Сетевое издание Медицина и образование в Сибири 1

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Читайте также:  Микроинсульт у женщин симптомы и первые признаки заболевания

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
  • для скрининга сифилиса;
  • для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

  • пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
  • лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • донора крови;
  • при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА), качественно

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Сифилис — венерическое заболевание, возбудитель которого — бледная трепонема (Treponema pallidum) — передается преимущественно половым путем, поражает различные органы и ткани и вызывает циклическую хроническую инфекцию. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы (чаще сердечно-сосудистая и нервная система). Нередко протекает без клинических проявлений (скрытый сифилис). Инкубационный период сифилиса (от момента проникновения трепонемы в организм до первых клинических проявлений) — от 2 недель до 2 месяцев.

Для диагностики сифилиса применяют прямые методы, когда возможно выделение возбудителя со слизистых оболочек, кожи и других зон поражения, и непрямые методы, направленные на определение антител к возбудителю сифилиса. Среди непрямых методов выделяют нетрепонемные (RPR) и трепонемные (РПГА, ИФА, РИФ и другие). Нетрепонемные тесты выявляют антитела не к возбудителю сифилиса, а к структурам, сходным по строению к бледной трепонеме (к кардиолипину).

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА) является трепонемным тестом и имеет преимущество перед RPR, т.к. определяет специфические антитела — антитела непосредственно к возбудителю. РПГА применяют как скрининговый тест, и как подтверждающий при ложноположительных результатах нетрепонемных тестов.

В каких случаях обычно назначают РПГА на сифилис

  • В качестве скринингового теста при профилактических осмотрах, перед госпитализацией.
  • При клинических признаках, подозрительных на сифилис (безболезненные язвы в области наружных половых органов, кожные проявления, увеличение лимфатических узлов).
  • Обследование лиц, контактирующих с больным сифилисом.
  • Обследование доноров крови.
  • Подтверждающий тест при получении положительных результатов RPR.

Что означают результаты теста

Референсные значения: «Не обнаружено».

Результат «Обнаружено» может говорить о заболевании сифилисом в любой стадии, а также быть свидетельством перенесенного заболевания в прошлом. Также в редких случаях возможно получения положительного результата при отсутствии заболевания — так называемая «ложноположительная» реакция РПГА.

Читайте также:  Сорбифер дурулес таблетки п

Ложноположительные результаты (неспецифические реакции при отсутствии сифилиса) возможны в следующих ситуациях: беременность, острые инфекционные заболевания, ВИЧ инфекция, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания, инфаркт миокарда и др.

Во всех случаях результат исследования интерпретирует врач, учитывающий клинические данные, результаты лабораторных исследований и других методов диагностики.

Сроки выполнения теста

Подготовка к анализу

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ РАННЕГО СКРЫТОГО СИФИЛИСА И ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА СИФИЛИС

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

В работе представлена одна из причин ложноположительных реакций на сифилис. Авторы обследовали 120 женщин, находящихся на различных сроках беременности. 60 беременных страдали сифилисом скрытым ранним, у остальных 60-ти пациенток были выявлены неспецифические ложноположительные серологические реакции на сифилис. При обследовании пациенток образцы сыворотки крови исследовали неоднократно в комплексе стандартных серологических реакций для диагностики сифилиса (РМП, ИФА, РСК, РПГА, РИФ-абс и РИФ-200). При дифференциации скрытых форм сифилитической инфекции и ложноположительных серореакций на сифилис применялись не только лабораторные критерии, но и клинико-анамнестические сведения о пациентках.

Ключевые слова: сифилис, ложноположительные результаты серологических реакций, беременные, диагностика сифилиса.

Введение. Современная эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации по заболеваемости сифилисом характеризуется негативными тенденциями. На высоком уровне остается заболеваемость сифилисом скрытым ранним (РСС) среди беременных женщин, продолжают регистрироваться случаи врожденного сифилиса [5, 6].

Приобретенный скрытый сифилис, сопровождающийся положительными серологическими реакциями, является основной инфекцией, с которой приходится дифференцировать ложноположительные результаты серологических реакций (ЛПР).

Частота ЛПР колеблется в широких пределах (в основном от 0,03 до 2,3 %) и зависит от контингента обследуемых (доноры, беременные, соматические больные, практически здоровые) и вида серологических реакций [3].

Одной из причин ЛПР на сифилис является беременность [1, 8, 9]. У таких пациенток возникновению ЛПР может способствовать как само состояние беременности, так и соматические заболевания, которыми страдает беременная женщина. По данным литературы, у беременных может происходить негативация серологических реакций после родов, аборта, а также на фоне развивающейся беременности. Иногда серологические реакции на сифилис остаются длительное время положительными и после родов или аборта [10]. Наиболее часто ЛПР наблюдаются за 2 недели до родов и в течение 3-х недель после родов [2]. Через 2 недели после родов необходимо в обязательном порядке повторить серологическое исследование, чтобы решить вопрос о назначении специфической терапии [4, 7] либо о дальнейшем более тщательном обследовании женщины.

Актуальной задачей остается разработка более точных критериев диагностики для постановки диагноза ЛПР и для дифференциации с РСС. До сих пор не определен объем обследования пациенток при дифференциации истинной и ложной позитивности серологических реакций на сифилис, а также диспансерного наблюдения за лицами с хроническими ЛПР на сифилис.

Материалы и методы исследования. Для изучения эпидемиологических данных, клинического течения ЛПР, социальной характеристики данного контингента пациенток, особенностей результатов лабораторных методов исследования была набрана группа I (ЛПР) из 60-ти женщин, находящихся на различных сроках беременности. Для проведения дифференциальной диагностики между РСС и ЛПР была сформирована группа II (РСС) — 60 беременных женщин, которым был диагностирован РСС.

Читайте также:  Надоедливые заусенцы на пальцах рук причины появления

Клинический диагноз устанавливался на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных методов исследования в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (раздел А51.5 Ранний сифилис скрытый, R 76.2 Ложноположительные серологические пробы на сифилис). При поступлении у всех беременных женщин собирался половой, гинекологический анамнез, анамнез течения настоящей беременности.

Диагноз ЛПР устанавливался на основании тщательного клинико-анамнестического и серологического обследований пациенток с использованием общепринятых критериев верификации сифилиса (МКБ Х) и рекомендаций ЦКВИ (1990). Были проанализированы справки из лечебных учреждений, результаты осмотра специалистами: терапевтом, невропатологом, оториноларингологом, окулистом, пульмонологом, гастроэнтерологом.

Диагноз РСС выставлялся на основании анамнестических (срок заражения до двух лет), лабораторных данных обследования половых партнеров, отсутствия клинических проявлений сифилиса.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении социальной, психологической, поведенческой характеристик беременных с ЛПР и беременных, больных сифилисом, было установлено следующее.

Больные скрытым сифилисом были в основном сельскими жителями (71,7 %), в то время как лиц с ЛПР в 2,6 раза больше проживало в городе (75 %, р

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Ссылка на основную публикацию
Сестринский уход при паратрофии у новорожденных
Сестринский уход при паратрофии у новорожденных. Паратрофия Паратрофия - хроническое расстройство пита­ния у ребенка с массой, близкой к нормальной по...
Серое вещество головного мозга и серое вещество спинного мозга
Головной и спинной мозг Спинной мозг Представляет собой нервный тяж, лежащий в образованном позвонками позвоночном канале. Тянется от затылочного отверстия...
Серологический анализ крови иммуноферментный, расшифровка, что это, на ВИЧ, туберкулез, паразитов, к
Анализ ИФА Иммуноферментный анализ (ИФА) - это лабораторное исследование, основанное на реакции «антиген-антитело». Суть этого лабораторного метода - выявление специфических...
Сетевое издание Медицина и образование в Сибири 1
Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр Общая информация об исследовании Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета...
Adblock detector