Связки надколенника — лечение травм связок колена в клиниках Германии

Тендинит надколенника

«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника – распространенное заболевание у спортсменов. Встречается в тех видах спорта, которые связаны с прыжками. Обычно тендинит надколенника возникает в связи с неадекватным и длительным растяжением или напряжением сухожилия надколенника. Причинами этих пергрузок являются прыжки, падениями, травматичные приземлениия на ноги. Чаще всего такие перегрузки бывают у спортсменов, у волейболистов, баскетболистов, тенисистов, прыгунов, футболистов и атлетов. Иногда подобные симптомы возникают у нетренерованных людей после интенсивной нагрузки на мышцы бедра в виде интенсивных прыжков, бега. Также тендинит надколенника может возникать у молодых людей страдавших в детстве синдромом Шлаттера.

Анатомия связок коленного сустава.

Причины боли.
Длительные неоднократно повторяющиеся нагрузки приводят к дегенеративным изменениям в области нижнего края надколенника, а также в месте прикрепления связки к большеберцовой кости и на всем протяжении надколенника. В некоторых случаях в связке наблюдаются кальцинаты из-за пониженной васкуляризации. Разрывы и частичные надрывы сухожилия надколенника наблюдаются на финальной стадии тендинита надколенника.

Чем проявляется тендинит собственной связки надколенника .
У спортсменов возникает боль в колене, по передней поверхности колена в области под надколенником. Это область болезненна при пальпации , иногда здесь возникает припухлость. Вначале эти симпотомы появляются сразу после или после физической нагрузки, спортсмен ощущает боль и слабость в колене. Если не обращать внимания на симптомы, то боль в дальнейшем появляется при обычных нарузках и в покое.

Лечение.
Стандартные методы лечения, которые вам предложат в обычной поликлинике или стационаре – нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют временный эффект и противопоказаны для длительного приема;
Введение стероидных гормонов в проблемное место, одно из осложнений таких препаратов – дегенеративные изменения в сухожилиях и связках. Оперативное лечение – иссечение проблемного участка сухожилия, рубца. Имеет длительный восстановительный период и после операций все равно затруднен возврат к максимальным нагрузкам, которые очень важны для спортсменов.

Радиальная ударно-волновая терапия решает эти проблемы :

РУВТ является хорошим и быстрым обезбаливающим средством при тендените надколенника без применения таблеток и иньекций;
Альтернатива хирургическим вмешательчтвам;
Снимает болевой синдром и позволяет вернуть спортсмена к пиковым нагрузкам.
В терминальной стадии тендинита надколенника, когда имеются надрывы сухожилия УВТ не применяется.

Перед применением УВТ мы всегда проводим объективные обследования, такие как:
Рентгенографию области коленного сустава и сухожилия (изменения кости, наличие оссификатов)
Узи сухожилия, сонография рассматривается как золотой стандарт диагностики заболеваний сухожилия.
МРТ области коленного сустава рекомендуется в случаях затрудненной диагностики.
Для дифференциальной диагностики с внутрисуставными травмами колена, нестабильностью надколенника, застарелой болезнью Осгуд-Шлаттера, болезнью Ларсена-Йохансона, подпателлярным бурситом и.тд.

Кроме этого для постановки диагноза учитываются:
провокационные тесты (выпрямления из положения на корточках), подняться/спуститься по лестнице;
пальпация сухожилия и мест прикрепления его;
Болезненность при пальпации мышц в расслабленном и напряженном состоянии

Результаты лечения тендинита надколенника при помощи радиальной ударно-волновой терапии.
При лечениии «колена прыгуна» используем увт в сочетании с технологией V-actor (Ви-актор)
Более половины пациентов (спортсменов), которые лечились у нас в Клинике отмечают значительное уменьшение боли уже спустя две недели (2 сеанса УВТ) после начала лечения, около 80 % пациентов спустя 2,5 -3 месяца после начала лечения полностью избавились от боли, около 10% всех пациентов – удовлетворены лечением спустя это время и лишь 5% не были удовлетворены лечением (отмечалось уменьшение боли, но это не позволяло им возобновить тренировки). У остальных 4% пациентов результаты лечения не были отслежены из-за неявки пациентов на повторные обследования.

Воспаление связок коленного сустава

Анатомия коленного сустава и травмы, при которых происходят воспаления связок (тендинит), разрывы связок, менисков, переломы, воспаления суставов и т.д. можно посмотреть в разделе “Травмы”.

Что такое “Тендинит”?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Читайте также:  Что подарить девочке на 2 года Лучшие подарки на День Рождения

Причины

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

Подробнее о лечении тендинита

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение.

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

  • изменение режима тренировок;
  • компрессы со льдом;
  • короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т.д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Хирургическое лечение.

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

  1. Проводят артроскопическое (через проколы по 1-2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

  • Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
  • Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
  • На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра.
  • Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно разрыв той самой связки, что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

    Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

    Спасибо за колено. Я снова в деле!

    Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.

    Хочу сказать слова благодарности персоналу «Нового Шага»за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!

    Ястребов А.А. 14.12.2019 г.

    Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра «Новый Шаг». Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!

    Якубова Н.В. 04.12.2019 г.

    Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.

    Симптомы и терапия повреждения связки надколенника

    Коленный сустав часто подвергается травмам из-за постоянной физической нагрузки на него. Из составляющих этой области повреждения нередко возникают в собственной связке надколенника. Вследствие этого в ней развивается воспалительный процесс, называемый тендинитом.

    Анатомия связки надколенника

    Анатомически собственная связка надколенника является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которое фиксирует его к передней бугристости большеберцовой кости, находящейся в нижней части чашечки колена.

    Благодаря строению коленную область считают уникальной, так как оно позволяет не только совершать движения, но и усиливает функциональность четырехглавой мышцы.

    Виды повреждений

    Травмы, которые возникают в связке надколенника:

    1. Ушиб. При нем целостность ткани практически не нарушается, но повреждаются кровеносные сосуды, что проявляется возникновением синяка. Сопровождается травма болезненностью, отечностью.
    2. Растяжение. Характеризуется небольшим повреждением связок, примерно на 10%. Подобное травмирование связки надколенника не приводит к дисфункции сустава, но может провоцировать боль и ограничение подвижности ноги.
    3. Надрыв. При нем разрыв составляет около 30%. Болевой симптом проявляется выраженно при попытке встать на поврежденную конечность или согнуть ее, пациенту становится трудно двигаться.
    4. Разрыв. В этом случае нога не способна совершать никаких движений в коленном суставе. Пораженная зона отекает, связка надколенника болит, на ней образуется большая гематома из-за повреждения кровеносных сосудов. При разрыве требуется проведение оперативного вмешательства.

    Причины развития патологии

    Тендинит связки возникает у людей разного возраста. Чаще всего его диагностируют у спортсменов, которые регулярно подвергают колено повышенным физическим нагрузкам. Спортивные занятия нередко становятся причиной травм надколенника, приводящих к развитию патологического процесса в нем.

    Кроме механических повреждений тендинит способны вызывать такие факторы:

    • Патологии острого инфекционного, грибкового или паразитарного характера.
    • Ревматизм.
    • Обызвествление
    • Сахарный диабет.
    • Болезни почек.
    • Солевые отложения в суставе.
    • Нарушение осанки.
    • Плоскостопие.

    Также заболевание возникает из-за дегенеративных изменений коленного сустава в силу возраста человека.

    Стадии развития

    Тендинит связки надколенника протекает в нескольких степенях:

    1. Первая. Болезненность слабая, проявляется только после физической активности.
    2. Вторая. Симптомы также выражены несильно, но могут возникать в состоянии покоя.
    3. Третья. Выраженность признаков усиливается, они сопровождают пациента при любых нагрузках.
    4. Четвертая. На этой стадии происходит разрыв связки.

    Ткань разрывается потому, что тендинит вызывает нарушения в ее структуре, снижение прочности.

    Симптоматика

    Развитие тендинита собственной связки начинается со слабой боли тупого характера, которая проявляется внизу коленной чашечки или в зоне бугорка большой берцовой бедренной кости. На первых стадиях патологии боль возникает только вследствие физической нагрузки. Также чувствуется скованность: даже неполное сгибание и разгибание ноги дается с трудом.

    С прогрессированием заболевания симптомы проявляются сильнее. В итоге болезненность возникает при любых движениях колена. Если тендинит сопровождает разрыв связки надколенника, то дискомфорт образуется при попытке разогнуть конечность с усилием.

    Диагностические мероприятия

    Перед назначением терапии требуется провести обследование больного, чтобы обнаружить причину воспалительного процесса связки надколенника, степень его развития, характер течения.

    Сначала доктор осматривает пациента, а затем назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

    1. Анализ крови и мочи для выявления воспаления, инфекции, аутоиммунных поражений.
    2. Ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения в структуре связки.
    3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, помогающая обнаружить дегенерацию надколенника.
    4. Рентгеновское исследование в разных проекциях, необходимое для выявления сопутствующих суставных болезней.

    При проведении обследования важно отличить патологию от артрита – воспаления сустава. У него с тендинитом похожая клиническая картина. Но болевой синдром проявляется по-разному. В случае артрита он мучает постоянно, распространяется на большую площадь. При тендините боль локализуется только в части поражения и проявляется не всегда, а чаще всего при движении.

    Лечебные методы

    Благодаря современной медицине пациенты с тендинитом связки надколенника восстанавливаются полностью, избегают возникновения опасных осложнений. Но большую роль в этом играют не только методы терапии, но своевременность обращения больного к доктору и выполнение всех его рекомендаций.

    На ранних стадиях избавиться от воспаления надколенника и частичной деформации сустава можно с помощью снижения нагрузки на колено, приема медикаментов, ЛФК, физиотерапии, а также средств нетрадиционной медицины. В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    Лекарства

    Медикаменты используются для подавления воспаления в надколеннике, устранения болевого синдрома. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Ибупрофен», «Индометацин», «Диклофенак». Они выпускаются в разных формах для внутреннего, местного применения или уколов.

    Если спустя 2 недели после начала приема указанных медикаментов больному не стало лучше, то назначают кортикостероиды. Они обладают более сильным действием. Если заболевание сопровождается инфекционным поражением, то применяют антибиотики.

    В случае тяжелого развития тендинита надколенника врачи могут ввести в сустав плазму пациента, в которой находится большое количество тромбоцитов. Такая методика позволяет ускорить восстановление сухожильных тканей.

    Лечебная физкультура

    При тендините коленного сустава рекомендуется проводить лечебную гимнастику. Комплекс упражнений разрабатывает специалист исходя из особенностей течения патологии.

    Наиболее эффективными считают такие упражнения:

    1. Встать спиной к стене, присесть так, чтобы ягодица были на одном уровне с коленом, и задержаться в таком положении на несколько секунд.
    2. Встать прямо, ногу согнуть, схватить с задней стороны за пятку и подтянуть к ягодичной области. Простоять так минуту, затем поменять ноги.
    3. Лечь на бок, руку положить под голову, второй упереться в пол. Затем поднимать конечность вверх, насколько это возможно. Потом повторить с другой ногой.
    4. Принять положение полулежа, опереться локтями о поверхность. Одну конечность согнуть в колене, а другую поднять вверх и задержаться на несколько секунд, потом поменять ноги.

    Физиотерапия

    При выявлении тендинита связки надколенника назначают курс массажа. Благодаря ему устраняется болевой синдром, ускоряется процесс заживления и восстановления поврежденных тканей.

    Из физиотерапевтических процедур применяют:

    • Ионофорез.
    • УВЧ.
    • Магнитное лечение.
    • Электрофорез.
    • Аппликации с парафином.

    При проведении прогревающих сеансов следует помнить, что они запрещены людям, страдающим ревматизмом.

    Народные средства

    Для устранения симптомов тендинита связки разрешают использовать методы нетрадиционной медицины. Хорошо помогает снять отечность и болезненность такой компресс: взбитый яичный белок смешивают с большой ложкой водки и таким же количеством муки. Все перемешивают, пока не получится однородная масса. Затем ее намазывают на бинт и перевязывают им область надколенника. Снимают повязку через 3 часа.

    Другой компресс делают с помощью смеси, приготовленной из столовой ложки морской соли и такой же порции измельченного лука. Массу накладывают на поврежденное место, укутывают теплой тканью и держат в течение 5 часов.

    Кроме компрессов используют средства для приема внутрь. Рекомендуют применять в качестве приправы куркуму. В день нужно съедать не более 0,5 г. Также готовят отвар из ягод черемухи и пьют по 100 мл 3 раза в сутки.

    Хирургическое лечение

    При развитии запущенной стадии тендинита надколенника помочь пациенту избавиться от заболевания с помощью консервативного метода практически невозможно. Поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

    Наиболее предпочтительный метод хирургии – артроскопия. В процессе операции доктор делает несколько проколов в области сустава, через которые вводит инструменты и камеру для дальнейшего контроля за проведением процедуры.

    Иногда требуется открытое вмешательство. Но оно способно вызвать неблагоприятные последствия. Предпочтительнее всего проводить пластику: она наиболее безопасна и помогает в полной мере восстановить поврежденных сустав.

    Тейпирование

    Сущность методики заключается в применении специальных лент, которые способствуют снижению нагрузки на связку. Существует несколько типов тейпирования:

    1. Поперечное наклеивание ленты.
    2. Крестообразное наложение с нижним и верхним местом прикрепления.
    3. Продольное крепление ленты по отношению к связке.
    4. Смешанное тейпирование.

    Снизить нагрузку на надколенник помогает также ортез. Но его надевают не на чашечку, а немного ниже нее.

    Реабилитация

    Продолжительность восстановления пациента после проведенного лечения может быть разной. Это зависит от того, насколько своевременно была начата терапия, какие патологии сопровождают тендинит, какова тяжесть воспаления.

    Некоторым больным хватает 2 недель, чтобы восстановиться. Для этого им даже достаточно одних физиотерапевтических процедур. Другим же требуется больше времени и комплексный подход к реабилитации.

    В период восстановления после лечения рекомендуют делать массаж, упражнения для укрепления мышечных тканей колена, лечебную гимнастику в воде.

    Осложнения и профилактика

    Люди не всегда вовремя обращаются к врачу, когда чувствуют боль в колене, пока она не станет сильнее и не начнет сопровождаться другими неприятными симптомами. Яркость клинической картины проявляется, когда патология протекает уже на последних стадиях.

    Если своевременно не предпринять меры, то патологический процесс усугубится, распространится на иные части сустава. Он способен привести к синовиту, артрозу и многим другим суставным заболеваниям, вылечить которые иногда не представляется возможным.

    Чтобы избежать развития тендинита связки надколенника, надо внимательнее относиться к суставам. При занятии спортом требуется не нагружать сильно колени, давать ногам больше отдыхать. Но физическая нагрузка должна присутствовать обязательно. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также имеют проблемы с суставами.

    Лучшей же профилактической мерой считают своевременное обращение к врачу. Болезненность в области колена – серьезный повод для обследования. Ведь она может быть признаком не только обычного ушиба, но и серьезной патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Свищ после операции, симптомы и диагностика, удаление и профилактика
    Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, прогноз Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют...
    Светлана Гусакова, Москва, Россия
    Светлана Валерьевна Гусакова Декан Медико-биологического факультета Гусакова Светлана Валерьевна доктор медицинских наукзаведующая кафедрой биофизики и функциональной диагностики Контакты Телефон: 8...
    Светло-коричневый и темно-коричневый кал у взрослого и детей почему какашки со слизью темно-бурого ц
    Кал окрашивает воду в туалете Если бы в кале не было стеркобилина, он был бы серым или белым. Если у...
    Свободный тестостерон норма у женщин по возрасту
    Индекс свободного тестостерона у женщин — показатели нормы, причины повышения или понижения Около 2% от общего показателя тестостерона занимает его...
    Adblock detector