1

Итак, к сожалению, ни механизмы формирования эндометриоза, ни его влияние на фертильность пока до конца не изучены. Единственным правильным и радикальным методом его лечения является хирургический (лапароскопия) с последующим (при необходимости) назначением консервативной терапии.

Эндометриоз заразен для мужчины

Вопросы
по эндометриозу

Март
месяц борьбы
с эндометриозом:

пройдите обследование

Вопросы по эндометриозу

1. Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки, выстилающей матку изнутри).

2. Почему я заболела эндометриозом?

К сожалению, на этот вопрос невозможно ответить. У всех женщин клетки эндометрия (ткани, выстилающей матку изнутри) могут попадать в брюшную полость через маточные трубы с менструальной кровью, но далеко не у всех на этом фоне развивается эндометриоз. Кроме того, возможно развитие эндометриоза и не из менструального эндометрия – так иногда случается у девочек и женщин в менопаузе. В любом случае, развитие эндометриоза из эндометрия любого происхождения начинается под влиянием каких-то факторов – гормонального или иммунного дисбаланса, стресса, наследственной предрасположенности, экологии. Однако механизмы развития эндометриоза на сегодняшний день остаются во многом неясными.

3. В каком возрасте может развиться эндометриоз?

В большинстве случаев эндометриоз – это болезнь женщин молодого и среднего возраста (репродуктивного), однако описаны случаи этого заболевания у девочек (даже до наступления первой менструации) и у женщин старшего возраста, после климакса и прекращения менcтруаций.

4. Можно ли заразиться эндометриозом от другого человека?

Нет, это не инфекционное заболевание.

5. Болеют ли эндометриозом мужчины и передается ли эндометриоз половым путем?

Эндометриоз у мужчин крайне редок, но все же может развиться из эмбриональных остатков мочеполовой системы, которая, в процессе внутриутробного развития превращается в мужскую или женскую только между 8 и 20 неделями беременности. Поэтому у каждого человека есть вероятность присутствия в организме эмбриональных зачатков половой системы противоположного пола, и развития из этих зачатков заболеваний, присущих главным образом противоположному полу. Эндометриоз не передается половым путем – это не инфекционное заболевание.

6. Чем эндометриоз отличается от рака? Угрожает ли он жизни? Может ли эндометриоз перейти в рак?

Эндометриоз – доброкачественное заболевание, хотя иногда протекает достаточно агрессивно, вызывая глубокие поражения органов брюшной полости – кишечника, мочевого пузыря. Но, в отличие от рака, он не метастазирует и не приводит к смертельным поражениям всего организма, и течение даже самых распространенных и тяжелых его форм все же несравнимо с раком, смертность от которого очень высока. Крайне редко (менее чем в 1 % случаев) очаги эндометриоза, преимущественно в яичниках, могут озлокачествляться.

7. У моей мамы обнаружили эндометриоз. Передается ли он по наследству? Если да, то можно ли его предотвратить?

Известны так называемые семейные формы эндометриоза, когда им болеют несколько поколений женщин одной семьи (бабушка, мама, сестры, дочери). В этих случаях у родственниц выявляются общие особенности некоторых генов. Однако далеко не в каждом случае эндометриоза прослеживается подобная «семейственность», и эндометриоз не является наследственным заболеванием в строгом смысле этого слова. К сожалению, предотвратить развитие эндометриоза невозможно – можно лишь стараться снизить или избежать воздействия потенциальных факторов риска и регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно начать лечение, если болезнь все же развилась.

8. Меня несколько лет лечили от другой болезни. Почему врач не смог сразу обнаружить эндометриоз?

Многое, конечно, зависит от компетентности специалиста, но есть и объективные трудности. Во-первых, эндометриоз не имеет специфической клинической картины – его симптомы (боли в нижних отделах живота и пояснице, болезненные менструации, иногда нарушения менструального цикла, бесплодие) присущи и другим гинекологическим заболеваниям. Во-вторых, дополнительные исследования, могут быть неинформативны в отношении некоторых форм эндометриоза (в частности, мелкие очаги эндометриоза на брюшине малого таза не видны при УЗИ, а эндометриоидная киста яичника может «масктроваться» под другие образования, например кисту желтого тела). Все это затрудняет постановку диагноза. Точный диагноз эндометриоза возможен только при непосредственном осмотре путем лапароскопии, с последующим гистологическим исследованием.

9. Где можно найти хорошего специалиста по эндометриозу?

Бесспорным лидером в изучении проблемы эндометриоза и его лечения в России является Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.

10. Какое средство считается лучшим для лечения эндометриоза?

Панацеи и универсального подхода в лечении эндометриоза не существует. Тактика и средства лечения должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от варианта клинического течения, истории заболевания, формы, степени распространения.

11. Как часто больным эндометриозом делают операции? Помогает ли операция победить болезнь?

К сожалению, на сегодняшний день нет средства, позволяющего ликвидировать очаг эндометриоза, кроме хирургического удаления. Прочие методы лечения (гормональная, противовоспалительная терапия) обеспечивают только снижение выраженности симптомов заболевания. Показаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются:
— Объемные образования (эндометриоидные кисты яичников, ретроцервикальный эндометриоз)
— Эндометриоз с вовлечением органов брюшной плости (кишечника, мочевых путей)
— Стойкий болевой синдром при отсутствии значимого эффекта от лекарственной (гормональной, анальгетической) терапии
— Менструальные кровотечения (при эндометриозе матки), приводящие к анемии
— Бесплодие
Однако хирургическое лечение не всегда целесообразно или приемлемо для женщины, а также не исключает возможности рецидива эндометриоза. В зависимости от степени распостранения эндометриоза и варианта хирургического вмешательства, рецидив эндометриоза возможен в 20-40% случаев и связан либо с сохранением активности нерадикально уделенных очагов, либо с появлением новых.

Читайте также:  Какими симптомами проявляется заворот кишок у детей

12. Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении гормонами?

Любое лекарственное средство имеет потенциальные побочные эффекты и даже противопоказания. Современные гормональные средства – не исключение. У большинства из них побочные эффекты являются закономерным следствием основного механизма действия, направленного на уменьшение симптомов эндометриоза – таковы, например, симптомы климакса, развивающиеся на фоне приема агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако, правильно подобранный препарат, соблюдение дозировки, режима и длительности приема позволяют максимально снизить риск развития серьезных побочных эффектов. В любом случае, препарат для гормональной терапии должен назначаться специалистом строго индивидуально.

13. Почему в лечении эндометриоза лучше не использовать таблетки с высоким содержанием эстрогена?

Известно, что эстрогены поддерживают эндометриоз в активном состоянии, поэтому для лечения эндометриоза следует использовать препараты, где гестагенный компонент преобладает или вообще является единственным, либо препараты с антиэстрогенным действием. Именно поэтому, согласно рекомендациям наиболее авторитетных Международных обществ, гестагены являются первой , то есть стартовой, линией терапии данного заболевания. Последний зарегистрированный гестаген для лечения эндометриоза в нашей стране – Визанна.

14. Я не хочу ни лечиться гормональными средствами, ни делать операцию. Какие еще варианты лечения эндометриоза существуют?

К сожалению, других вариантов лечения, эффективность которых была бы подтверждена научными и статистическими исследованиями, на сегодняшний день не существует.
— Если эндометриоз проявляется только болями, то можно провести пробный курс анальгетической терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Однако, с учетом того, что из-за возможных побочных воздействий на желудочно-кишечный тракт и кровь такие курсы не должны длиться более 7 дней и их нельзя проводить более чем в течение 6 месяцев, ожидаемая эффективность не очень высока.
— Если эндометриоз протекает бессимптомно, но проявился объемными образованиями в брюшной полости (эндометриоидными кистами, ретроцервикальным эндометриозом), следует настроиться на хирургическое лечение, по крайней мере, из соображений онкологической настороженности. Кроме того, эндометриоидные кисты чреваты и другими осложнениями – разывом, перекрутом – которые могут стать причиной экстренного состояния, опасного для здоровья и даже жизни.
— Если такая форма эндометриоза, как внутренний эндометриоз матки или аденомиоз случайно выявлен при УЗИ, но никак себя не проявляет и не беспокоит, можно ограничиться наблюдением.

15. Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатией? Помогают ли в лечении эндометриоза народные средства (отвары из трав, настои из трав и ягод, тампоны, пропитанные настоями трав, луком, чесноком, БАДы)?

Достоверных научно подтвержденных данных на тему лечения эндометриоза гомеопатическими и комплементарными (вспомогательными) средствами крайне мало. Единичными исследованиями показано, что витамины B1 и Е, препараты магния, акупунктура и миостимуляция могут помочь в снижении болезненности менструаций при эндометриозе. Тем не менее, многие женщины с эндометриозом сообщают, что лечебное питание и такие виды комплементарной терапии, как гомеопатия, рефлексотерапия, традиционная китайская медицина или траволечение, облегчают болевые симптомы, связанные с этим заболеванием. Несмотря на то, что отсутствуют данные исследований, подтверждающие полезность этих средств, не следует от них отказываться, если женщина считает, что они могут быть использованы для борьбы с эндометриозом, как дополнение (но не замена!) к общепринятыми лекарственным и хирургическим методам лечения.

16. Могу ли я забеременеть, если больна эндометриозом?

Несмотря на то, что по статистике до 50% женщин, больных эндометриозом, страдает бесплодием, и наоборот, у 30-40% бесплодных женщин находят эндометриоз, наступление беременности при эндометриозе возможно.

17. Говорят, что при беременности эндометриоз излечивается сам собою. Правда ли это?

При беременности гормональный фон действительно меняется не в пользу эндометриоза: резко снижается продукция эстрогенов яичниками, а так называемое желтое тело, образовавшееся в результате овуляции, предшествовавшей беременности, активно вырабатывает прогестерон. И такая естественная «терапия» продолжается в течение всей беременности! Если же после родов развивается нормальная лактация, то на все время грудного вскармливания продевается гипоэстрогенное состояние, связанное с подавлением гормоном лактации пролактином синтеза эстрогенов. Поэтому, даже если полного излечения от эндометриоза в результате беременности и лактации не произойдет, возможна длительная ремиссия и подавление активности очагов эндометриоза. Однако, при наличии эндометриоидных кист яичников не следует рассчитывать на их исчезновение во время или после беременности: эти объемные образования не могут полностью подвергнуться обратному развитию.

18. Врачи установили, что я не могу родить ребенка из-за эндометриоза. Восстановится ли у меня способность забеременеть после лечения?

Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза тем или иным методом варьирует, по данным различных авторов, в очень широком диапазоне – от 10 до 50%. Необходимо понимать, что удаление или подавление активности очага эндометриоза не всегда устраняет все факторы, ответственные за бесплодие в каждом конкретном случае.

19. Есть ли какие-нибудь способы уменьшить боль при эндометриозе? Что нужно делать?

Есть два пути – постараться ликвидировать эндометриоз путем хирургического вмешательства (удалить все видимые очаги и восстановить анатомию таза, разделив спайки), или воздействовать на эндометриоз лекарственными средствами: гормональными препаратами и/или противовоспалительными анальгетическими средствами. Тактику лечения в конкретном случае должен определить специалист совместно с пациенткой.

Читайте также:  Перечень ЗППП полный список инфекций и анализов на них

21. Сохранятся ли болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, головные боли после операции? Если да, то как долго они будут продолжаться?

Операция, даже самая деликатная, это травма для организма. Однако реабилитация после лапароскопических вмешательств проходит достаточно быстро и легко: практически с первых дней можно вернуться к нормальному режиму активности и питания. Незначительные болезненные ощущения в местах проколов передней брюшной стенки, дискомфорт в животе, боли в мышцах, головная боль, слабость, как правило длятся не более нескольких дней.

На вопросы отвечала:

Екатерина Львовна Яроцкая

Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Член апробационной комиссии и диссертационного совета Центра.

Автор более 100 научных трудов, в том числе трех глав в отечественных монографиях, и двух – в зарубежных руководствах по гинекологической эндоскопии.

Член редакционной коллегии журналов «Проблемы репродукции», «Акушерство и гинекология». Член Президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов.

Консультация врача андролога

Эндометриоз мочевыводящих путей – редкое заболевание, по данным мировой литературы его распространенность 1–2 % случаев, 90% из этих случаев связаны с мочевым пузырем. В более чем 70% наблюдений симптомами эндометриоза мочевого пузыря идентичны тем, которые характерны для СБМП/ИЦ.

В настоящее время вопрос терапии эндометриоза мочевого пузыря остается спорным: точный диагноз, возраст пациентки, репродуктивная функция, тяжесть симптомов, местоположение и стадия заболевания должны быть приняты во внимание для определения тактики лечения.

Приведим 2 наблюдения эндометриоза мочевого пузыря.
Больная Н., 47 лет, менархе в возрасте 14 лет, регулярные циклы. Жалобы на боли внизу живота во время менструации, макрогематурию, болезненное, учащенное мочеиспускание. В декабре 2006 г. – нефруретерэктомия справа по поводу гидронефроза.

Из лабораторных показателей обращает внимание эритроцитурия до 25 в поле зрения.

Больной выполнены общепринятые исследования: компьютерная томография (КТ) малого таза, гинекологическое исследование, УЗИ таза и почек, цистоскопия. По данным КТ малого таза мочевой пузырь правильной формы, достаточного наполнения, в зоне правого устья определяется дополнительное мягкотканое образование размерами 1–2 см. в сечении, которое после контрастного усиления визуализируется как дефект в области задней правой стенки, в дорзальных отделах полости малого таза на уровне тела матки больше справа небольшое количество жидкости, брюшина на этом уровне выглядит утолщенной, что не позволяло исключить эндометриоидное поражение. Второе исследование не выявило аномалий. В феврале 2007 г. при УЗИ мочевого пузыря выявлено образование мочевого пузыря размером 1,0х1,0 см, располагающееся в области правой боковой стенки. Цистоскопия характеризовалась наличием кистозного образования неправильной формы, до 1 см в диаметре, в котором определяется несколько характерных эндометриоидных кист, располагающегося над устьем правого мочеточника.

Цистоскопическое обследование пациентки С.
Цистоскопическая картина эндометриоидных кист мочевого пузыря

Была выполнена ТУР – биопсия, в мочевой пузырь установлен катетер Фоли на 3 дня, пациентке проведен профилактический курс антибактериальной терапии. Патоморфологическое заключение: фрагмент слизистой мочевого пузыря покрыт переходно-клеточным эпителием, в строме гнезда Бруна и расширенные эндометриоидные железы, окруженные эндометриоидной стромой, железы проникают в мышечный слой.

Патоморфологическое исследование пациентки С.
Морфологическая картина эндометриоидной кисты мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Больная Т., 50 лет, история болезни № 30024, менархе в 13 лет, жалобы на дисменорею, дизурию во время менструации, периодически возникающую гематурию, диспареунию и боли в области таза.

Гинекологическое обследование было болезненным, однако патологических образований обнаружено не было. УЗИ органов малого таза: матка 70x43x36 мм и поликистоз правого яичника. В мочевом пузыре обнаружены образования размером 10×15 мм, располагающееся по правой боковой стенке, и несколько по левой стенке диаметром 0,3 мм.

Цистоскопическое обследование пациентки Т.
Цистоскопическая картина эндометриоидных кист мочевого пузыря

При цистоскопии обнаружено несколько характерных эндометриоидных «глазков», размером около 10 мм в диаметре. Больной выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря. В мочевой пузырь был установлен катетер Фоли на 4 дня, в послеоперационном периоде проведён профилактический курс антибактериальной терапии. Патоморфологическое исследование показало наличие эндометриоза, связанного с мышечной оболочкой мочевого пузыря.

Патоморфологическое исследование пациентки Т.
Морфологическая картина эндометриоидной кисты мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Эндометриоз мочевого пузыря у большинства больных с симптомами нижних мочевых путей, может вызвать трудности в диагностике [219]. Таким образом, пациентам, предъявляющим жалобы на дизурию при отсутствии доказанной инфекции, цистоскопия должна быть выполнена в обязательном порядке.

Такой категории больных биопсия должна быть выполнена даже при наличии очевидного предположительного диагноза после цистоскопического исследования. Во время менструации эндометриоз мочевого пузыря дает не только характерную цистоскопическую картину с наличием эндометриоидных кист, но также и качественный гистологический материал. Лечение эндометриоза мочевыводящих путей является спорным вопросом и зависит от возраста пациентки, репродуктивности, тяжести симптомов.

2020 © Клиника урологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 21, корпус 2, этаж 2,
Московская Городская Клиническая Больница №50
+7 495 974-94-52 | Схема проезда

Ссылка на основную публикацию
Эндокринология в гинекологии
Отделение гинекологической эндокринологии Гинекологическая эндокринология объединяет в себе проблемы эндокринологии и гинекологии. Раздел медицины, изучающий функционирование органов, вырабатывающих гормоны (эндокринные...
Эмокси-оптик цена в Балакове от 249 руб, купить Эмокси-оптик в Балакове в интернет-аптеке, заказать
Эмоксиоптик: инструкция по применению глазных капель, отзывы врачей Сейчас очень много различных препаратов для глаз. Но наиболее популярны те, у...
Эмоксипин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Эмоксипин Классификация: C05CX Международное название: Emoxipine Действующее вещество: Метилэтилпиридинол Общее описание Аналоги Цена в аптеках Инструкция Показания и противопоказания к...
Эндокринология женской сексуальности
Секс и здоровье: популярные мифы Что такое нормальный секс, вредно ли мастурбировать, каким бывает оргазм — поговорим обо всём этом....
Adblock detector