Толстая кишка – финальный сегмент пищеварительного тракта, начинающаяся от баугиниевой заслонки и за

Ирригоскопия

Современная медицина применяет достаточное количество методик, позволяющих качественно проводить диагностику толстого кишечника.

Современная медицина применяет достаточное количество методик, позволяющих качественно проводить диагностику толстого кишечника. Однако ирригоскопия по-прежнему остается востребованной, информативной и безболезненной процедурой.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества (сульфата бария), вводимого через прямую кишку. Ирригоскопия в Обнинске в Клинике №1 позволяет получить точную клиническую картину при различных патологиях толстого кишечника. К тому же, в отличие от колоноскопии, переносится пациентами намного легче.

В чем суть ирригоскопии?

Обычный рентгеновский снимок не показывает внутренние органы. Лучи рентгена проходят их наскозь. Но если ввести в требуемую зону контрастное вещество и сделать снимки, то можно будет увидеть все подробности ранее невидимого органа, рассмотреть все изменения, которые недоступны при других методиках.

Выбиря, где сделать ирригоскопию, помните: проходить исследование стоит у опытных диагностов, на высокотехнологичном оборудовании, чтобы соотношение эффективности процедуры и вашего комфорта было максимальным. В Клинике №1 рентгенологический кабинет оснащен современной цифровой аппаратурой, которая оказывает минимальное воздействие рентген-излучением, отличную визуализацию, точную интерпретацию снимков. Наши врачи-рентгенологи обладают огромным опытом работы.

Что показывает ирригоскопия?

  • форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки
  • растяжимость и эластичность кишечной стенки
  • функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста)
  • функциональное состояние разных отделов кишечника
  • рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Когда рекомендована ирригоскопия?

Исследование назначается для уточнения диагноза, если со стороны пациента есть подобные жалобы:

  • дискомфорт и боли в анальной области
  • кровотечение из прямой кишки
  • патологические выделения из заднего прохода
  • хронические запоры или диарея.

Ирригоскопия также рекомендована пациентам, у которых есть противопоказания к колоноскопии или в ходе ее проведения результаты были недостаточны. Показанием к проведению исследования являются подозрения на онкологию кишечника и прочие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи и т.д.). Зачастую для пациентов, у которых есть подозрение на наличие онкологического заболевания, данное исследование предпочтительнее, т.к. дает более точные результаты.

Подготовка к ирригоскопии

Максимальная результативность исследования во многом зависит от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Толстую кишку необходимо освободить от каловых масс. Тогда заполнение контрастным веществом будет максимальным, что позволит добиться точного результата.

Диета перед ирригоскопией подразумевает исключение на 2-3 дня из рациона продуктов, провоцирующих обильный стул и способствующих повышенному газообразованию (свежие фрукты, овощи – капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Нельзя пить квас, кофе, сладкие газированные напитки. Исключаются наваристые бульоны, колбасы, жирные сорта мяса и рыбы.

Разрешается употребление кисломолочных продуктов, слабых зеленого и травяного чаев, компотов.

Накануне процедуры следует выпить не менее 2,5 литра жидкости. В день перед обследованием обед должен быть легким, ужинать не рекомендуется, чай и вода разрешены. В день процедуры не завтракать.

Помимо диеты нужно очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных (Фортранс, Лавакол). Назначение препаратов согласовывается с лечащим врачом.

Как проходит ирригоскопия?

Врач объяснит пациенту, как выполняется процедура и какие правила поведения во время манипуляций. Процедура безопасна и безболезненна для пациента. Длится от 20 до 45 минут.

Контрастное вещество (сульфат бария) заранее растворяют в воде и подогревают до комфортной температуры около 35С. Специальную емкость (аппарат Боброва) заполняют взвесью бария и нагнетают в нее воздух. Под давлением вещество через отдельную трубочку с наконечником попадает в кишечник.

  1. Пациента просят лечь на рентгенологический стол в определенной позе (на боку, колени согнуты и прижаты к животу). Под контролем рентгеноскопии в прямую кишку вводится наконечник трубки и медленно подается контрастное вещество. По команде врача пациент аккуратно переворачивается на живот, бок, спину, чтобы барий равномерно распределился по кишечнику. Далее выполняется ряд прицельных и обзорных снимков по мере заполнения толстой кишки барием. Это позволяет врачу оценить форму, локализацию, диаметр просвета кишки.
  2. После извлечения трубки пациент должен опорожнить кишечник. Делается еще один обзорный снимок, позволяющий оценить активность органа и состояние слизистой.
  3. Следующий шаг – выполнение техники двойного контрастирования. Через трубку с наконечником в кишечник аккуратно нагнетается воздух, чтобы расправить складки и максимально тщательно рассмотреть стенку кишечника. Дело в том, что после удаления взвеси на стенках оседает тонкий слой вещества, что дает возможность увидеть даже небольшие опухоли, полипы и изменения слизистой.
Читайте также:  Перинатальный центр - Памятка для беременных «Пренатальный скрининг»

Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, спазмы во время закачивания раствора или нагнетания воздуха. Эти моменты нужно перетерпеть, не делая резких движений. Как только кишечник освободится, все симптомы уйдут.

Обращаем внимание, что после проведения исследования в течение следующих 1-3 дней у пациента могут быть запоры. Для облегчения можно принять слабительные препараты или сделать очищающую клизму. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормально.

Анализ ирригоскопии

При отсутствии патологических изменений врач-рентгенолог увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами, гладкую поверхность слизистой.

Ирригоскопия дает возможность обнаружить даже маленькие злокачественные образования, диагностировать рак на ранней стадии и, тем самым, предоставляя пациенту шанс на выздоровление. На снимках видны повреждения, язвы слизистой, рубцы, дивертикулы и т.п. Четко заметна граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой.

Данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рентген – неоценимый помощник врачей многих специальностей. Современные цифровые рентгеновские установки отличаются от своих предшественников как небо и земля: и внешне, и по качеству получаемых данных, и по дозе облучения, которая в новейших аппаратах в несколько раз ниже.

МАММОГРАФИЮ (рентген молочной железы) проводят на 6-12 день менструального цикла.

Урография (рентген органов мочевыделительной системы) во многих случаях может иметь решающее значение для диагностики и лечения урологических заболеваний.

Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Современная медицина применяет достаточное количество методик, позволяющих качественно проводить диагностику толстого кишечника.

Метросальпингография – это наилучшее рентген-обследование для определения проходимости маточных труб.

КТ-колонография

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) — это современный высокоинформативный метод исследования толстого кишечника и прямой кишки с целью выявления полипов и злокачественных новообразований.

КТ-колонография не имеет существенных отличий от оптической колоноскопии по чувствительности и специфичности в отношении полипов 6 мм в диаметре и более.

Известно, что при наличии полипов 5 мм в диаметре и менее вероятность рака толстого кишечника составляет значительно меньше 1%.

Кому показано проведение КТ-колонографии?

  1. Здоровым лицам старше 50 лет с целью активного выявления полипов и опухолей толстого кишечника.
  2. Лицам с повышенным риском развития рака толстого кишечника — рак толстого кишечника у родителей, родных братьев или сестер, детей.
  3. Лицам, леченным по поводу рака толстого кишечника. Выбор метода (оптическая колоноскопия, КТ-колонография или рентгенологическое исследование) зависит от клинической ситуации, метод исследования определяется лечащим врачом.
  4. Пациентам с жалобами на боль в животе, диарею, запоры, потерю веса, а также пациентам с анемией, признаками кровотечения из пищеварительного тракта (положительный тест на скрытую кровь в кале), обструкции толстого кишечника.
  5. В случаях неудачной колоноскопии, проведенной с целью профилактического обследования, наблюдения или с диагностической целью, или в случае, когда имеются неясные данные оптической колоноскопии.
  6. Пациентам, у которых имеется высокий риск развития осложнений при проведении оптической колоноскопии: антикоагулянтная терапия, риски, связанные с седацией, предшествующая неудачная колоноскопия, пожилой возраст и т.д.
Читайте также:  Светло-коричневый и темно-коричневый кал у взрослого и детей почему какашки со слизью темно-бурого ц

В каких ситуациях противопоказано проведение КТ-колонографии?

  1. Наблюдение при воспалительных заболеваниях толстого кишечника.
  2. Оценка заболеваний, локализующихся в анальном канале.
  3. Беременность или предполагаемая беременность.
  4. Известные наследственные синдромы, включающие злокачественные опухоли с полипозом или без полипоза.

Как правильно подготовиться к КТ-колонографии?

Как проводится КТ-колонография?

При проведении КТ-колонографии для создания контраста между стенкой кишки и ее просветом в толстый кишечник вводится газ (воздух). Для этого в прямую кишку помещается травмобезопасный наконечник, соединенный гибкой трубкой с системой для нагнетания воздуха.

В процессе введения в кишечник воздуха часть пациентов испытывает слабо или умеренно выраженные болевые ощущения. В подавляющем большинстве случаев боли проходят по окончании исследования.

КТ-колонография является безопасной процедурой с низким риском развития клинически значимых осложнений, важнейшим из которых является перфорация (нарушение целостности) стенки толстой кишки вследствие избыточного количества введенного в ее просвет газа.

Вероятность перфорации толстой кишки при проведении КТ-колонографии по результатам многочисленных исследований составляет 0,005%-0,03%.

Интерпретация результатов КТ-колонографии

Для интерпретации результатов КТ-колонографии используется система C-RADS (CT-colonography reporting and data system, система описания данных и выдачи заключений по результатам КТ-колонографии). Эта система принята Американским обществом радиологов, используется во всем мире и определяет стандартный подход к оценке данных КТ-колонографии.

Важно!

Рентгенорадиологические диагностические или лечебные процедуры, связанные с облучением пациентов, проводятся только по назначению лечащего врача и с согласия пациента, которому предварительно разъясняют пользу от предложенной процедуры и связанный с ней риск для здоровья. Окончательное решение о проведении соответствующей процедуры принимает врач.
При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур по требованию пациента ему предоставляется информация об ожидаемой или полученной дозе облучения и о его возможных последствиях.
(п.п. 4.17 и 4.19 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ – 99/2010)).

Толстый кишечник: расположение, строение и функции

Толстый кишечник – это часть пищеварительной системы, в которой заканчивается процесс переваривания и выводятся наружу неусвоенные остатки. Начинается толстый кишечник от илеоцекального угла (переход подвздошной кишки в слепую), заканчивается анальным отверстием. Баугиниева заслонка, расположенная вначале, пропускает пищевой комок только в одну сторону.

Отделы толстого кишечника

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности.

Слепая кишка

Это начало толстой кишки, получившее свое название от того, что один конец ее непроходим. В спокойном состоянии слепая кишка похожа на небольшой мешок. Размеры: вертикальный 6 см, поперечный от 7,5 см до 14 см. Слепая кишка окружена брюшиной с трех или со всех сторон.

На 5 см ниже илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) примыкает червеобразный отросток или аппендикс в виде узкой трубки, имеющей разную индивидуальную длину и изогнутость. Аппендикс может располагаться как в правой подвздошной ямке, так и спускаться в малый таз. Аппендикс представляет собой скопление лимфоидной ткани, в нем размножаются пищеварительные бактерии.

Ободочная кишка

После слепой кишки на уровне печени, селезенки и малого таза проходит ободочная кишка, имеющая 4 отдела соответственно изгибам:

  • восходящий;
  • поперечный;
  • нисходящий;
  • сигмовидный.

Ободочная кишка опоясывает брюшную полость. Восходящий отдел расположен справа, идет вертикально вверх до уровня печени. В правой области у нижнего края последнего ребра кишка образует печеночный угол, далее идет горизонтально, образуя поперечный отдел. В левой подреберной области у селезенки кишка снова делает изгиб, далее начинается сигмовидный отдел.

Общая длина ободочной кишки составляет около полутора метров, от слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи. В обиходе место перехода восходящего отдела в поперечный называет печеночным углом, а поперечного в нисходящий – селезеночным. Селезеночный угол острый, фиксируется диафрагмально-ободочной связкой.

Сигмовидный отдел занимает левую подвздошную ямку, собрана в две петли. Места соединения отделов кишки фиксируются брыжейкой или складкой брюшины, состоящей из двух листков.

Прямая кишка

От сигмовидной кишки до анального отверстия идет прямая кишка, образующая в начальном отдела ампулу или расширение. Название отражает анатомическое строение – в кишке нет изгибов.

Диаметр прямой кишки – от 4 до 6 см, расположение – малый таз. Прямая кишка заканчивается двумя анальными сфинктерами – внутренним и наружным. Отдел изобилует нервными окончаниями, является рефлексогенной зоной. Акт дефекации – сложный рефлекс, контролируемый корой больших полушарий головного мозга.

Читайте также:  Ничего не найдено для Articles Media 2015 12 11 Malyishku Edva Spasli

Структура кишечной стенки

Стенка толстой кишки имеет такие слои:

  • внутренняя слизистая, состоящая из эпителия, слизистой и мышечной пластинок;
  • подслизистая основа;
  • мышечный слой;
  • серозная оболочка.

Слизистая оболочка собрана внутри толстого кишечника в глубокие складки или крипты, благодаря которым поверхность всасывания увеличивается в разы. В слизистой пластинке находятся пейеровы бляшки или скопления лимфатической ткани в виде фолликулов (похоже на пузырьки). Здесь же располагаются эндокринные L-клетки, вырабатывающие гормоны белкового строения.

Гладкие мышцы кишечника собраны в продольные и круговые пучки. Это необходимо для сокращений, которые продвигают пищевой комок.

Непосредственно к наружной серозной оболочке примыкает и местами приращивается сальник или скопление жировой ткани, прикрывающий кишечник со стороны брюшной стенки.

Функции

Толстая кишка выполняет окончательное переваривание пищи, участвует в формировании клеточного иммунитета, имеет эндокринную функцию, содержит особую микрофлору, формирует и выводит наружу каловые массы.

  • Переваривание. Мускулатура толстого кишечника совершает разные движения (перистальтические и антиперистальтические, маятниковые, сегментарные), под действием которых химус растирается, перемешивается и продвигается в сторону ануса. Здесь всасывается вся вода с растворенными в ней веществами – сахарами, витаминами, электролитами, аминокислотами и прочим. По мере прохождения химус уплотняется, а всосавшиеся вещества поступают в кровь. Перистальтика или волноподобный ритм сокращений – важнейшая функция, благодаря которой пищевые вещества подвергаются последовательному перевариванию, каждое в своем отделе. Обеспечивается перистальтика последовательным сокращением мышечных волокон, расположенных продольно и поперечно.
  • Клеточный иммунитет.Это активация макрофагов и лимфоцитов, большая часть которых находится в стенках кишечника (см. подробнее про кишечник и иммунитет).
  • Эндокринная функция. L-клетки производят энтероглюкагон или гормон из семейства секретина. Этот гормон производится только в ответ на прием пищи. Его функция – ослабление моторики желудка, стимуляция выработки инсулина, участие в работе сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и других органов.
  • Микрофлора. Состоит из более 500 видов бактерий, подавляющее число которых принадлежит к анаэробам (живут без доступа кислорода). Это кишечная палочка, бифидо- и лактобактерии, фузобактерии, протей, клостридии и другие. По мере приближения к анальному концу кишечника количество бактерий в нем увеличивается. В кишечнике уживаются как пищеварительные, так и условно патогенные бактерии, среди которые дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечные вирусы. Исследования показывают, что микрофлора кишечника и человек находятся во взаимовыгодных отношениях. Это анаэробное переваривание ненужных человеку остатков пищи, подавление роста патогенных видов путем тренировки иммунной системы.
  • Формирование и выведение каловых масс. Накопление происходит в ампуле прямой кишки. Далее происходит раздражение внутреннего сфинктера, и человек чувствует позыв к дефекации. Последовательное расслабление внутреннего, а затем внешнего сфинктера обеспечивает опорожнение кишечника.

Заболевания органа

Болезни подразделяются на несколько групп:

  • нарушения моторики – ослабление или усиление перистальтических движений (диарея или понос, запор или обстипация с задержкой стула более 3-х суток);
  • расстройства пищеварения и всасывания полезных веществ (синдром мальабсорбции);
  • воспаления (аппендицит и колит);
  • новообразования (полипы и рак);
  • врожденные дефекты развития (дивертикулы, болезнь Гиршпрунга, атрезии);
  • геморрой.

Любое заболевание толстой кишки нарушает общее самочувствие, резко снижает трудоспособность.

Методы диагностики состояния толстого кишечника

Некоторые методы пришли из глубины веков, другие стали возможны благодаря достижениям науки:

  • Пальцевое исследование. Доступно в любых условиях, выявляет трещины, полипы, геморрой, разнообразные новообразования.
  • Рентгенография с контрастом (ирригоскопия). Выявляет все болезни, дефекты и новые образования хорошо видны.
  • Аноскопия. Позволяет осмотреть всю прямую кишку, при необходимости взять материал для биопсии;
  • Ректороманоскопия. Инструментальный метод, видны 30 см кишки, возможно использование разовых ректоскопов;
  • Колоноскопия. Осмотр при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, длина зонда до 2 м, осмотреть можно всю толстую кишку;
  • УЗИ трансректальное. Исследование ректальным датчиком, введенным в прямую кишку;
  • Ангиография. Рентгеновское исследование после введения в кровь контрастного вещества. Позволяет точно локализовать опухоли, используется при подготовке к оперативному лечению.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» исследования при болезнях толстой кишки.

Колоноскоп поставляется в составе компьютерного комплекса, позволяющего хранить данные пациента неограниченное время. Вариант колоноскопии – капсульная методика, когда человек проглатывает эндокапсулу, транслирующую изображение на монитор.

Ссылка на основную публикацию
Токсоплазмоз во время беременности не так страшен, как его малюют… 1
Токсоплазмоз во время беременности Токсоплазмоз — одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто...
Тиоктовая кислота описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы
Тиоктовая кислота Фармдействие Тиоктовая кислота - кофермент окислительного декарбоксилирования альфа-кетокислот и пировиноградной кислоты, регулирует метаболизм холестерина, нормализует углеводный, энергетический и...
Тип инфузории, Происхождение и значение простейших — Многообразие мира животных одноклеточные и мног
Одноклеточные животные К одноклеточным, или простейшим, относятся животные, тело которых состоит из одной клетки, но эта клетка – целостный организм,...
Толстая кишка – финальный сегмент пищеварительного тракта, начинающаяся от баугиниевой заслонки и за
Ирригоскопия Современная медицина применяет достаточное количество методик, позволяющих качественно проводить диагностику толстого кишечника. Современная медицина применяет достаточное количество методик, позволяющих...
Adblock detector