ЭСГКровоизлияние в головной мозг — Викитека

Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг

Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

Механизм возникновения заболевания

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

Основные артерии мозга человека

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Причины кровоизлияний в мозг

Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

  • Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
  • Травмы головы;
  • Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
  • Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
  • Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
  • Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

  • Сильнейшую головную боль;
  • Тошноту, рвоту;
  • Внезапное головокружение и слабость;
  • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
  • Онемение лица, конечностей или половины тела;
  • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

  • Синюшное или багровое лицо;
  • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
  • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
  • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Искривленный или повернутый в сторону язык;
  • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Что делать с больным

Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

  • Вызвать бригаду «скорой»;
  • Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
  • При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
  • Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
  • Измерить АД;
  • Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

Последствия кровоизлияния в мозг

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

Причина кровоизлияния в мозг при скоропостижной смерти детей

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Ф.А. Новоселов) Новосибирского государственного медицинского института

Поступила в редакцию 6/VI 1960 г.

библиографическое описание:
Причина кровоизлияния в мозг при скоропостижной смерти детей / Спасоломская А.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1960. — №3. — С. 39-40.

код для вставки на форум:

В судебно-медицинской практике редко встречаются не травматического характера кровоизлияния в мозг у детей, поэтому мы решили поделиться двумя наблюдениями.

Читайте также:  Родителям о нарушениях сердечного ритма у детей

1. Девочка 1 года 8 месяцев, по словам матери, была здорова, росла и развилась нормально под наблюдением врачей консультации. В возрасте 8 месяцев она зла резко худеть, у нее неоднократно отмечались рвота и судороги. Затем ребенок выздоровел», но при ходьбе держал головку наклоненной влево. В день смерти внезапно появилась сонливость, неоднократная рвота пищей, через 5 часов сильные судороги мышц затылка и верхних конечностей, потеря сознания, перекошенность лица влево. Вызванный врач констатировал смерть.

Опухоль из круглых и овальных атипических клеток, большей частью расположенных вокруг полнокровных сосудов. Окраска гематоксилин-эозином (сильное увеличение).

Данные вскрытия. Кости свода и основания черепа целы, роднички заращены. Швы неподвижны. Твердая и мягкая мозговые оболочки полнокровны. Извилины мозга хорошо выражены, борозды глубокие. Вещество мозга обычной консистенции, умеренного кровенаполнения. III и IV желудочки мозга расширены, заполнены свертками крови. Вещество мозга под свертками крови размягчено. Сильвиев водопровод расширен. Сосудистое сплетение красноватое, в спавшемся состоянии. Отмечается асимметрия мозжечка: правая его половина увеличена, ткань размягчена, рисунок ее сглажен. На дорсальной поверхности варолиева моста имеется сверток крови диаметром 0,5 см, по удалении которого осталось углубление в веществе и правой половине мозжечка с размягчением ткани последних. В области кровоизлияний макроскопических образований, напоминающих опухоль, не было. В органах грудной и брюшной полостей отмечалось полнокровие.

Микроскопическое исследование. В препарате из области варолиева моста, с дорсальной поверхности его, там, где макроскопически определялось вдавление в вещество мозга с подрытыми краями и несколько «изъеденным» дном, определяется патологически измененная опухолевая ткань в виде небольших обрывков. Опухоль представ-‘ лена резко атипическими клетками то более круглой, то слегка овальной формы различной величины, с резко гиперхромными ядрами, с наличием в них митозов. Атипические клетки располагаются большей частью вокруг сосудов (см. рисунок). Сосуды резко полнокровны. Строма опухоли создает впечатление нежной сеточки. Отношение опухолевой ткани к веществу мозга дает возможность педположить, что опухоль растет со стороны и вдавливает встречающуюся на пути ткань (варолиев мост). В препарате из области верхнего угла IV желудочка мозга в области сильвиева водопровода наблюдается опухолевая ткань вышеописанной структуры сплошным полем. Ткань богаче сосудами, чем ранее описанная. Особенно типично для нее расположение опухолевых клеток вокруг кровеносных сосудов. В центре опухоли — массивное кровоизлияние. В других внутренних органах микроскопически можно отметить полнокровие и мутное набухание паренхиматозных органов.

Диагноз: эпендимобластома IV мозгового желудочка с прорастанием в вещество полушария мозжечка и варолиева моста с последующим кровоизлиянием в ткань опухоли и прорывом в III и IV желудочки мозга.

Таким образом, причиной кровоизлияния в мозг явилась незрелая опухоль — эпендимобластома, которая по Геккелю из 133 случаев встречалась в 2 и только у мальчиков в возрасте до 10 лет.

По данным, нейрохирургического института имени Поленова, опухоль IV желудочка встречается только в 2,8% случаев и чаще у детей.

2. Мальчик 12 лет., играя, ударился головой о дерево, отчего образовалась ссадина на лбу, но никаких жалоб, не было. На другой день в 7 часов утра появилась сильная головная боль, ребенок кричал, был в полном сознании. Смерть наступила до приезда врача. 4 года тому назад мальчик упал с лестницы, лежал в больнице по поводу сотрясения мозга в легкой степени. В школе учился всегда хорошо, много читал, был подвижным ребенком.

Данные вскрытия. На лбу слева поверхностная ссадина. Кости черепа целы. Твердая и мягкая мозговые оболочки полнокровны. Вещество мозга обычной консистенции, в области зрительных бугров размягченное. В желудочках мозга — прозрачная жидкость. На задней поверхности варолиева моста справа под мягкой оболочкой— ограниченное кровоизлияние в виде тонкого слоя. Отмечается асимметрия мозжечка — правая его половина увеличена и на передней его поверхности кровоизлияние в виде плотного свертка величиной 3X4 см. Вещество мозга в окружности размягчено, пропитано кровью. В левой половине мозжечка — сверток крови диаметром в 1 см. Сосудистое сплетение красно-синюшной окраски, полнокровно. В органах грудной и брюшной полостей изменений нет.

Микроскопическое исследование. В срезах из мозжечка имеются точечные и более крупные кровоизлияния с разрушением вещества мозга, избыточное развитие сосудов в мозжечке, причем просвет сосудов местами значительно расширен, а стенки слабо дифференцированы и тонки. Через стенку сосудов — пропотевание плазмы и форменных элементов крови. В срезах из внутренних органов патологических изменений не видно.

Диагноз: по-видимому, имеется порок развития сосудов типа диффузной гемангиомы.

Следовательно, в данном случае гемангиома явилась причиной смертельного кровоизлияния в связи с повышенной проницаемостью плазмы и форменных элементов крови через стенки расширенных сосудов.

Описанные 2 случая кровоизлияния в мозг у детей, причиной которых являются опухоли, сравнительно редки.

В каждом подобном случае, особенно при вскрытии детских трупов, необходимо производить гистологическое исследование для того, чтобы правильно диагностировать причину кровоизлияния и исключить подозрение на насильственную смерть.

похожие статьи

Внезапная смерть лиц молодого возраста при различных видах физической нагрузки / Пиголкин Ю.И., Шилова М.А., Захаров С.Н., Середа А.П., Жолинский А.В., Круглова И.В., Шигеев С.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №1. — С. 50-55.

Идентификация причин внезапной сердечной смерти при посредстве гистохимических методов исследования / Швалев В.Н., Гуски Г., Сосунов А.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 29-31.

Случай скоропостижной смерти при остром лейкозе / Бадяев В.В., Лазарева И.Н., Десятников К.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 41-45.

Признаки и последствия обширного кровоизлияния в мозг

Спонтанное кровоизлияние в мозг – проникновение крови в мозговое вещество, обусловленное разрывом, повреждением целостности питающих мозг артерий и церебральных аневризм (патологически расширенные кровеносные сосуды) или диапедезом (выход форменных элементов крови в мозговое вещество через стенки капилляров и артерий мелкого калибра вследствие нарушения тонуса и проницаемости стенок). Диапедез обычно наблюдается при наличии воспалительных процессов в тканях периваскулярного (окружающего сосуды) пространства. Мозговое кровоизлияние может возникать в результате травматического повреждения мягких тканей головы и костных структур черепа. В 40% случаев патология приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Сдать анализ крови в Москве, цена на общий анализ крови

Характеристика патологии

Названия «мозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» значат возникновение одинаковых нарушений. Спонтанное кровоизлияние в мозг – это такое кровотечение, которое происходит в паренхиму мозга (нервную ткань), нередко распространяется на область желудочковой системы, реже на зону субарахноидального пространства (полость между оболочками мозга – мягкой, паутинной), что обуславливает соответствующую симптоматику.

Кровоизлияние в мозг называется нарушением мозгового кровотока, протекающего в острой форме, связано с повреждением целостности стенок сосудов, от чего происходит попадание крови в паренхиму. Кровоизлияние в вещество спинного мозга называется гематомиелия. Основные причины, почему возникает гематомиелия: травмы в области позвоночного столба, избыточное мышечное напряжение в зоне спины (подъем тяжестей, утомительные упражнения).

Виды кровоизлияния

Учитывая, из-за чего происходит кровоизлияние в мозг, выделяют первичные и вторичные формы патологии. Первичные формы встречаются с частотой около 88% случаев, возникают как следствие разрыва артерий среднего и мелкого калибра, чаще поврежденных в процессе хронически протекающей артериальной гипертензии или амилоидной ангиопатии.

Вторичные формы ассоциируются с опухолями, сформировавшимися в мозговой ткани, нарушением свертываемости крови и аномальным развитием элементов кровеносной системы. Причиной внутримозговых кровотечений в этом случае становятся разорвавшиеся аневризмы и артериовенозные дисплазии (неправильное развитие, отсутствие участков, недоразвитие сосудов).

Выделяют формы ОНМК (геморрагический инсульт) с учетом характера протекания – острейшую, острую, подострую. В первом случае происходит стремительный переход в состояние комы с грубым угнетением дыхательной и сердечной деятельности. Острейшая форма развивается при обширном, масштабном кровоизлиянии в область мозжечка, моста, больших полушарий, последствие – смерть спустя несколько часов.

При острой форме развитие симптоматики происходит в период нескольких часов. Ранняя постановка диагноза и корректная терапия увеличивают шансы пациента на благоприятный исход. Обычно острая форма возникает при кровотечении в латеральных (боковых) отделах полушарий.

Выделяют виды кровоизлияний в мозг с учетом местоположения и размеров очага геморрагии. В 90% случаев очаги кровоизлияния образуются в супратенториальных (верхних, выше намета мозжечка) зонах мозга. С учетом локализации выделяют формы:

  1. Субдуральная (между мозговыми оболочками – твердой, паутинной). Ассоциируется с ЧМТ. Острое течение часто приводит к летальному исходу, хронические формы в случае корректной терапии отличаются относительно благоприятным прогнозом.
  2. Лобарная (кровь не попадает за пределы коркового слоя и белого вещества).
  3. Латеральная (кровотечение в области подкорковых ядер, в направлении к наружной стороне от внутренней капсулы – пластинки белого вещества, ограниченной хвостатым и чечевицеобразным ядрами).
  4. Медиальная (кровотечение в области таламуса, в направлении к внутренней стороне от внутренней капсулы).
  5. Внутрижелудочковая (в пределах желудочковой системы).
  6. Смешанная (распространение крови в разных анатомических зонах).

Очаги геморрагии в области задней ямки черепа (мозжечок, ствол) встречаются с частотой 10% случаев. В зависимости от стадии завершения выделяют развивающийся (наблюдается прогрессирование неврологической симптоматики) и завершенный (наблюдается регресс неврологической симптоматики) геморрагический инсульт.

Причины возникновения

Учитывая причины развития кровоизлияния в мозг и сопутствующие симптомы, врач назначает лечение. Кровоизлияние в мозг возникает из-за болезней, которые вызывают повреждение стенки элементов кровеносной системы, от чего бывает ее разрыв или происходит повышение проницаемости. Основные провоцирующие заболевания:

  1. Артериальная гипертензия (устойчивое повышение показателей артериального давления).
  2. Аневризмы сосудов (выпячивание стенки, патологическое расширение артерии), артериовенозные мальформации (аномалия развития сосудов, представляет собой переплетение артерий и вен без капилляров).
  3. Амилоидная ангиопатия (заболевание мелких мозговых сосудов, связанное с отложением на стенках белковых бляшек – амилоида), васкулиты (воспалительное поражение сосудистых стенок), артерииты (воспаление сосудистых стенок, связанное с инфекцией или аутоиммунной реакцией).
  4. Гемофилия (нарушение свертываемости крови, обусловленное генетическими факторами), тромбоцитопения (уменьшение концентрации тромбоцитов в крови).
  5. Дисплазия соединительной ткани, обусловленная генетическими факторами. Характеризуется дефектами волокнистых структур соединительной ткани, что приводит к нарушению формирования органов, в том числе сосудов (идиопатическое увеличение толщины стенки, патологическая извитость).
  6. Хронический алкоголизм, сопровождающийся печеночной недостаточностью и гипокоагуляцией (ухудшение свертываемости крови).
  7. Ангиомы (кавернозные, венозные). Опухоли, образованные аномальными кровеносными сосудами.
  8. Расслоение артерии. Надрыв артериальной стенки, что приводит к попаданию крови в пространство между оболочками артерии.

Частое осложнение рака с локализацией в головном мозге – кровоизлияние в очаг опухоли. Другие провоцирующие факторы: длительный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитических препаратов (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин), употребление наркотических средств (кокаин, амфетамин).

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние в мозг у взрослых, указывают на развитие неврологического дефицита. Общемозговая симптоматика (тошнота, сопровождающаяся рвотой, психомоторное возбуждение, эпилептические приступы) превалирует в сравнении с очаговыми проявлениями. Нередко в короткий отрезок времени развивается кома.

Очаговые проявления обусловлены влияющими факторами и причинами:

  • Локализация очага.
  • Функциональные нарушения участка мозга, подвергшегося сдавлению гематомой.
  • Повышение значений внутричерепного давления, нарушение ликвородинамики (циркуляции цереброспинальной жидкости), развитие гидроцефального синдрома.
  • Дислокация (смещение) мозговых структур под воздействием гематомы.
  • Отек мозга.
  • Попадание крови в систему желудочков и субарахноидальное пространство (полость между мозговыми оболочками – мягкой, паутинной).

Обширное кровоизлияние в зоне местоположения базальных ядер обычно происходит в дневное время суток, чаще выявляется у больных с артериальной гипертензией в анамнезе. Геморрагический инсульт чаще возникает на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения.

Симптоматика прогрессирует стремительно, достигая пиковых, выраженных проявлений за несколько секунд. Обычно пациент падает, спустя несколько секунд у него развивается кома. Признаки кровоизлияния в зоне базальных ядер в голове у взрослого включают частичный или полный паралич мышц в половине тела, противоположной местоположению очага геморрагии. Другие проявления:

  • Патологические рефлексы в области стоп. Знаки, возникающие на фоне повреждения пирамидных путей. Симптом Бабинского – штриховое раздражение подошвенной зоны приводит к непроизвольному разгибанию большого пальца, иногда сопровождающееся веерным разведением остальных пальцев. Симптом Россолимо – короткие постукивания по 2, 3, 4, 5 пальцам приводят к их рефлекторному сгибанию.
  • Отклонение взора в направлении стороны поражения.
  • Нарушение дыхательной деятельности.
  • Общемозговые симптомы – брадикардия (уменьшение числа сердечных сокращений), гиперемия (прилив крови) лица, рвота.
Читайте также:  Трансплантация стволовых клеток костного мозга - Больница Шиба

Увеличение объема гематомы провоцирует образование отека вокруг зоны поражения. При этом повышаются показатели внутричерепного давления, наблюдаются признаки вклинения (выпячивание участка мозгового вещества) – полный паралич, нарушение витальных (жизненно важных) функций – дыхательной, деятельности сердца.

Если обширный, объемный очаг кровоизлияния прорывается в желудочковую систему в направлении боковых желудочков, состояние пациента ухудшается. На фоне нарушений происходит углубление комы, подавление сухожильных и стопных рефлексов. Образование очагов геморрагии в области зрительного бугра обычно приводит к попаданию крови в зону 3 желудочка.

Небольшие очаги этой локализации проявляются гемианопсией (двухстороннее выпадение половины поля зрения), гемипарезом (парез мускулатуры в одной половине тела), гемианестезией (расстройство чувствительности). Нередко на половине поражения тела наблюдается гиперкинез (патологическое непроизвольное движение, вызванное рефлекторным сокращением группы мышц).

Методы диагностики

Для подтверждения наличия патологии обращают внимание на такие симптомы кровоизлияния, как острая, интенсивная боль в области головы, приступы рвоты, угнетение сознания, неврологический дефицит очагового типа. Реже наблюдаются такие признаки кровоизлияния в мозг: судорожные приступы, менингеальный синдром.

Физикальное обследование позволяет поставить точный диагноз. Врач обращает внимание на наличие провоцирующих заболеваний в анамнезе – артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, патологии системы гемостаза, сахарный диабет. В ходе осмотра пациента выявляются характерные признаки:

  1. Багрово-красная, яркая окраска кожных покровов лица.
  2. Усиленное потоотделение в области лица.
  3. Шумное, стридорозное (сиплое, сопровождающееся шипением, свистом) дыхание.
  4. Снижение частоты сердечных сокращений и соответственно пульса.
  5. Повышение значений артериального давления.
  6. Гипертермия (перегревание тела).

Чтобы определить факт кровоизлияния в мозг, применяют такие методы исследования, как МРТ, КТ, ангиография церебральных сосудов. В ходе инструментального обследования определяется наличие очага геморрагии и его точная локализация, степень повреждения окружающих тканей мозга, наличие отека мозгового вещества.

Компьютерная томография – основной метод исследования при образовании внутричерепного очага геморрагии нетравматического генеза. Кровяной сгусток на снимках проявляется образованием повышенной плотности с наличием вокруг гиподенсивной (пониженной плотности) полоски, которая представляет собой жидкую фракцию крови.

В ходе ангиографии церебральных сосудов выявляются присутствующие в мозге мальформации, аневризмы и другие аномальные элементы кровеносной системы. Дифференциальная диагностика проводится в отношении опухоли, ишемического поражения тканей мозга. Если кровоизлияние в мозг появилось после удара по голове, в ходе МРТ и КТ выявляются признаки травматического повреждения мозгового вещества.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь часто значит повышение шансов на благоприятный исход. Если человек упал, и у него наблюдаются признаки инсульта, необходимо выполнить действия:

  1. Уложить на ровную поверхность, повернуть его на бок, подложив под голову небольшую подушку.
  2. Ослабить стягивающие, сдавливающие предметы одежды (галстук, ремень, воротник рубашки).
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно).

Следует оценить состояние пациента. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения сделать искусственный массаж сердца и параллельно вентиляцию легких. Необходимо вызвать врачей скорой помощи или организовать транспортировку пациента в больницу.

Способы лечения и реабилитации

Больного помещают в палату, где проводится интенсивная терапия. Основные препараты, которые применяют для лечения: Кетопрофен (противовоспалительное средство нестероидного типа), Маннитол (диуретик), Урапидил (блокатор адренорецепторов). При наличии показаний (уровень угнетения сознания меньше 8 баллов в соответствии с критериями шкалы Глазго, тахипноэ – учащенное дыхание поверхностного типа, брадипноэ – редкое дыхание) больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

При нарушении процессов коагуляции крови назначают препараты для замещения фактора свертываемости. Проводится коррекция состояний – гипогликемия (низкий уровень глюкозы), гипергликемия (высокий уровень глюкозы), гипертермия. При необходимости проводится противосудорожная терапия.

Операция при кровоизлиянии в мозг проводится с целью уменьшения количества излившейся крови, предотвращения повреждения паренхимы и восстановления функций мозга. Хирургическое удаление гематомы препятствует развитию масс-эффекта (давления на окружающие ткани) и уменьшает воздействие токсических веществ, образовавшихся в процессе разложения излившейся крови.

Операции бывают следующих типов: транскортикальное (через корковый слой) удаление, наружное дренирование (удаление жидкого содержимого) гематомы и желудочков, пункционная или стереотаксическая аспирация (отсасывание жидкого содержимого). Реабилитация после эпизода кровоизлияния в мозг предполагает мероприятия:

  • Постельный режим на протяжении 3 недель.
  • Предотвращение эмоционального и физического напряжения.
  • Контроль жизнеобеспечивающих функций (дыхание, сердечная деятельность).
  • Контроль и коррекция уровня кислорода в крови (предотвращение гипоксии).

Реабилитационные мероприятия включают предотвращение развития пролежней, выполнение лечебной гимнастики (пассивная, активная) и дыхательных упражнений, назначение массажа против образования пролежней. На поздних сроках реабилитации подключают физиопроцедуры, эрготерапию (лечение трудом), восстановление когнитивных функций и речи.

Возможные осложнения и прогноз

В зависимости от причин, вызвавших кровоизлияние в мозг, и степени выраженности симптомов последствия могут различаться. Прогноз жизни при кровоизлиянии в мозг относительно неблагоприятный, зависит от местоположения и размеров очага геморрагии, степени его влияния на окружающие мозговые структуры. Статистика показывает, при масштабных, объемных кровоизлияниях в мозг шансы выжить невелики. Уровень смертности в течение 30 дней после возникновения очага геморрагии составляет 35-80% случаев.

В 50% случаев смертельный исход наступает в период первых 2 дней. Около 65% пациентов, выживших после геморрагического (связанного с мозговым кровоизлиянием) инсульта, погибают в годичный период из-за осложнений – вторичные кровоизлияния в область ствола, эпилептический статус, пневмония, отек легких, сепсис, тромбоэмболия артерий легких. Последствия обширного кровоизлияния в головной мозг выражаются в развитии устойчивого, неподдающегося медикаментозной коррекции неврологического дефицита у выживших больных.

Профилактика

Узнать, как предотвратить развитие патологии, поможет лечащий врач. Рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами. Другая профилактическая мера – контроль значений артериального давления (прием антигипертензивных препаратов). Во избежание возникновения повторных очагов геморрагии, антигипертензивная терапия проводится пациентам, перенесшим инсульт, независимо от наличия артериальной гипертензии в анамнезе.

Кровоизлияние в мозг – угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
Эрозивный дуоденит симптомы, лечение, диета 1
Что такое эрозивный дуоденит: разновидности, симптомы и методы лечения Эрозивный дуоденит относится к прогрессирующему воспалительному процессу в желудке и двенадцатиперстной...
Эреспал и Синекод одновременно и что лучше
/ uzayaxynah.md Лазолван Макс капс.75мг №10, Берингер Ингельхайм, Герм. 99.40 - 115.50. 153.. Лазолван с клубнично-сливочным вкусом сироп 30мг/5мл 100мл...
Эреспал отзыв врача Сайт о здоровом образе жизни
Эреспал Девочки, начала кашлять, купила эреспал. Почитала отзывы. ужассссс. тахикардия, сонливость у большинства. даже вызывают скорую. неужели настолько страшный препарат....
Эрозия шейки матки лечение народными средствами самый лучший способ
Лечить эрозию шейки матки для нерожавших и рожавших женщин Женский организм — сложная и хрупкая система, требующая особого внимания, потому...
Adblock detector