Сердцебиения нет, внутри пусто» У меня была замершая беременность — Wonderzine

Все о замершей беременности

Программа ЭКО и риски выкидыша. Есть ли связь? Рассказывает репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна

Я расскажу о не самой приятной, но, к сожалению, очень актуальной теме — замершей беременности после ЭКО. Вопросов по этому поводу возникает достаточно много, в том числе о связи ЭКО с рисками выкидыша.

Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, от 10 до 20%, по сути почти каждая пятая! беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего, причиной их являются хромосомные поломки, которые возможны в ходе формирования эмбрионов. Особенно много таких «ошибок» природа совершает в позднем репродуктивном возрасте, после 36 лет. У пациентов старше 40 лет риск хромосомных аномалий у эмбриона может составлять от 80 до 100%.

Прерыванию беременности может способствовать целый ряд заболеваний, инфекции, патология свертывающей системы крови, проблемы с эндокринной системой, заболевания матки и придатков и проч. А также есть ряд дополнительных факторов риска, которые приводят к выкидышам на раннем сроке:

  • поздний репродуктивный возраст (если риск выкидыша в 20–30 лет составляет в среднем 10%, в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, старше 40 — до 80%);
  • употребление кофе (агрессивной считается доза более 100 мг кофеина или 4–5 чашек кофе в день);
  • курение;
  • лекарственные средства (итроконазол — средство от молочницы, НПВС (анальгин и проч.), ретиноиды (в том числе витамин, А) — вещества, которые широко применяются в косметологии, входят в состав многих кремов, от угревой сыпи, например. Они обладают тератогенным эффектом, способны приводить к нарушению развития эмбриона;
  • повышение температуры тела более 37.7С°;
  • дефицит фолиевой кислоты.

А есть ряд факторов, которые многие ошибочно считают опасными для вынашивания беременности, а на самом деле они таковыми не являются. К ним относятся:

  • авиаперелеты;
  • тупая травма живота (затасканный киношный стандарт проблем с беременностью);
  • применение контрацептивов до беременности (включая гормональные контрацептивы, спираль, и прочее);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом /фитнесом в таком же режиме и до беременности);
  • вакцинация против папилломавируса перед планированием беременности;
  • секс;
  • стресс;
  • аборты в анамнезе до планирования данной беременности.

Когда ставится диагноз замершей беременности?

  • Если на узи размер плода более 7 мм, а сердцебиения нет.
  • Если на контрольном узи через 11–14 дней после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиение у плода.
  • Если размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16–24 мм, сердцебиения нет.
  • Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется.

Важно помнить, что для достоверного диагноза замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике! Никогда нельзя отчаиваться раньше времени, после первого узи, на котором показалось, что малыш слишком маленький. Я знаю множество случаев, когда женщине объявляли ужасный приговор о том, что беременность не развивается, а она отказывалась от выскабливания, делала контрольное узи в другой клинике и выяснялось, что с малышом все в порядке.

Но выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда нет кровянистых выделений, болей внизу живота — симптомов начавшегося выкидыша. При наличии таких жалоб нужна госпитализация в стационар. Там могут спасти беременность, если эмбрион в порядке, либо безопасно для здоровья удалить неразвивающийся эмбрион и отправить его на гистологическое исследование, которое поможет понять причину этой трагедии и принять меры, чтобы постараться избежать ее в дальнейшем.

Как обследоваться после неразвивающейся беременности? Список анализов очень велик и приводить вам его здесь я не буду, поскольку универсальной схемы нет, нужен индивидуальный подход. Можно, конечно, прийти в лабораторию, и сдать все, что там предлагается, от мазков до кариотипа, но нужно ли это?

Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE), Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ после первого случая замершей беременности на малом сроке, в 70% случаев она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, является случайной и не повторяется в дальнейшем.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана - Mitral valve prolapse

Если же эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, здесь уже нужно искать причины. Начинать рекомендуют с исследования кариотипа плода — гистологического исследования удаленного материала, в котором определяют, были ли нарушения у эмбриона или нет.

Если они были, то прогноз считается благоприятным, шансы на то, что получится благополучно доносить в следующий раз достаточно большие.

Если эмбрион был нормальным, нужно проводить комплексное клиническое обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунная патология, нарушения гемостаза, выполняется диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и прочее. И чем тщательнее проведено исследование, тем больше шансов на благополучный исход последующей беременности.

Ну и несколько слов о связи замершей беременности с программой ЭКО. Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с самостоятельным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке). Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, нарушение качества спермы, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и проч. ЭКО не устраняет самого заболевания, к сожалению.

Мы стараемся приводить все хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии перед планированием ЭКО, но беременность вновь активизирует ряд заболеваний и они вступают с ней в неравный бой. Поэтому беременность после ЭКО протекает, к сожалению, не всегда гладко. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают ваши шансы на успех. Так что отбрасываем ненужные страхи и движемся к долгожданному материнству!

Как понять, что беременность протекает хорошо?

Я постоянно посещаю акушера гениколога, и знаю, что лучше специалиста никто не проследит за моим состоянием и развитием малыша. Но, между визитами к доктору бывают большие перерывы. Поэтому, хочу знать что является нормой для беременности. Расскажите как понять, что беременность протекает хорошо?

Каждая беременная женщина должна прислушиваться к сигналам своего организма и знать, что в ее положении нормально, а что — нет. Существует несколько признаков того, что беременность протекает хорошо. Во-первых, вы начнете замечать стабильное повышение массы тела и постепенное увеличение животика в объеме. Это обусловлено развитием плода и ростом матки, а также тем, что в организме задерживается жидкость, меняется процесс обмена веществ. К моменту родов вы приобретете в среднем десять-двенадцать дополнительных килограммов. Значимым показателем того, как протекает беременность, является ощущение шевеления плода внутри вас. Для будущей мамы движения в утробе становятся ощутимыми приблизительно на шестнадцатой неделе беременности. Хотя двигаться малыш начинает намного раньше. Чтобы проследить, нормально ли ведет себя ребенок, посчитайте, сколько раз за день он пошевелился. Если с ним все в порядке, то за двенадцать часов будет не меньше, чем десяток движений. Внимательно следите за активностью плода. Ведь гиперактивность, как и вялость движений или полное затишье, должна вызывать беспокойство о его здоровье. В таком случае срочно обращайтесь к врачу.

Отличным показателем нормального развития ребенка считается его сердцебиение. С увеличением срока беременности возрастает и частота ритма сердца. На ранних сроках (четвертая-шестая неделя) в норме должно быть 80-85 ударов за минуту, с одиннадцатой недели и до самых родов уже 140-160 ударов за это же время. Биение сердца ребенка может учащаться зависимо от состояния матери, например, если она болеет, поработала физически или перенесла стресс. Но в то же время причиной нарушений в сердцебиении плода может быть плохое кровоснабжение его организма.

Беременная женщина также должна следить за характером болезненных ощущений, возникающих внутри. Не стоит сразу паниковать, ведь, как ни странно, некоторые боли вполне нормальны для ее состояния, когда организм переживает значительные изменения. Например, боли в паху во время резких движений могут быть спровоцированы увеличением матки и растяжением поддерживающих ее связок. Беременная часто ощущает дискомфорт в нижней части живота из-за запоров, а предродовое расхождение лонного соединения вызывает боль в области лобка. Но если появляются сильные болезненные ощущения, то уведомьте об этом врача. Категорически запрещается в таком случае заниматься самолечением. Следите также за выделениями из влагалища. В норме они должны быть белого цвета, прозрачные, не иметь неприятного запаха. Если вы заметите выделения желтого, зеленого, коричневого оттенка, и при этом ощутите жжение в половых органах — обратитесь к доктору. Появления кровянистых вкраплений может быть симптомом внематочной беременности, выкидыша либо каких-то повреждений органов половой системы. Иногда беременные женщины пугаются из-за появления до родов молозива. На самом деле это нормальное явление, и беспокоиться, что что-то не так, не стоит.

Читайте также:  Боль в области лодыжки причины и заболевания, симптомы и лечение

Руководствуясь выше перечисленными критериями, вы сможете самостоятельно следить за протеканием беременности и, заметив какие-то отклонения, сообщить о них врачу. И все же не забывайте о регулярном посещении женской консультации.

Как понять, что беременность протекает нормально?

С того момента, как женщина узнает о наступившей беременности, ее не покидает чувство тревоги за то, как проходит беременность, как развивается ребенок в утробе, за предстоящие роды и прочее. Как понять, что беременность протекает нормально? На это указывает ряд прямых и косвенных признаков.

Конечно же, лучший способ узнать, что ребенок нормально развивается в утробе матери, это не пропускать ни одной запланированной встречи с акушером-гинекологом, своевременно проходить УЗИ и сдавать необходимые анализы.

Это также можно сделать на основании собственных наблюдений беременной, поэтому врачи обычно рекомендуют вести дневник и фиксировать, как протекает беременность по неделям, и все, что касается физического состояния и моральных ощущений женщины во время беременности.

Но в целом, самостоятельно правильно оценить протекание беременности очень трудно. Вы можете ошибиться и неправильно истолковать признаки развивающейся беременности или, наоборот – замершей.

Признаки нормальной беременности

С точки зрения обывателя на нормальное протекание беременности указывают токсикоз и изжога, частые перепады настроения, быстрая утомляемость, стремительный рост живота, увеличение груди, чувствительность сосков, повышение или отсутствие аппетита, появление «тренировочных» схваток и выделение молозива, по мере приближения родов, и тому подобное.

Но как узнать, что беременность протекает нормально, если, к примеру, токсикоз женщину не беспокоит, или к началу второго триместра масса тела осталась прежней? Беспокоиться не о чем, если беременная наблюдается у врача, который регулярно проводит осмотры и следит за тем, как протекает беременность: ежемесячно, пока не наступит срок 20 недель, с 21 по 30 неделю – в два раза чаще, а накануне родов – еженедельно.

Специалист учитывает все:

  • сердечный ритм, который увеличивается на 30–50%;
  • артериальное давление, снижающееся ко второму триместру из-за усиления кровообращения между маткой и плацентой;
  • состояние крови, характеризующееся снижением уровня эритроцитов;
  • состояние ЖКТ с явным дисбалансом;
  • состояние кожи, покрывающейся пигментными пятнами (хлоазмой) в области сосков, и живота с появившейся посередине темной полосой.

С медицинской точки зрения беременность протекает нормально, если женщина постепенно набирает вес. Нормальный набор веса при беременности – это, когда женщина поправляется примерно на 200-1000 г в месяц и на 9-13 кг за весь период вынашивания плода. Из них на скапливаемую амниотическую жидкость приходится от 900 до 1300 г, плацента с оболочками весит около 680 г, матка – 1200 г, молочные железы – около 1 кг, ребенок в утробе — 3400 г и более. Используя различные приемы, врач определит путем пальпации живота плотность брюшной стенки, величину и части плода, его предлежание и позицию на данный момент, и установит срок беременности, измеряя расстояние от лобкового симфиза и до маточного дна: примерно на 24 неделе дно матки находится в области пупка.

Беременность. Взгляд изнутри

Как узнать, что с ребенком все хорошо во время беременности?

Обследуя беременную, врач уделяет внимание деталям, которые могут указать на правильность развития малыша. Как понять, что беременность развивается нормально, ориентируясь на состояние плода?

  • Во-первых, вычислить норму по его росту. Согласно формуле Гаазе, к середине второго триместра длина малыша равна числу месяцев беременности в квадрате, а затем – числу месяцев, которое умножается на 5.
  • Во-вторых, ребенок по мере роста должен набирать массу: к 26 неделе он весит примерно 1000 г, к 36 неделе – около 2500 г, к 40 неделе -3300 г и более. Масса плода вычисляется несколькими способами, обычно по сложенным и разделенным на четыре показателям размера окружности живота женщины (в см) и высоты стояния маточного дна.
  • В-третьих, с 16 недели (иногда раньше или позже) беременная ощущает первые шевеления плода, сами толчки достигают пика к 25-27 неделе, затем активность снижается. Если их каждый день фиксировать, то информация о состоянии плода будет не только достоверной, но и практически полной. Это верный способ узнать, что с ребенком все хорошо во время беременности без УЗИ.
  • В-четвертых, на 18 неделе беременности врач через акушерский стетоскоп слышит сердцебиение плода (на УЗИ его можно выявить еще на 12 неделе). Будущая мать, приложив ладонь к животу, тоже почувствует биение его сердца, но чуть позже – с 22-24 недели.
Читайте также:  Раздражение на попе у новорожденного ребенка фото, лечение грудничка

Нормальные результаты лабораторных исследований

Беременная, состоящая на учете в женской консультации и планово посещающая врача, наблюдающего за ней, часто слышит фразу «Показатели в норме». Как понять, что беременность протекает хорошо, оценивая результаты анализов? Конечно, сложно самостоятельно понять их значение, но при необходимости всегда можно попросить разъяснений у специалиста.

В рамках лаборатории в первом триместре проводят следующие тесты:

  • анализ мочи, чтобы знать уровень глюкозы и белка;
  • исследование влагалищного мазка;
  • анализ крови для определения резус-фактора и группы, выявления степени устойчивости к вирусам кори и краснухи, а также с целью обследование на наличие ВИЧ и сифилиса, и другое.

По мере развития плода в крови беременной «падает» гемоглобин, в норме, если он будет не ниже 105 г/л, а кровь, сдаваемая «на сахар» (содержание глюкозы) должна исключить диабет беременных. Проводятся гормональные пробы (ХГТ) по моче. В третьем триместре эти же анализы сдаются повторно. Если какие-либо показатели выходят за рамки нормы, то потребуются дополнительные исследования (посев соскоба из цервикального канала для выявления гонококков и хламидий, пробы на туберкулез и прочее).

Чтобы знать, что мать и ребенок здоровы, назначается УЗИ (на ранних сроках, в 12 недель, в 22 и 34 недели). Оно диагностирует наличие или отсутствие патологий у плода, аномалий у беременной, в том числе исключает развитие внематочной беременности. По этим показателям можно достоверно установить, как протекает беременность.

Отклонения от нормы при беременности

Врачи убеждены, что осложненная предыдущая беременность не всегда оказывает влияние на все последующие. Это значит, что каждая новая беременность имеет свой собственный ход, и если женщина в прошлый раз страдала токсикозом или матка находилась в тонусе, теперь такого может и не быть. В любом случае, течение беременности считается благополучным, когда нет явных отклонений.

Не все в порядке, если у беременной появились ярко-красные кровянистые выделения – это свидетельствует об угрозе выкидыша. Сгустки крови темного цвета, в основном появляющиеся после осмотра с использованием медицинских инструментов в гинекологическом кресле, говорят о рыхлой поверхности влагалища или шейки матки, что не является нормой. Вообще, кровотечение из влагалища – тревожный симптом, как и резкие и продолжительные боли в области живота, ребер, поясницы.

Сильная рвота, головокружение, головная боль, потеря сознания, снижение зрения и слуха указывают на инфекционное заболевание или патологию. Опасны для жизни плода постоянные перепады артериального давления : роды могут начаться раньше срока. Возникшие судороги часто ведут к отслойке плаценты и потере ребенка.

Если плод длительное время не совершает движений, его сердцебиение слабое или вовсе отсутствуе т – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы, пройдя обследования, понять, развивается беременность или нет.

Наконец, нормальная беременность длится около 280 дней, и при нарушении этого срока речь идет о преждевременных родах, а ребенок рождается недоношенным.

Как определить, что беременность протекает нормально? Когда любые изменения в состоянии матери и ребенка происходят своевременно и не доставляют неудобств, а также не связаны с критическими ситуациями, можно не сомневаться в благоприятном исходе вынашивания малыша.

Какие изменения происходят в организме женщины при беременности

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — Первая помощь — МЧС России
Проведение сердечно-легочной реанимации Спасти человека, впавшего в состояние клинической (обратимой) смерти, может медицинское вмешательство. У больного будет лишь несколько минут...
Септелин Хималая в наличии Купить в Аюрведа Доме
Гексикон Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Supp. Hexiconi 16 mg № 5D.S. По 1 суппозитории...
Септопластика — лучшие методы реабилитации после операции
Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться? Нос – многофункциональный орган, который распознает...
Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам — первая помощь при остановке сердца и дыхания
Инструкция: оказание первой помощи человеку с внезапной остановкой сердца В России от внезапной остановки сердца ежегодно умирают около 200 тысяч....
Adblock detector