Стабильные и нестабильные переломы позвоночника диагностика и лечение

Травмы и последствия

Травма позвоночника и её последствия

Механизм травмы

Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).

В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов. При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.

Ортопедические последствия травм позвоночника:
— нестабильность травмированного отдела позвоночника;
— сколиозы и кифозы позвоночника;
— вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы;
— дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника;
— деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Читайте также:  Виды глистов у человека описание, 10 ФОТО

Компрессионные переломы позвоночника

Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Нестабильный перелом это

Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом – это описательный термин, характеризующий повреждение позвоночника, при котором есть выраженная компрессия тела позвонка. Как правило, взрывной перелом возникает при тяжелых травмах, таких как ДТП, падение с высоты.

Повреждение тела позвонка возникает при воздействии на него большой вертикально направленной силы, в результате чего и может произойти его перелом.

Если повреждение тела позвонка происходит только в передних отделах, то возникает клиновидная деформация – компрессионный перелом. Однако, если тело позвонка сломано во всех направлениях, это взрывной перелом. Это намного более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам.
Во-первых, выше вероятность повреждения спинного мозга костными отломками.
Во-вторых, такой перелом является нестабильным.

Повреждение нервных структур. Неврологические расстройства при взрывном переломе могут быть очень серьезными, вплоть до тотального паралича. Степень неврологических расстройств зависит от величины приложенной в момент перелома силы и степени вовлеченности позвоночного канала. Чем больше костных отломков, тем выше вероятность возникновения неврологических симптомов, связанных с нарушением функций спинного мозга, таких как: снижение силы, нарушение чувствительности или снижение рефлексов ниже уровня повреждения.

Взрывной перелом на уровне грудо-поясничного перехода вызывает паралич ног и нарушение функций тазовых органов. При неполном повреждении спинного мозга может наблюдаться частичный паралич или отсутствие рефлексов. При умеренном взрывном переломе могут наблюдаться преходящие неврологические расстройства, но их может и не быть.

Читайте также:  Аторвастатин-OBL; инструкция по применению, описание

Сильный болевой синдром. Взрывной перелом обычно сопровождается сильной болью в спине, однако, боль может возникать и в ногах. Многие пациенты жалуются на чувство «электрического тока» в ногах. В редких случаях пациенты даже могут ходить после тяжелой травмы при наличии взрывного перелома.

Диагностика. С места аварии человека, жалующегося на боль в спине, необходимо транспортировать в положении «лежа на спине». В сидячем положении у пострадавшего могут нарастать неврологические симптомы. Такие пациенты нуждаются в экстренной профессиональной хирургической помощи. Пациентам сразу проводится рентгенологическое обследование, а также компьютерная томография для выявления уровня повреждения. Для исследования степени повреждения мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография.

53. Повреждения позвоночника. Классификация, механизм повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов.

Повреждения позвоночника относятся к тяжелым травмам, которые при­водят к длительной нетрудоспособности и стойкой инвалидности. Различают ушибы, дисторсии, подвывихи и вывихи, переломовывихи, переломы. По ана­томической локализации различают переломы тел позвонков, дужек, сустав­ных, остистых и поперечных отростков.

В возникновении различных повреждений позвоночника выделяют 6 основных механизмов травмирующего действия: сгибательный; сгибательно-вращательный; разгибательный; компрессионный или вертикально-компрессионный; от сдвига; от сгибания и растяжения.

При сгибательном механизме повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего. Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса. Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах.

Разгибательный механизм приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек. Подобное повреждение возникает в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы после удара в его автомобиль сзади.

При сгибательно-вращательном механизме на позвоночник действуют как сгибающая, так и вращающая позвоночный столб силы. Это наблюдается при автомобильной и железнодорожной травме. Повреждаются элементы обоих опорных комплексов позвоночника, возникает переломо-вывих или вывих позвонка. Данный тип повреждения характерен для шейного и поясничного отделов.

Читайте также:  Дизентерия у детей - симптомы и лечение в домашних условиях, причины и профилактика заражения

При компрессионном механизме повреждения воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска. Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Тело позвонка при этомуменьшается в вертикальном и увеличивается в передне-заднем размере. Для грудного отдела позвоночника характерно повреждение в результате сдвига. Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга.

Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности. В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

В зависимости от того, вовлечен в патологический процесс спинной мозг или нет, повреждения позвоночника подразделяют на неосложненные и осложненные (паралич дыхания, конечностей, нарушение функций тазовых органов)

В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения проводимости различают следующие повреждения: синдром полного нарушения проводимости; синдром частичного нарушения проводимости (парез или паралич мышц, арефлексия, расстройства чувствительности ниже уровня повреждения спинного мозга, расстройства функции тазовых органов); сегментарные нарушения (парез мышц, гипорефлексия, расстройства чувствительности в зоне повреждения).

К стабильным повреждениям относятся:

1. Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надоститстой и межоститистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);

2. Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;

3. Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

К нестабильным повреждения относятся: Вывихи и подвывихи позвонков; Переломо-вывихи позвонков; Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди); Повреждения от сдвига и от растяжения.

Ссылка на основную публикацию
Средство от папиллом ТОП лучших аптечных препаратов АРМЕДИКА ЭЛИТ
Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке Выбирая средство от папиллом в аптеке, следует смотреть не только...
Средства длечения варикозного расширения вен Лаборатория Сервье ( SERVIER) Детралекс — «О том, почем
Что лучше — Венарус или Флебодиа? Проблемы с венами - далеко не самое редкое явление, они встречаются у многих людей....
Средства дулучшения мозгового кровообращения Мексидол — «Мексидол детям мой ребёнок ходил как сонная
«Мексидол» для детей: инструкция по применению Форма выпуска Состав Принцип действия Показания Назначают ли детям? Противопоказания Побочные действия Применение Условия...
Средство от паразитов в организме человека, лучшие таблетки, эффективные народные рецепты, тройчатка
Лучшие противопаразитарные препараты широкого спектра для людей Любой человек, кто хоть однажды перенёс глистную инвазию, думал о том, как он...
Adblock detector