Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения

Перфорация корней зубов

Перфорация корня зуба — это сквозное сообщение между зубным каналом и окружающими тканями. Оно очень опасно, так как при отсутствии лечения провоцирует развитие тяжелых воспалительных процессов в десне, вплоть до сепсиса. Поэтому в случае любых неприятных ощущений для исключения перфорации корня зуба надо пройти диагностику в клинике.

Причины перфорации корня зуба

Чаще всего откол (фрактура) корня зуба или отверстие появляется при механическом повреждении. Это может быть травматизация тканей в результате удара, неправильной работы медицинским инструментом или приложения излишней силы во время обработки каналов. Объем полости зависит от мощности удара или размера стоматологического инструмента. Трещина корня зуба иногда образуется под воздействием жевательных нагрузок, а также при фиксации в канале штифтов или культевых вкладок.

Другая распространенная причина — кариес. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и истончает зубные стенки. Со временем в зубе формируются обширные полости, которые достигают корней и начинают их разрушать.

Среди причин появления перфорации или трещин в корне зуба можно назвать и такие факторы, как:

  • аномальное расположение зубной оси, когда она находится не по центру, а смещена в сторону губ, языка или щек;
  • осуществление стоматологических манипуляций без предварительного снятия искусственной коронки;
  • физиологические искривления каналов – инструмент может сам уйти в сторону с образованием трещины корня зуба или ложного канального отверстия.

Признаки перфорации корня зуба

Повреждение может локализоваться в:

  • средней части корня (если это трещина – то по всей длине);
  • области верхушки;
  • зоне разветвления корней.

Симптомы трещины корня зуба или прободения его стенки во время лечения остро выражены. Пациент ощущает сильную боль, а из получившегося отверстия сочится кровь. В этот момент стоматолог чувствует, как инструмент поменял направление. Нередкое осложнение в таких случаях – поломка файлов, и врач должен проследить, чтобы их фрагменты не остались в зубе.

Читайте также:  ФУРАЦИЛИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата FURACILIN противопоказания, по

Если перфорация стенки корня зуба не была замечена сразу, болевые ощущения со временем стихнут, но разовьется воспаление. При этом последующие симптомы патологии могут быть выражены слабо (в виде периодических притупленных болей) или вовсе не никак проявляться. Итогом запущенного заболевания становится удаление зуба.

Как лечат перфорацию корня зуба

Закрытие перфораций корня зуба желательно сразу после их появления. Для этого применяются специальные биосовместимые материалы, е быстро затвердевать даже при контакте со слюной. Для максимального визуального контроля рекомендуется использовать эндодонтический микроскоп.

Вероятность успешного лечения перфорации корня зуба зависит от величины отверстия. Если оно более 2 мм, процедура считается опасной, так как материал попадет в периодонт и спровоцирует воспаление.

В некоторых случаях выполняется резекция верхушки корня, а при обширном дефекте целесообразно удалить зуб.

Более подробная информация о лечении — на консультации в клинике ДентаБраво!

Блокада просвета канала, уступ, трещина коронки, перелом корня зуба

Блокада просвета корневого канала. Блокада просвета корневого канала опилками дентина обусловлена использованием инструментов большего размера, чем просвет канала, игнорированием правила возвращения к файлу меньшего размера при расширении канала, недостаточной ирригацией канала и его засорением опилками во время выскабливания пристеночного дентина.

В этой ситуации надо ввести препараты на основе гипохлорита натрия или жидкости ЭДТА на несколько минут для растворения опилок и затем их удалить эндоинструментом и вымыть водой. Можно разблокировать канал тонкими инструментами, например К-римером № 06 или 08, с ирригацией канала раствором гипохлорита натрия.

Образование уступа в корневом канале. Образование апикального расширения или уступа (зиппинг) в корневом канале возможно при использовании толстого и не гибкого файла, не изогнутого по форме канала. Для профилактики этого осложнения совершают пилящие, а нс вращающие движения инструментом, выбирают инструмент с неагрессивной верхушкой, используют адаптационную эндодонтическую систему САФ (SAF) для очистки и формирования корневого канала.

Читайте также:  Диета при панкреатите меню на каждый день, чтобы не чувствовать дискомфорта

Трещина зуба, вертикальная фрактура корня. В результате ослабления твердых тканей зуба во время эндодонтического лечения могут быть трещины зуба и корня. Классификация трещин следующая:

  • • трещина эмали;
  • • трещина бугра;
  • • треснутый зуб;
  • • расколотый зуб или продольный перелом зуба;
  • • вертикальная трещина корня.

Трещины зуба начинаются в пределах коронки и распространяются в направлении спереди назад. Расколотый зуб имеет полное расхождение отломков коронки зуба. Для выявления трещины зуб окрашивают кариес- маркером.

Вертикальная фрактура корня, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня, вовлекаются одна или обе поверхности корня. Причины вертикального перелома корня:

  • • травма зуба;
  • • истончение дентина корня во время эндодонтического лечения;
  • • истончение дентина во время подготовки канала под штифт или вкладку;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к спредеру, особенно стальному, или плаггеру во время уплотнения гуттаперчи;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к внутриканальной конструкции (штифту, особенно вкручивающемуся и короткому, вкладке) во время фиксации ее в корневом канале.

Наиболее часто фрактурам подвержены вторые верхние премоляры и передний корень нижнего моляра. Фрактура может произойти во время установки штифта, при этом появляются боль и кровотечение. Она может случиться спустя несколько лет, 3—5, даже 10. Вертикальная фрактура корня проявляется клинической картиной периодонтита, фрактуру корня не всегда можно увидеть па рентгенограмме.

Коронку зуба после эндодонтического лечения укрепляют покрытием зуба искусственной коронкой, но это не предотвращает вертикальную фрактуру корня. Штифтовая конструкция не укрепляет корень зуба, может его ослабить. Ошибки их установки сами по себе могут вызвать фрактуру корня. Однокорневой зуб с вертикальной фрактурой корня удаляют или делают удаление отломка и выскабливание кармана. В молярах верхней челюсти делают ампутацию корня зуба с фрактурой, в нижних молярах — гемисекцию.

Что такое трещина и фрактура?

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба.

Читайте также:  Медицинские татуировки фото и значение

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании. Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

  • Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
  • Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
  • Повышенная жевательная нагрузка. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

  • проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
  • включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
  • затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней, иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!

Ссылка на основную публикацию
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Тренажёр Бубновского: конструктивные особенности и пошаговая инструкция по изготовлению своими руками Для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы,...
Травмы уха, первая помощь, лечение
Травмы уха Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в...
Травная рекламка, или Как дурят отечественного покупателя — Красота и здоровье
Какое лекарство хорошо восстанавливает функцию печени? и устраняет боли Какое лекарство хорошо восстанавливает функцию печени? и устраняет боли Ну спасибо.)...
Тренировка мозжечковых миндалин
Что для организма означает низкое расположение миндалин мозжечка? Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют...
Adblock detector