ТТГ при беременности нормы и отклонения

Особенности лечения заболеваний щитовидной железы у беременных

При обследовании и лечении беременных с заболеваниями щитовидной железы врачу необходимо учитывать физиологические изменения тиреоидной функции.

При обследовании и лечении беременных с заболеваниями щитовидной железы врачу необходимо учитывать физиологические изменения тиреоидной функции. Можно выделить шесть основных физиологических механизмов или факторов, которые во время беременности влияют на концентрацию тиреоидных гормонов в крови, иногда имитируя то или иное заболевание щитовидной железы.

Прежде всего, с первых недель беременности под воздействием эстрогенов увеличивается концентрация тиреоид-связывающего глобулина. Это влечет за собой увеличение общего пула тиреоидных гормонов, что не позволяет ориентироваться на их уровень как на диагностический параметр при обследовании беременных женщин.

Свободные фракции тиреоидных гормонов в норме претерпевают незначительные изменения во время беременности, оставаясь в пределах нормальных величин. В первом триместре в период пика концентрации хорионического гонадотропина отмечается повышение их уровня с постепенным снижением во втором и третьем триместрах в результате увеличения объема циркулирующей плазмы.

Во время беременности увеличивается скорость фильтрации в почках, что приводит к ускоренной экскреции йода. В результате увеличивается степень йодного дефицита. Отсутствие йодной профилактики во время беременности ведет к развитию гипотироксинемии, неблагоприятной для развития плода.

Необходимо учитывать влияние вырабатываемых в плаценте гормонов. Хорионический гонадотропин, вследствие своей структурной схожести с тиреотропным гормоном, оказывает стимулирующее влияние на щитовидную железу. Результатом этого влияния является снижение, а в ряде случаев подавление уровня тиреотропного гормона на фоне пика концентрации хорионического гонадотропина в первом триместре беременности. У 10% беременных одновременно с подавленным уровнем тиреотропного гормона выявляется повышенное количество свободного тироксина. Эти изменения не носят патологического характера, но требуют дифференциации с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) и другими заболеваниями, сопровождающимися тиреотоксикозом.

В плаценте активно протекают процессы дейодинации, в результате которых Т3 и Т4 преобразуются в метаболически неактивные rТ3 и Т2. Образующиеся в процессе дейодинации свободные атомы йода проникают через плаценту и используются щитовидной железой плода для синтеза собственных тиреоидных гормонов. Через плаценту проникает и непосредственно тироксин, необходимый для правильного развития плода. Для восполнения потерь тиреоидных гормонов вследствие трансплацентарного переноса и активных процессов дейодинации необходимо увеличение их эндогенного синтеза или экзогенного введения в случае гипотиреоза.

Во время беременности изменяется активность иммунной системы. Точные механизмы этого процесса не установлены, но хорошо известно, что с развитием беременности происходит снижение уровня антитиреоидных антител, иногда до их полного исчезновения. Это необходимо учитывать при обследовании беременных с заболеваниями щитовидной железы. Особенно важно об этом помнить при проведении дифференциальной диагностики ДТЗ и транзиторного гестационного тиреотоксикоза (ТГТ): двух состояний, сопровождающихся тиреотоксикозом, но требующих принципиально различной тактики.

Сохранение эутиреоза на протяжении всей беременности чрезвычайно важно для сохранения беременности и правильного развития плода. Изменения тиреоидной функции как в сторону тиреотоксикоза, так и гипотиреоза сопровождаются угрозой выкидыша и преждевременных родов, а также развитием других осложнений беременности. Развитие гипотироксинемии у беременной, особенно в первом триместре, ведет к нарушению правильного формирования центральной нервной системы и отдаленным психоневрологическим нарушениям у плода. Некомпенсированный тиреотоксикоз на протяжении всей беременности приводит к развитию различных пороков у плода. Все это диктует необходимость поддержания эутиреоидного состояния у женщины на протяжении всей беременности.

Особенности ведениябеременных с диффузнымнетоксическим зобом (ДНЗ)

Вступление в беременность женщины с ДНЗ принципиально изменяет тактику ведения больной. Если вне беременности это заболевание не требует частого контроля функции щитовидной железы и, зачастую, не требует и лечения, то во время беременности эти женщины относятся к группе риска развития гипотироксинемии, которая может неблагоприятно сказаться на здоровье плода.

Нами было детально обследовано 34 беременных с ДНЗ. Среди беременных с ДНЗ, как и в группе беременных без заболеваний щитовидной железы, не было выявлено гипотироксинемии в первом триместре, даже относительной. Вероятно, в регионе легкого йододефицита, к которому относится Московская область, количество поступающего в организм беременной йода все-таки достаточно, чтобы предотвратить гипотироксинемию на ранних сроках беременности.

Во втором и третьем триместрах, когда потребность беременной в йоде существенно возрастает, частота относительной гипотироксинемии у беременных с зобом зависела от наличия и сроков начала йод-профилактики. Среди беременных, начавших прием препаратов йода только со второго триместра, отмечалась тенденция к повышению частоты относительной гипотироксинемии во втором и третьем триместрах (рис.). Среди беременных, не получавших препараты йода, к концу беременности частота гипотироксинемии была достоверно выше, чем среди получавших йод-профилактику в течение всей беременности, и встречалась в 87,5% случаев (по сравнению с 25%, р=0,04, рис.).

В нашем исследовании мы применяли 150 и 200 мкг йода. Развитие гипотироксинемии даже на фоне йодной профилактики у беременных с ДНЗ показало, что, вероятно, эта доза йода недостаточна или требуется комбинированное лечение препаратами йода и левотироксина. В 2007 г. ВОЗ рекомендовала увеличить дозу йода для беременных и женщин в период лактации до 250 мкг в сутки.

Результаты нашего исследования показали, что принципиально важна не только доза йода, но и сроки начала йодной профилактики, которая должна быть начата не позднее первого триместра беременности, а в идеальной ситуации на стадии планирования беременности.

Так как беременные с ДНЗ относятся к группе риска развития гипотироксинемии, то необходимо контролировать функцию щитовидной железы каждые 2 месяца в течение первых II триместров. Патологическое значение гипотироксинемии снижается в третьем триместре, поэтому важность контроля функции щитовидной железы в этот период уменьшается.

Читайте также:  Что за супербактерия клебсиелла пневмонии и помогут ли от нее антибиотики Здоровая жизнь Здоровье

В случае выявления гипотироксинемии, даже относительной (т.е. снижения уровня тироксина ниже 10 перцентиля) в первом триместре показано проведение комбинированного лечения препаратами йода (Йодомарин, Йодид) и левотироксина (L-Тироксин, Эутирокс) по правилам лечения гипотиреоза. Во втором триместре опасность повреждения центральной нервной системы плода меньше, поэтому назначение левотироксина показано при развитии только явной гипотироксинемии. После родов препараты левотироксина необходимо отменить с последующим контролем функции щитовидной железы через 4–8 недель для исключения персистирующего гипотиреоза. Препараты йода женщина должна продолжать принимать весь период лактации с целью обеспечения новорожденного йодом. В дальнейшем тактика ведения определяется по общим правилам.

Особенности лечения гипотиреоза во время беременности

Гипотиреоз встречается у 2–4% беременных, при этом у части женщин заболевание не диагностировано. Так как состояние эутиреоза принципиально важно для правильного формирования плода и сохранения беременности, эндокринологическими сообществами различных стран активно обсуждается вопрос о целесообразности скрининга беременных на гипотиреоз.

Ориентироваться на клиническую картину для выделения группы риска наличия гипотиреоза чрезвычайно сложно, поскольку жалобы при гипотиреозе неспецифичны и многие из них, например слабость, сонливость, могут являться проявлениями самой беременности. Кроме этого доказано неблагоприятное влияние на течение беременности не только манифестного, но и субклинического гипотиреоза, при котором жалобы вообще отсутствуют. В связи с вышеперечисленным необходимо исследование тиреоидной функции хотя бы в группах риска, к которым относятся: 1)женщины, принимавшие левотироксин в анамнезе по любой причине; 2)женщины с аутоиммунными заболеваниями или семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний; 3)женщины с зобом; 4)женщины, перенесшие операции на щитовидной железе или облучение шеи.

В случае выявления гипотиреоза, манифестного или субклинического, показано назначение сразу полной заместительной дозы левотироксина (L-Тироксин, Эутирокс, а не постепенное повышение дозы, как это часто принято в обычной практике. Это позволяет быстро нормализовать уровень тироксина, который, проникая через плаценту, обеспечивает нормальное развитие плода. Так как этот показатель важен для нормального развития беременности и правильного формирования плода, то и контроль компенсации гипотиреоза у беременных осуществляется не по уровню ТТГ, а по уровню свободного Т4. Уровень ТТГ является дополнительным к уровню свободного Т4 параметром, подтверждающим компенсацию гипотиреоза. Это объясняется тем, что ТТГ медленно реагирующий показатель, и для его нормализации после назначения лечения требуется 2–3 месяца в зависимости от исходных значений. Решение же о необходимости коррекции дозы левотироксина необходимо принимать гораздо быстрее, ориентируясь на уровень свободного Т4. Целевыми значениями при лечении гипотиреоза являются для ТТГ— 0,5–2,5 мЕд/л, а для свободного Т4— верхняя граница нормы.

Нами было проведено детальное обследование 13 беременных с впервые выявленным гипотиреозом. Из табл. 1 видно, что в группе беременных с гипотиреозом, выявленным в первом триместре беременности, ТТГ достиг целевых значений только в третьем триместре, что подтверждает его второстепенную роль при контроле компенсации гипотиреоза у беременных.

Контроль свободного Т4 необходимо проводить через 2 недели и повторно вместе с ТТГ через 4 недели после начала лечения. При нормальных показателях контроль в дальнейшем необходимо проводить каждые 2 месяца в течение первых двух триместров. В третьем триместре обычно достаточно однократного контроля уровня гормонов, так как в этот период уже не происходит резких изменений в уровне гормонов и патологическое значение гипотироксинемии не доказано. После родов женщинам, которым диагноз гипотиреоза был установлен во время беременности, требуется отмена лечения для того, чтобы выяснить характер нарушения функции щитовидной железы. В случае субклинического гипотиреоза вопрос о дальнейшем лечении решается индивидуально.

Часть женщин на момент наступления беременности уже получает лечение по поводу гипотиреоза. В связи с физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной, увеличивается потребность в экзогенном левотироксине. Нами было обследовано 43 беременных с гипотиреозом, диагностированным до беременности. Декомпенсация заболевания была выявлена у 50% женщин с послеоперационным гипотиреозом и почти у 40% женщин с гипотиреозом, развившимся в результате аутоиммунного тиреоидита. В нашем исследовании декомпенсация гипотиреоза у всех беременных, за исключением одной, произошла в первом триместре беременности, однако по данным литературы декомпенсация может развиться и во втором и даже третьем триместрах беременности. Это диктует необходимость частого контроля гормонального анализа крови у беременных с гипотиреозом. Раннее развитие декомпенсации начиная с первых недель беременности требует, во-первых, планирования беременности у женщин с известным диагнозом гипотиреоза, а во-вторых, контроля гормонального анализа сразу после наступления беременности.

Так как потребность в тиреоидных гормонах увеличивается во время беременности, то требуется увеличение дозы левотироксина. В нашем исследовании было показано, что независимо от этиологии гипотиреоза увеличение дозы левотироксина на 50% предупреждало развитие гипотироксинемии у беременных на протяжении всей беременности. В случае меньшего увеличения дозы во втором и третьем триместрах возникала необходимость в дополнительной коррекции заместительной терапии.

Контроль тиреоидного статуса необходимо осуществлять 1 раз в 4 недели на протяжении первого триместра, когда особенно опасно развитие гипотироксинемии, далее 1 раз в 8 недель.

После родов в течение 4–6 недель потребность в левотироксине обычно возвращается к исходной. Но окончательное решение о дозе препарата необходимо принимать после получения результатов гормонального анализа.

Необходимо также отметить, что в регионе с дефицитом йода беременным с гипотиреозом показано проведение йодной профилактики с целью адекватного обеспечения этим микроэлементом плода. При сравнении тиреоидного статуса беременных с гипотиреозом, развившимся вследствие аутоиммунного тиреоидита, было показано, что компенсация гипотиреоза не зависела от приема препаратов йода, а применение препаратов йода сопровождалось некоторым увеличением массы тела и роста детей при рождении (3234,0±477,1 г, 50,4±2,4 см с йодопрофилактикой и 2931,1±590,2 г, 48,9±3,0 см без йодопрофилактики). В исследовании была показана прямая зависимость показателей интеллектуального развития от массы тела новорожденных, которая находилась в пределах нормальных значений. Таким образом, можно предположить благоприятное влияние йодной профилактики у беременных с гипотиреозом на развитие плода.

Особенности лечения беременных с тиреотоксикозом

Читайте также:  Как быстро избавиться от тошноты народными средствами в домашних условиях

Тиреотоксикоз встречается в 1–2 случаях на 1000 беременных. Хотя распространенность этого заболевания невелика, но лечение тиреотоксикоза у беременной является трудной и ответственной задачей для эндокринолога, ввиду потенциальных осложнений для беременной и плода как некомпенсированного тиреотоксикоза, так и назначаемого лечения.

В первом триместре беременности ДТЗ необходимо дифференцировать с ТГТ, так как лечебная тактика при этих состояниях различна.

ТГТ— доброкачественное состояние, не представляющее угрозы для беременной и плода, которое развивается вследствие стимулирующего влияния хорионического гонадотропина. Это состояние не требует лечения, разрешается обычно самостоятельно, но требует наблюдения и дифференциальной диагностики с ДТЗ.

Нами было проведено сравнение клинической картины у 8 беременных с впервые диагностированным тиреотоксикозом, причиной которого являлся ДТЗ, и 10 беременных с ТГТ. Из клинических проявлений достоверно чаще при диффузном токсическом зобе встречались дрожь в руках (62,5% при ДТЗ и 10% при ТГТ, р

А. В. Древаль, доктор медицинских наук, профессор Т. П. Шестакова, кандидат медицинских наук О. А. Нечаева, кандидат медицинских наук МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Норма ТТГ при беременности

ТТГ — гормон гипофиза, отвечающий за работу щитовидной железы. Отклонение ТТГ при беременности от нормы приводит к нарушению развития плода, преждевременным родам. Сдавать анализ нужно в каждом триместре однократно, по показаниям — чаще.

При планировании беременности ТТГ должен быть в пределах 2,5-4 мМе/л.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Тиреотропный гормон отвечает за правильное функционирование щитовидной железы. Выработка его происходит по принципу обратной связи. Если функция щитовидной железы усиливается, количество тиреотропина уменьшается, и наоборот. Норма ТТГ составляет 0,4-4,2 мМЕ/л.

Нормы ТТГ при беременности различаются по триместрам. Самый низкий показатель наблюдается в первом триместре. К третьему триместру норма ТТГ при беременности становится такой же, как до нее.

Сдавать анализ на тиреотропин для планирования зачатия следует за полгода до предполагаемого зачатия Если обнаружатся какие-то отклонения, будет время пройти корректирующее лечение. Следующий анализ сдают за 3 месяца до наступления зачатия.

Сдать первый анализ после зачатия надо к 6-10 неделе. Перед сдачей анализа следует отменить прием препаратов йода, витаминных добавок. Кровь для исследования берут натощак. Перед обследованием понадобится исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Таблица норм тиреотропного гормона по триместрам (неделям).

Недели Показатель, мМе/литр
1-14 (1 триместр) 0,1-2,0
15-28 (2 триместр) 0,3-2,8
29-39 (3 триместр) 0,4-3,5

Планирование зачатия

Для планирования зачатия женщине рекомендуется пройти обследование, которое включает и анализ на тиреотропин. ТТГ непосредственно влияет на зачатие. Когда гормона много, нарушается созревание яйцеклеток в яичниках. Из-за этого женщина не может забеременеть.

Норма ТТГ при планировании беременности составляет 2,5-4 мМЕ/л.

Повышение уровня тиреотропина при планировании беременности требует дополнительного обследования. По результатам обследования врач назначает препараты, замедляющие синтез тиреотропина. Забеременеть при повышенном ТТГ можно, однако это сопряжено с рядом трудностей. Женщине с плохо работающей щитовидкой придется постоянно принимать гормональные препараты.

Низкий уровень тиреотропного гормона указывает на усиленную активность щитовидки. Забеременеть в данном случае тоже можно, однако гормональный дисбаланс плохо сказывается на развитии плода. Провести лечение следует на этапе планирования.

ТТГ в первом триместре

В первом триместре происходит наиболее активная гормональная перестройка организма. Для правильного формирования эмбриона активно расходуются тиреоидные гормоны. Поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина. Количество тиреотропина в 1 триместре составляет 0,1-2,0 мМе/л. При многоплодной беременности показатель может даже не определяться.

Норма ТТГ во втором триместре

Во втором триместре работа щитовидки начинает выравниваться. Выработка тиреоидных гормонов снижается, тиреотропин постепенно растет. Для 2 триместра норма тиреотропина составляет 0,3-2,8 мМе/л.

ТТГ в третьем триместре

В 3 триместре тиреотропный гормон достигает своих нормальных значений, как до беременности. Показатель равен 0,4-3,5 мМе/л.

Снижение тиреотропного гормона

Низкий уровень ТТГ при беременности наблюдается при усилении функции щитовидки. Причиной этому является токсический зоб, травма органа. Также снижение тиреотропина бывает связано с повреждением гипофиза.

Симптомы при повышении функции щитовидки:

  • частая смена настроения;
  • похудание;
  • усиление аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Для людей с тиреотоксикозом характерно выпучивание глаз, повышенная потливость.

Чем опасен низкий показатель ТТГ во время беременности

Пониженный тиреотропин — последствие гиперфункции щитовидки. Большое количество тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода. Состояние может стать причиной преждевременных родов, нарушения умственного развития ребенка.

ТТГ ниже нормы не сопровождается настолько тяжелыми последствиями, как высокий уровень показателя. Умеренное снижение — физиологическое явление для беременных женщин. Беспокоиться нужно, если значение гормона не возрастает к концу второго триместра.

Причины повышения тиреотропного гормона у беременной

Основная причина того, что повышен ТТГ у беременной — снижение функции щитовидной железы, уменьшение выработки гормонов Т3 и Т4. Это происходит из-за:

  • нехватки йода в организме;
  • воспаления щитовидки;
  • травмы щитовидки;
  • почечной недостаточности.

Тиреотропин может повышаться и на фоне нормально функционирующей щитовидки — из-за непосредственного повреждения гипофиза травмой или опухолью.

Высокий уровень ТТГ у беременных грозит:

  • выкидышем или преждевременными родами;
  • отслойкой плаценты;
  • маточным кровотечением;
  • нехваткой кислорода у плода.

В результате повышенного ТТГ при беременности дети рождаются с признаками поражения головного мозга — перинатальной энцефалопатией. Такое состояние возникает у 65% новорожденных. Эндокринные нарушения обнаруживаются у 25% детей. Последствие того, что у беременной повышен ТТГ — врожденный кретинизм, проявляющийся задержкой умственного и физического развития ребенка.

Симптомы повышения гормона ТТГ при беременности

Если ТТГ повышен при беременности, это говорит о недостаточной функции щитовидной железы. Состояние имеет следующие симптомы:

  • быстрый набор веса;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • плохое настроение, раздражительность;
  • зябкость;
  • выпадение волос;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение памяти.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Низкий уровень ТТГ при беременности менее опасен, чем высокий.

Что делать, если повышен тиреотропин во время беременности

Высокий ТТГ при беременности требует проведения дополнительного обследования:

  • анализ на Т3 и Т4;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • биохимический анализ крови.

По результатам обследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу. По необходимости врач назначает корректирующее лечение.

Читайте также:  Рабдомиосаркома - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Анализ на ТТГ после замершей беременности

Высокий ТТГ при беременности может стать причиной прекращения развития плода. Такая беременность называется замершей. Происходит это обычно на ранних сроках. Если беременная женщина не сдавала анализ на тиреотропный гормон, и плод перестал развиваться, обследование нужно провести после удаления плода.

Анализ крови на ТТГ рекомендуется сдавать сразу после прерывания беременности. При выявлении отклонений проводится соответствующее лечение. Контроль терапии назначают через три месяца от ее начала. Сдавать анализ рекомендуется на 10-12 день цикла, когда содержание тиреотропного гормона максимально.

Коррекция уровня тиреотропина при беременности

Лечение при повышенном или пониженном ТТГ при беременности зависит от заболевания, ставшего причиной. Чтобы понизить показатель, назначают препараты, усиливающие работу щитовидки. Поднять уровень тиреотропина можно с помощью препаратов, подавляющих работу щитовидки.

Незначительные отклонения показателя возможно скорректировать образом жизни:

  • рациональное питание;
  • исключение стрессов;
  • адекватная физическая нагрузка.

Растительные народные средства беременным женщинам принимать не рекомендуется. Анализ на ТТГ нужно сдавать планирующим зачатие женщинам и уже забеременевшим. Тиреотропный гормон оказывает влияние на репродуктивную функцию, стимулируя созревание яйцеклеток. Отклонения тиреотропина от нормы у беременных женщин нарушают развитие плода, способны привести к преждевременным родам.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

ТТГ (тиреотропный гормон)

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гликопротеин, вырабатываемый клетками передней доли гипофиза. Он является важным элементом системы обмена веществ и управляет функциями щитовидной железы, поэтому ТТГ называют регулирующим гормоном.

Роль и значение ТТГ в организме

Тиреотропин регулирует активность тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все они тесно связаны по типу обратной связи. Недостаток Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, а их избыток угнетает синтез тиреотропина. Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:

  • контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
  • стимулирует процесс расщепления жиров;
  • ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.

При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом. При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.

Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕдл и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.

Показания к назначению анализов

Основанием для назначения анализа на ТТГ является:

  • подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
  • бесплодие у мужчин или ослабление потенции;
  • лечение с помощью гормонзаместительной терапии;
  • заболевания сердца;
  • облысение;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • депрессивное состояние;
  • миопатия – патология мышечной ткани;
  • задержка физического и умственного развития у детей и др.

Анализ на ТТГ, как правило, проводят с одновременным исследованием содержания в крови гормонов щитовидной железы, для того чтобы получить полную картину функции и состояния «щитовидки». Когда сдавать анализ, определяет опытный эндокринолог, так как некоторые состояния, например, беременность, время суток, состояния после оперативного вмешательства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Подготовка и проведение анализа

Анализ на ТТГ можно сдавать в любой лаборатории, принимающей кровь на анализ – в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории медицинского центра, в ведомственном медучреждении. Перед тем, как отправиться на исследования уровня гормона ТТГ, необходимо предварительно подготовиться. Подготовка должна начаться заранее и состоять из следующих правил:

  • за 2-3 дня до того, как сдавать кровь нужно исключить прием лекарственных препаратов (после согласования с врачом), высокие физические нагрузки, избегать стрессов;
  • исключить прием алкоголя, курение, воздействие низких или высоких температур на организм;
  • анализ крови сдают натощак, поэтому за 12 часов до назначенного времени не стоит принимать пищу, ограничиться только водой;
  • анализ сдают утром (8-11 часов) из-за наличия циркадных ритмов в синтезе гормона.

Несоблюдение перечисленных правил подготовки к сдаче анализа крови негативно отразится на его результате.

После подготовки сотрудник лаборатории берет кровь из вены для проведения анализа. Если у человека уже проводился подобный анализ, и результат исследований был выше нормы, то необходимо проводить контроль уровня ТТГ дважды в год.

Норма ТТГ указана в бланке анализа и можно самостоятельно сравнить полученный результат с референсными значениями, но расшифровку должен провести специалист. Норма ТТГ зависит от возраста и состояния, поэтому референсные значения различаются:

Референсные значения уровня ТТГ в разных возрастных группах (мЕд/л)
У детей
новорожденных 1,1-17,0
1-2,5 мес 0,6-10,0
2,5-14 мес 0,4-7,0
14 мес. – 5 лет 0,4-6,0
5-14 лет 0,4-5,0
старше 14 лет 0,4-4,0
У женщин
Половозрелого возраста 0,4-4,0
При беременности:
1 триместр 0,1-0,4
2 триместр 0,3-2,8
3 триместр 0,4-3,5
У мужчин
Половозрелого возраста 0,29-4,9

На показатели ТТГ при беременности влияет даже количество плодов. Так при многоплодной беременности уровень гормона снижается обязательно, а при одноплодной – в ¼ случаев.

Расшифровка результатов исследований

Если уровень ТТГ повышен, то это может указывать на ряд патологий в организме, например:

  • состояние после резекции желчного пузыря;
  • беременность;
  • нарушение функции надпочечников;
  • резистентность (устойчивость) к гормонам щитовидной железы;
  • новообразование в гипофизе;
  • дисфункция ЦНС;
  • тиреоидит Хашимото.

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о нарушении правил подготовки к анализу. Низкий уровень гормона может быть вызван строгой диетой, голоданием, стрессом, воспалительным процессом.

Если уровень тиреотропина понижен, то это может свидетельствовать о:

  • нарушении структуры щитовидки – новообразование, гиперплазия;
  • психических заболеваниях;
  • токсикоинфекции или травме железы;
  • нарушении дозы гормональных препаратов;
  • некрозе клеток после гестоза.

Расшифровка результата должна проводиться только специалистом, так как причины дисбаланса могут быть различны и должны рассматриваться в совокупности симптомов и признаков.

Стоимость анализа

В зависимости от региона, уровня медицинского учреждения и количества исследуемых гормонов формируется цена на услугу. Можно предварительно провести мониторинг цен на исследование ТТГ по опубликованным на сайтах лабораторий прейскурантам. Сколько стоит анализ, лучше узнавать непосредственно в лаборатории, так как многие частные учреждения применяют систему скидок, бонусов и программу кредитования.

Ссылка на основную публикацию
Трихопол инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Лекарственная аллергия: симптомы и последствия Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения...
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Тренажёр Бубновского: конструктивные особенности и пошаговая инструкция по изготовлению своими руками Для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы,...
Тренировка мозжечковых миндалин
Что для организма означает низкое расположение миндалин мозжечка? Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют...
Тройной тест при беременности
Эстриол свободный Эстриол свободный Код услуги: 2004 . Эстриол свободный Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город. Estriol free...
Adblock detector