Эритроциты в моче — Причины и лечение

Кровь в моче

Руслан Трушкин, к.м.н., врач-уролог, заведующий урологическим отделением:

Красные клетки крови (эритроциты) в моче появляться не должны. Если вы не ели свеклу и другие «цветные» продукты, то красная моча — это в любом случае плохо, и это повод немедленно показаться врачу.

Кровь в моче — признак нарушения проницаемости (целостности) стенки кровеносного сосуда на одном из участков мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь. Это может свидетельствовать как о безобидном цистите, так и о злокачественных новообразованиях в мочевом пузыре или почке.

Обратите внимание на цвет мочи, отметьте, появляется ли примесь крови в начале мочеиспускания или выделяются сгустки крови в конце. Вспомните, не было ли проблем с остановкой даже незначительных кровотечений из ранок, при чистке зубов, связано ли появление крови в моче с травмой тазовой области, живота, спины, есть ли болезненность при мочеиспускании или боли в пояснице, повышается ли температура тела. Все эти вопросы задаст специалист, к которому вам нужно немедленно обратиться, лучше быть готовым ответить.

Начните с врача общей практики или терапевта в поликлинике. Он направит на анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, а с результатами — к урологу или нефрологу. Не тяните, большая часть проблем, обозначенных здесь словом «плохо», излечима на ранней стадии.

Консультацию врача-уролога 52-й больницы можно получить:

  • По полису ОМС — в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52 при наличии направления на консультацию. Запись на консультацию 8 (499) 196-43-05 в будни с 8:30 до 16:30.
  • При желании пациента — в отделе платных медицинских услуг. Запись на консультацию 8 (499) 196-09-24 ежедневно с 9:00 до 20:00.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

АНАЛИЗ МОЧИ

Моча продуцируется тканью почек, затем через мочеточные каналы попадает в мочевой пузырь и там накапливается, после чего выводится из организма посредством уретры. Процесс этот зависит от скорости фильтрации клубочков, поэтому разные фазы мочеиспускания характеризуются разным химическим и бактериальным составом мочи.

Каждой из этих фаз присущи свои особенности, свойственные только им, что позволяет более четко определить состояние организма и диагностировать возможные или уже существующие проблемы со здоровьем.

Начальная проба мочи сигнализирует о проблемах в нижних мочеточниках – уретре. Если эта проба показывает наличие эритроцитов или (и) лейкоцитов, подготовьтесь услышать от специалиста о процессах воспалительной природы в уретре.

Серединная проба может вскрыть проблемы в верхних мочевых путях. Это относится к почкам и мочеточнику.

Последняя проба может дать исчерпывающую информацию о состоянии мочевого пузыря.

Перед тем как опустошить мочевой пузырь, необходимо принять душ с мылом и насухо вытереть внешние половые органы. Если не соблюсти гигиенические процедуры перед сбором мочи, в анализе могут проявиться излишние лейкоциты и эритроциты. Это сделает результат ошибочным.

Для сбора материала рекомендовано использовать стерильные одноразовые контейнеры.

Не рекомендуется мыть контейнеры чистящими либо дезинфицирующими средствами.

Чем быстрее вы отдадите пробу на исследование, тем достовернее будут его результаты. При комнатной температуре хранение не допускается вовсе, в холодильнике, при температуре + 5°С, образец может находиться не менее двух часов без существенных изменений своих физических характеристик.

Сбор мочи для общего анализа

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры – тщательное, с мылом подмывание, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.

Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию (после 1-2 секунд после начала мочеиспускания).

Мочу собирают в одноразовый контейнер емкостью 100-120 мл. Контейнер должен быть доставлен в лабораторию для проведения исследования не позднее 2-х часов после сбора.

Сбор мочи по Нечепоренко

За 2-3 дня до назначенной даты следует отказаться от пищи, влияющей на кислотность мочи. Это все блюда, содержащие мясо. А овощи следует есть в большем количестве.

Читайте также:  Первая менструация и установление менструального цикла у девочек-подростков - Медицинский центр Блес

Одновременно принимать мочегонные препараты и сдавать анализ не рекомендуется. При частом мочеиспускании вымываются клетки, которые исследуются. Исследование отразит неверные результаты.

Перед тем как сдавать мочу, необходимо произвести ее правильный забор. Наружные половые органы необходимо хорошо промыть. Если это сделать не так тщательно, как положено, то результаты покажут большое содержание лейкоцитов.

Мочу необходимо собрать утром, при первом посещении туалета. Берется средняя моча. Это значит, что первые капли следует пропустить. Последние тоже не берутся. Они не несут никакой информации. Емкость следует использовать специальную — в аптеке можно приобрести контейнер. Если нет возможности его приобрести, то можно воспользоваться подобающей тарой. Но она должна быть чистой и сухой.

Женщина в период менструации не может сдать анализ по данному методу, так как эритроциты из менструальной крови способны проникнуть в мочу. Они исказят результаты. Но если нельзя откладывать процедуру, подготовиться к забору мочи надо особо тщательно. Половые органы должны быть так промыты, чтобы в мочу не попала и самая маленькая капелька крови.

Не назначается анализ мочи по Нечипоренко и тем пациентам, кто незадолго до этого перенес хирургические операции на органах мочеполовой системы и находится в реабилитационном состоянии. В это время моча содержит повышенный уровень всех элементов. Результаты анализа получатся слишком искаженными.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки.

Первая утренняя порция мочи удаляется, засекается время.

Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию, собранную через 24 часа, в аналогичное время следующего дня, собирают в одну емкость, которая хранится в прохладном месте (+4 +8) в течение всего времени сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить (объем собранной мочи), обязательно перемешать и сразу же отлить пробу мочи (не больше 5 мл) в небольшую чистую баночку. Эту баночку принести в лабораторию для исследования.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», если назначена проба Реберга (клиренс креатина), отметить также рост и вес.

АНАЛИЗ КРОВИ

Взятие крови для проведения гематологических (общий анализ крови), биохимических, гормональных, коагулологических и иммунологических исследований.

Пациенту необходимо исключить:

прием алкоголя и лекарственных препаратов накануне дня взятия крови;

прием алкоголя, лекарственных препаратов, курение, физические нагрузки непосредственно перед взятием крови.

Если лекарственные препараты не могут быть отменены, необходимо указать их прием в бланке направления.

Взятие крови для проведения плановых лабораторных исследований производится утром (с 8.00 до 10.00) строго натощак (8-10 часов голодания) закрытыми системами взятия крови (вакутейнерами). ппп

ГАСТРОСКОПИЯ

Исследование проводится строго натощак.

Накануне последний приём пищи вечером в 18.00, если исследование выполняется утром или днём. Не завтракайте в день, на который назначена гастроскопия.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, получающие заместительную гормональную терапию должны утром за 1 час до исследования принять препараты постоянного применения, если требуется, запив их 1-2 глотками воды.

В день исследования, если пациенту на постоянной основе назначены гипотензивные, антиаритмические препараты, по пробуждении их нужно принять. Запив небольшим количеством воды (50 мл.).

Необходимо сообщить врачу о принятии антикоагулянтов.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ

Диета перед процедурой:

По возможности не употреблять в течении 3-х суток: салаты, овощи и бобовые, фрукты, мясо и рыбу, колбасу, рис, пасты-макароны, печенье, тосты и выпечку.

СТРОГО ИСКЛЮЧИТЬ на время подготовки пероральный («через рот») прием активированного угля и препаратов железа.

МОЖНО: диета с отсутствием клетчатки: бульоны, молоко и кисломолочные продукты, соки без мякоти, чай, кофе, освежающие напитки.

Первый способ подготовки. Препарат МОВИПРЕП ПИКОПРЕП

Вечером накануне исследования: в 19:00 содержимое пакетика А смешать с содержимым пакетика Б, все растворить в 1 л воды комнатной температуры, перемешать и выпить в течение 1 часа. После приема препарата желательно выпить еще 1 литр чистой воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти)

Утром в день исследования: 6:00 содержимое пакетика А и Б смешать, также (за 4-5 часов до процедуры), аналогично растворить в 1 л воды, перемешать и выпить в течении 1 часа, добавив в этот литр воды 20-30 мл ЭСПУМИЗАНА (в крайнем случае на каждый стакан 2 капсулы ЭСПУМИЗАНА) и выпить.

Второй способ подготовки. Препарат ФОРТРАНС.

В упаковке 4 пакета. Каждый пакет растворяется в 1 литре воды и каждый выпивается в течение 1-1,5 часов (суммарное время на подготовку 4-6 часов).

Вечером накануне исследования начиная с 17.00 поочередно растворяя в кипяченой воде содержимое пакетов выпить 3 литра полученной жидкости (ориентировочное время – 17.00 – 21.00)

Утром в день исследования начиная с 6.00 растворить в 1 литре кипяченой воды содержимое оставшегося (последнего в упаковке) 4-го пакета, добавить в этот последний литр ФОРТРАНСА 30 мл ЭСПУМИЗАНА (в крайнем случае на каждый стакан ФОРТРАНСА 2 капсулы ЭСПУМИЗАНА) и выпить.

Читайте также:  Адаптация приемного ребенка в замещающей семье -Замещающим родителям

Прием последней порции всех слабительных не позже, чем за 4-5 часов до колоноскопии.

Внимание!
Для всех способов: очистительных клизм не ставить! Свечи-суппозитории в задний проход не вставлять! Задний проход маслом или кремом не мазать! Вазелиновое масло не пить!

Помните!
Качество осмотра чрезвычайно зависит от качества подготовки кишки к осмотру.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Лечащий врач может отменить или ограничить приём некоторых лекарственных препаратов (ингаляционных, таблетированных, инъекционных). Перед исследованием (минимум за 2 часа) прекращается курение. Спирографию, лучше выполнять до завтрака, или через 2 – 3 часа после лёгкого завтрака. Целесообразно находиться до исследования в состоянии покоя.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

Подготовка к МРТ брюшной полости.

магнитно-резонансная томография брюшной полости требует проведения следующих подготовительных мероприятий:

  • за 2-3 дня до исследования важно исключить употребление сырых овощей, молока и кисломолочных продуктов, бобовых культур, ржаного хлеба, фруктов, газированных напитков;
  • в день исследования стоит исключить чай и кофе;
  • в день процедуры желательно не наносить макияж (декоративная косметика в своём составе может содержать мелкие частицы металлов);
  • принимать пищу следует не позднее, чем за 6-8 часов до процедуры; за 4 часа разрешается приём прозрачных жидкостей (негазированной воды, зелёного чая и др.);
  • перед исследованием желательно опорожнить мочевой пузырь для исключения дискомфорта во время обследования;

Подготовка к МРТ кишечника

Процедура проводится натощак.

Для проведения магнитно-резонансной диагностики необходима тщательная предварительная подготовка. Качество этих мероприятий напрямую влияет на результаты исследования. Подготовка занимает 2–3 дня и включает следующие обязательные действия.

В течение 2–3 суток до исследования рекомендуется соблюдать специальную диету. В ней предусмотрено исключение из рациона продуктов и блюд, вызывающих повышенное газообразование и запоры. Ограничивается потребление фруктов, сладостей; не допускается избыток белковой пищи; снижается потребление газированных напитков, крепкого чая и кофе, риса, манной крупы и других продуктов, нарушающих пищеварительный процесс.

За сутки до исследования пациент очищает кишечник при помощи специальных слабительных средств (например фортранса) либо с использованием клизмы. Не желательно принимать слабительное или делать клизму непосредственно перед МРТ.

В день исследования необходимо отказаться от пищи и напитков.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (УЗИ)

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Исследование проводится в утренние часы строго натощак; если процедура выполняется во второй половине дня, допускается легкий завтрак (промежуток между приемом пищи и УЗИ должен составлять не менее 4–6 часов).

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, разрешается легкий завтрак.

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: молочные продукты, сырые фрукты и овощи, черный хлеб, бобовые, продукты с высоким содержанием углеводов (пирожные, торты и т. д.).

Подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря с определением его функции.

Исследование проводится в утренние часы строго натощак.

Необходимо принести с собой желчегонный завтрак по назначению врача-гастроэнтеролога, например, бутерброд с сыром/маслом, чай, творожный сырок.

Подготовка к процедуре аналогична подготовке к исследованию брюшной полости.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря

За 1,5–2 часа до исследования нужно выпить постепенно 1 литр жидкости и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени.

При невозможности терпеть и сильном позыве допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря на момент исследования.

Подготовка к ультразвуковому исследованию для определения сроков беременности на I-м триместре.

За 1 час до исследования не мочиться.

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза с допплеровским анализом

За 1 час до исследования не мочиться.

Подготовка к ультразвуковому исследованию предстательной железы

Перед трансректальным исследованием предстательной железы необходимо накануне сделать очистительную клизму для опорожнения прямой кишки.

Перед трансабдоминальным исследованием за 1,5–2 часа нужно выпить 1 литр жидкости и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени.

Кровь в моче

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Кровь в моче (гематурия) может окрасить мочу в розовый, красный или коричневый цвет, в зависимости от количества крови, продолжительности присутствия крови в моче и уровня кислотности мочи. Количество крови, слишком незначительное для того, чтобы изменить цвет мочи (микроскопическая гематурия), может быть обнаружено путем химических анализов или осмотра под микроскопом. Микроскопическая гематурия может быть обнаружена при выполнении общего анализа мочи по другим причинам.

Пациенты с гематурией могут иметь другие симптомы заболеваний мочевыводящих путей, например, боль в боку или в спине, боль в нижней части живота, острые позывы к мочеиспусканию или затруднения при мочеиспускании, в зависимости от причины появления крови в моче. Если в моче присутствует достаточно большое количество крови, кровь может образовывать сгусток. Сгусток может полностью блокировать поток мочи, вызывая внезапную острую боль и неспособность помочиться. Тяжелое кровотечение, способное образовать такой сгусток, обычно вызвано травмой мочевыводящих путей.

Читайте также:  РЕГИДРОН порошок - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Красный цвет мочи не всегда вызван наличием эритроцитов. Красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть вызван следующими причинами:

Гемоглобин (который переносит кислород в эритроцитах) в моче из-за разрыва эритроцитов

Мышечный белок (миоглобин) в моче из-за разрыва мышечных клеток

Порфирия (расстройство, вызванное нехваткой ферментов, участвующих в синтезе гема, химического соединения, содержащего железо и придающего крови красный цвет)

Продукты питания (например, свекла, ревень и иногда пищевые красители)

Лекарственные препараты (чаще всего феназопиридин, но иногда каскара, дифенилгидантоин, метилдопа, рифампин, фенацетин, фенотиазины, сенна)

Причины

Кровь в моче может быть вызвана проблемами в любом участке мочевыводящих путей — от почек до мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Некоторые женщины сначала ошибочно принимают вагинальное кровотечение за кровь в моче.

Распространенные причины

Наиболее частыми причинами являются следующие (в некоторой степени они отличаются в зависимости от возраста):

Менее распространенные причины

Менее распространенные причины включают:

заболевания мелких кровеносных сосудов почек (так называемые нарушения почечной фильтрации или гломерулярные болезни);

рубцовые сужения (так называемые стриктуры) или другие аномалии мочеточников.

Рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы может являться причиной крови в моче. Эти нарушения являются проблемой в основном у людей старше 50 лет, хотя у молодых людей с факторами риска (курение, семейная история или воздействие химических веществ) может развиться рак.

Патологические изменения микроскопических кровеносных сосудов почек (клубочков) могут быть причиной в любом возрасте. Нарушения почечной фильтрации (гломерулярные болезни) могут быть проявлением заболевания почек или возникнуть в результате заболевания другой локализации. К числу таких заболеваний относятся инфекции (инфекционное заболевание клапана сердца), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка) и васкулит, болезни крови (сывороточная болезнь) и некоторые хронические заболевания (диабет). Кроме того, почти любой вид повреждения почек может вызвать появление небольшого количества крови в моче.

Тяжелые травмы, например, падение или автомобильная авария, могут травмировать почки или мочевой пузырь и вызвать кровотечение.

Кровяная шистосома — паразитический червь, который вызывает инфекции в Африке и в меньшей степени в Индии и некоторых районах Ближнего Востока, может попасть в мочевыводящие пути, вызывая появление крови в моче. Врачи принимают в расчет шистосомоз, только если люди провели какое-то время в регионах, где обнаружен этот червь. Туберкулез также может стать причиной появления крови в моче.

Обследование

Врачи сначала пытаются установить, что причиной красного цвета мочи является кровотечение. Потом они ищут причины кровотечения, в том числе, в каком именно участке мочевыводящих путей (или иногда в других местах) началось кровотечение. Следующая информация может помочь больным узнать, обращаться ли к врачу и чего ожидать во время проведения оценки врачом.

Настораживающие признаки

У людей с кровью в моче некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства. Они включают:

Большое количество крови в моче

Возраст старше 50 лет

Когда обратиться к врачу

Заметив кровь в моче, следует обратиться к врачу в течение двух дней. Тем не менее, при обнаружении в моче большого количества крови, неспособности мочиться или наличии интенсивной боли следует немедленно обратиться к врачу.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину появления крови в моче и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики крови в моче).

Пациента спрашивают, в течение какого срока кровь присутствовала в моче, и имели ли место эпизоды кровотечения в прошлом. Пациента спрашивают о повышении температуры тела, потере веса, симптомах блокады оттока мочи, таких, как затрудненное начало мочеиспускания или невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью. Боль и дискомфорт являются важными показателями. Жжение во время мочеиспускания или тупая боль в нижней части живота чуть выше лобковой кости предполагает инфекцию мочевого пузыря. У мужчин боль легкой или умеренной степени в области поясницы или таза часто является результатом инфекции предстательной железы. Чрезвычайно интенсивная боль обычно обусловлена наличием ​​камня или кровяного сгустка, блокирующего поток мочи.

Затем они проводят физикальное обследование. У женщин обычно требуется обследование органов малого таза. При наличии крови у женщин во влагалище, возможно, потребуется ввести катетер в мочевой пузырь, чтобы определить, является ли источником крови мочевой пузырь или влагалище. У мужчин обычно проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Ссылка на основную публикацию
Эреспал и Синекод одновременно и что лучше
/ uzayaxynah.md Лазолван Макс капс.75мг №10, Берингер Ингельхайм, Герм. 99.40 - 115.50. 153.. Лазолван с клубнично-сливочным вкусом сироп 30мг/5мл 100мл...
Эпилепсия и сон; Институт детской неврологии и эпилепсии
Признаки и симптомы эпилепсии Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, вызванное нарушениями работы головного мозга из-за чрезмерной электрической активности нейронов и...
Эпилептические черты характера 1
Характеристика эпилептоидного типа личности включайся в дискуссию Поделись с друзьями Основные признаки Причины формирования Взаимодействие с другими личностями Совместимость с...
Эреспал отзыв врача Сайт о здоровом образе жизни
Эреспал Девочки, начала кашлять, купила эреспал. Почитала отзывы. ужассссс. тахикардия, сонливость у большинства. даже вызывают скорую. неужели настолько страшный препарат....
Adblock detector