УЗИ органов брюшной полости

УЗИ поджелудочной железы в Москве

Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения. Она вырабатывает ферменты для расщепления органических веществ, регулирует углеводный, жировой и белковый обмен. Поджелудочная железа производит инсулин – гормон, необходимый для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. Различные заболевания могут привести к нарушениям работы этого органа. Поэтому важно своевременно выявить признаки возможных отклонений от нормы. Их диагностика имеет свои особенности, ведь поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости.

Простые способы обследования (например, пальпация) не дают представления о состоянии органа. Одним из наиболее информативных методов диагностики является УЗИ поджелудочной железы. В ходе процедуры орган четко визуализируется. Это дает возможность оценить его форму и размеры, выявить возможные новообразования и признаки воспаления.

Преимущества УЗИ перед другими методиками

  • Информативность. Современное оборудование для УЗИ позволяет точно зафиксировать размеры поджелудочной железы, сделать снимок отображаемой на мониторе картины. Полученные данные врачи успешно используют при планировании пункций или при подготовке к операциям. С помощью УЗИ можно на ранних стадиях выявить признаки панкреатита, склероза железы, отложения солей кальция и жира, кисты, опухоли и другие отклонения от нормы. Ранняя диагностика заболеваний органа помогает своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний. УЗИ – один из самых безопасных методов диагностики поджелудочной железы. Во время процедуры организм не подвергается воздействию вредного излучения: в основе исследования лежит использование ультразвуковых волн. Обследование можно проводить взрослым и детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с кардиостимуляторами. УЗИ поджелудочной железы не рекомендуют делать только при наличии ссадин, ран или царапин в области живота. Это связано с тем, что такие повреждения препятствуют нормальному контакту датчика с кожей. В подобных случаях достаточно дождаться заживления ран или царапин. После этого процедуру можно проводить как обычно.
  • Безболезненность. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы не сопровождается неприятными ощущениями.

В сети многопрофильных клиник «Альфа-Центр Здоровья» можно сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы на передовом оборудовании

Наши преимущества

  • Высокоточное оборудование. Для проведения УЗИ мы используем сканер General Electric LOGIQ 8. Он обеспечивает четкую визуализацию поджелудочной железы, отсутствие помех и искажений. Это позволяет точно установить размеры органа и выявить даже небольшие отклонения от нормы (при условии правильной подготовки пациента к обследованию).
  • Квалифицированный персонал. В клиниках сети многопрофильных медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья» работают исключительно опытные специалисты в области УЗИ. Врачи успешно подтвердили свою квалификацию в ходе аттестации на основе систем медицинского образования Великобритании и США.
  • Быстрый результат. Процедура УЗИ занимает не более 30 минут. Расшифровка результатов выполняется сразу после обследования. Уже через 15 минут врач занесет все результаты в Вашу медицинскую карту.
  • Комплексный подход. В сети медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья» работают опытные специалисты различных профилей. Если по результатам УЗИ поджелудочной железы Вам потребуется консультация гастроэнтеролога, эндокринолога или другого врача, получить квалифицированную помощь Вы можете в нашей клинике. Мы привлечем необходимых специалистов для постановки диагноза и назначения лечения. Вам не потребуется тратить средства, силы и время на посещение других медицинских центров.
  • Доступные цены. Сеть многопрофильных клиник «Альфа-Центр Здоровья» имеет филиалы во многих городах России. В любой нашей клинике можно сделать УЗИ по доступной цене.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

  • Желтуха.
  • Расстройства стула.
  • Подозрение на сахарный диабет.
  • Беспричинное похудение.
  • Травматическое повреждение брюшной полости.
  • Жалобы на боли в верхней части живота.
  • Отклонения от нормы в анализах кала.
  • Признаки заболеваний желудка на рентгенограмме или по итогам ФГДС (гастроскопии).

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Основная цель подготовки к УЗИ поджелудочной железы – очищение кишечника от скопившихся газов. Они могут затруднять визуализацию органа в процессе диагностики. Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • Скорректировать рацион. За 2–3 дня до ультразвукового исследования поджелудочной железы рекомендуется не употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование. Это сырые овощи, молоко, свежие фрукты, бобовые, черный хлеб, соленые и пряные блюда. Необходимо отказаться от газированных и алкогольных напитков, свежевыжатых соков. В рацион можно включить постное мясо, злаки, нежирную рыбу.
  • Выпить слабительное. Чтобы подготовиться к исследованию поджелудочной железы, за сутки до УЗИ можно выпить рекомендованное врачом слабительное. Это помогает опорожнить кишечник и вывести скопившиеся газы.
  • Отказаться от приема пищи за 8 ч. УЗИ поджелудочной железы проводится натощак. Последний прием пищи допускается не позже, чем за 8 часов до обследования. Это обязательное условие правильной подготовки к процедуре: у пациента с полным желудком трудно рассмотреть поджелудочную железу. За 6 часов необходимо отказаться от питья воды, курения.

Подробную информацию о том, как подготовиться к процедуре, Вы можете получить у врача. Если Вы ранее уже проходили ультразвуковое исследование поджелудочной железы, возьмите его результаты с расшифровкой. Это позволит оценить состояние органа в динамике и сделать выводы о наличии или отсутствии заболеваний, успешности проводимого лечения и т. д.

Читайте также:  Ощущение замирания сердца причины, болезни, лечение Сердечник

Как проводится УЗИ поджелудочной железы

УЗИ проводится в положении лежа и полусидя. Процедура включает несколько этапов.

  1. Пациент ложится на кушетку и убирает одежду с живота.
  2. Врач наносит на кожу гель и устанавливает датчик в определенную точку таким образом, чтобы поджелудочная железа хорошо визуализировалась.
  3. В начале исследования пациент лежит на спине. Затем врач просит его принять другую позу, чтобы детально рассмотреть все части железы. Так, для визуализации ее хвоста пациенту нужно лечь на левый бок. В таком положении органы в брюшной полости смещаются, и врач получает возможность изучить интересующую его часть органа.
  4. Для визуализации тела и головки поджелудочной железы пациент приподнимает верхнюю часть тела. В положении полусидя происходит смещение левой доли печени и кишечника. Это позволяет детально изучить тело железы.
  5. Вне зависимости от наличия или отсутствия отклонений от нормы после исследования специалист пишет заключение с подробной расшифровкой.

Возможные результаты

Все подробные данные о размерах, форме и состоянии органа фиксируются в заключении специалиста. В норме поджелудочная железа:

  • находится рядом с селезенкой и печенью;
  • имеет форму буквы S;
  • выглядит однородно, не имеет выраженных дефектов;
  • имеет четкие контуры;
  • легко визуализируется: видно головку, тело, хвост.

Размеры и другие параметры поджелудочной железы могут отличаться от стандартных показателей для взрослых и детей определенного возраста. Но это не всегда является поводом для постановки диагноза. На заболевания обычно указывает совокупность различных отклонений от нормы. В ходе УЗИ можно выявить конкретный дефект органа. Так, опухоли визуализируются как овальные или круглые объекты с неоднородной структурой. При воспалении поджелудочной железы в ходе УЗИ обнаруживается увеличение органа от головки до хвоста. При любых отклонениях от нормальных параметров рекомендована консультация с профильным специалистом.

УЗИ поджелудочной железы

  • Подготовка к диагностике
  • Технология проведения
  • Норма показателей
  • Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Поджелудочная железа – это важный внутренний орган. Если в его работе произойдут сбои – это может повлиять на состояние организма и даже стать причиной смерти. Пальпация не поможет провести диагностику поджелудочной железы, а вот ультразвуковая диагностика, являющаяся быстрым, безопасным и информативным методом, может легко выявить патологию или воспаление. Также УЗИподжелудочной железы помогает обнаружить новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы нужна для достоверного результата. Газы, которые накапливаются в кишечнике и желудке, могут помешать правильному получению изображения. Поэтому основная задача при подготовке – полностью очистить кишечник и желудок от газов. За день до процедуры перед сном необходимо принять очистительную клизму. Для этого подойдет кружка Эсмарха на 1,5 литра, в которую заливается прохладная вода. Ее вводят в кишечник через наконечник, после истечения некоторого времени пациент должен опорожниться. Как альтернатива – применение слабительных средств. Помимо этого, для снижения газообразования за несколько дней необходимо принять эспумизан или сорбент. За несколько дней нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Также следует прекратить употреблять еду, которая способствует брожению:

  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты.

Рекомендуется применять белковую диету, полностью отказавшись от мяса, рыбы, яиц. Если процедура назначена на утро, лучше не есть с вечера. За 2–3 часа до диагностики нельзя курить. Перед обследованием нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах, если такие имеются. Люди с диабетом могут принимать еду до процедуры.

Технология проведения

Оптимально проводить обследование утром, в тот период, когда газы еще не успели накопиться. Время процедуры – 15–20 минут. Во время обследования датчиками регистрируются отражаемые волны от железы, после чего они выводятся на экран монитора в виде картинки.

В начале проведения обследования пациент должен раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонограф наносит гель на исследуемую область. Благодаря этому средству датчик может скользить и усиливать проницаемость ультразвука. Врач во время процедуры исследует поджелудочную железу и органы, которые находятся рядом. Во время обследования специалист может попросить пациента надуть или втянуть живот. Затем его просят перевернуться на один и другой бок, иногда требуется встать, чтоб получить лучшую картинку. Специалист во время исследования выбирает самое просматриваемое положение больного. После окончания исследования пациенту нужно вытереть гель салфеткой и одеться. Никакая реабилитация после диагностики не нужна.

Норма показателей

Во время ультразвукового исследования органа не часто получается поставить точный диагноз, но можно дать оценку общему состоянию: определить наличие патологии или опровергнуть предварительный диагноз.

Здоровые мужчины и женщины имеют такие параметры поджелудочной железы:

  • целостное тело, однородная структура (похожая на печень), небольшие вкрапления;
  • среднюю эхогенность органа, которая способна повыситься с возрастом;
  • четко просматриваемые границы отделов железы – хвоста, тела, перешейка, головки;
  • не расширенный Вирсунгов проток диаметром от 1,5 до 3 мм.;
  • не деформировавшийся рисунок сосудов;
  • головку от 15 до 30 мм., тело 8–18 мм., хвост 22–30 мм.

У детей размер поджелудочной железы разнится с показаниями взрослого. УЗИ поджелудочной железы в норме от 1 года до 5 лет показывает, что головка железы варьируется в значениях от 17 до 20 мм., тело 10–12 мм., хвост 18–20 мм. Но эти размеры имеют разные показатели, которые зависят от пола и возраста пациента. В нормальном состоянии контур поджелудочный железы ровный и четкий. Если у пациента ранее диагностировали болезни ЖКТ, показатели при диагностике могут считаться нормальными. Важно во время проведения диагностики учесть вес и возраст обследуемого пациента. От этой информации могут зависеть параметры и функциональность поджелудочной железы. УЗИ поджелудочной железы часто проводится комплексно, вместе с другими органами брюшной полости. После того, как состояние соседних органов будет определено, можно рассматривать общее состояние всей брюшной полости. Если во время проведения УЗИ получается увидеть патологию поджелудочной железы, врач-сонограф может назначить другие исследования, например, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. УЗИ поджелудочной железы является доступным, безболезненным и безопасным методом диагностики целого ряда заболеваний. Он может принести много полезной информации. УЗИ может назначить врач сразу после подозрения на патологию.

Читайте также:  Можно ли пиво при грудном вскармливании кормящим мамам

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Диагностика этого органа происходит последовательным образом. Вначале врач-сонограф изучает расположение органа, его очертание как цельной структуры, так и отдельных участков. После этого исследуется эхоструктура, происходит осмотр соседних с поджелудочной железой органов – они также должны соответствовать нормам. Все значения записываются, сравниваются с анамнезом и жалобами пациента, после чего специалист документирует заключение. Диагноз не определяется только по данным, расшифрованным с УЗИ – для того, чтобы поставить заключение и назначить лечение, необходимо сдать дополнительные лабораторные исследования.

На УЗИ врач-сонограф может выявить целый ряд заболеваний поджелудочной железы.

  • Маленький орган, уменьшенный равномерно или неравномерно. Такое клиническое проявление часто можно наблюдать у пожилых людей, во время естественного старения организма.
  • Дольчатую поджелудочную, которая состоит не из здоровых клеток, а из жировых. Данное заболеванием именуется липоматозом и сопровождается на УЗИ выявлением светлых участков с высоким уровнем эхогенности.
  • Диффузные увеличения, проявляемые при наличии воспалительного процесса. Патология изменяет участки, они становятся большими и чередуются с уплотнениями. При выявлении диффузных увеличений необходимо сразу же провести другие сопутствующие исследования.
  • Новообразования на голове, при этом Вирсунговый канал несколько расширен, что показывает на воспаление на этом участке. Чаще всего можно наблюдать при псевдокистах и раке.
  • Псевдокисты и панкреатит сопровождаются так называемыми «застежками», неравномерными расширениями с уплотнениями в оболочке.
  • Летальные утолщения железы, которые проявляются в начале возникновения новообразований в районе головки органа.
  • Атрофию хвоста, которая показывает на опухоль, растущую медленно.
  • Пятнистость железы, чередование оттенков в разных областях органа. Данная патология наблюдается во время липоматоза, заболеваниях, связанных с эндокринной системой. Симптомы являются следствием постоянных стрессов, панкреатитов, нарушения кровоснабжения. Также пятнистость может возникнуть после хирургического вмешательства.

Как правило, во время проведения УЗИ поджелудочной железы специалист вместе проверяет и другие брюшные органы. Это может помочь выявить изменения в структуре или функциях. На УЗИ можно определить:

  • воспалительный процесс в поджелудочной железе – панкреатит;
  • накапливание жидкостей в брюшной полости;
  • образование кист;
  • некротический процесс;
  • диффузное нарушение паренхимы;
  • абсцесс;
  • увеличенные региональные лимфоузлы;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • аномальные изменения в строении и функции железы;
  • возрастную деформацию исследуемого органа.

К примеру, такое заболевание, как липоматоз, сопровождается изменением цвета поджелудочной железы до почти белого оттенка. При этой болезни размер органа превышает норму. В основном, это заболевание диагностируется у людей, страдающих избыточным весом в сочетании с жировым гепатозом. Панкреатит является воспалением, причин для возникновения которого может быть несколько. Острый панкреатит сопровождается:

  • снижением эхогенности;
  • появлением затемнения органа;
  • неоднородной структурой железы;
  • расширением основного панкреатического канала;
  • отечностью или истончением тканей, которые находятся рядом;
  • скапливанием жидкости;
  • формированием ложной кисты.

Обостренный панкреатит, диагностируемый часто с небольшим временным промежутком, становится хроническим. В таком случае железы, изменившиеся под действием воспаления, уже не могут восстановиться и обрести изначальный вид и функциональность.

При диагностировании рака картина выглядит совершенно иначе:

  • участки, пораженные опухолью, приобретают разный оттенок (они могут быть похожи на здоровую ткань или полностью почернеть);
  • ткань увеличивается в размерах и может быть больше, чем сам орган;
  • раковые новообразования имеют четкие границы, при этом внешний контур поджелудочной железы деформирован;
  • Вирсунгов проток вместе с холедохом расширены;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • метастазы можно обнаружить примерно в 30% от всех случаев.

УЗИ – самый практичный и дешевый способ провести аппаратную диагностику внутренних органов. Если есть выбор между платными вариантами обследования, стоимость УЗИ поджелудочной железы в несколько раз меньше, чем другие варианты исследования. К тому же, ультразвук абсолютно безопасный и безболезненный, он не способен негативно повлиять на человеческий организм, поэтому его проводят даже маленьким детям.

Размеры поджелудочной железы: норма у взрослого человека и ребенка

Расположение поджелудочной железы таково, что для пальпации она мало доступна, поэтому для диагностики ее заболеваний требуются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Из инструментальных методов одним из самых быстрых, информативных и безопасных, позволяющих определить плотность и размеры поджелудочной железы в норме и при патологии, обнаружить воспаление, аномалии развития, опухоли, наличие конкрементов, кист, свищей, является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Другие методы или не дают нужной информации, или менее доступны, как, например, МРТ. Он является более точным и наглядным, но имеется не везде и значительно дороже УЗИ.

Важными для диагностики заболеваний поджелудочной железы являются лабораторные показатели – определение ферментов в крови и моче. В норме их там быть не должно. Поэтому, если обнаружено их появление, пациенту практически всегда назначают УЗИ.

Когда нужно делать УЗИ поджелудочной?

УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости врач может назначить в таких случаях:

  • длительно протекающие боли в эпигастрии;
  • рецидивы болей;
  • болезненная реакция при пальпации этой области;
  • наличие пальпируемых образований;
  • выявление возможных осложнений ранее диагностированного хронического или острого панкреатита;
  • предположение о наличии абсцесса, гематомы, камня, кисты или опухоли поджелудочной железы;
  • впервые диагностированный сахарный диабет;
  • дообследование после выявленной с помощью гастроскопии деформации задней стенки желудка;
  • обнаружение изменений формы двенадцатиперстной кишки в ходе рентгенологического исследования.
Читайте также:  ЭЗОФАГОСКОПИЯ - это �� что такое ЭЗОФАГОСКОПИЯ

Это обследование может назначаться взрослым и детям как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Современная аппаратура позволяет проводить исследование у постели больного.

Суть исследования

Сутью метода является регистрация датчиком отраженных от органов волн (эха). Ткани с различной плотностью отражают их не одинаково. Информация выводится на экран в виде картинки, где участки с большей плотность выглядят темнее.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, осмотр начинается с выявления крупных сосудов, находящихся в брюшной полости – это служит ориентиром для определения положения железы. Также определяется положение железы относительно позвоночника.

Основная часть исследования проводится на при максимальном вдохе.

Может потребоваться осмотр в других проекциях, в положении на левом и правом боку, а также в вертикальном положении.

Исследование полностью безопасно и безболезненно.

Во время обследования врач – эндоскопист заполняет стандартный бланк протокола, в котором указываются размеры железы и ее частей, плотность, однородность структуры, четкость контуров органа и протоков, наличие участков с измененной плотностью. При необходимости к протоколу могут быть приложены снимки.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Плановое эндоскопическое обследование органов брюшной полости обязательно проводится натощак, желудок должен быть пустым. В противном случае достоверность исследования значительно снижается.

На точность визуализации может повлиять повышенное газообразование в кишечнике. Его нужно минимизировать, а также улучшить перистальтику кишечника.

Поэтому накануне планового УЗИ в течение 2-3 дней рекомендуется щадящая диета, отказ от бобовых, черного хлеба, капусты, газированных напитков, сладостей. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов перед днем исследования.

Подготовка к УЗИ поджелудочной и соседних органов может включать прием активированного угля, слабительных средств, ферментов и препаратов, уменьшающих газообразование.

В экстренных случаях выполнение УЗИ возможно без подготовки.

Как протокол УЗИ описывает нормальную поджелудочную?

Поджелудочная железа человека при рождении имеет длину до 5,5 см и увеличивается в течение первого года жизни до 7 см. Размер головки изначально не превышает 1 см. Затем рост продолжается примерно до 18 лет.

Поэтому норма у детей различна в зависимости от возраста и веса, для определения патологии производится вычисление по специальным таблицам. Важен также опыт врача, проводящего исследование.

Кроме длины, достигающей во взрослом состоянии от 16 до 23 см, поджелудочная железа имеет ширину до 9 см и толщину до 3 см, которые плавно уменьшаются от головки к хвосту.

Структура железы в норме однородна, состоит из мелких долек, вырабатывающих пищеварительный сок и островков клеток, секретирующих гормоны-регуляторы углеводного обмена.

В ней виден проток, имеющий название Вирсунгова протока, его ширина в норме не должна превышать 2 мм.

В ходе ультразвукового исследования производится сравнение с нормальными значениями. Как описана в протоколе поджелудочная железа? Размеры, норма:

  • размер головки поджелудочной – до 32 мм;
  • тела – до 25 мм;
  • хвоста – около 30 мм;
  • контуры – ровные и четкие;
  • диаметр вирсунгова протока – 1,5 – 2 мм и его расширение до 2,5 — 5 мм в ответ на внутривенное введение секретина;
  • дополнительные образования – отсутствуют;
  • эхоструктура – однородная, сходная с эхоструктурой печени;
  • эхогенность – не повышена и не снижена.

Увеличение эхогенности ткани поджелудочной железы с возрастом не всегда связана с патологией.

Так выглядит норма у взрослых.

Изменение размеров, контуров и эхоструктуры говорит о наличии врожденной или приобретенной патологии органа.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

В случае с нормальными показателями вопросов не возникает. Если лабораторные показатели также без отклонений, можно говорить о правильном функционировании поджелудочной железы.

Диагностическим признаком острого панкреатита является увеличение размеров и снижение эхоплотности железы из-за отека.

В случае хронического панкреатита и рака эхоплотность повышена в результате замещения ткани железы фиброзной или опухолевой тканью. Также при этих состояниях обнаруживается увеличение размеров всей железы или отдельных ее частей.

Расширение вирсунгова протока, как и отсутствие его реакции на введение секретина, также сигнализирует о воспалительном процессе.

В случаях нарушения кровоснабжения и атрофии отмечается уменьшение размеров железы.

При раке поджелудочной железы может отмечаться увеличение отдельных сегментов, неравномерность структуры, неровность контуров, а также вдавления на поверхности печени, сдавливание или смещение аорты, нижней полой вены.

Если опухоль и не видна, врач может предположить ее наличие по отклонению хвоста железы.

Наличие жидкости в кистах определяется по наблюдаемым изменениям в образовании при различном положении тела.

На УЗИ визуализируются области некроза, абсцесса, закупорки протоков камнем.

Обязательно осматриваются соседние органы – печень, селезенка, двенадцатиперстная кишка, система протоков и сосудов. Наличие патологического процесса в любом из них может быть причиной или следствием заболевания поджелудочной железы.

Окончательный диагноз

Важно не пропустить любое недомогание, связанное с заболеванием поджелудочной железы. Доступность ультразвукового исследования в этой ситуации невозможно переоценить. Чем раньше будут зафиксированы изменения в органе и приняты соответствующие меры, тем больше шансов на излечение.

Диагноз ставит только врач по совокупности клинических проявлений, лабораторных показателей и инструментальных исследований. В дальнейшем нужен динамический контроль за изменением состояния железы.

Основным вкладом со стороны пациента является не только неукоснительное соблюдение рекомендаций по лечению, но и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, переедания, злоупотребления алкоголем, сладостями, жирной и жареной пищей.

Важным для здоровья поджелудочной железы является поддержание иммунитета, защита от стрессов, исключение бытовых и профессиональных интоксикаций.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ глаза, B-сканирование Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн
Ультразвуковые офтальмологические сканеры Ультразвуковые офтальмологические сканеры – это необходимое оборудование для врачей-офтальмологов, которое используется при диагностике нарушений зрения. Приборы оснащены...
Ужасный зуд, но анализы в норме
Ужасный зуд, но анализы в норме Недели с 20 начался ужасный зуд малых половых губ. По результатам мазков, анализа мочи,...
Ужастная молочница во рту! Сходила к врачу
Использования Имудона при стоматитах Самым частым воспалительным заболеванием полости рта является стоматит. Особенно часто от него страдают маленькие дети, что...
Узи малого таза как делают подготовка
Варикозное расширение вен малого таза Второе мнение Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и...
Adblock detector