Переломы тазобедренного сустава — Травмы; отравления — Справочник MSD Профессиональная версия

Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение пожилых и последствия операции

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

  1. Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
  2. Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
  3. Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

  1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
  2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
  3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Читайте также:  Уколы Кетонал инструкция по применению, состав, отзывы

Для успеха остеосинтеза требуется:

  • отсутствие выраженного остеопороза;
  • сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
  • отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
  • точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
  • минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
  • механическая совместимость импланта и костной ткани;
  • ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

  • плохое зрение;
  • остаточные явления после инсультов;
  • прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
  • мышечная атрофия;
  • паркинсонизм;
  • отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
  • неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой — либо сторонней помощи .

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется .

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование . Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
  • хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
  • неспособность человека самостоятельно передвигаться;
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Переломы тазобедренного сустава виды

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В задачу врача-травматолога заходит установить тип перелома на основании рентгеновских снимков. Исходя из нрава травмы будет приниматься решение о методе хирургического лечения.

Хирургическое лечение перелома

Согласно мед статистике у 25 % пациентов развивается постравматический асептический некроз головки бедренной кости. Из-за особенностей в анатомическом строении тазобедренного сустава консервативное исцеление соединено с риском развития осложнений. Что это такое?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • хирург рассекает мягенькие ткани и тазобедренный сустав;
  • обнажает место перелома;
  • под зрительным контролем пробивает штифт и скрепляет покоробленные участки кости.

При этой патологии суставный хрящ поражается, развивается деформация и дистрофия костей. Поэтому операция открытого типа проводится время от времени и лишь в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства. Открытая операция при переломе тазобедренного сустава нередко вызывает такое осложнение, как коксартроз.

Читайте также:  Подготовка к сдаче анализа мочи как подготовиться к общему анализу, пробе Зимницкого, исследованию п

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование имеет ряд противопоказаний и применяется лишь в случаях, если по каким-либо причинам остальные тактики лечения невозможны. Заслуги медицины в области травматологии разрешают полностью заменить поврежденный тазобедренный сустав искусственным аналогом. В зависимости от модели, эндопротезы могут служить по 20 лет, обеспечивая человеку возможность нормально передвигаться.

  • во время ДТП;
  • из-за падения с высоты;
  • при мощных точечных ударах.

Не считая этой проблемы, можно выделить ряд остальных: При этом вероятность образования перелома зависит от состояния здоровья пострадавшего. Мы уже писали, что описываемая травма нередко возникает у пожилых людей в связи с нарушением структуры костной ткани.

Обобщим информацию по травме

Таковой подход позволяет вылечить перелом и возвратиться к истинной жизни в более короткие сроки. При этом принципиально придерживаться предписаний, нередко посещать назначенные процедуры, смотреть за питанием. Даже при соблюдении советов, восстановление после операции занимает от пары месяцев до года. Перелом тазобедренного сустава – довольно серьезная травма, требующая надлежащего исцеления и ухода.

Иннервация осуществляется с помощью веток седалищного, бедренного и запирательного нервов. Выходит, что головка бедренной кости расположена снутри суставной капсулы и работает подобно шарниру. Поступление питательных частей к тазобедренному суставу осуществляется с помощью медиальной и латеральной артерий, которые огибают бедренную кость.

Диагностика перелома бедренного сустава

Конкретно по результатам рентгеновского снимка и ставится окончательный диагноз. При диагностике травмы доктор направляет внимание на симптомы, описанные выше. Это дозволяет медицинскому работнику сделать предварительный диагноз. Для доказательства первичного заключения пострадавший направляется на рентген.

Особенности лечения при переломе

Разглядим варианты мед помощи при переломе шеи бедренной кости. Стратегия исцеления подбирается исходя из нрава перелома, поврежденных костей, индивидуальных особенностей пациента и остальных факторов.

Хирург осуществляет операцию приблизительно в следующей последовательности: Закрытая операция в этом случае лучше – она осуществляется под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы. Ход ее зависит от нрава перелома.

Совершая эти деяния пристально прислушивайтесь к реакции пострадавшего. Можно отдать обезболивающее, но не забудьте сказать его название доктору «скорой помощи». В этом случае смотрите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губки пострадавшего будут бледнеть. В большинстве случаев боль при переломе тазобедренного сустава так массивная, что человек не может говорить.

  • проводит общее или местное обезболивание;
  • вместе с помощниками отводит поврежденную ногу в сторону на 300;
  • с помощью рентгена убеждается в подходящем положении сломанных участков;
  • в подвертельной области рассекает ткани до кости;
  • с этой точки, под контролем рентгена, вводит штифт;
  • убедившись в достигнутом итоге зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции дыхательную гимнастику назначают уже на последующий день. Через 4 недельки уже можно ходить на костылях, через полгода допускается физическая перегрузка на поврежденную ногу. Потом пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Возвратиться к обычному образу жизни можно спустя год опосля проведения операции.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи? Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики.

Предпосылки травмы и группы риска

В большинстве случаев травма возникает при резком и сильном ударе в область ноги: Перелом тазобедренного сустава возникает в том случае, ежели полученная физическая нагрузка выше чрезвычайно допустимой.

Наложение гипсовой повязки на область ноги практически не применяется при лечении переломов у пожилых людей. При этом способе покоробленную конечность отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациенту приходиться находиться 710 дней, позднее ему разрешают приподниматься на локтях. В этом возрасте таковая тактика провоцирует осложнения, поэтому травматологи назначают скелетное вытяжение.

  • Анатомия тазобедренного сустава
  • Как возникает перелом
  • Виды переломов тазобедренного сустава
  • Предпосылки травмы и группы риска
  • Симптомы перелома тазобедренного сустава
  • Диагностика перелома бедренного сустава
  • Индивидуальности лечения при переломе
  • Реабилитация после операций на тазобедренном суставе
  • Обобщим информацию по травме

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и устроен таковым образом, что имеет три оси движения:

В некоторых вариантах может потребоваться компьютерная томография. С помощью этого способа врач может понять, есть ли в области травмы какие-либо патологии, которые могут помешать терапевтическим мероприятиям.

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах тела. В медицине, когда молвят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шеи бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервишек.

  • ЭКГ;
  • УЗИ – если есть подозрение на повреждение органов в тазовой полости;
  • МРТ – ежели результат УЗИ не поддается точной интерпретации.

Дополнительно берется общий анализ крови и мочи, сдаются аллергические пробы на анестетики.

  • курс терапии антибиотиками – для профилактики развития зараз;
  • дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
  • целебная физкультура под контролем медицинского специалиста;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

Отдельное внимание уделяется и рациону питания, который подбирается персонально. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. В период восстановления пациент должен получать с едой достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Эта мера дозволяет защитить органы от лишней нагрузки и дозволяет организму бросить все силы на восстановление костей и суставов.

Как оказать первую помощь

Ежели есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава. До прибытия доктора обеспечьте больному покой.

При этом переломы практически всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

Виды переломов тазобедренного сустава

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: обыкновенные и сложные (смотрите таблицу).

Существует две стратегии хирургического исцеления при переломе шеи бедренной кости – открытая и закрытая.

Как возникает перелом

Но это как раз тот вариант, когда видимая сила может обернуться слабостью. Сложное анатомическое строение дозволяет тазобедренному суставу, помимо движения в 3-х плоскостях, выдерживать важные физические перегрузки.

Сходу с нарушением структуры костной ткани утежеляется функционирование остальных органов, что усложняет выбор стратегии исцеления. У человека в возрасте 50 лет и старше опорно-двигательный аппарат теряет былую крепкость и кости могут сломаться даже при падении во время гололеда. Более сложно поддается исцелению перелом тазобедренного сустава у пожилых людей.

Читайте также:  Домашние клопы - фото, причины появления, откуда берутся и как избавиться

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

  • проведение спинальной анестезии или общего наркоза;
  • обработка операционного поля, рассечение мягеньких тканей до кости;
  • вскрытие капсулы тазобедренного сустава, извлечение головки бедренной кости и ее удаление;
  • формирование кости в согласовании с моделью эндопротеза;
  • фиксация протеза к кости с помощью специального цемента;
  • чистка вертлужной впадины от остатков тканей хряща;
  • установка и фиксация чашечки эндопротеза;
  • ушивание мягеньких тканей, установка дренажа.

При соблюдении больным советов врача риск развития послеоперационных осложнений понижается и человек может самостоятельно передвигаться уже на 3-ий день. Операция длится до 3,5 часов, опосля чего пациента переводят на дальнейшее исцеление и наблюдение.

  1. Боль в области паха. В умеренном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже ноги.
  2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается внешной частью с горизонтальной поверхностью.
  3. Поворот стопы или колена вовнутрь неосуществим (пострадавший испытывает сильную боль).
  4. Имеется мощная пульсация кровеносных сосудов, ее можно ощутить при ощупывании бедра.
  5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
  6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не слету, а спустя 2-3 суток опосля происшествия.

Вам только нужно следить за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы. В большинстве случаев человек неосознанно пробует совершить обыденные движения поврежденной конечностью. Не необходимо проверять все признаки на пострадавшем.

  • фронтальную – для сгибания и разгибания ног;
  • сагиттальную – для отведения ноги в сторону и возвращения в изначальное положение;
  • вертикальную – для вращения таза и наклонов тела.

Нежели не вдаваться в анатомические тонкости, то можно огласить, что головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине таза. Таковая многофункциональность тазобедренного сустава обеспечивается его особенным строением. Суставная капсула в этом месте устроена таковым образом, что с одной стороны прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а с иной – к бедренной кости ниже ее шейки.

Причисление перелома тазобедренного сустава к томным травмам объясняется именно совокупностью этих событий. Узкая бедренная шейка и кости около вертлужной впадины при различных происшествиях ломаются. Из-за разрыва проходящих рядом артерий нарушается снабжение тканей питательными веществами, возникает кровотечение, а кости плохо срастаются. Ущемление или повреждение расположенных рядом нервных веток провоцирует появление сильной боли, вплоть до болевого шока.

Консервативное исцеление перелома

Консервативная стратегия исцеления отлично подходит для молодых пациентов. Спустя 3 месяца доктор разрешает передвигаться на костылях таким образом, чтоб исключить физические перегрузки на покоробленные кости. Суть его заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением покоробленной ноги на 300 и последующей фиксацией.

При переломе кровеносные сосуды повреждаются, доставка питательных веществ к костям прекращается. В создавшихся качествах сращивание сломанной кости осуществляется за счет слоя соединительной ткани, расположенной снутри тазобедренной кости. Поступление крови к средней части бедренной кости осуществляется с помощью артерий, которые начинаются как раз в области тазобедренного сустава. Добиться же нужного результата можно лишь хирургическим способом. Такое восстановление, грубо говоря, ненадежное.

При подходящем течении возврат к привычному образу жизни возможен спустя 7-8 месяцев. Наступать на ногу при переломе шеи бедренной кости можно лишь через полгода. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен.

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть последующих видов:

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжеленной травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, индивидуальности оказания первой медицинской помощи, следующее лечение и другие аспекты.

Ежели по результатам рентгеновского снимка становится тривиальной необходимость в операции, врач выписывает направление на остальные методы обследования:

Реабилитация опосля операций на тазобедренном суставе

Для наиболее скорого восстановления и понижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия: Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется лечащим доктором индивидуально. Особое внимание нужно уделять к рекомендованным физическим перегрузкам и ограничениям.

Последовательность проведения операции последующая:

Симптомы, на которые нужно обратить внимание.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постклимактерический период (приблизительно с 50 лет);
  • наличие остеопороза – обретенного понижения плотности костей;
  • врожденные пороки развития костной ткани.

У людей, занимающихся активными и экстремальными видами спорта, риск получить перелом тазобедренного сустава вше приблизительно в 1,5-2 раза.

Виды и типы переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра считаются одними из наиболее сложных переломов в плане лечения и реабилитации. Это связано в первую очередь с тем, что встречаются эти повреждения в основном у пожилых людей, около 70% из которых – женщины. В этом возрасте у подавляющего числа городских жителей имеется системный остеопороз, приводящий к разрежению костной структуры и ее хрупкости. В связи с этим даже небольшое падение часто заканчивается тяжелым переломом.

Нужно учитывать и особые анатомо-физиологические условия, в которых находится проксимальный отдел бедра. Во-первых, шейка бедра не имеет надкостницы, а в вертельной области она есть. Во-вторых, место прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру находится у основания шейки выше межвертельной линии спереди и межвертельного гребешка сзади. Поэтому и головка, и большая часть шейки находится в полости сустава. В-третьих, кровоснабжение головки и шейки бедра значительно хуже, чем вертельной области. В-четвертых, средняя величина шеечно-диафизарного угла, образованного осями шейки и диафиза бедра, равна127°. Уменьшение этого угла у пожилых людей приводит к повышению нагрузки на шейку бедра и увеличению вероятности переломов в этой области.

Знание этих анатомо-физиологических особенностей очень важно для оценки тяжести перелома, возможности восстановления функции нижней конечности, подбора наиболее эффективного лечения и своевременной профилактики осложнений.

Различают три основных вида переломов проксимального отдела бедра – переломы шейки, головки и большого вертела.

Если линия перелома расположена проксимальнее места прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру, перелом называется медиальным. Выделяют капитальные (перелом головки), субкапитальные (у основания головки) и трансцервикальные медиальные переломы. По изменению шеечно-диафизарного угла при этих переломах различают вальгусные (абдукционные) и варусные (аддукционные) переломы.

Латеральный (вертельный) перелом возникает при прохождении линии перелома ниже места прикрепления капсулы сустава к шейке бедра. В свою очередь вертельные переломы разделяются на межвертельные и чрезвертельные.

Рентгенологически выделяют три типа переломов шейки бедра в зависимости от величины угла, который образует линия перелома и горизонталь, проведенная через вершины вертлужных впадин (горизонтальный тип – до 30°, промежуточный – 30-50°, вертикальный – 50-70°).

Знание всех вышеперечисленных особенностей позволит врачу-травматологу быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Переломы V плюсневой кости — Травмы; отравления — Справочник MSD Профессиональная версия
Устранение деформаций костей стопы, выпячивание косточки стопы Выпячивание косточки стопы Деформации Hallux valgus, коррекция искривленного пальца ноги Операция деформации Hallux...
Перелом ключицы — первая помощь, операция и лечение, период восстановления и реабилитация
Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу,...
Перелом колена (коленного сустава) виды, причины, лечение
Виды, способы лечения и реабилитации перелома коленного сустава Переломы колена занимают более половины случаев среди всех повреждений костей. Это напрямую...
Переломы мыщелков большеберцовой кости — ПАРАГРАФ-WWW
Классификация Schatzker переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Переломы плато большеберцовой кости или внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости составляют 1% от...
Adblock detector