Соотношение SpO2 FiO2 при поступлении в больницу является показателем раннего развития острого респ

Индекс оксигенации формула

ЦЕЛИ

  • Рассмотреть способ расчета давления кислорода в альвеолах.
  • Рассмотреть способ расчета следующих показателей оксигенации: альвеолярно-артериальной разницы по кислороду, отношения напряжения кислорода в арте­риальной крови к давлению кислорода в альвеолах, отношения напряжения кис­лорода в артериальной крови к Fi02, дыхательного индекса, индекса оксигенации.
  • Обсудить клиническую значимость каждого из этих показателей.
  • Рассмотреть способ расчета легочного шунта.
  • Рассмотреть способ расчета объема вентиляции мертвого пространства и альвео­лярной вентиляции

ВВЕДЕНИЕ

Расчетные показатели оксигенации и вентиляции используют с различными целя­ми. Применение этих индексов позволяет дать точную оценку оксигенации и венти­ляции и определить механизмы расстройств газообмена. Хотя некоторые специали­сты убеждены в большой пользе этих индексов для клинической практики, эти по­казатели все же не являются безусловно необходимыми для оценки качества оксигенации и вентиляции у постели больного. Однако знание смысла этих показа­телей способствует лучшему пониманию состояния газообмена при проведении ис­кусственной вентиляции легких.

Оксигенация, -и; ж. Процесс насыщения крови или тканей организма кислородом.

Альвеолярное Р<>| (Рап ) можно рассчитать по уравнению альвеолярного газа:

Р»о,-(и 0.6n влияние дыхательного коэффициента на результат расчета становится пренебрежимо малым и уравнение альвеолярного газа принимает вид:

При значениях Fi v не влияют на величину Р(А-а)о2, поскольку РаСо2 крови учитывается при рас­чете Ра02. Клиническому применению Р(А-а)02 препятствует зависимость этого по­казателя от Fio2. В норме Р(л-а)02 составляет 5-10 мм рт. ст. при дыхании атмо­сферным воздухом, но достигает 30-60 мм рт. ст. при дыхании чистым кислородом. Такая вариабельность, обусловленная изменением Fi02, ограничивает использова­ние данного показателя в качестве индикатора легочной функции и обесценивает его как предиктор зависимости Рао2 от Fi02. На величину Р(л-а)02 влияет не только Fio2» но также степень внутрилегочного шунта и нарушения вентиляционно-перфу-зионного отношения. У больных, находящихся в критическом состоянии, величина Р(л-а)о2 не проявляет достаточной корреляции со степенью легочного шунта. Кро­ме того, на величину Р(л-а)о2 влияет содержание кислорода в смешанной венозной крови.

Величину Ра02/РАо2 вычисляют делением напряжения кислорода в артериальной крови на парциальное давление кислорода в альвеолах. В отличие от Р(А-а)о2, от­ношение Рао2/РА02 остается достаточно стабильным при изменениях Fi02. Уменьшу ние величины Ра02/Рло2 > 0,30 и Ра02 Респираторный, -ая, -ое. Физиол. Дыхательный, относящийся к ды¬ханию (напр., Р. заболевание)

лучше отражает нарушения оксигенации, чем Р(А-а)02, но не имеет никаких пре­имуществ перед Ра02/РАо2 и Pao2/Fi02

Индекс оксигенации

Индекс оксигенации (OI) связывает величины Ра02, Fi02 и среднее давление в дыха­тельных путях (Paw);

Читайте также:  Упражнения для мышц поясницы Блог о здоровье

У взрослых данный индекс почти не используется, но он часто применяется для оп­ределения причины дыхательной недостаточности у детей младшего и среднего воз­растов.

Индекс оксигенации это

Индекс оксигенации

Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PF ratioPF соотношение; респираторный индекс, PaO2 / FiO2 ) — это параметр, используемый в анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии для оценки функции обмена кислорода в легких. Расчет индекса оксигенации производят по формуле, как соотношение PaO2 / FiO2 (отношение парциального напряжения кислорода в артериальной крови к фракции кислорода на вдохе). Данный критерий относится к международным шкалам, которые ежедневно используются в рутинной практике анестезиолога.

Калькулятор индекса оксигенации № 1

PaO2 – парциальное напряжение кислорода; FiO2 – концентрация кислорода на вдохе

Интерпретация индекса оксигенации в анестезиологии

Индекс оксигенации (респираторный индекс) является качественным признаком для определения степени острой дыхательной недостаточности. В норме индекс оксигенации равен примерно 500 ( PaO2 : FiO2 = 100 mmHg/0,21 = 476). Известно, что снижение индекса оксигенации (PaO2 / FiO2) считается одним из главных критериев острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). При этом степень нарушения оксигенирующей функции легких является и дифференциально-диагностическим критерием для острого повреждения легких (ОПЛ) и его наиболее тяжелой стадии — ОРДС:
индекс оксигенации (РаО2 / FiО2)

Существует и другая формула индекса оксигенации, где для расчета используется не только соотношение PaO2/FiO2, но и среднее давление в дыхательных путях.

Калькулятор индекса оксигенации № 2

ФОРМУЛА

OI = (FiO2 x Pmean) / PaO2
OI – Oxygenation Index, индекс оксигенации
FiO2 – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Pmean – среднее давление в дыхательных путях
PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови

Интерпретация результата

  • индекс оксигенации 0–25 вариант нормы
  • индекс оксигенации 25–40 летальный исход более 40%
  • индекс оксигенации > 40 экстракорпоральная мембранная оксигенация
Источники

1. Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, et. al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995 Oct;23(10):1638-52. Review. PM />
2. Ortiz RM, Cilley RE, Bartlett RH. Extracorporeal membrane oxygenation in pediatric respiratory failure. Pediatr Clin North Am. 1987 Feb;34(1):39-46.
3. Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая Реаниматология, 2009; 5 (5), 54–62.
4. Karbing DS, Kjaergaard S, Smith BW, Espersen K, Allerød C, Andreassen S, Rees SE. Variation in the PaO2/FiO2 ratio with FiO2: mathematical and experimental description, and clinical relevance. Crit Care. 2007;11(6):R118.
5. Whiteley JP, Gavaghan DJ, Hahn CE. Variation of venous admixture, SF6 shunt, PaO2, and the PaO2/FIO2 ratio with FIO2. Br J Anaesth. 2002 Jun;88(6):771-8.
6. Bilan N., Dastranji A., Ghalehgolab Behbahani A. Comparison of the spo2/fio2 ratio and the pao2/fio2 ratio in patients with acute lung injury or acute respiratory distress syndrome. J Cardiovasc Thorac Res. 2015; 7(1):28-31.
7. Hsu-Ching Kao, Ting-Yu Lai, Heui-Ling Hung. Sequential Oxygenation Index and Organ Dysfunction Assessment within the First 3 Days of Mechanical Ventilation Predict the Outcome of Adult Patients with Severe Acute Respiratory Failure. ScientificWorldJournal, 2013

Интерпретация КЩС и газового состава крови

Вам также могут быть полезны:

Об этом калькуляторе

Калькулятор, интерпретирующий показатели кислотно-основного состояние (pH, paCO2, BE (BE ecf)) и определяющий респираторный индекс Каррико.

Следует иметь в виду, что данные расчетов верны только для артериальной крови.

BE (base excess) – рассчитанный дефицит либо избыток оснований, т. е. количество сильного основания либо кислоты, необходимое, чтобы вернуть pH к норме при PaCO2 = 40 мм. рт. ст. и температуре 37 ºС. Положительная величина BE свидетельствует о дефиците нелетучих кислот и о потере ионов водорода, отрицательная величина BE говорит об относительном избытке кислот и приросте ионов водорода, измеряется в ммоль/л;

BE-ecf (base excess – extracellular fluid) – рассчитанный дефицит либо избыток оснований для всей внеклеточной жидкости, включая кровь. Более точный показатель нарушений КЩС, так как в его коррекции принимают участие буферные системы не только плазмы, а всей внеклеточной жидкости. Измеряется также в ммоль/л.

Интерпретация

Нормальные значения газового состава крови
Показатель Границы нормы Единицы Примечания pH 7,35 – 7,4 – 7,45 (относительная величина) PaCO2 На уровне моря FiO2 = 21%, становится ниже с повышением высоты, повышается при кислородотерапии

HCO3 – (актуальный бикарбонат – AB)

Респираторный ацидоз PaCO2 повышено Развивается при неадекватной вентиляции, когда продукция CO2 превышает его элиминацию. Возможные причины: обструкция дыхательных путей, депрессия дыхания (вследствие действия препаратов, ЧМТ, заболеваний дыхательной системы и т.д.)
Мероприятия: Восстановление адекватной вентиляции легких и оксигенации крови, под контролем рСО2 и рО2 в артериальной крови. Одновременно проводят лечение основного заболевания, вызвавшего острый дыхательный ацидоз. Респираторный алкалоз PaCO2 снижено Возникает при гипервентиляции. Гипервентиляция может быть следствием ответа на гипоксемию и включения гипоксического респираторного драйва. Способность легких к выведению CO2 значительно выше, чем к абсорбции O2, в связи с чем при заболеваниях легких часто наблюдается гипоксемия на фоне нормального или пониженного уровня CO2. Причиной респираторного алкалоза может быть ИВЛ с высоким минутным объемом вентиляции.
Мероприятия:
Специального лечения не требуется, важно выявить и устранить основную причину, вызвавшую это нарушение. Метаболический ацидоз BE снижен (дефицит оснований)

Множество этиологических факторов:

Потери бикарбоната через ЖКТ или хроническое поражение почек (нормальный анионный интервал);

Поступление дополнительных количеств неорганических кислот, например, при диабетическом кетоацидозе, лактат-ацидозе, связанном с тканевой гипоксией, передозировка салицилатов, отравление этиленгликолем и прочими ядами, снижение экскреции кислот при почечной недостаточности (повышение анионного интервала).
Мероприятия:
лечение рекомендуется начинать только при условии, что pH‹7.2
Раствор натрия гидрокарбоната в смеси с 5% – ой глюкозой.
Ввиду полиморфной этиологии (лактат – ацидоз, кетоацидоз, алкогольный ацидоз и другое), лечение основного заболевания.

Определении степени гипоксемии с помощью респираторного индекса (2012):

  • Умеренная – pO2/FiO2 ≤300 и >200
  • Выраженная – pO2/FiO2≤200 и >100
  • Тяжелая – pO2/FiO2≤100

Степень гипоксемии связана с увеличением летальности и средней продолжительности ИВЛ

Индекс оксигенации

Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PF ratioPF соотношение; респираторный индекс, PaO2 / FiO2 ) — это параметр, используемый в анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии для оценки функции обмена кислорода в легких. Расчет индекса оксигенации производят по формуле, как соотношение PaO2 / FiO2 (отношение парциального напряжения кислорода в артериальной крови к фракции кислорода на вдохе). Данный критерий относится к международным шкалам, которые ежедневно используются в рутинной практике анестезиолога. Индекс оксигенации является одним из важных прогностических критериев при ИВЛ у больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Калькулятор индекса оксигенации № 1

PaO2 – парциальное напряжение кислорода; FiO2 – концентрация кислорода на вдохе

Интерпретация индекса оксигенации в анестезиологии

Индекс оксигенации (респираторный индекс) является качественным признаком для определения степени острой дыхательной недостаточности. В норме индекс оксигенации равен примерно 500 ( PaO2 : FiO2 = 100 mmHg/0,21 = 476). Известно, что снижение индекса оксигенации (PaO2 / FiO2) считается одним из главных критериев острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). При этом степень нарушения оксигенирующей функции легких является и дифференциально-диагностическим критерием для острого повреждения легких (ОПЛ) и его наиболее тяжелой стадии — ОРДС:
индекс оксигенации (РаО2 / FiО2)

Существует и другая формула индекса оксигенации, где для расчета используется не только соотношение PaO2/FiO2, но и среднее давление в дыхательных путях.

Калькулятор индекса оксигенации № 2

ФОРМУЛА

OI = (FiO2 x Pmean) / PaO2
OI – Oxygenation Index, индекс оксигенации
FiO2 – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Pmean – среднее давление в дыхательных путях
PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови

Интерпретация результата

  • индекс оксигенации 0–25 вариант нормы
  • индекс оксигенации 25–40 летальный исход более 40%
  • индекс оксигенации > 40 экстракорпоральная мембранная оксигенация
Источники

1. Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, et. al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995 Oct;23(10):1638-52. Review. PMID: 7587228
2. Ortiz RM, Cilley RE, Bartlett RH. Extracorporeal membrane oxygenation in pediatric respiratory failure. Pediatr Clin North Am. 1987 Feb;34(1):39-46.
3. Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая Реаниматология, 2009; 5 (5), 54–62.
4. Karbing DS, Kjaergaard S, Smith BW, Espersen K, Allerød C, Andreassen S, Rees SE. Variation in the PaO2/FiO2 ratio with FiO2: mathematical and experimental description, and clinical relevance. Crit Care. 2007;11(6):R118.
5. Whiteley JP, Gavaghan DJ, Hahn CE. Variation of venous admixture, SF6 shunt, PaO2, and the PaO2/FIO2 ratio with FIO2. Br J Anaesth. 2002 Jun;88(6):771-8.
6. Bilan N., Dastranji A., Ghalehgolab Behbahani A. Comparison of the spo2/fio2 ratio and the pao2/fio2 ratio in patients with acute lung injury or acute respiratory distress syndrome. J Cardiovasc Thorac Res. 2015; 7(1):28-31.
7. Hsu-Ching Kao, Ting-Yu Lai, Heui-Ling Hung. Sequential Oxygenation Index and Organ Dysfunction Assessment within the First 3 Days of Mechanical Ventilation Predict the Outcome of Adult Patients with Severe Acute Respiratory Failure. ScientificWorldJournal, 2013

Ссылка на основную публикацию
Сонный ребенок или синдром «хорошего малыша»
Почему младенцы практически все время спят? Спокойный сон необходим не только самим малышам, но и их родителям. Многие из тех,...
Современные подходы к нормализации давления Еженедельник АПТЕКА
Список препаратов для снижения давления нового поколения Проблема повышенного артериального давления становится все более острой ввиду ежегодного увеличения пациентов с...
Современные эндопротезы суставов характеристика, скрок службы, стоимость
Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезированием коленного сустава называется операция, направленная на замену поврежденного сустава на искусственный имплантат. Хирургическое вмешательство показано при...
Соотношение SpO2 FiO2 при поступлении в больницу является показателем раннего развития острого респ
Индекс оксигенации формула ЦЕЛИ Рассмотреть способ расчета давления кислорода в альвеолах. Рассмотреть способ расчета следующих показателей оксигенации: альвеолярно-артериальной разницы по...
Adblock detector