Способ лечения острого периодонтита — патент РФ 2052261 — Донский Геннадий Иванович UA,Агафонова Гал

Серозный периодонтит

Серозный периодонтит – острое воспаление околокорневой соединительнотканной оболочки зуба, характеризующееся заполнением экссудатом белковой природы щели между корнем зуба и стенкой альвеолы. Пациенты жалуются на появление резкой болезненности при накусывании на причинный зуб. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней гиперемирована, отечна, болезненна. Диагностика серозного периодонтита включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование, ЭОД. При выявлении патологии показано эндодонтическое лечение, включающее удаление путридных масс из корневых каналов, инструментальную и медикаментозную обработку, стерилизацию и обтурацию каналов эндогерметиком.

  • Причины серозного периодонтита
  • Классификация и симптомы серозного периодонтита
  • Диагностика серозного периодонтита
  • Лечение серозного периодонтита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Серозный периодонтит – начальная стадия патологического процесса воспалительного характера, протекающего с вовлечением тканей периодонта. Серозный периодонтит диагностируют в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Высокая активность метаболических процессов и хорошая васкуляризация – факторы, способствующие распространенности острого серозного периодонтита среди детей и людей молодого возраста. Возбудителем инфекционной формы заболевания в 62% является негемолитический стрептококк. В 22% случаев выявляют зеленящий стрептококк и в 12% – гемолитический стрептококк. Помимо этих микроорганизмов при серозном периодонтите нередко обнаруживают вейлонеллы, лактобактерии, грибы. Чаще патологию диагностируют в весенне-осенний период. Наличие сопутствующих заболеваний не влияет на течение воспалительного процесса.

Причины серозного периодонтита

Чаще серозный периодонтит возникает в результате инфицирования периапикальных тканей. Микст-инфекция, состоящая из анаэробных и аэробных бактерий, может проникать за верхушку зуба трансканально, что наблюдается при воспалении, распаде пульпы. При пародонтите контаминация тканей периодонта происходит через пародонтальный карман. Реже причинами серозного периодонтита становятся патологические очаги (при гайморите, периостите, остеомиелите), расположенные в смежных участках. В стоматологии также встречается травматический серозный периодонтит. Если механическое повреждение зуба сопряжено с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, это приводит к гибели и некрозу пульпы, воспалению периапикальных тканей.

Кроме того, выделяют серозный периодонтит ятрогенного происхождения. Травмирование тканей периодонта эндоинструментами или химический ожог при нарушении техники промывания каналов, использование агрессивных высококонцентрированных растворов, недопломбировка каналов или, наоборот, чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие, пренебрежение сроками наложения мышьяковистой пасты – все эти факторы также способны вызвать развитие серозного периодонтита. У людей с иммунодефицитом инфекционные агенты могут проникать в ткани периодонта гематогенным путем с током крови. Лимфогенный путь инфицирования встречается редко.

При серозном периодонтите микроскопически выявляют повышение проницаемости сосудов гаверсовых каналов, стаз, тромбоз, отек основного вещества соединительной ткани, дистрофические изменения нервных волокон, признаки начальной стадии дезорганизации коллагена. Наблюдается активизация остеокластов. В патологический очаг устремляются защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты. Экссудат при серозном периодонтите состоит преимущественно из ферментов, альбуминов, иммуноглобулинов. Структура периодонтальной щели в большинстве случаев не нарушена.

Классификация и симптомы серозного периодонтита

По этиологии серозный периодонтит может быть:

  • Инфекционным. Возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани периодонта через канал зуба интрадентальным путем или экстрадентально (через пародонтальный карман или из расположенных рядом патологических очагов).
  • Травматическим. Основными причинами являются острое повреждение зуба (при ударе или падении), а также хроническая травматизация (завышение высоты прикуса при восстановлении коронковой части композитом, вкладкой или коронкой).
  • Медикаментозным. Возникает при воздействии на ткани периодонта высококонцентрированных медикаментозных средств. К этой группе также относят серозный периодонтит аллергической природы, который протекает по типу местной иммунологической реакции на применяемый в ходе лечения лекарственный препарат.

По локализации серозный периодонтит разделяют на апикальный (верхушечный) и маргинальный (краевой).

Причинный зуб у пациентов с серозным периодонтитом может быть интактным, покрытым коронкой, с глубокой кариозной полостью или пломбой на жевательной поверхности. Воспаление апикальных тканей выявляют и на ранее эндодонтически леченных зубах с некачественно запломбированными каналами. При серозном периодонтите пациенты указывают на болезненность при жевании, откусывании пищи. От надавливания на зуб интенсивность боли усиливается. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна. Вертикальная перкуссия положительная. Общее состояние у пациентов с серозным периодонтитом, как правило, не нарушено. Повышение температуры не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Читайте также:  АМБРОГЕКСАЛ сироп - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Диагностика серозного периодонтита

Постановка диагноза серозный периодонтит базируется на основе жалоб, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии, ЭОД, термопробы. Из анамнеза удается выяснить, что причинный зуб ранее беспокоил, от воздействия температурных раздражителей возникала ноющая боль. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет кариозный, покрытый коронкой или ранее леченный причинный зуб. Препарирование эмалево-дентинной границы, зондирование дна и стенок при серозном периодонтите безболезненное. При наличии соустья с пульповой камерой зондирование устьев каналов также не вызывает неприятных болевых ощущений. В каналах обнаруживают путридные массы или рыхлый пломбировочный материал. Вертикальная перкуссия при серозном периодонтите положительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба отечна, болезненна.

Расширения периодонтальной щели или деструкции костной ткани при серозном периодонтите на рентгенограмме не обнаруживают. Если причиной инфицирования периапикального периодонта является недопломбировка каналов или, наоборот, выведение материала за границы апекса, прицельный рентгеновский снимок необходим для установления этиологии заболевания и выбора рационального плана лечения. При серозном периодонтите показатели ЭОД варьируют в диапазоне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы. Термопроба отрицательная. Дифференцируют серозный периодонтит с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение серозного периодонтита

При выявлении серозного периодонтита показано эндодонтическое лечение. Если причинный зуб ранее не был леченным, стоматолог раскрывает полость зуба, удаляет распавшуюся коронковую и корневую пульпу, проводит инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. С целью устранения микробной биопленки, стерилизации дельт и разветвлений при серозном периодонтите корневые каналы на 48 часов заполняют временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция. Через 2 дня кальцийсодержащую пасту удаляют и проводят обтурацию каналов постоянным эндогерметиком.

При наличии в корневых каналах пломбировочного материала показано повторное эндолечение, которое включает этапы распломбировки, инструментальной и медикаментозной обработки, стерилизации с последующим пломбированием каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи. При раннем выявлении серозного периодонтита прогноз благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение ликвидирует очаг инфицирования тканей периодонта и купирует воспалительный процесс. Позднее обращение к стоматологу приводит к переходу серозного воспаления в гнойную форму.

Пломбирование корневых каналов. 3D — все за и против

Как лучше пломбировать корневые каналы.

Эндодонтическое лечение – очень важный и ответственный этап в лечении пульпита и периодонтита. Когда я еще учился в институте, в начале 90-х годов прошлого века, нам рассказывали, что во Франции есть специальные клиники, в которых только эндодонтическое лечение. Пломбы ставят в других клиниках. Я запомнил эту информацию на всю жизнь, и понял насколько это важно – правильно и тщательно запломбировать корневые каналы зуба. Всю последующую практику я об этом помнил, и старался избегать ошибок в пломбировании корневых каналов. Чтобы вылеченный зуб функционировал как можно дольше. Об этом нужно помнить всегда – своевременное и правильное эндодонтическое лечение очень важно, как для пациента, так и для вашего имиджа.

На сегодняшний день существуют различные методы пломбирования корневых каналов. Но вначале важно подготовить каналы для пломбирования. Убрать из каналов всю пульпу и, если есть, путридные массы. Выровнять и расширить корневые каналы механически. Если получиться, то расширить труднопроходимые каналы химически. Антисептическая обработка корневых каналов. Наконец сама пломбировка.

Методы пломбирования корневых каналов зуба делятся на:

2) термофильная обтурация каналов;

3) холодногуттаперчевая обтурация каналов:

а. одним штифтом

б. методом латеральной конденсацией гуттаперчи

в. пломбирование термомеханической конденсацией гуттаперчи

г. пломбирование химически размягченной гуттаперчей;

4) горячегуттаперчевая обтурация каналов:

Читайте также:  Определение беременности с помощью соды проверить тест с мочой, отзывы

а. инъекционная подача гуттаперчи

б. вертикальная конденсация гуттаперчи

в. методом непрерывной волны

г. метод термопластической инъекции;

5) обтурация каналов системой E&Q Plus;

6) с помощью РФС (резорцинформалиновой смеси);

7) мумификация непроходимых каналов.

Депофорез — это даже не метод пломбирования, а введение специальных компонентов (гидроокись меди и кальция) методом электрофореза с помощью специального прибора. Депофорез можно применять многократно даже на запломбированных зубах. Очаг (депо) этих лекарственных веществ – надежная многолетняя гарантия от инфекции в корневом канале и окружающих зуб тканей. Недостатком метода можно считать высокую стоимость сеансов депофореза.

Система термофил – это металлические или пластиковые штифты, сверху покрытые гуттаперчей. Разогретые штифты вводятся с помощью силера в подготовленный конусообразный корневой канал. Апекслокатором определяется длина корневого канала и, следовательно, устанавливается длина штифта с помощью специального ограничителя. Потом в канал, обработанный антисептиками, вводится подогретый обтуратор (штифт) и лишняя длина штифта обрезается. Метод позволяет хорошо пломбировать боковые каналы, но нередко пломбировочный материал выходит за апекс, что вызывает боль и воспаление после пломбирования.

Холодногуттаперчивые методы имеют массу недостатков (переломы корня зуба, пломбирование не до верхушки корня зуба, испарение химического растворителя, не пломбирование боковых каналов и тому подобное) и в настоящее время не применяются. Этим методом еще иногда пломбируют однокорневые зубы с широкими, хорошо проходимыми, каналами.

Горячей гуттаперчей — инъекционным способом пломбируют, разогретой до двухсот градусов жидкой гуттаперчей, что позволяет заполнить все боковые каналы. Но для хорошей качественной работы необходим опыт врача. Вертикальная конденсация гуттаперчи и метод непрерывной волны схожи, но достаточно трудоемки. Метод термопластической инъекции, когда жидкой гуттаперчей, специальным шприцем, наполняется корневой канал. Это достаточно легкий метод, но корневой канал и боковые каналы обтюрируются недостаточно качественно.

С помощью РФС и методом мумификации сейчас уже не лечат, так как эти методы дают много побочных эффектов (окрашивание зуба, токсическое и канцерогенное действие, недостаточная обтурация корневого канала).

На сегодняшний день самым прогрессивным и эффективным признан метод с помощью системы E&Q Plus. Система E&Q Plus – это объединенный метод пломбирования корневых каналов. Ее еще называют системой трехмерного (3D) пломбированием с точно предсказуемым результатом. С помощью аппаратов применяемых в данной системе пломбирования можно: использовать метод вертикального уплотнения гуттаперчи; инъекционный метод нагнетания гуттаперчи или, зачастую, их сочетание. Корневой канал заполняется разогретым штифтом, а то, что не заполнилось, и боковые каналы, разогретой жидкой гуттаперчей. Корневой канал заполняется гуттаперчей до апекса.

Давайте рассмотрим сейчас этапы пломбирования и что для пломбирования нужно. Первый этап подготовительный. Чистка каналов и придание им правильной конусовидной формы, без уступов. Второй этап – дезинфекция каналов. Я думаю, что коллеги с ними правильно справятся. И, наконец, последний этап – обтюрация каналов. И мы поговорим о ней подробнее.

Южнокорейский беспроводной аппарат для пломбирования каналов горячей гуттаперчей META состоит из: пистолета, плаггера и набора расходных материалов для стартовых работ. Рассмотрим этапы пломбирования:

1) выбирается подходящий мастер-штифт, с той же конусностью и длиной, что и канал;

2) штифт укорачивается на 0,5-1 мм, чтобы уплотненная гуттаперча не выходила за апекс;

3) припасовывается штифт в корневой канал;

4) выбираются плаггеры и силиконовыми стопперами закрепляются;

6) канал высушивается, наносится силер и фиксируется в канале мастер-штифт;

7) на наконечник плаггера ставится нагрев 250 градусов по Цельсию, выбранная насадка заводится в корневой канал на нужную длину и срезаем гуттаперчу в коронковой части;

8) плаггером конденсируется подогретая гуттаперча;

9) апикальная часть канала обтюрируется разогретой гуттаперчей до полного заполнения.

Потом производится следующее. Либо методом вертикальной конденсации заполняется средняя и коронковые трети канала с помощью штифтов из гуттаперчи. Либо, с помощью пистолета, инъекционным методом, порционно вводиться разогретая гуттаперча, а потом, каждая порция уплотняется, соответственного размера, наконечником плаггера.

Читайте также:  Что произойдет с организмом, если бросить курить

Аппарат META E&Q позволят быстро и надежно запломбировать корневой канал до апекса и нет выведения пломбировочного материала в периапикальные ткани. С помощью аппарата всегда можно сделать выбор, каким методом лучше пломбировать каналы в конкретной клинической картине. Выбор всегда хорошо. Вам решать что лучше. Метод вертикальной конденсации либо инъекционный, либо их сочетание. Термопластифицированная гуттаперча, которой заполняют пистолет в аппарате, биологически инертная среда и надежно заполняет все пустоты в корневом канале. Применяя аппарат META при любой анатомии канала можно получить надежную трехмерную обтюрацию. В разных каналах, даже одного зуба, можно использовать разные методы пломбирования корневых каналов в зависимости от ваших потребностей.

Подобный аппарат BeeFill 2 in 1 немецкой фирмы VDW GmBh. Только он менее удобный, так как проводной, а не аккумуляторный, как Мастер. Два наконечника, не пистолет, наконечник Pack и наконечник Fill. Наконечник Pack — для нагревания штопферов, для размягчения и подогрева мастер-конусов из гуттаперчи. Наконечник Fill – для подогрева и последующего ввода разогретой гуттаперчи в корневой канал. Одноразовые картриджи с гуттаперчей в комплект не входят и приобретаются отдельно.

То же проводной аппарат Galamus Dual (Dentsply Sirona), то же c наконечниками, а не с пистолетом, для конденсации (Pack) и внесения гуттаперчи в корневые каналы (Flow). Pack подогревает плаггер. А разогретым плаггером разогреваются, размягчаются и подрезаются мастер-штифты из гуттаперчи. Наконечником Pack также можно определить жизнеспособность пульпы. Flow наконечник – для внесения подогретой гуттаперчи в корневой канал. Одноразовые картриджи с гуттаперчей входят в комплект (20 штук, 2 размера).

Российско-израильский аппарат компании Geosoft EndoLine ObturEst (GuttaFill + GuttaEst VL) беспроводной, а плаггер GuttaEst VL — c подсветкой и виброрежимом. На ЖК-дисплее отображается остаток гуттаперчи в рабочей камере, температура нагрева гуттаперчи. Когда инъектор в режиме ожидания на подставке температура гуттаперчи поддерживается 120 градусов Цельсия. Инъектор подогревает гуттаперчу в режиме ожидания, а значит, не воздействуют на руки работающего. GuttaFill так же, как и GuttaEst VL, не пистолет, а ручка. Выбор за вами.

Для обрезания ненужной гуттаперчи нужен еще аппарат для обрезания гуттаперчи Gutta Cut (VDW GmBh). Он то же беспроводной, и с четырьмя сменными насадками. Режущие насадки имеют петлеобразную форму и удобно фиксируются в ручке с питающем NiCd аккумулятором 1,2 В

Подскажем и поможем: Звоните!

Бесплатно по всей России в том числе и с мобильных!

ПУТРИДНЫЙ

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

  • ПУСТУЛА
  • ПУТТИ

Смотреть что такое «ПУТРИДНЫЙ» в других словарях:

путридный — прил., кол во синонимов: 1 • гнилостный (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

путридный — (лат. putridus) гнилостный, гниющий … Большой медицинский словарь

абсцесс путридный — (a. putridus) см. Абсцесс гангренозный … Большой медицинский словарь

бронхит путридный — (b. putrida) см. Бронхит гнилостный … Большой медицинский словарь

гной путридный — (р. putridum) см. Гной гнилостный … Большой медицинский словарь

гнилостный — ихорозный, септический, путридный, миазматический Словарь русских синонимов. гнилостный прил., кол во синонимов: 5 • ихорозный (2) • … Словарь синонимов

ЭНДОМЕТРИТ — (endometritis). В конце 19 в, и в начале текущего 20 в. все гинекологи приписывали воспалению многочисленные и своеобразные изменения слизистой тела матки, обозначая их собирательным названием Э., причем по общепринятой классификации Карла Руге… … Большая медицинская энциклопедия

абсцесс гангренозный — (a. gangraenosus; син.: А. гнилостный, А. путридный) А., содержащий гнилостный гной и секвестры или детрит … Большой медицинский словарь

бронхит гнилостный — (b. putrida; син. Б. путридный) Б., обусловленный внедрением в очаг экссудативного воспаления возбудителей гнилостной инфекции и проявляющийся выделением зловонной слизисто гнойной мокроты … Большой медицинский словарь

гной гнилостный — (р. putridum; син.: Г. ихорозный, Г. путридный) Г., обладающий зловонным запахом, образующийся при наличии в очаге воспаления гнилостных бактерий … Большой медицинский словарь

Ссылка на основную публикацию
Список самых лучших капель, которые дают кошкам во время течки Мир кошек
Как успокоить кошку когда она гуляет и помочь во время течки? Изоляция Не самый действенный способ успокоить кошку в домашних...
Специализированная клиническая инфекционная больница, Краснодар – Отзывы, врачи
Специализированная клиническая инфекционная больница г. Краснодар , Митрофана Седина ул., 204 «Была на приеме у инфекциониста заметно что опыт работы...
Специалисты — о передаче Елены Малышевой про «детей-кретинов» — Такие Дела
Instagram posts tagged with #имбецил hashtag There are 129 medias tagged with #имбецил Поздравляю, имбецилы! Вы все просрали. Так выглядит...
Список успокоительных средств, отпускаемых без рецептов
Успокоительные На сегодняшний день, когда стресс стал неотъемлемой составляющей нашей жизни, успокоительные препараты приобрели высокую популярность и очень часто используются...
Adblock detector