Спираль внутриматочная; виды, принцип действия и порядок установки Science Debate

Внутриматочная спираль: ставить или нет

Внутриматочная спираль – метод контрацепции, который в разных вариациях применялся еще в древности. Как и у любого другого метода, у него есть свои показания и противопоказания, а также плюсы и минусы. О них мы поговорили с врачом акушером-гинекологом медицинской сети «Добробут» Ксенией Грищук.

Действительно, такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль (ВМС), имеет корни еще в древности. Во время длительных путешествий бедуины вводили верблюдицам в полость матки камешки, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Женщинам в древности также вводили различные предметы, которые, конечно же, могли приводить к воспалительным процессам и травмам. Еще в 60-е годы прошлого века использовали спираль, которая уже устарела по сравнению с современными ВМС. Это спираль первого поколения – пластиковая спираль «петля Липпса». За последние 50-60 лет появились новые поколения ВМС, которые отличаются большей эффективностью и безопасностью по сравнению с «петлей Липпса».

Виды спиралей

Внутриматочная спираль – это приспособление малых размеров, которое вводится в полость матки с целью предотвратить появление беременности за счет механического воздействия. Благодарятакому воздействию происходит сокращение матки. В этом случае яйцеклетка быстрее продвигается в полость и не имеет возможность проходить все этапы созревания и прикрепиться к стенкам матки, что исключает возможность беременности, а также возникает латентный воспалительный процесс.

Современные спирали медикаментозные – металлосодержащие и гормоносодержащие. Один вид металлосодержащих спиралей содержит в своем составе медь. Этот металл, окисляясь, создает дополнительные условия для того, чтобы яйцеклетка не присоединялась к стенке матки. Это чаще Т-образные спирали. На сегодняшний день приобрели популярность спирали из серебра и золота. Эти материалы являются антисептиками – они могут препятствовать воспалительным процессам в полости матки.

Последнее поколение ВМС – гормоносодержащие спирали. Сегодня это прогестинсодержащие спирали. Ежедневно в кровь женщины выходит небольшое количество, например, левоноргестрела, при этом происходит изменения в эндометрии, препятствующие имплантации яйцеклетки. Гормонсодержащие спирали также могут назначаться и с лечебной целью. Одни их самых известных представителей – это «Мирена», а также «Джайдес» – «дочерняя» спираль, содержащая половинную дозировку левоноргестрела. Лечебные спирали созданы для женщин, страдающих кровотечениями во время менструации (гиперплазиях эндометрия). Другие спирали противопоказаны женщинам с обильными месячными.

Дополнительные плюсы ВМС:

нити ВМС стимулируют клеточный иммунитет шейки матки, не давая ей преобразовываться в патологические состояния. Таким образом, можно предположить, что спираль может профилактировать дисплазию шейки матки.

Осложнения от ношения ВМС:

кровотечение. Во время ношения этого контрацептива женщины, как правило, долго и обильно менструируют. Это часто приводит к анемии. Возможны также межменструальные кровотечения и кровотечения после полового акта;

провоцирование воспалительного процесса. При ношении спирали возможны боли, дискомфорт во время полового акта, выпадение спирали;

усиление выделений из влагалища;

спираль – «входные ворота» инфекции. Поэтому важно, чтобы у женщины в течение всего времени ношения спирали был лишь один половой партнер.

ВМС не ставится:

не рожавшим женщинам;

женщинам моложе 30 лет и старше 45 лет, если это не лечебный эффект. У молодых женщин спираль провоцирует воспалительный процесс и может привести к бесплодию, а у женщин около 50 лет может привести к перерождению эндометрия;

женщинам, имеющим миомы и прочие деформации полости матки;

с анемией в анамнезе и обильными менструациями;

при воспалительных заболеваниях в организме, в частности, перикардите, эндокардите, ревматоидном артрите, заболеваниях почек;

Читайте также:  Пренатальный скрининг ингибин А

курящим женщинам противопоказаны гормоносодержащие спирали;

женщинам с какими-либо перерождениями эндометрия и кровотечениями непонятного происхождения;

при воспалительных заболеваниях придатков и органов малого таза;

при аллергии на металлы:

при эндометриозе, аденомиозе;

при внематочных беременностях в анамнезе и при подозрении на беременность;

женщинам с раком шейки матки или эндометрия;

при недообследованных онкозаболеваниях – раке шейки матки или эндометрия;

при гипоплазиях матки (слишком маленьких размерах), аномалиях развития матки.

Спираль, как правило, ставится на 3 года или на 5 лет («Мирена»). Затем требуется удалить спираль, поскольку она уже не дает первоначального эффекта, при этом риск возникновения воспалительных процессов возрастает.

Показания к удалению ВМС: боли, кровотечения, температурная реакция, общее недомогание.

Подбор и прием контрацептивов

Подбор и прием контрацептивов женщина репродуктивного возраста должна согласовывать с гинекологом – это позволит ей избежать побочных эффектов и гормональных нарушений.

Контрацептивы для женщин

Женская контрацепция бывает нескольких видов:

  1. Барьерная – во влагалище перед половым актом женщина вводит шеечный колпачок, диафрагму или специальную губку. Эти предметы препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки, соответственно, беременность наступить не может. Для повышения надежности метода можно комбинировать барьерную контрацепцию со спермицидными средствами (крем, вагинальные свечи).
  2. Оральные противозачаточные таблетки – имеют гормональный состав, который подавляет процесс созревания яйцеклетки. При регулярном приеме налаживается цикл, менструация становится менее продолжительной, а менструальные выделения принимают мажущий характер. Подбор контрацептивов в форме таблеток осуществляется строго индивидуально – то, что идеально подходит уже рожавшей женщине, может серьезно навредить молодой девушке, которая только собирается стать матерью. Правильно подобранный препарат защищает от нежелательной беременности, улучшает состояние волос, кожи лица, ногтей.
  3. Внутриматочная спираль (ВМС) – бывает обычной и гормональной. Установка спирали проводится гинекологом на кресле, лучше всего в последний день менструации, когда шейка матки еще не закрыта. Такие условия установки позволяют врачу надежно зафиксировать устройство в матке и не доставить женщине боли. Обычные ВМС состоят из пластика и меди, повреждают сперматозоиды при попадании в полость матки, а также препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Обычные ВМС подходят рожавшим женщинам с не обильными менструальными выделениями. Гормональные спирали устанавливают на 3-5 лет, на протяжении этого времени устройство выделяет в небольших дозах гормоны, которые угнетают яичники и мешают яйцеклетке созреть. Кроме этого гормональная спираль влияет на слизистую оболочку матки — эндометрий становится тонким и не может принять плодное яйцо, если зачатие произошло. Матка рожавшей и нерожавшей женщины имеет разные размеры, поэтому подбор контрацептивов внутриматочного типа осуществляется на основании осмотра пациентки на гинекологическом кресле.
  4. Спермицидные средства – к ним относятся вагинальные таблетки, кремы, суппозитории. В состав препаратов входит вещество, повреждающее сперматозоиды, делает их малоподвижными и неспособными к оплодотворению. Предохранение спермицидными средствами лучше сочетать с барьерными методами, так как надежность кремов и свечек составляет только 95%. Свечку, крем или таблетку необходимо вводить глубоко во влагалище за 10 минут до начала полового акта. После применения препарата нельзя мочиться, спринцеваться и использовать мыло в течение 6 часов, так как все эти действия могут ослабить эффект спермицида, что повысит шанс зачатия.
  5. Радикальным методом контрацепции является хирургическая стерилизация, которая заключается в надсечении фаллопиевых труб и наложении на них клипс, так искусственно создается трубная непроходимость. Вероятность беременности 0,1%.

Прием контрацептивов: правила

Для того чтобы прием контрацептивов не дал сбой, женщина должна соблюдать правила:

  • таблетки начинают принимать с 1 дня менструального цикла – таким образом, к окончанию менструации контрацептивный эффект будет действовать в полной мере;
  • принимать таблетку строго в одно и тоже время – если забыли, то сделать это как можно скорее, но не позднее, чем через 12 часов (в противном случае рекомендуется использовать дополнительно барьерные средства контрацепции в течение 5 дней);
  • не сочетать прием оральных контрацептивов с антибиотиками, а в моменты лечения инфекции дополнительно использовать барьерные средства.
Читайте также:  Кольпит при беременности 1

Противозачаточные оральные таблетки имеют противопоказания, поэтому принимать их можно только после сдачи анализов на гормоны, крови на свертываемость и исключения беременности.

Спираль Мирена (гинекология)

Дата публикации: 24.07.2015 11:40:15

Спираль Мирена, эффективность, противопоказания, побочные действия и осложнения

Современные методы контрацепции позволяют женщине предотвратить наступление незапланированной беременности и избежать тем самым проблем, связанных с ней. Из многообразия современных контрацептивных средств можно выделить внутриматочную гормональную спираль Мирена. Помимо главного своего назначения, спираль Мирена может назначаться в качестве лечения некоторых заболеваний женской половой сферы.

Внутриматочная спираль Мирена имеет вид Т-образной рамки, из которой (после ее введения в полость матки) в кровь женщины ежедневно поступает определенное количество гормона левоноргестрела – главного составляющего любого противозачаточного средства нового поколения . Данное средство внутриматочной контрацепции оказывает преимущественно местное воздействие. Спираль Мирена ставится на пять лет, после чего заменяется на новую.

Механизм действия.
Принцип работы гормональной спирали аналогично действию комбинированных оральных контрацептивов, гормональных имплантантов и противозачаточных инъекций . Действие направлено на блокирование процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и задержку развития слизистой оболочки матки, тем самым затрудняя имплантацию плодного яйца.

Эффективность метода.
Спираль Мирена – надежное и эффективное средство защиты от нежелательной беременности, обладающее длительным периодом использования. На тысячу женщин, которые начали использовать данную гормональную спираль, случаев незапланированной беременности в течение первого года приходиться только два.
Фертильность восстанавливается буквально сразу после извлечения спирали. Очень редко возможность забеременеть восстанавливается у женщин в более длительный срок после отмены использования средства (в течение трех-шести месяцев).
Следует отметить, что, как и любое другое средство гормональной контрацепции, спираль Мирена не способна защитить женщину от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Побочные действия.
Обычно побочные эффекты гормональной спирали Мирена проявляются в первые месяцы после ее внедрения. Постепенно все они исчезают и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего после начала ее использования женщины отмечают следующие побочные эффекты:

  • сокращение продолжительности менструального кровотечения (может и вовсе отсутствовать), а также снижение его интенсивности;
  • возникновение угревой сыпи;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • увеличение массы тела;
  • головокружение;
  • частая смена настроения;
  • кисты яичников;
  • повышение чувствительности молочных желез.

c
Воздействие внутриматочной системы на здоровье женщины.
Спираль Мирена является отличным средством профилактики заболеваний малого таза, носящих воспалительный характер, железодефицитной анемии, кроме того, ее применение существенно снижает риск развития эндометриоза, облегчает состояние при болезненных менструациях (альгодисменорея) , а также может уменьшить размеры миоматозных узлов.

Противопоказания.
Противопоказаниями к использованию данного метода контрацепции являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • наличие в прошлом тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
  • злокачественные новообразования матки или шейки матки;
  • ранее проводимое лечение рака молочных желез;
  • заболевания, которые протекают с повышенной восприимчивостью к инфекциям;
  • наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера;
  • аномалии матки (врожденные и приобретенные);
  • беременность или подозрение на нее;
  • наличие инфекций мочеполовых путей;
  • послеродовой эндометрит;
  • дисплазия шейки матки;
  • септический аборт в течение трех последних месяцев (серьезная маточная инфекция во время или незадолго до или после аборта);
  • маточное кровотечение неизвестной причины;
  • цервицит;
  • острые заболевания печени (тяжелая форма цирроза желтуха, гепатит) и опухоли печени.
Читайте также:  Кластерное кормление почему младенец «висит» на груди - Проблемы ГВ

Условия введения гормональной спирали в полость матки

Устанавливает внутриматочное средство только врач. Женщинам детородного возраста спираль Мирену вводят в полость матки не позднее, чем в течение семи дней от начала менструального цикла. Введение контрацептива в более поздние сроки осуществляется только после подтверждения того, что женщина не в положении, при этом в течение недели ей рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив). По истечении срока использования спираль может быть заменена на другую в любой день цикла.
Установку внутриматочной спирали после родов производят не ранее, чем через шесть недель, именно столько времени требуется для инволюции матки. Если наблюдается снижение темпов сокращения матки после родов или субинволюция , необходимо исключить развитие послеродового эндометрита и перенести введение спирали до момента полного восстановления матки.
Устанавливать спираль в полость матки после искусственного или самопроизвольного аборта в первом и втором триместре рекомендуется спустя семь дней, если нет признаков инфекции.

Удаление Мирены.
Внутриматочную спираль специалист извлекает из полости матки (по истечении срока действия) в любой день менструации (при условии регулярного цикла), посредством захвата ее нитей щипцами и осторожного вытягивания. При необходимости дальнейшей контрацепции женщине в этот же день ставят новую спираль, пользоваться дополнительно контрацептивами не нужно. Если же спираль извлекают не во время менструации, то за неделю до этой процедуры женщина должна пользоваться дополнительными средствами контрацепции. В случае наличия аменореи женщине необходимо применять барьерную контрацепцию за неделю до извлечения внутриматочного средства и до начала менструации.
После удаления внутриматочной системы Мирена врач должен удостовериться в ее целостности, поскольку при возникновении трудностей при ее извлечении бывали случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они «утопали» внутри сердцевины. После подтверждения целостности спирали дополнительных обследований и вмешательств не требуется. Ограничители, находящиеся на горизонтальных плечах , как правило, препятствуют полному отделению сердцевины от Т-образного корпуса.
На сегодняшний день научно доказано, что можно без опасений применять две и более внутриматочные системы подряд.

Применение Мирены при беременности и кормлении грудью.
Гормональные средства контрацепции, в том числе и внутриматочную спиральМирена, нельзя использовать во время беременности или при подозрении на нее. Если беременность наступила во время применения внутриматочной системы (что возможно при выпадении сирали ), то систему следует извлечь, поскольку она существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Неосторожное удаление спирали или зондирование матки также могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Если удалить контрацептив осторожно не представляется возможным, встает вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности. При нежелании женщины в данном случае делать аборт ее информируют о рисках и вероятных последствиях преждевременных родов для ребенка. В дальнейшем за такой беременностью необходимо будет тщательное наблюдение. Также пациентке необходимо будет обязательно сообщить врачам в случае появления симптомов, которые могут осложнить беременность (в том числе коликоподобные боли в животе, сочетающиеся с лихорадкой).
Считается, что использование Мирены, спустя шесть недель после родов, не влияет на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не влияет на качество и количество грудного молока.

Осложнения.
Использование данного внутриматочного контрацептива очень редко приводит к возникновению проблем и осложнений. При возникновении каких-либо необычных симптомов важно сразу же обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений.

При использовании гормональной спирали Мирена могут возникнуть осложнения в виде выпадения внутриматочной системы, перфорации матки, инфекции, внематочной беременности .

Ссылка на основную публикацию
Специализированная клиническая инфекционная больница, Краснодар – Отзывы, врачи
Специализированная клиническая инфекционная больница г. Краснодар , Митрофана Седина ул., 204 «Была на приеме у инфекциониста заметно что опыт работы...
Сочинение на тему Проблема подвига по материалам прессы
ИП Москаленко Виктория Александровна Москаленко Виктория Александровна Ликвидация ИП ликвидирован 18 марта 2020 г. Причина: Индивидуальный предприниматель прекратил деятельность в...
СОЭ по Панченкову — особенности проведения процедуры, нормы СОЭ, подготовка
СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена СОЭ - скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate...
Специалисты — о передаче Елены Малышевой про «детей-кретинов» — Такие Дела
Instagram posts tagged with #имбецил hashtag There are 129 medias tagged with #имбецил Поздравляю, имбецилы! Вы все просрали. Так выглядит...
Adblock detector