Таблетки Клоназепам; отзывы

Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Л.В. Ромасенко, А.В. Недоступ, М.Г. Артюхова, И.М. Пархоменко
ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского», Москва
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Результаты открытого простого сравнительного клинико-фармакологического исследования препарата Тенотен у 60 пациентов в виде монотерапии и стандартной терапии, включающей применение клоназепама, свидетельствуют о том, что Тенотен может быть рекомендован как самостоятельное эффективное и безопасное средство при лечении тревожных невротических расстройств у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы, в частности, при нарушениях ритма различной этиологии.

Application of Tenoten in the treatment of neurotic disorders in cardiovascular patients

Расстройства тревожно-фобического спектра наблюдаются почти у половины пациентов кардиологического стационара [5, 7]. Особую клиническую значимость они приобретают у больных с нарушениями сердечного ритма, поскольку в этих случаях всегда имеют место переживания тревоги разной степени выраженности – от психологически понятной до панической. Как свидетельствует повседневная практика, всем пациентам с нарушениями ритма назначают анксиолитическую или седативную терапию. Используют различные транквилизаторы: растительного происхождения; бензодиазепиновые, небензодиазепиновые. Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни больных с аритмией, способствует их лучшей компенсации в процессе соматотропной терапии, а в дальнейшем – адаптации к болезни. Транквилизаторы являются наиболее адекватными, эффективными и безопасными препаратами для купирования расстройств адаптации у кардиологических больных [1, 2]. Однако ряд пациентов избегают приема бензодиазепинов, опасаясь развития симптомов привыкания, «поведенческой токсичности». Действительно, пациенты пожилого возраста не всегда хорошо переносят используемые транквилизаторы бензодиазепинового ряда в силу быстрого развития побочных действий в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания [6]. Пожилые пациенты часто опасаются развития у них нарушений координации в связи со страхом падения, появлением неустойчивости.

С учетом отмеченных проблем организации психофармакотерапии в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с транквилизирующим действием не бензодиазепинового строения [3, 4]. К таким препаратам относится препарат Тенотен компании «Материа Медика».

Препарат Тенотен представляет собой сверхмалые дозы (СМД) к белку S100. Вероятные механизмы действия СМД анти-S100 при тревожных состояниях связаны с модификацией функциональной активности эндогенного белка S100 и его лигандов. В результате реализуются его ГАМК-миметическое действие, восстановление ГАМК-ергической нейропередачи и повышение порога тревожного реагирования в ЦНС. Клиническое действие при этом проявляется облегчением засыпания, уменьшением поведенческих проявлений тревоги, улучшением памяти, снижением астении.

Для уточнения эффективности и безопасности препарата при лечении невротических расстройств тревожного спектра у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями было проведено открытое сравнительное клинико-фармакологическое исследование Тенотена, применяемого в виде монотерапии, и стандартной терапии, включающей клоназепам.

Группа обследованных была сформирована с учетом следующих критериев включения: возраст от 18 лет; наличие симптомов психической дезадаптации с тревожными расстройствами невротического уровня; наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы с нарушениями сердечного ритма; сохранение необходимой соматотропной терапии.

Материал и методы

Обследованы 60 пациентов кардиологических стационаров с различными заболеваниями сердечнососудистой системы: 50 – пациентов отделения кардиологии и общей терапии клиники факультетской и интервенционной кардиологии ММА им. И.М. Сеченова; 10 пациентов отделения кардиологии ВНЦК Института им. А.Л. Мясникова. У всех пациентов были выявлены психические расстройства тревожного спектра, расстройства адаптации (F43.2 – Тревожнодепрессивные расстройства – 35 пациентов; F45.2 – Тревожно-ипохондрические реакции, ипохондрическая невротическая реакция – 25 пациентов).

Средний возраст пациентов основной группы, получавших Тенотен, – 54,1±5,2 года (8 мужчин, 22 женщины). Средний возраст пациентов, получавших клоназепам, – 59,2±5,1 года (9 мужчин, 11 женщин). Средний возраст пациентов, получавших только соматотропную терапию, – 57,9±4,8 года (5 мужчин и 5 женщин).

По терапевтическим диагнозам с учетом характера нарушений сердечного ритма пациенты были представлены следующим образом:

  1. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II–III ФК с различными нарушениями сердечного ритма, артериальная гипертония II–III ст.:
    • синусовая тахикардия – 4 человека;
    • одиночные желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолии – 10 человек;
    • желудочковые экстрасистолии – 5 человек;
    • пароксизмальная форма мерцания предсердий – 2 человека;
    • пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – 10 человек;
    • мерцательная аритмия, пароксизмальная форма – 16 человек.
  2. Постмиокардитический кардиосклероз:
    • с желудочковой экстрасистолией – 2 человека;
    • постоянная форма фибрилляции предсердий, частая желудочковая экстрасистолия – 2 человека.
  3. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, желудочковая экстрасистолия, нарушения проводимости АВ II ст. – 3 человека.
  4. Ревматизм, неактивная фаза; сочетанные пороки сердца; мерцательная аритмия, пароксизмальная форма – 6 человек.

Структура соматических заболеваний в 3 изученных группах принципиально не отличалась, при том что в группах преобладали пациенты с ишемической болезнью сердца (2/3 наблюдений); остальные заболевания распределялись поровну. Все пациенты лечились в кардиологическом стационаре, и их соматическое состояние было оценено как удовлетворительное или средней тяжести. Все получали необходимую лекарственную терапию в соответствии с имеющимся соматическим заболеванием и стандартами терапии.

Читайте также:  Онемение языка причины и лечение Компетентно о здоровье на iLive

Анксиолитическая терапия требовалась всем осмотренным пациентам в связи с выявленными у них расстройствами адаптации, когда главным психотравмирующим фактором явилось обострение соматического заболевания с появлением нарушений сердечного ритма. Больные были тревожны, находились в состоянии неприятного ожидания приступа аритмии. Они были плаксивы, капризны, суетливы, требовали повышенного внимания, жаловались на плохой сон. Пациенты с ипохондрическими невротическими расстройствами измеряли АД каждые 30 мин, считали пульс, отказывались вставать с постели, постоянно вызывали дежурных врачей. Настроение больных было снижено, они настаивали на дополнительных исследованиях и интенсификации терапии.

Длительность лечения Тенотеном и клоназепамом составила 28 дней. Выбранные случайным образом 30 пациентов получали терапию Тенотеном по 2 таблетки 3 раза в сутки; 20 пациентам был назначен клоназепам в дозе от 0,5 мг до 1 мг/сут. Указанная терапия назначалась больным, не получавшим лечения транквилизаторами как минимум в течение 7 дней до начала исследования. Назначение сопутствующей психотропной терапии не допускалось.

Состояние больных оценивалось до начала терапии, на 14-й и 28-й дни терапии, в том числе с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS; шкалы тревоги Гамильтона (HAMA); шкалы функциональных нарушений трудоспособности Шихана.

В целях оценки переносимости при каждом плановом визите осуществлялась регистрация нежелательных явлений. В начале и в конце исследования проводился общий анализ крови и мочи. Десяти пациентам, получавшим лечение Тенотеном, дважды проводилось суточное мониторирование ЭКГ (до назначения препарата и после). Критерием эффективности лечения являлось 50% снижение суммарного балла HAMA.

Результаты исследования

Из 30 больных, составивших выборку, полный курс терапии Тенотеном прошли 29 человек, 1 пациентка через 2 нед отказалась от продолжения терапии в связи с недостаточной ее эффективностью.

В группе пациентов, получавших Тенотен, исходный суммарный балл (уровень тревожности) по шкале Гамильтона составил 20,75±8,3; в группе больных, получавших клоназепам, – 22,3±8,1; в контрольной группе, получавшей только соматотропную терапию – 14,7±5,6.

Через 4 нед лечения этот показатель значительно снизился в обеих группах лиц, получавших психофармакотерапию: в группе Тенотена – до 14,5±5,6 балла; в группе клоназепама – до 15,6±6,2; в контрольной группе – до 11,1±4,1 (различия в группе недостоверны).

В табл. 1–3 представлены результаты терапии Тенотеном и клоназепамом, а также показатели контрольной группы (в соответствии с данными использованных шкал). Таблица 1. Динамика показателей по шкале Гамильтона (HAMA)

Препарат Д 0 Д 14 Д 28
Тенотен (n=30) 16,8±6,1 12,5±6,1 11,4±5,3*
Клоназепам (n=20) 17,8±5,9 14,5±5,2 13,4±4,9*
Контрольная группа
(n=10)
13,6±3,1 13,6±3,1 12,1±2,9

* – отличие от исходного показателя достоверно, р≤0,01.

Таблица 2. Динамика показателей тревоги по шкале HADS

Препарат Д 0 Д 14 Д 28
Тенотен (n=30) 16,8±6,1 12,5±6,1 11,4±5,3*
Клоназепам (n=20) 17,8±5,9 14,5±5,2 13,4±4,9*
Контрольная группа
(n=10)
13,6±3,1 13,6±3,1 12,1±2,9

* – отличие от исходного показателя достоверно, р≤0,01.

Таблица 3. Динамика показателей по шкале функциональных нарушений трудоспособности Шихана

Препарат Показатель Д 0 Д 28
Тенотен
(n=30)
Трудности в работе 4,7±2,6 3,1±2,2*
Трудности в семейной жизни 3,7±2,2 2,6±1,6*
Трудности взаимоотношений 4,2±3,0 2,7±1,9*
Клоназепам
(n=20)
Трудности в работе 5,2±2,5 3,5±2,1*
Трудности в семейной жизни 4,2±1,8 3,0±1,5*
Трудности взаимоотношений 4,5±2,5 3,1±2,2*
Контрольная
группа
(n=10)
Трудности в работе 3,8±2,1 4,1±2,1
Трудности в семейной жизни 3,4±2,5 3,3±2,9
Трудности взаимоотношений 2,1±2,8 2,0±2,1

* – отличие от исходного показателя (со стандартными отклонениями) достоверно, р≤0,01

В ходе исследования у 5 больных, принимавших клоназепам в дозе 1 мг/сут, в начале лечения отмечались некоторое замедление психических и двигательных реакций, чувство усталости, вялость, сонливость в дневное время. У больных, принимавших Тенотен, этих нежелательных побочных эффектов выявлено не было. После отмены препарата по окончании исследования в течение недели ни у одного пациента клинически и субъективно не отмечалось синдрома отмены в виде усиления тревоги и ухудшения соматического состояния.

При исследовании соматического состояния пациентов (в частности, результатов Холтеровского суточного мониторирования) все пациенты отмечали субъективное улучшение самочувствия, что отражалось на их поведении – значительно снижались интенсивность ипохондрических реакций (в частности, ипохондрического самощажения), плаксивость пациентов. Напротив, пациенты обретали уверенность в проводимой соматотропной терапии; у них редуцировалась тревога ожидания приступа нарушений ритма. Объективно тенденций к какому-либо влиянию дополнительной терапии Тенотеном на динамику ЭКГ не установлено, хотя в 2 случаях у пациентов с дисгормональной миокардиодистрофией (желудочковая экстрасистолия) на фоне терапии Тенотеном и ритмонормом отмечалось объективное улучшение показателей ЭКГ: сокращение частоты экстрасистол с 3122 (до лечения) до 2040 через 2 нед приема Тенотена.

Пациенты, не получавшие Тенотен и клоназепам, несмотря на объективное улучшение показателей жизнедеятельности, высказывали неудовлетворенность терапией. Они оставались тревожными, капризными, раздражительными, отмечали у себя нарушение сна. Показатели динамики шкал Гамильтона и HADS редуцировались лишь за счет снижения интенсивности соматических симптомов, симптомы психической тревоги практически не менялись.

Читайте также:  Клинические симптомы, диагностика, лечение гастрита и уровень распространенности среди населения рк

Таким образом, проведенное исследование показало, что Тенотен является эффективным безопасным средством для лечения невротических расстройств тревожного спектра у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тенотен по своим анксиолитическим свойствам лишь незначительно уступает анксиолитику клоназепаму. Психофармакологическая ценность Тенотена значительно повышается за счет отсутствия у препарата каких-либо побочных эффектов, в том числе поведенческой токсичности (заторможенности, вялости, сонливости), что у пациентов кардиологического стационара с нарушениями сердечного ритма является большим преимуществом. У Тенотена, в отличие от клоназепама, отсутствует вероятность формирования зависимости от препарата.

На основании полученных результатов Тенотен можно рекомендовать при лечении тревожных невротических расстройств у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности, при нарушениях ритма различной этиологии.

Литература

  1. Аведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии. – М., 2005. – 170 с.
  2. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. Избранные лекции и выступления. – М., 2004. – 427 с.
  3. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска новых анксиолитиков // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2002. – Т. 65, № 5. – С. 4–17.
  4. Козловский В.Л. От патогенеза тревоги к применению анксиолитиков // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Т. 4, № 2. – С. 51–54.
  5. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. – М., 2006. – 287 с.
  6. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Т. 4, № 2. – С. 46–48.
  7. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. – М., 2005. – 778 с.

Отзывы к Клоназепам

Форма выпуска: Таблетки

Автор отзыва: Злата (гость), дата добавления: 26.03.2017

Результат: нейтральный отзыв

Серьезные побочные эффекты перекрывают всю пользу, которой немало

Преимущества: Дешевый, быстро помогает, эффективный

Недостатки: Очень страшные побочные эффекты

Опять убеждаюсь в том, что цена — показатель качества. Чаще всего Клоназепам назначают доктора, которые совсем уж отстали от своего времени и не следят за тенденциями лечения эпилепсии в мире, и назначают обычно тем, у кого не так много денег. У меня хотя и деньги были, но попала на прием к врачу, который стал говорить, мол, зачем тратить столько денег на такие дорогие препараты, есть же превосходное средство — дешевое, эффективное! Да, дешевое — 30 таблеток по 0, 5 мг всего лишь около 100 рублей стоят, да, эффективное. Но у него огромные минусы касательно побочных эффектов.Я принимала минимальную дозу, потому что после лечения сильным и дорогим препаратом припадки случались не так часто, как раньше, но нужно было постоянно поддерживать организм. 3 таблетки в 3 приема — 1,5 мг, больше дозу повышать не стали, потому что эффект был уже налицо (если случай серьезный, назначают вплоть до 10 мг). Причем бесспорно, эффект быстрый — если много провоцирующих факторов, у меня по одному приступу случалось в день, или по два — когда как. Уже после одной недели приема количество приступов понизилось до двух в неделю, спустя месяц приема, если сильно не постараться, их вообще не было. Очень хороший и сравнительно быстрый эффект, но, думаю, при серьезных случаях ждать придется дольше.Все бы хорошо, принимать бы и радоваться, вот только чем дольше ты принимаешь Клоназепам, тем больше он вредит организму с других сторон. Самое невинное — мышцы как желе становятся, будто ты долго качал их в тренажерке, а теперь они устали страшно. В глаза двоилось с 3 дня приема, причем чем дальше — тем хуже, а это приводит к тому, что ни работать, ни безопасно передвигаться невозможно. Постепенно координация стала из рук вон плохая — по прямой линии тяжело пройти, постоянно голова кружится, руки и ноги будто не свои.

Автор отзыва: Татьяна (гость), дата добавления: 26.03.2017

Результат: положительный отзыв

Эффективен при неврозах

Преимущества: эффективен, улучшает сон

Недостатки: отпускается только по рецепту

У меня очень нервная работа, поэтому частенько случаются нервные расстройства, и как следствие — нарушения сна. Обратилась к невропатологу, который прописал мне Клоназепам, по 1/4 на ночь. Препарат не дорогой, но отпускается строго по рецепту, и принимать его нужно только по назначению специалиста, без самолечения. Почитав много отзывов о нем, как хороших, так и плохих, я все же решилась пропить курс. По своему опыту могу сказать — он мне помог, улучшилось качество сна, пропала нервозность. Препарат действительно помогает, но и злоупотреблять им, естественно, не стоит, из-за того, что он имеет много побочных эффектов.

Автор отзыва: Ирина (гость), дата добавления: 26.03.2017

Результат: положительный отзыв

Сильный и опасный препарат

Преимущества: Быстро успокоил

Недостатки: Очень много побочных, только по рецепту

Опыт знакомства с Клоназепамом у меня положительный. Его принимала моя бабушка, которая страдала эпилепсией. Я у нее стащила таблетку когда уже просто вынуждена была идти к зубному врачу. Я их до ужаса боялась. Мама меня приводила, а я просто увижу эту бормашину, и все эти страшные инструменты и все, я в обмороке. Но тут уже было без него не обойтись. Я почитала инструкцию и приняла пол таблетки, так чтобы нервы успокоить. И пошла на прием. Дорога заняла около 20 минут. И минут 10 я простояла возле регистратуры. Уже в кабинет стоматолога я зашла спокойнее всех на свете. Села в кресло, и первым было, то что я сказала, что приняла успокоительное, так как не знаю можно ли его совместить с анестезией. Сказали можно, сделали укол и все я была то ли во сне, но мыслями точно не в кабинете врача. Зуб мне удалили, очень быстро. И все на следующий прием я уже шла спокойно и без бабушкиной таблетки.А от мамы узнала, что я сделала очень плохо. Все бабушкины таблетки подсчетом у врача, так как они только строго и очень строго по рецепту покупаются, да и не всегда найдешь у нас. И также я могла очень сильно навредить своему здоровью, так как они только для тех кому за 18, и у кого очень серьезные проблемы с психикой, а не боязнь зубных врачей.

Читайте также:  Жена Андрея Норкина – Юлия биография и личная жизнь пары, дети в семье журналиста

Автор отзыва: Наташа (гость), дата добавления: 26.03.2017

Результат: положительный отзыв

Мне очень помогает при ВСД

Недостатки: трудно купить

Внезапно нахлынувшие приступы головокружения не давали мне спокойно жить и работать. Перепробовала всяческие сосудистые препараты, средства народной медицины, но, увы, не помогало ничего. Обратилась к вегетологу, который и прописал мне Клоназепам. И, представляете, какая крошечка таблеточки вернула меня к нормальной жизни. Ну буквально через несколько минут после того, как я положила её под язык, головокружение прошло. Вот такого быстродействия я уж точно не ожидала! Но так, как к препарату привыкание может наступить, пользуюсь им только в экстренных случаях дабы окончательно на него не присесть. Скажу, что отпускаются таблетки строго по рецепту, а поэтому как только вижу, что упаковка заканчивается, иду к невропатологу за новым.

Автор отзыва: Мария (гость), дата добавления: 26.03.2017

Результат: нейтральный отзыв

Помог, но может вызвать привыкание

Недостатки: вызывает привыкание

После нескольких неприятных ситуаций в моей жизни, у меня начались проблемы с нервами, я думала что все это не серьезно, и к врачу идти не хотела, но после того как однажды я не выспалась и накричала на начальницу (благо она у меня понимающая), мне пришлось таки посетить мед учреждение. Невролог выписал мне Клоназепам, как успокаивающее, избавляющее от частого сердцебиения и нервозности средство. Принимать нужно по 3 таблетки в день на протяжении 15 суток. Уже через 2-3 дней я почувствовала себя значительно лучше, спокойнее, и наконец-то нормально выспалась. Но, самое главное — этот препарат может вызывать привыкание, поэтому мне пришлось от него отказаться раньше, чем планировалось. Пока я нахожусь в поисках другого успокаивающего средства.

Автор отзыва: Марина (гость), дата добавления: 25.03.2017

Результат: положительный отзыв

Преимущества: реально помогает

Недостатки: вызывает привыкание

К сожалению, в жизни бывают трудные периоды, когда повышается тревожность, невозможно спокойно уснуть, постоянные переживания только усугубляют ситуацию. У нас так было осенью с мамой. Человек она пожилой, стала голова подводить, ей становилось временами страшно, руки начинали трястись и спать совсем перестала. Вызвали участкового терапевта, она назначила сильный препарат — транквилизатор Клоназепам, его отпускают только по рецепту, это наркотик. Купили, стали давать по пол-таблеточки на ночь, чтобы хоть поспала немного. Надо отметить, что после приема лекарства тревожность исчезла, как и тремор рук. Но спать лучше не стала. Препарат вызывает привыкание, больше 10 дней пить нельзя, надо постепенно снижать дозу и совсем прекратить прием.

Автор отзыва: Юлия (гость), дата добавления: 27.03.2017

КЛОНАЗЕПАМ

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой «задать вопрос» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Идите на очный прием к специалисту. По вопросу в интернете разобраться, что с Вами и сказать, что делать, не получится.

www.avkol.info — обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами!

При написании мне личного сообщения, пожалуйста, указывайте номер вопроса, на который я Вам ответил, или давайте ссылку на него.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки Каптоприл от давления инструкция при гипертонии и кризе
ВЛИЯНИЕ КАПТОПРИЛА НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Key wordsessential hypertension, 24-hour pattern of BP, captopril...
Таблетки Валтрекс инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Валтрекс тб 500мг N 10 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, без риски, на одной стороне выгравирована надпись...
Таблетки Вальдоксан инструкция по применению, цена, отзывы
Вальдоксан, тбл п/п/о 25мг №28 Лекарственная форма: уп. Производитель: Servier Lab./Сердикс Страна: Россия Код: 50001684 Тип препараталекарственный препарат Форма выпускатаблетки...
Таблетки Климаксан №20 цена, инструкция, отзывы
Климаксан гомеопатический Найти в аптеке и купить Климаксан гомеопатический Инструкция по применению Состав Климаксан гомеопатический КЛИМАКСАН ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ Гранулы гомеопатические Гранулы...
Adblock detector