Сестринский процесс при пневмонии

Сестринский уход при пневмониях

презентация-дополнение к лекции

Просмотр содержимого документа
«Сестринский уход при пневмониях»

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИЯХ

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.

Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой

системы легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По этиологии различают:

бактериальные – пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.

вирусные — вирусы ОРВИ, гриппа

атипичные — микоплазма, хламидии

грибковые — кандида, актиномицеты

смешанные

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По ситуации выделяют:

Внегоспитальные (внебольничные, коммуникативные, первичные)

Госпитальные (внутрибольничные)

Аспирационные

Пневмонии при иммунодефиците

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По течению:

  • острая — до 4-х недель;
  • затяжная — свыше 4-х недель;

По распространённости и характеру поражения лёгочной ткани:

  • очаговая (бронхопневмония);
  • долевая (крупозная, плевропневмония);
  • интерстициальная

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По механизму развития:

  • Первичные
  • Вторичные
  • Аспирационные
  • Посттравматические
  • Послеоперационные

ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

выявлена в амбулаторных условиях. Возбудители: пневмококк, микоплазма, вирус гриппа, хламидии, стрептококк ВНУТРИГОСПИТАЛЬНАЯ

развивается не ранее чем 48 часов от момента госпитализации пациента.

Возбудители: стрептококк, кишечная палочка, анаэробы, вирусы

АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ – возникает в результате попадания жидкости в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, приступе эпилепсии.

ПНЕВМОНИЯ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТЕ

развивается на фоне выраженного иммунодефицита: СПИД, наркомания, злокачественные заболевания крови, лучевая или химиотерапия. Возбудители: условно патогенная флора, грибы, пневмоцисты

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

  • переохлаждение
  • нарушение дренажной функции бронхов
  • злоупотребление алкоголем, травмы
  • нарушение питания возраст старше 65 лет
  • наличие сопутствующей патологии

ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ

  • вирусы (вирус ОРВИ, гриппа)
  • бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка)
  • сочетание бактерий и вирусов
  • микоплазмы
  • грибы (кандиды, аспергиллы)

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

Наличие острых и хронических заболеваний

Вынужденное длительное положение на спине

Аспирация в дыхательные пути инородных тел

инфекция верхних дыхательных путей

Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

это острое инфекционное заболевание, которое вызывает обширное поражение доли или большей части легкого с образованием выпота в альвеолах.

ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

Внегоспитальная. Заболевание начинается в домашних условиях либо в первые два дня пребывания в стационаре.

Госпитальная. Первые признаки крупозной пневмонии развиваются спустя более двух дней пребывания в стационаре.

Аспирационная может развиваться после проникновения содержимого из полости рта в нижние воздухоносные пути.

Иммунодефицитная характерна для онкологических больных, людей с пониженным иммунитетом и для пациентов, принимающих иммунодепрессанты.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

  • Травмы грудной клетки
  • Переохлаждение
  • Простудные заболевания
  • Нервное и физическое перенапряжение
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация
  • Воспаление верхних дыхательных путей
  • Хронические застойные явления в легких

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • Озноб
  • Сильные головные боли
  • Потливость
  • Стремительное повышение t до 40–41°С
  • Колющие боли в груди со стороны поражения
  • Одышка
  • Ломота в руках и ногах
  • Вялость
  • Кашель

СТАДИИ РАЗВИТИЯ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • Стадия прилива.
  • Стадия красного опеченения
  • Стадия серого опеченения
  • Стадия разрешения.

  • Гнойный плеврит
  • Выпотной плеврит
  • Абсцесс легкого
  • Цирроз легкого

Внелегочные:

  • Сепсис
  • Серозный или гнойный менингит инфекционно-токсический шок перикардит

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ:

1) Физиологические:

— Поддерживать нормальную температуру тела

2) Психо-социальные:

— Ограничение трудоспособности

— Затруднение общения из-за тяжести состояния

— Материальные трудности.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Приоритетные

1) Физиологические:

— Лихорадка, интоксикация.

— Кашель с мокротой, одышка.

Читайте также:  I; Коварный «червячок»; i; br; Аппендицит не терпит, когда его терпят

— Тяжесть за грудиной.

— — Снижение физической активности.

2) Психологические:

— Отсутствие знаний о болезни.

— Страх перед болезнью, осложнениями.

— Социальная изоляция.

Потенциальные проблемы:

— Риск развития осложнений.

— Риск развития абсцесса легкого, инфекционно-токсического шока.

— Возможная инвалидизация

— Оперативное вмешательство

КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Лихорадка должна прекратиться в течение 4-5 суток

2. Кашель должен уменьшиться, количество отделяемой мокроты снизится в течение 5-6 дней

3. Одышка должна уменьшиться в течение 4-5 дней

4. Интоксикация должна уменьшиться в течение 4-5 дней.

5. Физическая активность должна возрасти к концу недели

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

  • Температура тела должна нормализоваться
  • Кашель должен пройти, мокрота исчезнуть
  • Одышка и затруднение дыхания должны полностью исчезнуть
  • Интоксикация должна полностью исчезнуть
  • Физическая активность должна быть близка к норме

Оказание сестринского ухода при пневмонии

Пневмония – воспаление легочной ткани. Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях. План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать.

  • Виды пневмонии, требующие сестринского ухода
  • Основные этапы ухода за больными
  • Обязанности медсестры
  • Лечебная дыхательная гимнастика

Виды пневмонии, требующие сестринского ухода

Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней. Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии:

  • очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
  • очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
  • долевая – распространение воспаления на весь орган;
  • острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.

Основные этапы ухода за больными

Поэтапный уход обеспечивает контроль здоровья пациента. Каждый этап сестринского процесса при пневмонии состоит из определенных мер диагностики, способов лечения, и других манипуляций.

Обследование пациента

На данном этапе пациенту оказывается первая сестринская поддержка, происходит знакомство. Больной осведомляется о местоположении туалета, столовой, комнат врачей, и о возможности экстренного вызова специалиста. При размещении в палате пациент должен подписать лист с согласием на медицинское обследование и лечение, в котором прописаны все обязательства обеих сторон.

Обследование начинается со сбора анамнеза и жалоб. Сестра должна выяснить следующую информацию у пациента:

  • наличие хронических заболеваний – особое влияние на течение пневмонии оказывают туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • медикаментозное лечение в настоящее время;
  • необходимость регулярного приема лекарств – для поддержания самочувствия при сахарном диабете, нарушении давления и т. д.;
  • наличие аллергии;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нарушение сна или стула;
  • боязнь крови;
  • повышенная светочувствительность.

По окончании беседы сестрой устанавливается диагноз, включающий в себя сопутствующие болезни и симптомы пневмонии. Указываются и индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на дальнейшее лечение – частые мигрени, присутствие аллергии, повышенная нервная возбудимость.

Симптомы пневмонии, определяемые во время обследования медицинской сестрой:

  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура тела;
  • кашель, отхождение темной мокроты;
  • учащение пульса;
  • неравномерное дыхание;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

По результатам обследования сестрой, предыдущим анализам и прочим жалобам пациента врачом устанавливается тяжесть заболевания и особенности его протекания.

Оценка выявленных проблем

Следующий этап основывается на информации, полученной сестрой при диагностике пациента. Для улучшения его состояния при пневмонии назначается симптоматическое лечение. Оно включает в себя применение обезболивающих, жаропонижающих, мочегонных препаратов. При сильной одышке путем сестринского вмешательства устанавливается специальный кислородный ингалятор, облегчающий дыхание.

Примерный терапевтический курс определяется по установленному первичному диагнозу. Более точный вид болезни выявляется при проведении диагностических исследований. На данном этапе сестра определяет сопутствующие заболевания или симптомы, требующие дополнительной терапии. Пневмония может сопровождаться следующими осложнениями:

  • интоксикация – проявляется головокружением, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой;
  • дыхательная недостаточность – тахикардия, сильная боль в грудной клетке, одышка;
  • расстройства неврологического характера – повышенная тревожность, нарушение сна, страх перед болезнью.
Читайте также:  Афобазол купить, цена на Афобазол в Москве от 440 руб, инструкция по применению, отзывы

При отсутствии терапии данных болезней и симптомов могут возникнуть осложнения, приводящие к хронической форме заболевания. В некоторых случаях при отсутствии врачебного и сестринского вмешательства возможно появление сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, панических атак, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Составление и реализация плана терапии

После проведения первых двух этапов сестринского вмешательства при пневмонии окончательно определяется курс лечения. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя, принимать назначенные препараты. Терапия направлена на снижение температуры, устранение кашля, снятие болевых ощущений. Если кашель сухой, то назначаются средства для улучшения отхождения мокроты.

Сестринское ассистирование может помочь при затруднении самостоятельного отхаркивания. Для этого используются специальные шпатели или баллончики. Сестра обязана оказать помощь и при других проблемах – при нарушении стула она устанавливает клизму, а при воспалении кожных покровов осуществляет втирания. При необходимости вводятся дополнительные препараты для улучшения самочувствия.

Питание при пневмонии корректируется медицинским персоналом и сестрой – пациенту предлагают блюда с большим количеством молочных продуктов, овощей и фруктов. Такая диета укрепляет иммунитет и способствует выздоровлению. При интоксикации она строго ограничена и представляет собой прием жидких супов и безмолочных каш, морсов и травяных отваров. В тяжелом случае назначается голодание – сестра поддерживает организм за счет внутривенного вливания питательных растворов.

Сестринская помощь пациенту на данном этапе:

  • поддержание климата и чистоты в палате;
  • сообщение о начале медицинских процедур;
  • контроль положения пациента – его нужно периодически переворачивать;
  • своевременная чистка медицинских приборов личного пользования;
  • стимулирование активности пациента соответственно возрасту и степени тяжести болезни;
  • обучение больного правильному дыханию;
  • проведение гигиенических процедур или напоминание об их необходимости.

Анализ эффективности терапии

Скорость выздоровления определяется активностью медицинской сестры и правильностью подобранного лечения. При соблюдении всех условий пневмония отступает через 2 недели после начала терапии в больничных условиях. При отсутствии улучшений лечебный курс корректируется врачом – изменяется дозировка препаратов, питание, частота и вид физиотерапии. Сестринская помощь заключается только в уходе за пациентом и контроле за прохождением процедур.

Нередко эффективность лечения пневмонии зависит от сестринской поддержки. При установлении доверия пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия именно ей, врачам об этом часто ничего не говорят. Чаще всего сестре поступают жалобы на отсутствие эффекта от терапии, появление запоров, одышки, непрекращающуюся боль в груди.

При полном выздоровлении пациент выписывается. Для предотвращения возникновения рецидива пневмонии рекомендуется проходить регулярные обследования в течение года. Дополнительно для поддержания восстановительного процесса врач может назначить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендовать изменение образа жизни – следует отказаться от вредных привычек, регулярно выполнять гимнастику. Хороший эффект окажет периодическое санаторно-курортное лечение.

Обязанности медсестры

Медицинская сестра ежедневно должна выполнять следующие обязанности:

  • проверка состояния пациента, знакомство с больничным распорядком при его поступлении;
  • осуществлять контроль санитарного состояния больничных палат, регулярной уборки и проветривания;
  • сбор биоматериала для диагностики (кал, моча, кровь);
  • смена постельного белья по мере необходимости;
  • измерение температуры тела, пульса, дыхания, количества мокроты пациента, занесение данных в больничный лист;
  • информирование врача о состоянии больных;
  • транспортировка пациентов до процедурных или диагностических кабинетов;
  • раздача медикаментов;
  • проведение некоторых медицинских процедур – постановка уколов, горчичников, банок, клизм;
  • ведение учета выдачи лекарственных препаратов и дежурств;
  • оказание экстренной доврачебной помощи.

У детей пневмония протекает более тяжело, поэтому маленьким пациентам необходим особый уход. Наибольшее внимание медицинской сестре следует оказывать младенцам и детям младше трех лет. Такая сестринская помощь заключается в следующих рекомендациях для родителей:

Читайте также:  Гептрал влияние на потенцию у мужчин

  • чаще брать ребенка на руки;
  • кормить большим количеством фруктов;
  • не кормить младенца насильно;
  • не пеленать туго;
  • следить за гигиеной ребенка.

Медицинская сестра предупреждает взрослых о возможных побочных эффектах терапии, проводит профилактику вздутия живота. Многие молодые родители негативно относятся к большому количеству лекарств в младенческом возрасте – в этом случае сестринская помощь заключается в убеждении в правильности и необходимости приема медикаментов для лечения пневмонии.

Лечебная дыхательная гимнастика

С ее помощью улучшаются газообменные процессы в легких, местное кровообращение, восстанавливаются функции капилляров. Это снимает одышку при пневмонии, улучшает работу органов дыхания, укрепляет местную мускулатуру и расслабляет мышцы туловища. Проведение такой гимнастики под контролем сестринской поддержки ускоряет процесс выздоровления. Упражнения имеют некоторые противопоказания:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • сильная слабость;
  • присутствие ВИЧ-инфекции;
  • онкологические болезни.

Как правило, медицинская сестра рекомендует ее выполнение пациентам при начале выздоровления. Она осуществляет контроль за частотой и правильностью ее проведения. Упражнения следует делать сидя или лежа на кровати, не торопясь. Сестринское вмешательство в это время заключается в контроле пульса – он не должен повышаться.

Дыхательную гимнастику при пневмонии нужно выполнять трижды в день по 10–15 минут. В процессе выздоровления сестра может добавить ходьбу во время дыхания – тогда продолжительность упражнений возрастает до 20–30 минут.

  • очищающее дыхание – глубокий вдох задерживается на несколько секунд, затем воздух через рот выталкивается короткими толчками;
  • с плотно сжатыми губами – глубокий вдох носом, выдох ртом через несколько секунд, губы при этом не разжимать;
  • произношение звуков – выполняется так же, как очищающее дыхание, но при выдохе необходимо произносить короткие звуки.

Каждое упражнение нужно повторять по 8–10 раз.

Видео по теме: Пневмония

4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).

Пневмония – острое экссудативное воспаление паренхимы легкого

крупозная очаговая сливная

пневмония пневмония пневмония

Этиология:

Пневмококк I- III типа. 2. Диплобацилла Фридлендера.

3. Палочка Пфейфера

Клиника – стадия начала (1 – 3 дня), — разгара (5 – 7 дней) до 11 дней, — разрешения (1 – 2 дня)

Жалобы: 1. Остро, температура до 40º. 2. Озноб. 3. Головная боль. 4. Боль в больной ½ гр.кл. при дыхании. 5. Одышка.

6. Сухой кашель, ржавая мокрота.

Осмотр: 1. Герпес на губах. 2. Гиперемия кожи лица с больной стороны. 3.Лежит на больном боку. 4. Больная ½ гр.кл отстает в дыхании.

Пальпация: голосовое дрожание усилено.

Перкуссия: ПЗ – притупленно-тимпанический, снижена экскурсия нижнего края легкого с больной стороны.

Аускультация: ОВД, крепитация, шум трения плевры, БФ усилена.

Жалобы: 1. Бред, галлюцинации. 2. М.б. сосудистый коллапс

Объективно: ПЗ – тупой, бронхиальное дыхание, реже – не определяется, шум трения плевры.

Жалобы: 1. Кашель со сл.-гн. мокротой. Температура – норма

Объективно: — голосовое дрожание усилено, ПЗ притупленный, м.б. ОБД, ОВД или жесткое дыхание, хрипы влажные звучные мелкопузырчатые →грубая крепитация, шум трения плевры, БФ – не изменена

Дополнительные методы исследования:

Рентгенография гр.кл.: — гомогенная тень больших размеров, корень широкий на стороне поражения.

Ан. крови: лейкоцитоз, сдвиг влево до миелоцитов, ускор.СОЭ, фибриноген, ↑↑сиаловая пр., СРБ +++

Спирография: ↓ЖЕЛ, ↓МВЛ, ↑МОД, ↓РД.

Ан. мочи: — Эр., белок, цилиндры

Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.

Возможные нарушения потребностей.

Есть (снижение аппетита).

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Поддерживать температуру (лихорадка).

Одеваться, раздеваться (в связи с ухудшением состояния).

Двигаться (одышка при физической нагрузке).

Общаться (возможна одышка при разговоре).

Учиться, работать (в связи с тяжестью состояния).

Ссылка на основную публикацию
Серое вещество головного мозга и серое вещество спинного мозга
Головной и спинной мозг Спинной мозг Представляет собой нервный тяж, лежащий в образованном позвонками позвоночном канале. Тянется от затылочного отверстия...
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — Первая помощь — МЧС России
Проведение сердечно-легочной реанимации Спасти человека, впавшего в состояние клинической (обратимой) смерти, может медицинское вмешательство. У больного будет лишь несколько минут...
Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам — первая помощь при остановке сердца и дыхания
Инструкция: оказание первой помощи человеку с внезапной остановкой сердца В России от внезапной остановки сердца ежегодно умирают около 200 тысяч....
Серологический анализ крови иммуноферментный, расшифровка, что это, на ВИЧ, туберкулез, паразитов, к
Анализ ИФА Иммуноферментный анализ (ИФА) - это лабораторное исследование, основанное на реакции «антиген-антитело». Суть этого лабораторного метода - выявление специфических...
Adblock detector