Септопластика — лучшие методы реабилитации после операции

Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться?

Нос – многофункциональный орган, который распознает запахи, служит барьером на пути огромного количества патогенной микрофлоры и нагревает воздух до комфортной для организма температуры. К сожалению, довольно часто в носу образуются корки, вызывающие неприятные ощущения и являющиеся источником бактерий. Чаще всего ситуация развивается следующим образом – после определенных гигиенических процедур нос очищается, но спустя некоторое время корочки образуются снова. Почему появляются коросты в носу, как с ними бороться?

Что собой представляют корочки

Слизистая носа в здоровом состоянии синтезирует слизь полупрозрачного цвета. Главная функция слизи – задерживать пыль, аллергены, опасные микроорганизмы и блокировать их попадание в организм. Еще одна задача слизи – эффективно увлажнять слизистую эпителия и поддерживать обоняние. В случае заболевания происходят сбои в функционировании слизистой носа, появляются сухие корки.

Причин появления наростов много – они могут быть симптомом простуды или указывать на более серьезный патологический процесс. Если человек перенес инфекционное заболевание, вероятность появления наростов в носу значительно увеличивается. При этом корки в носу образуются постоянно.

Какие виды корочек могут образовываться в носу

Образования белого цвета

Простые корочки, которые не сопровождаются инфекцией и воспалением, имеют белесый оттенок. Они, как правило, бывают у новорожденных, появляются после операции – ринопластики и септопластики. Чаще всего, достаточно обратиться к специалисту, который аккуратно удалит белые коросты. Медикаментозное лечение не требуется.

Желтые и зеленые образования

Когда человек продолжительный период находится в закрытом помещении или на открытом воздухе в ветреную погоду, в носовой полости скапливается пыль, корки приобретают более темный оттенок. Желтые и зеленые корочки – симптом прогрессирующей в организме инфекции, патологического процесса, который требует немедленного лечения.

Кровяные образования

Механизм появления сухих кровяных корочек несколько отличается. В пазухах сосредоточено большое количество мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают транспортировку кислорода к тканям. Красные кровяные тельца настолько малы, что способны проникать через стенки сосудов и оседать в слизи. Таким образом, корки приобретают характерный бурый оттенок. В организме, который не осложнен заболеванием, подобные процессы не появляются.

Симптоматика

  • ощущение стянутости слизистой носа;
  • заложенность носа, нарушение обоняния и храп;
  • неприятный запах в носу;
  • сухость в горле;
  • частые головные боли;
  • эрозии и трещинки на слизистой.

Причины появлений желтых и зеленых корок

  1. Самая распространенная причина – инфекции вирусной природы (чаще всего – герпес). В носу появляются волдыри, ощущаются покалывания. Если своевременно не вылечить герпес и не использовать эффективные противовирусные препараты, патология осложняется гнойными выделениями.
  2. Коросты зеленого цвета бывают симптомом ринита.
  3. Если желтоватые и зеленоватые образования появились на фоне простудного заболевания, необходимо регулярно увлажнять воздух.
  4. Травмы носа.
  5. Одна из причин появления корост в носу – переохлаждение. Именно поэтому зимой корочки появляются чаще.
  6. Постоянные корки могут быть спровоцированы ринитом, такие образования большие и сложно поддаются лечению.
  7. Аллергия.
  8. Резкая смена места жительства, которая предполагает смену климатической зоны.
  9. Продолжительное пребывание в горизонтальном положении.

Озена — как причина корок

Озена или зловонный насморк – патологический процесс, который развивается в слизистой носа и распространяется на хрящевую и костную ткань, сопровождается неприятным запахом, постоянными выделениями из полости носа.

Заболевание редкое (составляет 1%-3% от всех патологий носа) появляется в возрасте семи лет. Причина заболевания – гормональные нарушения, инфекция.

На первоначальном этапе возникает затяжной насморк, который прогрессирует. В результате образуются корочки, затрудняется дыхание, из носа выделяется слизь. Ближе к сорока годам симптомы патологии исчезают самостоятельно.

Это важно! Решение, как избавиться от корочек, принимается только лечащим врачом. Коросты образуются по разным причинам. Именно поэтому лечение сухих корочек в носу у взрослых и детей должно подбираться индивидуально, таким образом, чтобы препараты воздействовали непосредственно на причину болезни.

Почему появляются кровяные корки

Бурый оттенок корочек – частое явление, поскольку внутри носовой полости кожа достаточно нежная и даже незначительное давление, любая инфекция спровоцируют кровотечение.

  1. Попытки избавиться от корок в носу заканчиваются кровянистыми выделениями. Постоянное механическое воздействие приводит к незаживающим ранам.
  2. Неправильно подобранная схема терапии непременно спровоцирует появление кровянистых выделений.
  3. Наличие инородного предмета в полости носа.

Носовые кровотечения разной природы появляются по причине:

  • травм носа;
  • новообразований;
  • патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • гормональных нарушений.

Это важно! Кровяные коросты можно лечить народными способами, если причина патологии – не бактериальная инфекция и не аллергия.

Общие причины появления коросты

Причины, характерные для появления наростов любых видов:

  • любые формы ринита;
  • травмы носовой перегородки;
  • длительный курс терапии сосудосуживающими медикаментами;
  • частое посещение сауны и бани;
  • гормональные изменения;
  • контакт с токсическими веществами без средств индивидуальной защиты;
  • серьезные стрессовые ситуации;
  • хронические патологии;
  • сосудистые аномалии;
  • врожденные аномалии.
Читайте также:  Научно-исследовательский институт ревматологии; Российской академии медицинских наук (ФГБУ; НИИР; РА

Это важно! В большинстве клинических случаев пациенты самостоятельно лечат коросты, однако, проблема возвращается снова. Чтобы определить причину корок в носу и назначить адекватное лечение, необходима помощь узкопрофильного специалиста.

Осложнения

Если своевременно не выяснить, почему в носу появляются корочки, и не пройти адекватное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • затрудненное носовое дыхание, кроме этого, воздух не так тщательно очищается от вредных примесей;
  • храп;
  • кровотечения из носа;
  • озена;
  • атрофические процессы слизистой носа и костной ткани;
  • полное отсутствие обоняния;
  • постоянная головная боль.

Если после гигиенических процедур корочки образовываются снова и этот процесс повторяется продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, который на основании симптомов и диагностики подскажет, как лечить корки в носу.

Диагностика

Прежде чем определить, чем лечить образования, врач назначает диагностику. Во время первого визита к врачу специалист проводит опрос, выясняет характер и интенсивность симптомов. Для детального осмотра носовой полости и выявления патологических процессов назначается аппаратное исследование.

Риноскопия

Визуальный осмотр переднего и заднего отделов носа с помощью медицинского оборудования. В ходе обследования специалист изучает:

  • слизистую носа;
  • носовую перегородку, ходы и раковины.

Исследование позволяет определить наличие отделяемого, его количество и консистенцию. Риноскопия – информативный метод диагностики при рините.

Эндоскопия

Обследование проводится с целью выявления:

  • новообразований в носу;
  • ринитов и синуситов;
  • причин носового кровотечения;
  • причин потери обоняния;
  • патологий горла;
  • врожденных патологий носа.

Врач назначает эндоскопию, когда проведение риноскопии невозможно. При необходимости, во время осмотра специалист берет биопсию тканей для дальнейшего исследования.

Особенности лечения корочек в носу у детей разного возраста

Коросты доставляют серьезный дискомфорт ребенку, как правило, дети пытаются самостоятельно убрать наросты. Это может спровоцировать носовое кровотечение.

Учитывая, что речь идет о детском организме, который восприимчив к любым лекарственным препаратам, корочки в носу у ребенка лечатся нейтральными препаратами и средствами:

  • кипяченая вода с морской солью (на 1 стакан воды 0,5-1 ч.л. морской соли);
  • растительное масло, разбавленное водой;
  • детский крем.

Для удаления корочек применяют маленькие клизмы или ватные палочки.

Это важно! Также для очищения носовых проходов можно использовать назальный аспиратор. Это медицинское оборудование, безопасное даже для новорожденных. Кроме этого, для проведения гигиенических процедур используются мягкие ватные жгутики (для каждой ноздри потребуется отдельный жгутик). Если в носу постоянно образуются корки, следует обратиться к специалисту.

Лечение — избавляемся от корочек в носу

На первый взгляд корочки не представляют опасности, однако, они доставляют серьезный дискомфорт, от которого хочется избавиться. Удалять коросты самостоятельно опасно, это может спровоцировать кровотечения и появление большего количества наростов.

Лечение проводится двумя методами:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Схема терапии определяется на основании ряда критериев:

  • симптоматика;
  • состояние больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Консервативная терапия

  1. Ионофорез. В результате воздействия током происходит раздражение кожи, тем самым увеличивается ее проницаемость и способность поглощать лекарственные препараты. Процедура увеличивает биодоступность медикаментов и восстанавливает нормальное функционирование тканей.
  2. Органотерапия. Лечение препаратами, полученными из желез и внутренних органов животных. Методика стимулирует работу органов и восстановление тканей.
  3. Орошение слизистой носа минеральными растворами.
  4. Нормализация лимфотока. Восстанавливается выделительная функция.
  5. Промывания. Полезная процедура, в результате которой удаляется слизь из носовой полости, уменьшается количество выделений, нормализуется дыхание. Используются для профилактики гайморита.


Лечение кровяных корочек проводится по другой схеме. Чаще всего кровь скапливается из-за слабых сосудов, высокого артериального давления, поэтому терапия, как правило, направлена на устранение этих симптомов. Назначается медикаментозное лечение с целью регулирования артериального давления. Важно своевременно лечить аллергический ринит и ни в коем случае не отрывать корочки.
В качестве медикаментозной терапии врач назначает препараты локального действия – мази, капли, спреи.

Средство наносят на турунды и вставляют в каждый носовой проход или смазывают полость носа ватной палочкой. Перед использованием мази нос необходимо тщательно промыть. Процедуру проводят два-три раза в сутки.

Мазь подбирается на основании симптомов болезни и результатов обследования.

  1. «Флеминга» — гомеопатическая мазь комплексного действия. Устраняет воспаление, болевой синдром, подсушивает, нормализует процесс клеточного дыхания, ускоряет регенерацию тканей.
  2. «Траумель С.» — гомеопатическое средство комплексного действия. Устраняет отечность, воспаление, дискомфорт, активизирует процессы регенерации, останавливает кровотечение.
  3. «Спасатель» — бальзам на основе растительных масел, оказывает увлажняющее, регенерирующее, успокаивающее, антибактериальное и обезболивающее действия.
  4. «Витаон» — фитобальзам комплексного действия. Активизирует процесс заживления, устраняет патогенную флору и воспаление.
  5. «Оксолиновая» — мазь оказывает ранозаживляющее действие и эффективно увлажняет.
  6. «Левомеколь», «Бактробан» — мази, в состав которых входят антибиотики.
  7. «Метилурациловая» — укрепляет местный иммунитет, способствует быстрому заживлению трещинок и небольших ран.

Стойкая положительная динамика фиксируется в среднем через неделю после начала терапии.

Капли и спреи

Назначаются для устранения воспалительного процесса и уничтожения бактерий:

  1. «Полидекса» — в состав входят компоненты антибактериального, сосудосуживающего и противовоспалительного действий.
  2. «Маример», «Физиомер», «Хьюмер», «Отривин море» — помимо антибактериального действия спреи эффективно увлажняют и укрепляют сосуды.

Ингаляции и промывания

Медикаментозную терапию дополняют ингаляциями и промываниями носа.

Ингаляции проводят с помощью небулайзера с применением антисептиков (если причина появления корочек – бактериальная инфекция). Самые действенные препараты:

  • «Мирамистин»;
  • «Диоксидин»;
  • «Хлорофиллипт».

Это важно! Если в результате консервативного и медикаментозного лечения не наступает улучшение и полное выздоровление, специалист назначает прижигание. Процедура стимулирует рост новых клеток, полное восстановление слизистой носа.

Хирургический метод

Если причиной появления корочек является искривление носовой перегородки, единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Читайте также:  Отросток на уздечке под верхней губой Здоровье Зубов

Лазерная коррекция проводится быстро, является малотравматичным хирургическим методом и требует минимального срока реабилитации.

Если наросты образуются по причине деформации слизистой носа, лечение также требует оперативного вмешательства. В ходе операции смещают стенку гайморовой пазухи и фиксируют в правильном положении. Во время реабилитации перегородка и раковина носа сращиваются, в результате уменьшается носовая полость и корочки образуются в меньших количествах или не появляются вовсе.

Народная медицина как способ лечения корок в носу

Народные средства абсолютно безопасны, поскольку готовятся из натуральных ингредиентов – масла (растительные и эфирные), целебные травы, натуральные жиры. Вот несколько эффективных рецептов лечения сухих корок в носу:

  1. Приготовить отвар – 500 мл воды, по 1 ст. л. шалфея, подорожника и ромашки, прокипятить 5 минут, настоять 40 минут. Отваром промывать нос.
  2. Хорошо помогают ингаляции с использованием физраствора и эфирных масел, в составе которых есть ментол (эвкалиптовое, мятное).
  3. Можно промывать нос раствором морской соли. Чтобы действие средства было более мягким, в него добавляют 4-5 капель оливкового масла.
  4. В качестве противовирусного средства назначают Оксолиновую мазь, которая смягчает кожу, способствует заживлению ранок и является хорошей профилактикой.
  5. Оливковым или облепиховым маслом можно закапывать нос или обрабатывать полость носа ватной палочкой.
  6. Отлично заживляет ранки масло чайного дерева. Средство применяют в чистом виде или добавляют в детский крем.
  7. Прекрасное средство для обработки слизистой носа – масло шиповника. Это универсальное средство для взрослых и детей.

Профилактика

Болезнь проще предотвратить, чем заниматься ее лечением. Эффективные профилактические мероприятия:

  • регулярно проветривать и убирать помещение;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить грипп, простудные заболевания;
  • если корочки образовались не в первый раз, нужно регулярно промывать нос соляным раствором;
  • для эффективного увлажнения воздуха в помещении используйте специальные бытовые приборы.

Образование корочек в носу указывает на прогрессирование патологического процесса в организме. Чтобы исключить развитие осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу и соблюдать профилактические мероприятия.

Искривления носовой перегородки

Причины искривления носовой перегородки:

  • Травмы носа;
  • Нарушение в росте хрящевых и костных структур лицевого скелета.

Виды искривления носовой перегородки:

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагноз устанавливает только ЛОР-врач, на основании предъявленных жалоб, осмотра полости носа при помощи носового зеркала или эндоскопа.

Показания к оперативному лечению искривления носовой перегородки:

  • Затруднение носового дыхания;
  • Острые и хронические синуситы;
  • Зависимость от сосудосуживающих капель;
  • Носовые кровотечения;
  • Храп, возникший как следствие нарушенного носового дыхания.

После септопластики

В день операции:

Когда Вы выйдете из операционной, нос у Вас будет заполнен тампонами и у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Вам придется дышать через рот, пока врач не уберет тампоны. Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше. Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен. Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней. Обычно врач назначает внутримышечные инъекции антибиотиков, которые Вам начнут делать в день операции. Перед сном Вам введут обезболивающее и снотворное.

На следующий день:

Если была установлена пальчиковая тампонада – удаляется, возникает небольшое кровотечение в результате которого вам придется одеть пращевидную повязку.

Третий день:

Дальнейшее лечение направлено на удаление из носа корок. Ежедневно врач будет производить очистку полости носа, смазывать слизистую оболочку вазелиновым маслом.

Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (гайморита и др.) сначала проводится их лечение, а операция по поводу перегородки носа выполняется не ранее чем через 2 недели после обострения.

Для госпитализации в стационар нужно иметь с собой паспорт и результаты следующих исследований:

  • Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
  • МОР или реакция Вассермана, антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
  • Группа крови и Rh-фактор
  • Общий анализ мочи.
  • Флюорография грудной клетки (не более годичной давности)
  • ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Детям до 15 лет эпид.справку и заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Для больных с заболеванием носа или околоносовых пазух — рентгенография пазух или компьютерная томограмма (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
  • Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру.
  • Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.

Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.

Искривление перегородки носа

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа. Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом. Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

Читайте также:  Валерий Леонтьев биография, личная жизнь, семья, жена, дети

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

  • физиологические;
  • травматические;
  • компенсаторные.

Физиологические искривления происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем). Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода. Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения.

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие — вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, — как правило не вызывает затруднений и может быть установлен оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа; рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин). Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия) нижних носовых раковин. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение) по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели, который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

заведующая отделением внебюджетной деятельности

Ссылка на основную публикацию
Септелин Хималая в наличии Купить в Аюрведа Доме
Гексикон Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Supp. Hexiconi 16 mg № 5D.S. По 1 суппозитории...
Селен — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 300 мг, в составе компле
Целебная сила Селена от Солгар Всемирная Организация Здравоохранения включила Селен в список жизненно важных микроэлементов для профилактики рака, бесплодия, сердечных...
Селмевит цена, Селмевит купить в Москве от 292 руб, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Аптеки Москвы, где можно купить Селмевит (Поливитамины+Минералы), сравнить цены и сделать предварительный заказ СЕЛМЕВИТ Multivitamins+Multimineral(Поливитамины+Минералы) Поливитамины с минеральными веществами таб....
Септопластика — лучшие методы реабилитации после операции
Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться? Нос – многофункциональный орган, который распознает...
Adblock detector