Эндометриоз симптомы, диагностика, лечение — Гинекология

Хирургическое лечение эндометриоза

Прогрессивное и почти всегда доброкачественное заболевание, определяемое наличием эндометрия вне полости матки

Практическая информация

  • Как будет проходить ваша операция ?

Миниинвазивные техники

  • Лапароскопия в Ницце
  • Фертилоскопия
  • Гистероскопия

Основные операции

  • Удаление матки (гистерэктомия)
  • Удаление эндометрия (эндометрэктомия)
  • Частичное удаление шейки матки (конизация)
  • Рак молочной железы
  • Хирургическое лечение эндометриоза
  • Лечение перегородки в матке
  • Лечение пролапса гениталий
  • Дриллинг яичников
  • Обследование и хирургическое лечение бесплодия
  • Лечение фибром матки
  • Недержание мочи у женщин
  • Доброкачественные кисты яичника
  • Врожденные пороки матки

эндометриоз

Эндометрия развивается за пределами матки. Каждый месяц эта ткань кровоточит и постепенно вызывает образование спаек, рубцовой ткани и кист.

Что такое эндометриоз ?

Это прогрессирующее заболевание, почти всегда являющееся доброкачественным, которое характеризуется наличием эндометрия вне полости матки. Эндометрий это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю полость матки и которая увеличивается во время менструального периода под воздействием женских гормонов. При отсутствии беременности, эндометрий отделяется от матки одновременно с оттоком менструальной крови. У некоторых пациенток, очаги эндометрия начинают образовываться вне матки в брюшной полости на брюшине, поверхности матки, трубах, яичниках, кишечнике или мочевом пузыре.

Эти образования под воздействием женских гормонов начинают увеличиваться, затем кровоточить, что приводит к воспалению пораженных органов, нарушению их функционирования и возникновению болевых ощущений. Эти эндометриоидные поражения сорганизуются в виде включений, узелков или кист.

Причиной этого заболевания является менструация? Да, отчасти.

При менструации, большая часть крови выводится из матки к влагалищу. Тем не менее, также имеет место отток крови из матки к брюшной полости через маточные трубы. Этот отток менструальной крови через трубы является, однако, физиологическим у некоторых пациенток: эндометрий, который поступает в брюшную полость вместо выведения из организма, начинает накапливаться и остается жизнеспособным, приводя к образованию эндометриоза.

Каковы основные симптомы эндометриоза ?

Иногда, эндометриоз выявляется случайным образом, при лапароскопии, выполняемой с иной целью. В остальном, бесплодие и боли являются 2-мя определяющими симптомами эндометриоза. Цикличный характер болей, отмечающийся при менструациях, является очень красноречивым указателем на эндометриоз.

К основным возможным симптомам относятся :

В чем заключается лечение эндометриоза ?

При лечении преследуется двойная цель :

Лечение эндометриоза сочетает медикаментозное лечение с хирургией посредством лапороскопии.

Ключевые моменты хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза может в некоторых случаях являться очень деликатным вмешательством, которое в обязательном порядке должно выполняться специализированным хирургом. В действительности, первоначальное, не до конца или плохо выполненное, хирургическое вмешательство может привести к стойкости или даже усугублению проявления симптомов и таким образом значительно усложнить проведение нового хирургического вмешательства.

Тщательное клиническое обследование и получение снимков (УЗИ органов малого таза, МРТ) являются полезным материалом перед проведением хирургического вмешательства для составления точной картографии поражений.

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении максимума эндометриоидных поражений, при крайне бережном отношении к затрагиваемым и соседствующим органам.

В то же время, поскольку данное хирургическое вмешательство часто имеет отношение к женщинам, находящимся в детородном возрасте, важно чтобы репродуктивный потенциал пациентки был сохранен как можно лучше. Например, при эндометриоидных кистах яичников, удаление кисты может привести к значительному уменьшению овариального резерва; в этом случае следует быть очень осторожным, особенно если пациентка желает забеременеть.

Эндометриоз органов пищеварительной системы

При поражении эндометриозом стенок толстой или прямой кишки, существуют две возможные тактики действий :

Эндометриоз мочевых органов

При поражении эндометриозом стенки мочевого пузыря, можно прибегнуть к технике shaving или же к выполнению его частичного открытия для удаления всего поражения. В последнем случае на мочевой пузырь накладывается шов, обычно процесс рубцевания проходит очень хорошо.

Если место поражения расположено очень близко к мочеточникам (небольшие трубочки переносящие мочу от почек к мочевому пузырю), вмешательство несёт в себе повышенный риск осложнений мочевых органов. Может потребоваться консультация уролога до и во время операции.

Читайте также:  Агар-агар для похудения для быстрого и эффективного похудения на

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, проводимое на кишечнике или мочеточниках, требует тесного сотрудничества между хирургом-гинекологом и хирургами соответствующей специализации.

Женский эндометриоз – определение, степени поражения, причины развития, симптомы и методы лечения

По данным медицинской статистики – женский эндометриоз считается самым распространённым недугом в репродуктивном возрасте. Большинство женщин наверняка давно слышали об этом недуге, но что это и чем опасно знают далеко не все.

Чем опасно заболевание и как с ним справляется современная медицина, с нами поделится врач акушер-гинеколог сети клиник «Панацея» Ирина Николаевна Прокофьева.

Эндометриоз – определение понятия

Эндометриоз — это распространение ткани, подобной эндометрию, в мышечный слой матки (аденомиоз) или за ее пределами (наружный эндометриоз).

Локализация наружного эндометриоза очень разнообразна: эндометриоз органов малого таза (яичников, маточных труб, стенки мочевого пузыря и ретроцервикальный эндометриоз, с распространением процесса на стенку прямой кишки), эндометриоз брюшины малого таза. Очаги наружного эндометриоза могут распространяться и за пределами органов малого таза, например эндометриоз послеоперационного шва, эндометриоз легких, глаза и т.д. Это зависит от того, куда эта активная ткань попадет. Поэтому, эндометриоз — это заболевание, которое требует междисциплинарного подхода.

Вдумайтесь в эти цифры! Примерно у 50% женщин, жалующихся на хроническую упорную тазовую боль, при тщательном обследовании обнаруживается эндометриоз. Эндометриоз выявляется у 20-50% женщин, страдающих бесплодием.

Выдвинуто несколько теорий развития эндометриоза, на сегодняшний день их более пяти:

  • имплантационная;
  • генетическая;
  • иммунологическая;
  • теория метаплазии;
  • теория гематогенной диссеминации.

Это значит, что истинную причину развития этого заболевания никто не знает. Доказано, что эндометриоз развивается у женщин с несовершенством иммунной системы. Частота эндометриоза повышена у сестер и дочерей женщин, больных эндометриозом. Мужчины этим заболеванием не страдают!

Диагностика эндометриоза

Специфической симптоматики эндометриоза нет. И выраженность симптомов эндометриоза, порой, никак не коррелирует с его распространением. Единичный очаг эндометриоза на брюшине малого таза может давать упорный болевой синдром. Женщины годами лечатся и обследуются у смежных специалистов без эффекта. В то же время, распространенный наружный генитальный эндометриоз с образованием больших кист на яичниках, распространением процесса на стенку мочевого пузыря, длительное время остается незамеченным и обнаруживается как случайная находка на УЗИ.

Ведущими симптомами эндометриоза являются дисменоррея; обильные менструации, сопровождающиеся кровомазанием до- и/или после менструации; боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся перед менструацией и в первые дни ее начала; бесплодие; картина «рецидивирующего цистита»; диспареуния (боли при половом акте).

Методы исследования женского эндометриоза

Кроме общеклинического обследования, бимануального исследования органов малого таза, существуют и дополнительные методы исследования. Однако они не всегда точны. Эндометриоз малого таза можно визуализировать при УЗИ только при наличии кисты на яичнике. Ни эндометриоидные очаги на брюшине, ни эндометриоз стенки мочевого пузыря, как правило, не виден на УЗИ.

Это приводит к трудностям диагностики и затягиванию начала терапии. В случае синдрома хронической тазовой боли и диагностики наружного эндометриоза золотым стандартом является лечебно-диагностическая лапароскопия. То есть, по сути, это операционный диагноз. В плане обследования, доктор может Вас направить на ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), цистоскопию (осмотр слизистой стенки мочевого пузыря). По показаниям и в качестве дифференциальной диагностики может потребоваться МРТ малого таза.

Опухолевый маркер СА125 не информативен. Более того, он может быть даже повышен, как ответ на неспецифический воспалительный процесс в организме.

Лечение эндометриоза

Единой канвы для всех нет. Решение принимается индивидуально для каждой конкретной пациентки. Зависит это от симптоматики, репродуктивных планов, распространенности эндометриоза.

Вылечить аденомиоз (эндометриоз тела матки) практически невозможно, разве что путем гистерэктомии (удаления матки). Эта операция показана при аденомиозе III-IVст и при наличии противопоказаний к консервативным методам лечения. Для купирования болевого синдрома, обильных менструациях и при лечении бесплодия обоснована пробная гормональная терапия, с оценкой результата.

Хорошо зарекомендовали себя внутриматочные гормональные системы (спираль, содержащая гормоны). Этот метод лечения оправдан при болевом синдроме, обильных маточных кровотечениях тогда, когда женщина не хочет оперироваться или имеются противопоказания к операции.

При бесплодии и подозрении на эндометриоз диагностическая лапароскопия должна выполняться обязательно. Хирургическая санация даже небольших очагов эндометриоза на брюшине повышает частоту зачатия. Медикаментозная терапия в «чистом виде» неэффективна.

Читайте также:  Тахикардия и постоянное чувство тревоги - внутри организма все трясется - запись пользователя фотогр

Что касается кистом яичника (до операции любое образование яичника расценивается как кистома), то операции на яичниках и маточных трубах должны выполняться только в специализированных стационарах с максимально бережным отношением к фолликулярному аппарату яичника, но с радикальной направленностью в плане удаления всей капсулы эндометриоидной кисты. Это — профилактика рецидива эндометриоидных кист яичника в дальнейшем. Предпочтителен лапароскопический доступ.

При повторных оперативных вмешательствах, обедненном фолликулярном аппарате яичника допускается предварительная стимуляция овуляции с забором яйцеклеток и криоконсервацией эмбрионов на дооперационном этапе.

Своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в хорошем проценте случаев дает успешный результат зачатия.

Эндометриоз шейки матки лечится только хирургически. Очаги не вылечиваются при консервативной гормональной терапии. Существует бережное радиоволновое лечение шейки матки, при котором не формируется плотных рубцов, происходит раннее заживление тканей. На данный момент — радиоволновые методы лечения патологии шейки матки являются оптимальными.

Эндометриоз послеоперационного шва

Позволю себе остановиться на этой патологии подробнее потому, что это заболевание остается недиагносцированным довольно часто даже врачами-гинекологами. Эта ситуация встречается после операций на органах малого таза (как полостных, так и лапароскопических). Болезненное округлое образование возникает под кожей послеоперационного рубца. Типичным симптомом данного заболевания является усиление локальной болезненности и увеличение объемов образования, непосредственно, перед менструацией и стихание симптоматики после того, как менструация закончилась. В качестве уточняющей диагностики может быть использовано УЗИ за 2-3 дня до менструации, на котором видно образование по структуре схожее со слизистой полости матки. Методом лечения эндометриоза послеоперационного шва является только хирургический метод.

Эндометриоз — это рецидивирующее заболевание! Даже после оперативного лечения может потребоваться поддерживающая гормональная терапия. Об эндометриозе можно забыть только с наступлением менопаузы. Важно наблюдаться у врача акушера-гинеколога регулярно с осмотром и УЗ-исследованием органов малого таза.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть?

Эндометриоз – заболевание, которое может быть одной из причин проблем с зачатием, но это не приговор. При своевременном и грамотном лечении данного заболевания долгожданная беременность возможна. Главное найти своего опытного и грамотного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете по единому номеру колл-центра 59-59-59.

Лапароскопия эндометриоза яичников

Время чтения: мин.

Наибольшую популярность в современной медицине получила лапароскопия эндометриоза яичников за свои множественные преимущества перед другими методами лечения гинекологических патологий.Как консервативные методы (таблетированное или инъекционное средство для лечения аденомиоза), так и хирургические методы

Особенности процедуры

Лечение осуществляется под общим наркозом с помощью лапароскопа и дополнительных хирургических инструментов, которые вводятся через брюшную стенку посредство трех-четырех маленьких в диаметре проколов (около 1 см). Один из них предназначен для ввода углекислого газа, который, «приподнимая» стенки полости, обеспечивает необходимый для манипуляций простор. С помощью одного из введенных манипуляторов, снабженного камерой и фонариком, изображение выводится на монитор. Другие приспособления используются в целях удержания инструментов и удаления патологических очагов из пораженного органа. Операция продолжается от получаса до двух часов (в зависимости от поставленной задачи и степени и запущенности патологии). После завершения процедуры отверстия зашиваются.

Возможности метода

Лапароскопические операции на яичниках производятся с целью:

  • Иссечения или же удаления патологических тканей, очагов эндометриоза.
  • Лечение и удаление спаек.
  • Прижигание эндометриозных очагов.
  • Вылущивание кист яичников всех разновидностей.
  • Удаление непосредственно пораженного яичника в случае невозможности его лечения или части органа.

Преимущества лапароскопии

Достоинства этого метода многочисленны:

  • Малая травматичность, так как при операции исключается прямое проникновение в полость брюшины.
  • Отсутствие после процедуры грубых и заметных шрамов, рубцов, сниженный риск возникновения спаек.
  • Минимальный риск возникновения инфекционно-воспалительных болезней.
  • Короткий восстановительный послеоперационный период.

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз яичников занимает одно из главенствующих мест всей патологии. Эндометриоз встречается у женщин, которым диагностировано бесплодие, у пациенток с болями в малом тазу, в сочетании с миомами матки, у молодых женщин с нарушением гормонального фона и нарушением менструального цикла. Следует очень внимательно отнестись к лечению данного заболевания и не заниматься самолечением, ведь если пораженные участки будут разрастаться, то и органы будут вовлекаться все больше, вызывая не только увеличение органов, охваченных очагом но и проявляться внутренними кровотечениями. Лапароскопия является современным методом диагностики, (с точки зрения клинической практики) оперативным лечением. Лапароскопия в корне отличается от полостных операций, относиться к категориям микрохирургическим. Данный метод обладает малой степенью травматичности, обладает высокой точностью и информативностью после которого вероятность иметь детей достаточно высока.

Читайте также:  Тиреотропный гормон (ТТГ) 1

Хирургический подход при эндометриозе яичников соответствует лечению при любом доброкачественном образовании яичников. Лапароскопическое, хирургическое удаление очагов эндометриоза (путем иссечения очага или удаление, абляция эндометрия), является эффективным методом первой линии лечения боли, связанной с эндометриозом. Для лечения эндометриоза яичников с целью сохранения фертильной функции, рекомендуется по возможности отдавать предпочтение лапароскопическому иссечению эндометрия яичников, по сравнению с лапароскопической абляцией, так как в первом случае есть возможность отсрочить появление рецидива у пациентки. Доказано, что большинство кист эндометриоидной ткани локализуется вне яичников, но иссечение эндометриоза яичников приводит к уменьшению объема самого органа.

Показания и объем операции зависит степени разрастания процесса и усугубления состояния женщины, а также, от репродуктивных планов девушки. Основная задача у хирургов при лечении молодой девушки в репродуктивном возрасте — сохранение овуляторного резерва, фертильности, снижение появления рецидива. Лапароскопия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем нескольких проколов на внешней стенки брюшной полости.

Восстановление и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Месячные после лапароскопии яичников при эндометриозе. Влияние данной операции, во многом зависит от индивидуальных особенностей женского организма, помогает восстановлению менструации. Отсутствие выделений — это нормальная реакция организма на стресс и вмешательство. Причиной задержки менструального цикла после операции, может стать медленное восстановления гормонального фона или банальное эмоциональное состоянии. При таком следствии волноваться не стоит, менструальный цикл самостоятельно восстановиться в период до 2 месяцев.

Лапароскопия эндометриоза яичников, отзывы. На форумах и страница в социальных сетях везде можно найти отзывы пациенток, так вот было очень забавно читать, но большинство женщин прошедших данную процедуру расхваливают ее и рекомендуют для женщин, кто столкнулся с этой проблемой. Большинство пациентов указывают на то, что метод действительно мало травматичен, высокоорганизован, имеет небольшой восстановительный период. Но вот если говорить о недостатках сто следует учесть что операция это всегда риск, хоть и минимальный в данном случае и конечно же это общий наркоз, так как известно, что большинство женщин боятся именно его.

Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе. Стремление стать мамой и родить ребенка, наверное, просыпается у каждой женщины. Но вот женщины, которые перенесли хирургические операции, не всегда могут это сделать без особых усилий. Все зависит от восстановительной функции организма и особенностей операции, от запущенности процесса. После подобного оперативного вмешательства необходимо как минимум на месяц исключить половой контакт, для исключения осложнения в послеоперационном периоде. Если допустим на придатках были удалены спайки, то попробовать забеременеть можно через три четыре месяца. Но стоит учесть, что время все равно необходимо для восстановления всего организма в целом и функциональности маточных труб, нужно нормализовать менструальный цикл, снять отек тканей. Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживать женщине, если она хочет стать матерью. Необходимо принимать комплексные витамины, вести здоровый подвижный образ жизни, чтобы спаечный процесс не вернулся очень быстро, сбалансировать рацион питания, а так же периодически проходить профилактическую терапию гормональными препаратами. Репродуктивная система женщины устроена таким образом, что все в ней взаимозаменяемо, а для того чтобы беременность наступила без патологии, следует придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача.

Беременность после лапароскопии кисты яичника и эндометриозе, требует больших временных промежутков и длительного восстановительного периода. Врачи рекомендуют при таких нелегких операциях проводить восстановление организма не менее полугода. Для того чтобы выдержать данный период восстановления стоит применять оральные контрацептивы, это позволит снизить риск развития незапланированной беременности и восстановить гормональный фон.

Рецидив эндометриоза после лапароскопии

К большому сожалению, при отсутствии терапии после операции по удалению очагов эндометриоз может рецедивировать.

Эндометриоз после удаления яичников, как правило, регрессирует по причине гипоэстрогении.

Ссылка на основную публикацию
Эндокринология в гинекологии
Отделение гинекологической эндокринологии Гинекологическая эндокринология объединяет в себе проблемы эндокринологии и гинекологии. Раздел медицины, изучающий функционирование органов, вырабатывающих гормоны (эндокринные...
Эмокси-оптик цена в Балакове от 249 руб, купить Эмокси-оптик в Балакове в интернет-аптеке, заказать
Эмоксиоптик: инструкция по применению глазных капель, отзывы врачей Сейчас очень много различных препаратов для глаз. Но наиболее популярны те, у...
Эмоксипин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Эмоксипин Классификация: C05CX Международное название: Emoxipine Действующее вещество: Метилэтилпиридинол Общее описание Аналоги Цена в аптеках Инструкция Показания и противопоказания к...
Эндокринология женской сексуальности
Секс и здоровье: популярные мифы Что такое нормальный секс, вредно ли мастурбировать, каким бывает оргазм — поговорим обо всём этом....
Adblock detector