Тройной тест при беременности

Эстриол свободный

Эстриол свободный

Код услуги: 2004 . Эстриол свободный

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.

Estriol free (Е3)

Эстриол (E3) является эстрогеном, преобладающим в крови и моче беременных женщин. Большинство циркулирующего эстриола (90%) образуется в плаценте из , синтезируемого в надпочечниках плода и превращаемого в эстриол печенью плода и плацентой, поэтому уровень эстриола является маркером не только наличия хромосомной патологии плода (входит в комплекс биохимических тестов пренатального скрининга второго триместра вместе с АФП и β-ХГЧ), но и состояния плода и фетоплацентарного комплекса (вместе с уровнями плацентарного лактогена). Большинство циркулирующего эстриола представлено в конъюгированной форме, которая выводится с мочой, при этом свободный эстриол (неконъюгированный) составляет около 9% от общего количества. При нормальном развитии плода выработка эстриола постепенно растет, достигая максимума на 36 неделе беременности, однако отмечаются значительные индивидуальные колебания уровня, поэтому рекомендовано ориентироваться не на однократное определение гормона, а на динамику уровня гормона (наличие прироста уровня гормона).

Низкие уровни эстриола, динамика снижения или резкое снижение уровня отражают наличие патологии у плода (хромосомной патологии, ЗВУР, патология надпочечников плода) или нарушения в фетоплацентарном комплексе (прогрессирующая ФПН, угроза прерывания беременности).

Комбинированное определение неконъюгированного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и (АФП) во втором триместре беременности — исследование, известное как «тройной тест». Наряду с клиническими данными матери и данными других исследований, используется как скрининговое исследование для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода и входит в комплекс биохимических маркеров компьютерной программы расчета рисков второго 2.

Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA)

2 + 3 = здоровье

Двойной и тройной тесты: зачем их назначают? Что они показывают? Как прочитать результаты?

Два эти анализа позволяют проверить, нет ли у ребенка патологий развития. Будущие мамочки — народ тревожный и, получив направление на двойной и тройной тесты, запросто могут впасть в панику. А делать этого не следует, поскольку данные исследования (в случае положительного результата) указывают всего лишь на вероятность наличия патологий. Именно поэтому такие тесты называют скрининговыми, а не диагностическими.

НОРМА РАРР-А У БЕРЕМЕННЫХ НАИБОЛЕЕ АКТУАЛЬНЫ ЭТИ АНАЛИЗЫ ДЛЯ:
— беременных в возрасте более 35 лет
— имевших в прошлом тяжелые осложнения беременности (чтобы узнать, есть ли угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках);
— имевших два и более выкидышей на ранних сроках беременности;
— перенесших прямо перед беременностью или в начале нее бактериальные и вирусные инфекции (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
— имеющих в семье ребенка (или в прошлом — плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
— тех, у кого есть родственники с наследственными заболеваниями;
— тех, кто подвергся (и мать, и отец будущего ребенка) радиационному облучению или другому вредному воздействию до зачатия;
— тех, у кого в семье были случаи появления на свет детей с врожденными пороками развития.
Что такое двойной и тройной тесты, когда их следует проводить и как самой прочитать результаты — на эти вопросы отвечают наши эксперты.

ДВОЙНОЙ ТЕСТ
Когда.
Делается в первом триместре беременности, на сроках 8-14 недель.
Зачем. Позволяет выявить повышенный риск развития у плода синдромов Дауна и Эдвардса. Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.
Как. Исследуют кровь беременной. Анализ следует сдавать натощак. Что включает. Исследуют уровень содержания в крови женщины гормона ХГЧ (свободные субъединицы бета-ХГЧ) и содержание протеина РАРР-А.
Кому показан. Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 года этот тест включен в схему скрининговых обследований всех беременных женщин в первом триместре.

РАРР-А —это сложный белок, который вырабатывается при беременности. Уровень его концентрации в сыворотке крови женщины растет с каждой неделей. Исследование уровня его содержания важно, чтобы узнать, есть ли у ребенка риск развития синдрома Дауна. Делать анализ можно уже с 8-й недели гестации. После 14 недель диагностическая значимость РАРР-А теряется. Если уровень РАРР-А понижен, то возможно наличие хромосомных аномалий плода, синдромов Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Читайте также:  Неврома Мортона (боль в стопе) - справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Для наиболее точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу. Уровень бета-ХГЧ позволяет судить о том, как протекает беременность. Повышенный уровень бета-ХГЧ может указывать на наличие многоплодной беременности, на то, что срок установлен неправильно, на наличие токсикоза (и раннего, и позднего), сахарного диабета у беременной или хромосомной патологии у плода. Пониженный уровень бета-ХГЧ может указывать на наличие внематочной беременности, свидетельствовать об остановке развития беременности, об угрозе прерывания (особенно когда уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50 % от нормы), о хронической плацентарной недостаточности


ТРОЙНОЙ ТЕСТ

Когда.Рекомендуют делать на сроках 16-20 недель беременности.
Зачем. Позволяет исключить риск наличия у плода хромосомных аномалий развития (в частности, синдромов Дауна, Тернера, Эдвардса и др.), аномалий развития органов, нервной трубки.
Как. Делают анализ крови (натощак). Что включает. Исследуются уровень АФП (основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода), уровень ХГЧ и свободного эстриола (Е3).
Кому показан. Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 года этот тест включен в схему скрининговых обследований всех беременных женщин в первом триместре.

АФП (белок альфа-фетопротеина) вырабатывается печенью эмбриона. По его уровню в крови матери можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии брюшной стенки, пищевода и двенадцатиперстной кишки будущего ребенка, о дефектах нервной трубки и некоторых отставаниях в развитии. Слишком низкий уровень АФП может указывать на наличие синдрома Дауна или Эдвардса. Нужно помнить, что изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии. Это может быть следствием наличия угрозы выкидыша при фетоплацентарной недостаточности, указанием на то, что вам просто неправильно поставили срок беременности, или даже признаком многоплодной беременности, когда данный белок вырабатывается несколькими эмбрионами и его уровень повышен.

Свободный эстриол (Ез). В выработке этого гормона участвуют плацента и печень будущего ребенка. По уровню ЕЗ в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности; каждому периоду ожидания малыша соответствует свой уровень ЕЗ. В большей степени мониторинг уровня эстриола показан беременным старше 35 лет, или если будущий отец старше 45 лет. Кроме того, этот анализ нужен, если женщина принимала ци-тостатики и антиэпилептические препараты, если у нее были множественные выкидыши, если по УЗИ обнаружены калъцина-ты в плаценте, гипотрофия плода и др.

Однако не торопитесь самостоятельно делать выводы по результатам тестов. Существуют так называемые ложноположительные результаты. Для того чтобы получить истинную картину, необходимо учитывать множество факторов: возраст и вес будущей матери, ее национальность, особенности течения беременности, адекватность постановки срока беременности и даже наличие у женщины вредных привычек. Кроме того, в разных лабораториях тесты проводятся согласно различным системам расчета (мы привели результаты по наиболее популярным системам). Поэтому для того, чтобы быть уверенной в правильности трактовки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом — врачом акушером-гинекологом или генетиком.

Анализ АФП при беременности и его нормы по неделям

  • Что это такое?
  • Зачем делают анализ?
  • Нормы по неделям – расшифровка
  • Причины отклонений
    • Повышенное значение
    • Пониженное значение

    Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

    Что это такое?

    Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

    Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

    У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

    Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

    К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

    В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

    Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

    К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

    Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

    Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

    Зачем делают анализ?

    Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

    Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

    Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

    По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

    Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

    В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

    Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

    За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

    Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

    Нормы по неделям – расшифровка

    Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

    Акушерский срок

    Концентрация АФП (в Ед/мл)

    Первый триместр до 12 недель

    С 13 по 15 неделю

    С 15 по 19 неделю

    С 20 по 24 неделю

    С 28 по 30 неделю

    С 31 по 33 неделю

    С 33 недели до родов

    Тенденция к постепенному спаду

    Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

    Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

    Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

    Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

    • Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
    • Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
    • Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
    • Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

    На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

    Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

    Причины отклонений

    По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

    Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

    Повышенное значение

    Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

    Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

    Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

    Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

    Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

    Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

    Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

    Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

    Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

    Пониженное значение

    Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

    Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

    Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

    Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

    Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

    Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

    В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

    В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

    Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ссылка на основную публикацию
Трихопол инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Лекарственная аллергия: симптомы и последствия Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения...
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Тренажёр Бубновского: конструктивные особенности и пошаговая инструкция по изготовлению своими руками Для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы,...
Тренировка мозжечковых миндалин
Что для организма означает низкое расположение миндалин мозжечка? Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют...
Тройной тест при беременности
Эстриол свободный Эстриол свободный Код услуги: 2004 . Эстриол свободный Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город. Estriol free...
Adblock detector