Тугоухость — что это такое, степени сенсоневральная, нейросенсорная потеря слуха двусторонняя, смеша

Сенсоневральная тугоухость — симптомы и лечение

Частичное снижение звукового восприятия на фоне заболеваний нервной системы и внутреннего отдела уха носит врожденный и приобретенный характер. Диагностируется более чем у половины больных со слуховыми проблемами. Лечение сенсоневральной тугоухости проводится консервативно и оперативно. Выбор метода терапии происходит в соответствии с причиной и степенью заболевания.

Сенсоневральная тугоухость, что это такое?

Нейросенсорная, перцептивная или сенсоневральная тугоухость (код МКБ Н90) – это снижение слуха в результате повреждения слуховых нервных волокон или центров в головном мозгу, внутреннего отдела уха, ответственного за передачу звуковых вибраций.

В большинстве случаев, патология связана с повреждениями волосковых структур периферического отдела слухового анализатора, реже с дефектами преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. При пороке коркового отдела слухового анализатора, который встречается крайне редко, чувствительность органа находится в пределах нормы, однако снижается качество восприятия звуков.

Причины развития

Заболевание носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае на потерю слуха влияют генетические дефекты. При приобретенной форме на развитие патологии влияют внешние факторы, которые оказывают воздействие на работу ЦНС и уха после рождения.

Врожденные причины сенсоневральной тугоухости

Врожденную сенсоневральную глухоту вызывают отклонения в период эмбрионального развития, которые связаны с тяжелыми инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Вызвать нарушения в развитии слухового аппарата могут хламидии, сифилис, вирус краснухи. Такие болезни приводят к возникновению пороков в развитии органов слуха, нервной системы, а также к врожденным патологиям сердечно-сосудистой системы, органов зрения и прочее.

Отрицательно на процесс формирования и развития звуковоспринимающих органов и нервной системы влияет токсическое воздействие спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, лекарственных препаратов, которые употребляет мать в период вынашивания плода.

Высокий риск врожденной потери слуха существует при наличии аутосомного гена – носит наследственный характер. У родителей с нейросенсорной глухотой, вероятность рождения ребенка с аналогичным заболеванием достигает 50%.

Преждевременные роды также увеличивают риск сенсоневральной глухоты, так как органы слуха ребенка находятся на этапе формирования.

Предрасполагающие факторы влияют на процесс закладки и развития органов для восприятия звуковых колебаний и приводят к:

  • недоразвитию переднего отдела перепончатого лабиринта;
  • хромосомным дефектам;
  • патологическому разрастанию тканей среднего уха и образованию опухолей.

к содержанию ↑

Приобретенные причины сенсоневральной тугоухости

Приобретенная нейросенсорная потеря слуха связана с неблагоприятными факторами, которые воздействуют на аппарат внутреннего отдела, ответственного за передачу вибраций, нервную систему или головной мозг.

Причины глухоты приобретенного характера:

  1. Акустические травмы, связаны с продолжительным воздействием шума и звуков более 90 дБ, поэтому риск развития болезни возрастает у людей, работающих на шумном производстве, увлекающихся прослушиванием громкой музыки в наушниках.
  2. Механические травмы, полученные в результате падения, ударов по голове или повреждений во время несчастных случаев, ДТП.
  3. Неконтролируемый прием антибактериальных средств группы аминогликозидов и макролидов, нестероидных антифлогистических препаратов, диуретических средств, салицилатов.
  4. Вирусные патологии (корь, краснуха, герпес, грипп, ВИЧ) тяжелой формы течения, которые повреждают нервные волокна и оказывают влияние на передний отдел перепончатого лабиринта и слуховую сенсорную систему.
  5. Заболевания бактериальной этиологии различной локализации (гнойный отит, менингит).
  6. Аутоиммунные заболевания, которые не только влияют на работу ЦНС и уха, но и приводят к снижению иммунитета и повышению вероятности развития инфекционно-воспалительных болезней.
  7. Аллергия, которая протекает с частыми ринитами, провоцирует воспаление среднего отдела. Отиты вызывают изменение структур слуховой сенсорной системы, осложнения со стороны сосудистой системы, которые вызывают синдром тугоухости.
  8. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кистозные новообразования, поражающие слуховые нервные волокна, оболочки головного мозга, передний отдел перепончатого лабиринта.
  9. Отосклероз – патология, характеризующаяся разрастанием костной ткани вокруг косточки среднего уха, что провоцирует ее неподвижность.
  10. Отравление организма химическими соединениями и тяжелыми металлами.
  11. Частые перепады давления.
  12. Заболевания сосудистой системы (гипертония, тромбофлебит, атеросклероз), в результате которых ухудшается приток крови к преддверно-улитковому органу, снижается поступление питательных веществ и кислорода, в результате чего развиваются дистрофические процессы.
  13. Возрастные изменения.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

  • несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
  • синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха. В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм. Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

  • внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
  • острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
  • подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
  • хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

к содержанию ↑

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет степень сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ. На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии. Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

Читайте также:  Эндокринология женской сексуальности

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Симптомы и проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости появляются еще на первом этапе развития заболевания, когда человек перестает отличать тихую речь при наличии шумовых помех – ему сложно выделить ее из общей массы звуков.

На второй стадии признаки сенсоневральной тугоухости прогрессируют – больной перестает слышать шепот и тихую речь при шуме, а при беседе в обычных тонах дистанция с собеседником значительно сокращается. Человек на 2 этапе развития патологии может не слышать будильник, телефонные или дверные звонки.

3 этап отличается выраженными симптомами сенсоневральной тугоухости: пациент не слышит шепот возле уха, а для дифференциации обычной речи собеседник должен находиться на расстоянии не более 2 м. На 4 стадии больной не слышит тихую и обычную речь, диалог на повышенных тонах воспринимается только на расстоянии до 1 м.

Также существуют общие признаки сенсоневральной тугоухости, которые объединяют все стадии патологического состояния – это: шум в ушах, искажение речи, постоянное переспрашивание, необходимость напрягать слух во время беседы. При поражении слухового анализатора возможно присоединение головных болей и головокружения, тошноты, рвоты при резких движениях.

Диагностика

Диагноз сенсоневральная тугоухость ставится на приеме у отоларинголога, при обращении пациента с жалобами по поводу снижения качества слуха. В диагностических целях ЛОР изучает состояние наружного уха и исключает наличие препятствий на пути прохождения звуковых волн (серных пробок, воспалительных процессов, инородных тел, новообразований). После проводит диагностику качества слуха: больной усаживается на расстоянии 6 м, доктор говорит шепотом и в обычном тоне, при необходимости дистанция сокращается. На основе полученных данных ставится диагноз.

Для определения степени сенсоневральной тугоухости используется аудиометрия. Метод предполагает изучение акустических рефлексов и состояние среднего отдела органа для восприятия звуковых колебаний. Импедансометрия – метод диагностики сенсоневральной тугоухости путем определения состояния слухового нерва, его способности к проведению и восприятию звуков.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии зависит от стадии, причины и формы сенсоневральной тугоухости. При инфекционной этиологии проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Препараты способствуют купированию воспалительного процесса, снятию отека и восстановлению работы слухового центра.

Лечение сенсоневральной тугоухости, которая сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением проводится при помощи антигистаминных средств, которые нормализуют микроциркуляцию внутреннего уха и снижают давление. Для снятия отечности используются диуретики.

Лечение сенсоневральной тугоухости ноотропами необходимо при нарушении работы нервных волокон для улучшения обменных процессов. Терапия глухоты дополняется медикаментами для нормализации кровообращения, выведения токсинов и насыщения организма витаминами и минералами.

Как правило, при своевременном диагностировании и корректном лечении сенсоневральной тугоухости прогноз благоприятный – удается остановить процесс ухудшения слуха или восстановить его полностью.

Слухопротезирование

Слухопротезирование – метод коррекции работы преддверно-улиткового аппарата при помощи высокотехнологических устройств и имплантатов. Выбор устройства осуществляется исходя из стадии болезни, возраста и предпочтений пациента.

С этой целью используются:

  • наружные звукоусиливающие устройства при левосторонней или правосторонней глухоте 4 и 3 степени;
  • протезы среднего отдела — при хронической форме;
  • протез внутреннего уха при двусторонней хронической сенсоневральной глухоте 3 и 4 степени;
  • стоволомозговые для тонической организации ядер ствола моза;
  • протезы костной проводимости используются для лечения сенсоневральной тугоухости у детей врожденной формы.

Процесс адаптации к звукоусиливающему прибору занимает до полугода.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплантат – медицинский прибор, который помогает восполнить полную утрату слуха, благодаря трансформации звуков в последовательные импульсы, которые стимулируют слуховые нервные окончания. Устанавливается протез при хронической сенсоневральной тугоухости 4 стадии, двусторонней нейросенсорной тугоухости на 3, 4 этапе, когда пациент утрачивает возможность дифференцировать речь даже при наличии звукоусиливающих устройств.

Лечение хронической сенсоневральной тугоухости путем установки кохлеарного импланта эффективно только при нарушении слуховой функции в результате атрофии волосковых клеточных структур улитки. При иной природе глухоты данный метод неэффективен. Наибольшая продуктивность кохлеарного аппарата у социально адаптированных пациентов.

Лечение сенсоневральной тугоухости у детей при помощи кохлеарного протезирования проводится по решению специальной комиссии по результатам комплексного исследования.

Рецепты народной медицины

Лечение острой сенсоневральной тугоухости возможно только путем приема медикаментов или использования специальных звукоусиливающих устройств или имплантов. Средства народной медицины могут использоваться только для профилактики сенсоневральной тугоухости.

Наибольшую эффективность имеют свежевыжатые соки рябины, калины или свеклы, масло грецкого ореха и миндаля. Смочить турунду в любом жидком средстве и установить в ушной проход на ночь. Длительность терапии занимает от 15 до 20 ночей.

Положительный результат наступает при применении настоя прополиса: настойку прополиса и растительное масло смешать в пропорции 1:3. Смочить турунду в растворе и поместить в ушной проход на ночь. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

Отлично справиться со снижением слуха помогают листья душицы, мелиссы или мяты, которые рекомендуется поместить в ушной проход до высыхания. Длительность лечения 2 недели.

Сенсоневральная тугоухость – дисфункция преддверно-улиткового аппарата, связанная с нарушением работы отдела головного мозга, нервных волокон, внутреннего уха. Носит врожденный и приобретенный характер. Коррекция проводится медикаментозно или при помощи протезов или звукоусиливающих устройств. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Диагностика и лечение слуха у детей и взрослых
Слуховые аппараты в Краснодаре, Новороссийске, Армавире
Исследование нарушений слуха на современном оборудовании

  • О компании
  • Новости
  • Цены на услуги
  • Наши партнеры
  • Отзывы, комментарии
  • О слуховых аппаратах
  • Слух ребенка
  • Заболевания слуха
  • Опыт
  • ЛОР-консультации
  • Усилитель звука
  • Signia Motion
  • Siemens Motion
  • XTM
  • Siemens Intuis
  • Siemens Pure
  • Siemens Nitro
  • Signia insio
  • Главная
  • Компания
    • О компании
    • Новости
    • Цены на услуги
    • Наши партнеры
    • Отзывы, комментарии
  • Специалисты
    • Специалисты клиники
    • Расписание приема
  • О слухе
    • О слуховых аппаратах
    • Слух ребенка
    • Заболевания слуха
    • Опыт
  • Технологии
    • Диагностика слуха
    • Слуховые аппараты
    • Ушные вкладыши
    • Кохлеарная имплантация
    • Поддержка
    • ЛОР-консультации
    • Усилитель звука
  • Акции
  • Каталог
    • Слуховые аппараты Sivantos
      • Signia Motion
      • Siemens Motion
      • XTM
      • Siemens Intuis
      • Siemens Pure
      • Siemens Nitro
      • Signia insio
    • Слуховые аппараты Phonak
      • Phonak Audeo
      • Phonak Baseo
      • Phonak Naida
      • Phonak Bolero
      • Phonak Virto
      • Phonak Sky
    • Слуховые аппараты Widex
    • Слуховые аппараты Rexton
    • Аксессуары и вкладыши
  • Контакты

Диагностика и лечение слуха у детей и взрослых
Слуховые аппараты в Краснодаре, Новороссийске, Армавире
Исследование нарушений слуха на современном оборудовании

  • Главная
  • О слухе
  • Заболевания слуха
  • Острая сенсоневральная тугоухость

Острая сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугохость) — заболевание, при котором страдает слуховой нерв, что приводит к нарушению восприятия звуков ухом.

Этим расстройством страдают люди всех возрастов, в том числе дети, чаще всего тугоухость наблюдается у пожилых людей.
Слух может снизиться резко (за один день) или снижаться постепенно (в течение нескольких лет).

Резкое снижение слуха (до 4 недель) чаще всего говорит об острой сенсоневральной тугоухости. Данная форма заболевания может поддаваться лечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Лечение проводится в отделении стационара.

Длительное снижение слуха (более месяца или на протяжение нескольких лет) говорит о хронической сенсоневральной тугоухости. Основной причиной этого состояния является атрофия нервных окончаний органа слуха. К сожалению, при такой форме потери, слух восстановлению не подлежит. Методом восстановления слуха при хронической тугоухости является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Читайте также:  Что такое абсцесс Зачем вскрывать Можно вылечить абсцесс дома

В этой статье мы более подробно поговорим об острой сенсоневральной тугоухости (ОСНТ).

Симптомы ОСНТ:

  • снижение слуха одно- или двухстороннего характера;
  • шум в ушах (высокочастотный писк);
  • реже головокружение.

Во время жалоб, люди часто говорят следующее: «Вчера ложился спать — слышал, проснулся — не слышу» или «после прослушивания громкой музыки (либо посещения музыкального концерта и т.д.) появилась заложенность и шум (писк) в ушах» и т.д.

Причины возникновения ОСНТ различны:

  • инфекционные вирусные заболевания: Грипп, ОРВИ и т.д. — одним из осложнений таких заболеваний, особенно при тяжелом их течении, может быть ОСНТ;
  • эмоциональный стресс;
  • черепно-мозговые травмы;
  • акустические травмы: кратковременный, но чрезмерно сильный звук — выстрел, крик, гудок;
  • прием ототоксических препаратов (препараты, которые нарушают работу органа слуха) — это антибиотики аминогликозидного ряда, противомалярийные препараты, салицилаты и т. д.;
  • нарушения кровообращения.

Осложнения

Острая сенсоневральная тугоухость без своевременного медикаментозного лечения переходит в хроническую сенсоневральную тугоухость или глухоту.

Диагностика ОСНТ

В диагностику входит следующий комплекс мероприятий:

  • Отоскопия — для исключения повреждения барабанной перепонки или патологии наружного слухового прохода.
  • Импендансометрия (тимпанометрия + акуситечекие рефлексы) — проводится для исключения патологии среднего уха.
  • Пороговая тональная аудиометрия — проводится для определения порогов снижения слуха.
  • Акуметрия — проверка шепотной и разговорной речи.
  • Камертональные исследования — исследование камертонами систем звукопроведения и звуковосприятия.

Дополнительно:

  • Отоакустическая эмиссия и коротколатентные вызванные слуховые потенциалы — для решения вопросов дифференциальной и топической диагностики.
  • КТ или МРТ головного мозга.
  • УЗДГ сосудов шеи.

Лечение

Если человек отмечает у себя внезапную потерю слуха, то следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу или врачу-сурдологу.
Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии. Как правило, назначается гормональная терапия — преднизолон, дексаметазон (препаратами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом). Также проводится курс гипербарической оксигенации (насыщения кислородом в барокамере). По показаниям применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
В успешном восстановлении слуховой функции главную роль играет время. В первые четыре недели лечения эффективность составляет 70-90%. После четырех недель эффективность значительно снижается — тугоухость переходит в подострую стадию и далее становится хронической, то есть неизлечимой.

Черняк Г.В. — врач сурдолог-оториноларинголог

СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Н арушение слуха, вызывающее дискомфорт в той или иной степени в производственных и жизненных ситуациях, отражается на качестве жизни.

Правильно поставленный диагноз, своевременное и соответствующее лечение в сочетании с профилактическими мероприятиями является залогом успеха в борьбе со слуховыми и вестибулярными нарушениями.

Роль слуха трудно переоценить. Спопобность слышать дано большинству людей от рождения и воспринимается ими как должное. Поэтому снижение или полная утрата слуха является актуальной медицинской и социальной проблемой современного общества. Нейросенсорная тугоухость относится к заболеваниям, проблема диагностики и лечения которых не теряет своей актуальности в течение многих десятилетий, требующее комплексной и своевременной терапии.

В широком смысле СНТ (звуковоспринимающая) – это поражение различных нейросенсорных отделов слухового анализатора – от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры головного мозга. На долю СНТ приходится около ¾ всех страдающих расстройством слуха больных. В зависимости от уровня поражения (нейросенсорного отдела) слухового анализатора различают кохлеарную (рецепторную, периферическую), ретрокохлеарную (поражение спирального ганглия или VIII нерва) и центральную (стволовая, подкорковая, и корковая) тугоухость. Часто наблюдается смешанная тугоухость, когда сочетается нарушение звукопроведение и звуковосприятия, т.е. имеет место одновременно кондуктивная и сенсоневральная тугоухость. В этих случаях важно установить преобладание той или иной формы тугоухости и определить причинно-следственные отношения между собой. Существуют врожденные СНТ, причина которых могут быть генетические и негенетические. Известны следующие варианты врожденных аномалий внутреннего уха: полная аплазия лабиринта (аномалия Michel); общая полость улитки, предверия и полуокружных каналов; кохлеарная аплазия (преддверия и полуокружные каналы сохранены); кохлеарная гипоплазия; неполное разделение или аномалия Mondini (отсутствие костной спиральной пластинки между апикальным и средним завитками улитки), а также аномалии преддверия, полукружных каналов и водопроводов.

Для практических целей важно разграничение видов СНТ на:

— внезапную (с начала возникновения прошло не более 12 ч.);

-острую ( до 1 мес.);

-хроническую (более 1 мес.).

По степени потери слуха тугоухость делится на:

I степень-потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапозона, не превышающие 26-40 дБ

II степень- потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ

III степень- потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ

IV степень- потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ

Причины СНТ разнообразны. В возникновении СНТ многочисленными клиническими набледениями и научными исследованиями доказана роль инфекционых заболеваний (грипп,ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис), при которых преимущественно поражаются рецепторные клетки внутреннего уха и слуховой нерв. Различные виды инфекции отличаются своеобразием патологических изменений. СНТ дисциркуляторного генеза чаще связана с нарушением кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы, поскольку питание улитки осуществляется из басейна передненижней мозжечковой артерии, отходящей от а.basilaris или a.vertebralis. Спазм, тромбообразование или геморрагический инсульт может развится в результате сердечно-сосудистой патологии (АГ), при обменных нарушениях, на фоне повышенной агрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции, сосудистых растройств (вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз) и т.д.

Интоксикационное поражение слухового анализатора является причиной СНТ примерно у 20% больных. Повреждающее воздействие на слуховой анализатор оказывают различные лекарственные препараты: в первую очередь ототоксичные антибиотики (стептомицин, гентомицин, мономицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин), цитостатики (эндоксан, цисплатин и т.д.), хинин и его производные, «петлевые» диуретики (лазикс,бринальдикс,урегит,этакриновая кислота), производные ацитилсалициловой кислоты. Причиной поражения слухового анализатора могут быть бытовые (никотин, алкоголь) и промышленные (бензин, ртуть, мышьяк) токсические вещества. Ототоксический эффект проявляется в первую очередь у больных с нарушением печени и почек, а так же у детей первых лет жизни и лиц пожилого и старческого возраста.

Довольно часто СНТ развивается при воспалительном процессе в среднем ухе. Это объясняется тем, что анатомическая связь среднего и внутреннего уха, общность лимфо– и кровоснабжения обуславливают соответствующую реакцию на воспалительный процесс в среднем ухе. Временная тугоухость может возникнуть при остром среднем отите или обострении хронического за счет интоксикации внутреннего уха; при этом поражается преимущественно основной завиток улитки (высокие частоты восприятия). Адгезивный процесс, рубцы в области окон в ряде случаев приводят к нарушению гидродинамики и кровообращения во внутреннем ухе, что в свою очередь ведет к нарушению функции нейроэпителия. При отосклерозе нейросенсорные расстройства могут возникать как результат распространения отосклеротического процесса во внутреннее ухо и как следствие воздействия токсических продуктов на чувствительные образования улитки.

Разнообразные травматические воздействия (механическая, аку-, вибро, баротравма,воздушная контузия) так же могут быть причиной нейросен-сорной тугоухости. При механической травме может возникнуть перелом основания черепа с трещиной пирамиды височной кости, при этом повреждается VIII черепной нерв. Интенсивный шум и вибрация при длительном воздействии могут привести к поражению рецепторных клеток прежде всего в основном завитке улитки. Сочетанное воздействие обоих факторов дает наблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем один шум или вибрация. Возрастная тугоухость (пресбиакузис) развивается как следствие дегенеративных и атрофических процессов в улитке и в спиральном ганглии, в улитковых ядрах, а также в слуховой зоне коры головного мозга. Большую роль в развитии процессов возрастной инволюции играют атеросклеротичес-кие изменения, в частности в спиральной связке.

Современный подход к диагностике поражений органа слуха диктует необходимость проведения многопланового обследования больного, включающего исследования функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертываемости крови и функции печени, оценку состояния сердечнососудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику. Проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы, аудиометрия, выполненная в диапазоне свыше 8000Гц. позволяет уточнить вид тугоухости. Необходимо включение в план обследования больных с НСТ импедансометрии, как метода выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия экссудата в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы. Достоверно установлено, что подавляющее большинство случаев НСТ протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (системного головокружения, нарушения статики и координации, тошнота и рвота). Однако в ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического отоневрологического обследования в сочетании с КТ, МРТ, УЗД, РЭГ, что позволяет диагностировать арахноидит мостомозжечкового угла воспалительной и травматической этиологии, установить нарушение гемодинамики в системе артерий, питающих лабиринт, исключить невриному VIII пары черепных нервов, как причину кохлеовестибулярных нарушений, аномалии костного лабиринта, генетический и врожденный механизм возникновения тугоухости у детей . Дифференциальная диагностика периферического поражения внутреннего уха и сходных с ним сосудистых и воспалительных заболеваний ЦНС очень важна для правильной лечебной и профилактической тактики. Прогнозировать эффективность назначений больным с шумом в ушах позволяет пальце-пальцевой тест (ППТ), который легко выполним и требует минимальной затраты времени: пациент сидит на стуле с наклоненной на 30 вперед и вниз головой, глаза его закрыты. Стоящий напротив исследуемого врач плотно закрывает своими ладонями ушные раковини пациента и прижимает их к височно-сосцевидной области, располагая пальцы рук на затылочной области. Ногтевой фалангой среднего пальца правой руки врач производит 60 ритмичных покалачиваний по среднему пальцу левой руки. В случае уменьшения или изчезновения ушного шума (по субъективным ощущениям больного) тест оценивается как положительный благоприятный в прогностическом отношении. Если же интенсивность шума не изменяется, то тест расценивается, как отрицательный, что свидетельствует о малой переспективности лечебных мероприятий.

Читайте также:  Проблемы оформления инвалидности после инсульта

Нейросенсорной тугоухости присущи следующие симптомы:

-субъективный шум в ушах различной высоты вследствие воспалительно- дегенеративного процесса и сосудистых нарушений

-понижение слуха, которое характеризуется плохим восприятием звуков, преимушественно высокой частоты, при воздушном и костном их проведении

-постоянный или периодический звон в ушах

— подавляющее большинство случаев протекает с вестибулярными нарушениеми при наличии субъективных проявлений (системное головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота). Иногда нарушения вестибулярной функции выявляются лишь при проведении специфического отоневрологического обследования.

Всестороннее обследование больного должно проводиться терапевтом, невропатологом, отоневрологом,окулистом. Все это требует определенной затраты времени. Однако лечение тугоухости должно быть начато незамедлительно. В дальнейшем (по мере обследования) вносится необходимая коррекция в схему лечения тугоухости. Общий принцип- необходимость срочной госпитализации по витальным для органа слуха показаниям. В стационаре создается охранительный режим, соблюдается бессолевая с ограничением жидкости диета, а так же оценивается индивидуальная переносимость того или иного препарата. Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение или нейтрализацию причин заболеания, в связи счем показано применение терапевтических средств.

Терапия инфекционной тугоухости – воздействие на процесс воспаления. Назначают антибиотики негликозидного ряда : пенициллин по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки; олететрин в табл. по 250 тыс. ЕД 4 раза в сут.

Примененяются лекарственные средства, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха, церебральную гемодинамику и реологические свойства крови. Трентал, например снижая периферическое сопротивление сосудов, усиливает кровообращение, приводит к образованию и раскрытию коллатералей, улучшению венозного оттока, предупреждает агрегацию эритроцитов. Кавинтон улучшает микроциркуляцию, мозговое кровообращение. Трентал и кавинтон вводят по схеме (внутривенно капельно 7-10 вливаний, увеличивая дозировку трентала со 100мг до 300мг, кавинтона с 10мг до 30 мг). Винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам применяют в течение первых 10 дней внутривенно, увеличивая дозу прпарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й день . Далее продолжается перорально до получения стойкого улучшения. Н.Е. Плотников и А.А Захаров (1969г.) сообщили об эффективности применения кокарбоксилазы, которая улучшает метаболизм в нервной ткани, снижает тонус сосудов, улучшает венозный отток и способствует увеличению насыщения перилимфы кислородом (по 50 мг ежедневно в течение 30 дней в сочетании с приемом внутрь апилака). Восстановление кохлеарных потенциалов ускоряется при введении аденазинтрифосфорной кислоты (внутримышечные инъекции), что отмечали Н.А Преображенский (1971г), Я. Гапонович (1977), И.А.Курилин (1982г.). Одновременно с ним вводят вит.группы В, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту. Неотложные меры при острой СНТ должны быть направленны на устранение отека и понижение внутричерепного и внутрилабиринтного давления. С этой целью применяют диуретики (триампур, гипотиазид, верошпирон, бринальдикс) с учетом особенности каждого препарата (фуросемид, этакриновая кислота ототоксичны). С целью дегидротации и дезинтоксикации вводят декстраны: реополиглюкин, маннитол. В начале 90-х гг. разработанный проф.В.Т.Пальчуном и проф.А.И.Крюковым метод эндоурального фоноэлектрофореза, также использование иглорефлексотерапии позволили ускорить востановление слуха. Пациентам с СНТ, страдающим ИБС назначается триметазин.

В условиях поликлиники наблюдалась группа из 20 человек в возрасте от 25 до 74 лет. Из них 5 пациентов обратились с острой СНТ, а остальные по поводу хронической СНТ. Положительный эффект от лечения был достигнут у 72%. У 2 больных слух восстановился полностью, в 5 случаях положительного результата не было. У остальных пациентов с хронической СНТ получено зачительное улучшение, что было подтверждено инструментальными методами исследования.

В некоторых случаях необходимо прибегать к имплантации электродов в улитку с целью электрической стимуляции волокон слухового нерва при глухоте, обусловленной деструкцией спирального (кортиева) органа при сохранной функции слухового нерва; также хирургическое лечение показано при мучительном шуме в ушах и неэффективности консервативного лечения.

Таким образом, медикаментозное лечение НСТ включает комплекс различных по действию препаратов. Прогноз зависит от сроков начала лечения, уровня поражения слухового анализатора, этиологического фактора. При адекватно подобранном лечении и соблюдении мер профилактики (правильная организация труда и отдыха, отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков, рациональное питание, достаточная двигательная активность, овладение навыками преодоления нервно-психического перенапряжения и стрессовых ситуаций, своевременное лечение и профилактика заболеваний) – прогноз благоприятный.

Принятые сокращения:

СНТ — сенсоневральная тугоухость

АГ- артериальная гипертензия

ИБС- ишемическая болезнь сердца

КТ- компьютерная томография

УЗД- ультразвуковая диагностика

Литература

1.Преображенский Н.А. Тугоухость .- Москва 1978г.

2.Козлов М.Я., Левин А.Л. Детская сурдология. 1989г

3.Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии Москва 1995г.

Сенсоневралді кереңдік

Түйін Құлақтың естуі нашарлауы қайбір сатысында болмасын өнеркәсіп те және өмір сүру саласына да әсер етеді. Есту және тепе-теңдікті сақтауды қалпына келтіру немесе жақсарту үшін дер кезінде толық емдеу және алдын алу шараларын жүргізгенде іске асырылады.

Sensorineural Deaf
Tashimbetova J.J/
Shymkent city polyclinic № 1

Abstract Hearing loss, which causes discomfort to some extent in manufacturing and real-life situations affecting the quality of life.
Correct diagnosis, timely and appropriate treatment in conjunction with preventive activities is the key to success in the struggle with auditory and vestibular disorders.

Шымкентская городская поликлиника № 1

Поисковые слова:

  • нейросенсорная тугоухость реферат
  • сенсоневральная тугоухость реферат
  • сенсоневральная тугоухость
  • тугоухость 2 степени лечение
  • зерттеу әдістері
  • профессиональная тугоухость реферат
  • тугоухость реферат
  • профессиональная сенсоневральная тугоухость реферат
  • кереңдік
  • профессиональная нейросенсорная тугоухость реферат
  • как лечить тугоухость кавинтоном
  • лечение тугоухости с высоким давлением лечение
  • нейросенсорная тугоухость
  • Нейросенсорная тугоухость излечима
  • чем лечить сенсорную тугоухость

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез и алкоголизм влияет ли алкоголь на Манту, можно ли пить при туберкулезе легких, употребля
Туберкулез и алкоголь – бочка с порохом Вредной привычкой алкоголизм является только на ранних стадиях. Впоследствии он становится настоящей болезнью,...
Трихопол инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Лекарственная аллергия: симптомы и последствия Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения...
Тройной тест при беременности
Эстриол свободный Эстриол свободный Код услуги: 2004 . Эстриол свободный Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город. Estriol free...
ТУБЕРКУЛЕЗ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА ГАУЗ; Краевой клинический кожно-венерологический диспансер
Как лечится туберкулез? Туберкулез – это излечимое заболевание. Лечение занимает долгое время, которое необходимо для того, чтобы убить туберкулезные бактерии....
Adblock detector