Сколько держится в организме метадон (в моче, крови)

Как вывести метадон из организма

Метадон представляет собой сильнодействующий синтетический наркотик из группы опиоидов. В медицинской практике его долгое время использовали для купирования интенсивных болей. Кроме того, в ряде стран он по сей день применяется при лечении героиновой зависимости. Так называемые «метадоновые программы», одобренные ВОЗ, привели к росту числа наркоманов. Препарат назначается наркозависимым в основном в виде микстур и других форм для приема внутрь. При употреблении у человека появляется эйфория, практически как после укола морфина. За короткое время формируется метадоновая зависимость, не менее опасная, чем героиновая. После резкого прекращения потребления появляется выраженная абстиненция («ломка»), которая продолжается 3-4 недели. Как вывести метадон из организма – этот вопрос волнует многих наркоманов.

Действие метадона

После перорального приема метадон абсорбируется более чем на 90%. Эффект развивается спустя 20-30 минут. Максимальная концентрация вещества в крови фиксируется через 1-2 часа. При внутривенном введении водного раствора действие хорошо заметно уже через 10 минут.
Уровень метадона в организме падает на 50% только через 28 часов (в среднем). Действие наркотика может продолжаться от 1 до 3 суток в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Почками выводится порядка 60% опиоида, а через кишечник – около 30%. При увеличении дозы процесс экскреции опасного препарата протекает медленнее.

Повторное применение данного наркотика приводит к его кумуляции в тканях и биологических жидкостях. Вещество взаимодействует со специфическими рецепторами и влияет на гладкую мускулатуру, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы Оно вызывает миорелаксацию, эйфорию и галлюцинации. И чтобы вывести метадон из организма придется приложить немало сил.

Обратите внимание: Одним из характерных признаков того, что человек принял метадон, являются суженные зрачки, не реагирующие на свет.

Последствия приема метадона

Достаточно часто фиксируются случаи отравления метадоном на фоне передозировки.

Побочные эффекты:

  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
  • брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);
  • тошнота;

  • рвота;
  • чрезмерное расслабление мышц;
  • гипергидроз (потливость);
  • головокружение.

Признаки отравления:

  • судороги;
  • удушье;
  • состояние ступора;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • сердечный приступ (экстрасистолия).

Важно: При передозировке наркозависимые часто впадают в коматозное состояние. Если своевременно не оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме, возможен летальный исход в результате угнетения функции дыхания или остановки сердца.

Одно из последствий применения данного синтетического опиоида становится вначале психическая потребность в очередной дозе, а затем – и физическая зависимость. На фоне приема метадона быстро развиваются тяжелые патологии печени и сердечная недостаточность. У наркоманов страдают репродуктивные функции (характерны бесплодие и импотенция).

Помощь при отравлении метадоном

Основные задачи, которые приходится решать медикам, это «как вывести метадон из организма», и «как уменьшить последствие его воздействия на организм пациента»?

Помощь наркологов просто жизненно необходимо, поскольку в период «ломки» пациент испытывает мучительные мышечные и суставные боли. У него нарушаются функции ряда органов и систем. Сознание часто может быть спутанным; весьма характерны депрессивные состояния.

При отравлении применяется специфический препарат-антидот Налоксон. Недопустимо его использование если развился отек легких.
Ускорить выведение метадона из организма можно с помощью сорбентов. Перорально назначается активированный уголь (50 г).
Для скорейшей детоксикации организма проводя внутривенные вливания физиологического раствора. Нередко приходится прибегать к гемосорбции и аппаратному очищению крови – плазмаферезу.

Не следует пытаться вывести метадон из организма в домашних условиях. У наркозависимого на фоне абстиненции может развиться болевой шок.
Все необходимые процедуры проводятся в условиях стационара. Опытные наркологи «Алкоклиник» готовы помочь пациентам, страдающим метадоновой зависимостью. Квалифицированные врачи снимут симптомы «ломки» и проведут очищение организма. Этот этап лечения в среднем занимает 10-12 суток. Затем наркоману предстоит довольно долгая реабилитация, предполагающая индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом.

Читайте также:  Жгут медицинский использование, виды Food and Health

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Наркотики в моче

Употребление наркотиков не проходит для человека бесследно: его организм тратит колоссальное количество энергии и жизненных сил на их вывод. Сразу после употребления большое количество следов наркотиков обнаруживается в крови, затем в течение нескольких дней (в зависимости от вида веществ) они обнаруживаются в моче, а дольше всего следы наркотических веществ сохраняются в ногтях и волосах.

Наиболее распространены два вида тестирования для определения наличия следов наркотиков в моче: химико-токсикологический и иммунохроматорафический.

Какие наркотики можно обнаружить в моче?

Посредством второго вида тестирования (обычно проводится с помощью тест-полосок) можно выявить следы множества следующих наркотических веществ: марихуаны, кокаина, морфина, амфетаминов, барбитуратов, метамфитаминов, фенциклидина, оксикодона, экстази, метадона и других.
Метаболиты, содержащиеся в употреблённом веществе, в ходе анализа вступают в реакцию с антителами. Продукт взаимодействия — антитело-антиген окрашивает тест-полоску в розовый, если же такие пары не образовались (человек не употреблял наркотики или употреблял давно), тест останется белым.
В том случае если человек употреблял давно и в моче имеется очень слабая концентрация, на тест-полоске отобразится результат с помощью второго антигена, который также закрасит тест в розовый. В том случае, если первый и второй тесты были окрашены, специалист сделает вывод, о систематическом приёме наркотиков.
Химико-токсикологическое исследование является более точным, современным и выдаёт более детальные результаты (о количестве употреблённого вещества, а также практически точном времени употребления). Обычно применяется в судебно-медицинской практике.

Как долго можно обнаружить наркотики в моче?

Время, в течение которого можно обнаружить наркотики в моче, сильно зависит от вида употреблённых веществ. Начать нужно с рекордсменов — фенциклидин будет давать реакцию в течение целого месяца, а бензодеазепины — 40 дней. Довольно долго не выводится также метадон — 7 дней. Метамфитамин, кокаин достаточно ярко проявляются на протяжении 5 суток. Кодеин, декстрометорфан, амфетамины, героин — в течение 4 дней. Опиум выводится за 48 часов.
Известно мнение, что однократное употребление каннабиноидов не удастся обнаружить в ходе исследования, но это ошибочное мнение.

Как долго в моче находятся каннабиноиды?

Особенностью каннабиноидов является их способность проникать и накапливаться в жировой ткани человека. Поэтому полные люди, даже единожды употребившие, например, марихуану или риталин, не смогут увидеть белой полоску своего теста в течение нескольких недель. Тест людей нормальной комплекции или худощавых покажет положительный результат в течение 3 суток. Если же был осуществлён повторный приём, то вещества могут сохраняться в моче 10-12 суток.

Метадон

Метадон – мощный синтетический опиоид. Применяется он в основном для утоления средней и тяжелой боли (таблетки Dolmed® 5 мг), а также при опиоидной заместительной терапии (напр. раствор Methadone Martindale Pharma® 2 мг/мл). Аналогично другим опиоидам, принимаемым для наркотического опьянения, метадон вызывает физическую и психическую зависимость.

Во всем мире метадон до сих пор является препаратом, широко применяемым в качестве сильного болеутоляющего средства. Применимость метадона для лечения зависимости от героина была впервые показана научным способом еще в 1965 году. Метадон является самым распространенным в Европе средством для опиоидной заместительной терапии. В Финляндии 40% пациентов, проходящих опиоидную заместительную терапию, получают метадон, что составляет более 700 пациентов. В Финляндии лиц, злоупотребляющих опиоидами, насчитывается ориентировочно 4–6 тыс. человек, и часто они употребляют разные препараты. О лицах, злоупотребляющих метадоном, точных цифр не имеется.

Читайте также:  Эндокринология,гормоны,Эндокринная система,Эндокринные клетки,Эндокринный орган

Механизм действия

Метадон действует в основном через µ-опиоидный рецептор центральной нервной системы. Метадон также способен предотвратить транспорт в клетку как серотонина, так и норадреналина. Предотвращение транспорта в клетку повышает эффективность болеутоляющего действия.

Метадон при приеме через рот впитывается быстро и хорошо, хотя встречаются значительные индивидуальные отклонения. Действие метадона начинается в течение 30–60 минут. Действие разовой дозы, применяемой для утоления боли, продолжается около 4 часов, но могут иметь место значительные индивидуальные отклонения. При постоянном употреблении средство действует дольше из-за накопления его в тканях; например, при опиоидной заместительной терапии метадон дается только раз в сутки. Ориентировочный срок полураспада составляет около суток. На вкус препарат – горький.

Влияния и вредные влияния

У лиц, не привыкших к опиоидам, метадон действует аналогично морфину. Метадон подавляет функцию центральной нервной системы, вызывая помутнение сознания и чувство удовольствия, чего и добиваются наркоманы. Тошнота, рвота и закупорка кишечника являются обычными вредными влияниями, как и отсутствие аппетита, сухость во рту, потливость и усталость. Также могут встречаться нарушения сексуальных функций, понижение АД, замедление сердцебиения и мышечные судороги. Кроме помутнения сознания, метадон может вызвать подавление дыхания, что считается одним из самых серьёзных вредных влияний. Из-за воздействия на серотониновую систему употребление метадона увеличивает риск т.н. серотонинового синдрома.

При продолжительном употреблении организм привыкает к метадону, поэтому потребитель для достижения желаемого эффекта должен принимать все более значительные дозы. Организм привыкает также и к большинству вредных влияний, за исключением некоторых (закупорка кишечника и миоз, сужение зрачка глаза). При продолжительном употреблении метадон больше не вызывает чувства удовольствия, а, скорее всего, предотвращает появление абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром

Быстрое прекращение продолжительного употребления метадона часто вызывает абстинентный синдром (таблица 1). Из-за длительного периода полураспада метадона абстинентный синдром выражен более слабо, чем при употреблении опиоидов кратковременного действия, но продолжается дольше. Симптомы появляются с задержкой и обостряются только на 4–6 день после прекращения приема. Обычно симптомы продолжаются в течение 10–12 суток, но могут продолжаться и дольше. Симптомы редко угрожают жизни.

Таблица 1. Основные симптомы абстинентного синдрома, вызванные опиоидами, в т.ч. метадоном.

Симптомы
Зевота, слабость, депрессия, жидкий стул, тошнота
Потливость, слюнотечение, слезливость, сильный насморк, чихание
Боли в мышцах, боли во внутренних органах, судороги кишечника, рвота
Беспокойство, нарушение сна, подавленность, дрожь, поведение, типичное для поиска наркотика
Отсутствие, аппетита, уменьшение веса, расширение зрачков, частое сердцебиение, гусиная кожа
Повышение температуры тела, АД и частоты дыхания, чувство озноба

Злоупотребление и риск при передозировке

При продолжительном употреблении свойство метадона вызывать чувство удовольствия слабеет, но при внутривенном употреблении это свойство в некоторой мере сохраняется. При внутривенном приеме также достаточно меньшей дозы. По этим причинам метадон употребляется в качестве наркотика внутривенно. Внутривенное употребление легче вызывает зависимость. Метадон, являясь мощным опиоидом долговременного действия, считается особо опасным при внутривенном употреблении, но очень опасен также и при приеме через рот.

Дозы, применяемые при опиоидной заместительной терапии, являются смертельными для лиц, случайно употребляющих опиоиды, и опасными для опытных потребителей, особенно если в употреблении были перерывы. Для лиц, не привыкших к опиоидам, смертельная доза составляет порядка 50–100 мг. При внутривенном приеме эта доза меньше. При метадоновой заместительной терапии дневные дозы в начале курса при приеме через рот составляют 10–40 мг, а во время поддерживающей терапии – 60–120 мг. Если в ходе терапии будет пропущено несколько сеансов, последующие дозы должны быть уменьшены на 25–50 % с целью подготовки к уменьшению переносимости. К концу курса заместительной терапии дозы уменьшаются постепенно, например, на 2,5–5 мг в неделю.

Читайте также:  Гемоглобин у мужчин норма в крови и что означает высокий и низкий уровень

Так как метадоновые препараты (таблетки, раствор), не предназначены для употребления внутривенно, в результате использования внутривенного способа в организм попадают вспомогательные вещества, которые могут закупорить кровеносные сосуды и вызывать различные инфекции. Возможны также глазные травмы.

Передозировку можно лечить налоксоном путем внутривенного вливания или внутримышечной инъекцией. Так как метадон обладает долговременным действием, налоксон, возможно, придется давать повторно, пока действие метадона не прекратится. В 2000-е годы в Финляндии случаи смерти, вызванные метадоном, увеличились во много раз. Часто в анамнезе указывается смешанное употребление ПАВ, особенно бензодиазепинов и алкоголя или других опиоидов.

Veli-Matti Surakka (Вели-Матти Суракка)
провизор

Основные источники

Corkery JM, Schifano F, Ghodse AH, Oyefeso A: The effect of methadone and its role in fatalities. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 19(8): 565 – 576, 2004.

Davis MP: Methadone as a rescue for failed high-dose opiate therapy for catastrophic pain. Supportive Care in Cancer 8(2): 138 – 140, 2000.

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA): Figure HSR-2. Estimated number of clients in opioid substitution treatment (OST) in EU 15–12, 1993–2008. Päivitetty viimeksi 4.1.2011.

Ferrari AS, Coccia CPR, Bertolini A, Sternieri E: Methadone – metabolism, pharmacokinetics and interactions. Pharmacological Research 50: 551 – 559, 2004.

Forsell M, Virtanen A, Jääskeläinen M, Alho H, Partanen A: Huumetilanne Suomessa 2010. Kansallinen huumevuosiraportti EMCDDA:lle. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, raportti 40/2010.

Gillman PK: Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity. British Journal of Anaesthesia 95(4): 434 – 441, 2005.

Hagelberg N, Pertovaara A: Opioidit. Kirjassa: Farmakologia ja toksikologia, ss. 343 – 362. 7. uudistettu painos. Toim. Koulu M, Tuomisto J, Kustannusosakeyhtiö Medicina, Kuopio 2007.

Hallinan R, Byrne A, Agho K, McMahon C, Tynan P, Attia J: Erectile Dysfunction in Men Receiving Methadone and Buprenorphine Maintenance Treatment. The Journal of Sexual Medicine 5: 684 – 692, 2008.

Inturrisi CE: Clinical Pharmacology of Opioids for Pain. The Clinical Journal of Pain 18(4): S3 – S13, 2002.

Kalso E: Keskushermoston kautta vaikuttavat kipulääkkeet. Kirjassa: Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia, ss. 642 – 663. 3. uudistettu painos. Toim. Pelkonen O, Ruskoaho H., Kustannus Oy Duodecim, 2003.

Käypä hoito: Huumeongelmaisen hoito. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä, 2006.

Martindale: The Complete Drug Reference, 36 painos. Pharmaceutical Press, 2009.

Pharmaca Fennica 2011.

Ruuth P, Väänänen T: Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, tilastoraportti 14, 2009.

Surakka V-M: Metadoni-naloksoniyhdistelmävalmiste opioidikorvaushoidossa ja kliinisen tutkimuksen valmisteluprosessi. Pro gradu –tutkielma, proviisorin koulutusohjelma. Itä-Suomen yliopisto 2011. https://epublications.uef.fi/pub/urn_nbn_fi_uef-20110078/.

Tacke U, Holopainen A, Kuoppasalmi K: Päihderiippuvuus. Kirjassa: Kliininen farmakologia ja lääkehoito, 2. uudistetu painos. Toimittanut: Neuvonen PJ, Backman JT, Himberg J-J, Huupponen R, Keränen T, Kivistö KT. Kandidaattikustannus Oy, 2011.

Uosukainen H: Buprenorfiini opioidikorvaushoidossa – kliininen selvitys naloksonin lisäämisen vaikutuksista ja komplianssin monitoroinnista elektronisen lääkepakkauksen avulla. Pro gradu -tutkielma, farmakologian laitos, Kuopion yliopisto 2009.

Uusi-Oukari M: Riippuvuus ja väärinkäyttö. Kirjassa: Farmakologia ja toksikologia, ss 419 – 446. 7. uudistettu painos. Toim. Koulu M, Tuomisto J, Kustannusosakeyhtiö Medicina, Kuopio 2007.

Vuori E, Ojanperä I, Nokua J, Ojansivu R-L: Oikeuskemiallisesti todetut myrkytyskuolemat Suomessa vuosina 2005 – 2007. Suomen Lääkärilehti 39(64): 3187 – 3195, 2009.

Ссылка на основную публикацию
Сколько выходит гашиш из организма Центр лечения и реабилитации от наркомании и алкоголизма
Сколько времени марихуана держится в моче и крови? Марихуана, она же анаша, — относительно легкий наркотик, основу которого составляет конопля....
Склероз позвоночника (в шейном и других отделах) что это такое, лечение
Рассеянный склероз Если простым людям задать вопрос: «Что они думают о склерозе?», то многие ответят, что это потеря памяти, некоторые,...
Склерозирующий холангит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Первичный и вторичный склерозирующий холангит: симптомы и лечение Первичный склерозирующий холангит – воспалительная патология вне- и внутрипеченочных желчных каналов, сопровождающаяся...
Сколько держать холод при ушибе особенности, правила и рекомендации
Сколько держать холод при ушибе: особенности, правила и рекомендации В жизни может случиться все. К сожалению, от травм никто не...
Adblock detector